腹主动脉栓塞误诊一例

患者,男性,60岁.头晕、右下肢麻木1 h入院.有扩张型心肌病、左室附壁血栓、慢性心功能不全病史.查体:血压26/16 kPa(1mmHg=0.133kPa),神志清,呼吸平稳,两肺未及闻罗音,心率90次/分,心律不齐,心尖区可闻及Ⅲ级SM杂音,腹平软,肝脾未及,股动脉及足背动脉未查,四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出,拟诊为:扩张型心肌病、心房颤动、高血压.     

急性脑梗死并发急性坏死性胰腺炎一例

患者男,53岁.因"右侧肢体无力、言语不清1 h"于2007年12月29日急诊入院.既往有长期大量饮酒史,脂肪肝,发病前晚饮酒,约100 g.入院体检:BP 180/90mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),心肺腹未见异常.言语不清,右上肢肌力2-级,右下肢肌力3-级.血常规及凝血3项正常,头颅CT未见异常.发病2 h给予注射用重组组织纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)50 mg静脉溶栓.溶栓后肌力改善.     

浅黄隐球菌脑膜炎一例

患者男,69岁,卖鸭蛋为业.因"头痛1个月余,发热10余天"于2007年6月20日入院.既往无头痛、外伤史,否认毒物接触史.入院体检:体温37.5℃,血压153/99 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率85次/min,呼吸20次/min,神志淡漠,精神萎靡.颈抵抗阳性,全身浅表淋巴结未及肿大,两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心律不齐,心音强弱不等,未闻及病理性杂音,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢凹陷性水肿,双侧巴氏征可疑阳性,Oppenheim征阳性,双侧肌力5级,肌张力增高.入院诊断:(1)中枢神经膜炎?(2)房颤.     

嗜酸性粒细胞增多导致静脉血栓栓塞症1例

患者,男性,32岁,因"胸闷、咳嗽1月,右下肢肿胀6天"入院.患者入院前1个月无明显诱因下出现胸闷、咳嗽,经外院抗感染治疗后症状好转.入院前6d患者出现右下肢肿胀,不能行走,于外院行下肢血管超声检查提示右侧腘静脉栓塞.血常规检查发现白细胞达21.66×109/L,其中中性粒细胞为49.2％,嗜酸性粒细胞达32.5％.追问病史,患者发病前有湿疹病史4个月(具体治疗不详).遂拟"右下肢深静脉血栓形成,嗜酸性粒细胞增多症?"收治入院. 查体:体温正常,呼吸20次/分,血压100/70 mmHg.全身淋巴结无肿大,口唇无发绀,甲状腺无肿大,双肺呼吸音较粗糙,未闻及干湿性罗音,心率96次/分,律齐,未及杂音.双下肢可见皮疹,右下肢肿胀,髌骨下10 cm周径:右侧38.5cm,左侧36 cm.     

主动脉壁内血肿破裂出血沿肺动脉延伸1例

<正>患者,男,70岁,主因右下肢无力1h,胸闷10min急诊入院。体检:血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,言语流利,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率77次/分,律齐,未及杂音。右侧足背动脉搏动减弱。既往有高血压病史。心脏彩色超声心动图:主动脉增宽,主动脉瓣     

Brugada综合征误诊为急性心肌梗死1例

患者,男,28岁,因突发晕厥3次入院。否认既往心肌炎及其他心脏病病史,否认家族遗传病及心脏病史。体检,BP120/80mmHg(1mmHg=0·133kPa),神清,体检合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,咽无充血,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,双肺呼吸音清,心界无扩大,HR76次/min,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音,腹软,肝脾未及,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:WBC8·2×109/L,Hb132g/L,心肌酶、电解质、肝肾功能均正常。心电图:V1~4导联ST段呈马鞍状抬高,不完全右束支传导阻滞。胸片及心脏超声心动图检查均正常,头颅CT未见异常。入院…     

CT灌注成像诊断颈内动脉闭塞颅内外血管旁路移植术后高灌注一例

患者男,55岁。因"右侧肢体无力1个月"于2012年5月23日收入首都医科大学宣武医院神经外科。患者于入院前1个月无明显诱因突然出现右侧肢体无力,伴言语不清;入院体检:意识清楚,言语欠流利,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,右上肢远端肌力Ⅳ+,余Ⅴ级,肌张力正常,双侧Babinski征阴性;DSA显示左侧颈内动脉眼动脉以远闭     

蝮蛇抗栓酶致严重精神障碍2例

例1:男,58岁,既往无精神病史。因右侧肢体瘫痪、语言不清,于1986年6月3日入院。体检:神志清,精神疲乏,流涎,右鼻唇沟变浅,口角偏向右侧,肌力右上肢0—Ⅰ度,右下肢Ⅳ度,右巴彬斯基氏征、奥贲汉姆氏征、戈尔登氏征、卡达克氏征均     

血管内栓塞治疗肌纤维发育不良合并动脉海绵窦瘘一例

患者女,25岁。2012年5月15日因突发右侧搏动性突眼伴颅内杂音入住首都医科大学宣武医院神经外科病房。8年前该患者曾接受左侧硬脑膜动静脉瘘栓塞术,否认高血压及心脏病史,无烟酒等不良嗜好。入院体格检查:意识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射存在。右眼呈搏动性突出,右眶内侧听诊可闻及吹风样杂音,四肢活动自如。入院后实验室检查均正常。     

甲状腺功能亢进并发脑梗死1例

1病例资料 [病例1]女,38岁,因右侧肢体无力、失语17d入院,既往反复怕热、多汗、心悸6年,诊断"甲状腺功能亢进",曾不规则治疗,1月前症状又复发.体检:体温36.8℃,心率110/min,脉搏21/min,血压128/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚,运动性失语,双眼球突出,右侧同向视野缺损,伸舌右偏,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,心律齐,未闻及病理性杂音,右侧肢体肌力Ⅲ级,张力不高,偏身浅感觉减退,腱反射( ),Babbinski征( )、Chaddock征( ),左侧肌力、肌张力、腱反射均正常,病理反射未引出.辅助检查:颅脑CT示左侧顶枕叶低密度灶,双侧基底节软化灶;心电图示窦性心动过速;血T3 2.9 nmol/L、T4213 nmol/L.入院诊断:脑梗死,Garase's病.给予抗甲亢及活血化瘀、扩血管、营养脑细胞药物治疗,21 d后右侧肢体肌力Ⅳ级,好转出院.     

血管内支架治疗锁骨下动脉盗血综合征一例

患者男,65岁,因"左上肢麻木乏力1个月余"入院.近1个月来,患者左上肢麻木乏力,体力劳动及上举时加重,伴有头晕、头昏,近日出现视物模糊,偶有一过性黑嚎,无意识不清,无视物旋转.既往有"高血压"病史1年余,平素服用"氨氯地平、美托洛尔片",血压控制尚可;吸烟30余年,每天1包.查体:BP:左上肢110/70 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),右上肢145/80 mm Hg.左锁骨上窝可闻及收缩期血管杂音,左桡动脉搏动稍弱于右侧,左上肢肌力Ⅳ级,腱反射(+++),左上肢浅感觉减退,病理征(-).     

肝癌术后感染引发新发心房颤动1例

正1病例资料患者,男,72岁。于2015-03-22因"体检发现肝右叶占位7d"为主诉入院。否认心脏病史。入院体检:体温36.8℃,呼吸20次/min,血压100/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),两肺呼吸音清,未闻及啰音,心前区未见隆起,心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内0.5cm,心浊音界不扩大,心率84次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部叩诊鼓音,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,     

吡喹酮治疗慢血引起眩晕1例

患者男,56岁农民,居血吸虫病流行区。1998年6月经血清学检测IHA1∶10(+),诊断慢性血吸虫病,入院治疗。患者既往体健,否认心脏病、精神病及其它急慢传染病史。体检:HR74次/min,律齐,无杂音。腹平软,肝脾肋下未及。实验室检查,肝肾功能正常。6月15日开始治疗,予吡喹酮(韩国产.批号950718)40mg/kg,总量2.4g顿服。服药后50分钟,患者突然恶     

以腹水和肝脾肿大为主要表现的POEMS综合征二例

患者女，33岁，因腹胀不适，全身间断浮肿4年，加重1个月入院。否认肝炎和长期饮酒史。入院时体检：血压16．6／10．4kPa，颜面部轻度浮肿，双颊部见蝶形红斑，未见肝掌、蜘蛛痣；心率69次／min，律齐，二尖瓣区可闻及收缩期Ⅲ级吹风样杂音；腹饱满，触诊质软，腹壁浅静脉无怒张，莫菲征(一)，肝上界在右锁骨中线上第5肋间，肋缘下3cm，质地中等，边界光整，脾肋缘下未及，脾区有叩痛，移动性浊音( )，肠鸣音正常；双下肢轻度凹陷性浮肿，四肢痛觉减退，肌力正常。     

主动脉瘤破裂尸检1例

患者男性 ,4 1岁。胸闷、气促 1ｄ入院。入院前1周 ,因受寒后咽痛、轻咳 ,咯白痰 ,无发热 ,1ｄ前感胸闷、气促、活动后加重 ,伴夜间睡醒后呼吸困难。患者从事农业劳动。否认高血压或高血脂病史。嗜烟 2 0年 ,体检 :ＢＰ 155/ 4 5ｍｍＨｇ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ112次 /ｍｉｎ。神清 ,无紫绀 ,颈动脉搏动明显 ,心尖搏动在锁骨中线外 0 .5ｃｍ ,心率 112ｂｐｍ ,律齐。主动脉瓣区闻及 4 /Ⅵ级收缩期杂音 ,粗糙 ,且向心尖区传导 ,胸骨左缘 3,4肋间闻及舒张期杂音 ,闻及肱动脉枪击音。两肺呼吸音稍粗 ,肺底可闻及少量湿罗音 ,腹软 ,肝脾肋下未及…     

右位心并冠状动脉畸形1例

患者 ,女 ,5 8岁。因反复胸痛 3年余 ,胸闷气促 1 0余天入院 ,胸痛位于右侧胸前区 ,与活动无关。原诊断内脏反位及高血压 2年。入院体检 :ＢＰ 1 60 /80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,两肺未及明显干湿性音 ,右位心 ,心界略扩大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,未及杂音 ,腹平软 ,肝脾肋下未及。入院后彩色多普勒Ｂ超检查提示镜像右位心 ,左房室增大 (左房内径 45ｍｍ ,左室舒张末期内径 61ｍｍ,射血分数 38% ) ,室间隔增厚 (厚度为 1 2ｍｍ) ,内脏及大血管反位。诊断为胸痛待查 ,镜像右位心 ,原发性高血压 ,高血压性心脏病。运动平板试验检…     

心脏骤停动态心电图2例

例１患者男性,６６岁,３年前无明显诱因突感右侧肢体不能活动,经ＣＴ诊断为脑梗死,住院治疗症状好转。于１９９９年８月２５日入院行康复治疗。体检:Ｔ３６℃,Ｐ７０次／ｍｉｎ,Ｒ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ１４／９ｋＰａ(１１０／７０ｍｍＨｇ),心率７２次／ｍｉｎ,心律不齐,未闻杂音,肺(-)。右上肢近端肌力Ⅲ级,远端Ｏ级,右下肢肌力Ⅳ级,肌张力高。入院心电图示偶发室性期前收缩,ＳＴ＿Ｔ改变。因胸闷、心悸于９月７日１０∶１０开始作动态心电图检查,１４∶３２在院内散步时死亡。动态心电图１４∶１７示频发室性期前收缩,ＭＶ５导联ＳＴ段水…     

甲亢并发脑梗塞4例报告

例1男，22岁，主因右侧肢体无力2天入院。查体T37．8℃、BP120／80mmHg，言语不利，右侧中枢性面舌瘫，甲状腺Ⅱ‘肿大，可闻及血管杂音，心率120次／分，心尖部可闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音，右上下肢肌力Ⅱ级，右巴氏呈阳性。脑CT示：左基底节低密度改     

L(o)elffler心内膜炎的临床及超声心动图特征

例1 患者男,38岁.因"胸闷、心悸3个月,头痛、左上肢无力2个月"入院.幼年曾患支气管哮喘、"蛔虫症".体检:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),双肺(-),心界扩大,心率92次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,左上肢肌力Ⅱ级,深浅感觉减退.     

三维电解剖标测指导下永久His束起搏并双腔起搏器植入1例

正1病例资料患者,女,59岁,因"间断心慌、乏力5年,加重伴黑朦3个月"为主诉于2017-07-18日入院。否认其他病史,个人史、家族史无特殊。入院后体检:一般状态可,血压120/76 mmHg(1mmHg=0.133kPa);心率43次/min。双肺听诊无异常,心律不齐,可闻及期前收缩,各瓣膜听诊区未闻及杂音,下肢轻度水肿。入院后查心脏彩超示:左心、右房增大,左室舒张末期内径58mm,射血分数46%。