上睑下垂手术治疗方法回顾性研究

目的：回顾近年来上睑下垂的手术治疗方法，以期对临床正确选择对此类疾病的矫治方法有所指导。方法：本文检索（来源于CNKI和MEDLINE）国内外近26年有关上睑下垂手术方法的论文，按照手术原理进行分类，统计各类手术方法的论文数量，并对合格的论文设立筛选标准：具有长期随访时间和相应的长期随访照片。结果：经检索后共获得论文425篇，国内88．9％，国外11．1％。按照设立的筛选标准筛选后为38篇（8．7％），国内4．2％，国外4.5％。根据手术原理，将上睑下垂的方法分为6大类，形成表格和图例的方式进行比较。结论：利用提上睑肌的术式是矫正轻、中度上睑下垂的首选方法，利用额肌力量的术式适用于中重度上睑下垂。     

额肌动力上睑SMAS提紧治疗上睑下垂方法研究

目的:研究重度上睑下垂的动力选择、上睑提升传动结构再造、传动方向设置和再造动力的起止点。方法:根据多年临床实践及尸体解剖研究，以治疗2例家族性先天肌原性上睑下垂的过程，确定额肌作为上睑动力的解剖结构的命名；动力源滑车设计，动力传动组织结构；动力传布的方向；动力源额肌瓣的起点和止点设计，以及动力源额肌瓣的长宽设计等。结果:以额肌作为动力，额骨眶上缘作为滑车，上睑SMAS瓣为动力传动组织结构，取宽12～15mm，长15～20mm的长方形额肌上睑SMAS瓣，置于眼轮匝肌后方。眶缘上1cm额肌和SMAS结合处，作为上睑动力源的起点，上睑睑板上1／3，为再造上睑动力的止点。修复后静态时，使矫正的上睑缘高于健侧1～2mm，即位于角膜上缘，或角膜上缘1mm。2例患者手术治疗后功能和外形得到改善。结论:额肌上睑SMAS提紧是治疗先天性重度上睑下垂和复发性上睑下垂的良好方法，手术操作简便。再造动力功能良好。     

改良上睑提肌缩短术治疗上睑下垂

目的：为轻度上睑下垂的治疗提供更为简单有效更符合生理要求的方法。方法：采用上睑提肌折叠缩短前移的改良新术式治疗轻度上睑下垂。结果：1996年以来共治疗63例，随访3－6个月，效果好，创伤小。结论：该法适用于轻度上睑下垂、上睑提肌肌力中等以上的患者。     

额肌动力上睑SMAS提紧治疗上睑下垂方法研究

目的研究重度上睑下垂的动力选择、上睑提升传动结构再造、传动方向设置和再造动力的起止点.方法根据多年临床实践及尸体解剖研究,以治疗2例家族性先天肌原性上睑下垂的过程,确定额肌作为上睑动力的解剖结构的命名;动力源滑车设计,动力传动组织结构;动力传布的方向;动力源额肌瓣的起点和止点设计,以及动力源额肌瓣的长宽设计等.结果以额肌作为动力,额骨眶上缘作为滑车,上睑SMAS瓣为动力传动组织结构,取宽12～15mm ,长15～20mm的长方形额肌上睑SMAS瓣,置于眼轮匝肌后方.眶缘上1cm额肌和SMAS结合处,作为上睑动力源的起点,上睑睑板上1/3,为再造上睑动力的止点.修复后静态时,使矫正的上睑缘高于健侧1～2mm,即位于角膜上缘,或角膜上缘1mm.2例患者手术治疗后功能和外形得到改善.结论额肌上睑SMAS提紧是治疗先天性重度上睑下垂和复发性上睑下垂的良好方法,手术操作简便,再造动力功能良好.     

上睑下垂手术并发症分析

提上睑肌缩短术及额肌瓣悬吊术是矫正上睑下垂的两种主要术式。现将我院 1 990～ 1 998年 85例手术病例的并发症及其原因分析如下。一、对象与方法本组 85例 ,男 51例 ,女性 34例 ,年龄 2～ 60岁 ,平均 1 9岁。先天性上睑下垂 77例 ,外伤性上睑下垂 3例 ,小睑裂综合征 4例 ,机械性上睑下垂 1例。按提上睑肌肌力的测定[1 ] ,轻度下垂 6例 ,中度下垂 31例 ,重度下垂 48例。行提上睑肌缩短术 63例 ,额肌瓣悬吊术 2 2例。二、结果两种术式的并发症见表 1。暴露性角膜炎、结膜脱垂及手术失败主要发生在提上睑肌缩短术组 ;重睑皱褶不全在额肌瓣悬…     

上睑提肌缩短联合睑板部分切除矫正重度先天性上睑下垂效果观察

目的:探讨上睑提肌缩短联合睑板部分切除术矫正重度上睑下垂的疗效。方法:对重度先天性上睑下垂44例49眼进行手术治疗,其中行上睑提肌缩短联合睑板部分切除术共24例26眼,额肌瓣悬吊术20例23眼,术后对上睑缘位置、上睑的弧度形态、眼睑闭合度及并发症情况进行随访,并据此评价手术疗效。结果:术后随访3~24个月,行上睑提肌缩短联合睑板部分切除术后上睑下垂矫正较满意,术后形态较好,并发症发生率低,明显优于额肌瓣悬吊术患者,二者差异有统计学意义(P0.05)。结论:上睑提肌缩短联合睑板部分切除术,符合眼睛的正常生理结构,术后并发症少,疗效满意。     

留Muller氏肌之提上睑肌缩短术矫治上睑下垂

目的：使提上睑肌缩短术损伤更小、更符合生理功能。方法：根据上剑解剖，改进传统的提上睑肌缩短术，提出留Muller氏肌之提上睑肌缩短术。本术式的关键是从腱膜中上1／3交界处剪断腱膜和Muller氏肌，并将远断 端与提上睑肌肌腹缝合，使Muller保持张力而发挥作用。结果：临床应用矫治上睑下垂18例，术后经2－18个月的随访观察，除1例矫正不足外，余均获良好效果。结论：该术式操作方便，损伤小，保留了Muller氏肌原有的功能，术后效果可靠、持久。     

提上睑肌腱膜瓣联合额肌瓣悬吊治疗先天性上睑下垂畸形

目的：研究改良的提上睑肌腱膜瓣联合额肌悬吊治疗重度先天性上睑下垂的，临床治疗效果。方法：自2005年8月～2008年3月，笔者采用该方法矫治重度先天性上睑下垂患者20例，年龄6～27岁，单侧8例，双侧12例。手术形成蒂在睑板上缘的的提上睑肌腱膜瓣，并与额肌建立连接，模拟提上睑肌上提眼睑的功能。结果：本组患者20名，术后随访6个月，15例矫正效果良好，4例好转，1例无效，部分患者出现不同程度的眼睑闭合不全，术后2-3月恢复。无明显并发症发生，效果良好。结论：与单纯的额肌悬吊不同，该术式形成的上提眼睑系统更符合生理结构，并且具备动态矫正效果，手术后外形满意、功能良好。     

中重度上睑下垂的术式选择与应用

目的 探讨中重度上睑下垂的手术治疗方法.方法 对于中度上睑下垂采取提上睑肌缩短法矫正,对于重度上睑下垂采用额肌瓣悬吊法矫正.结果 本组28例患者(36眼),24例患者(31眼)术后双侧基本对称,2例(3眼)轻度矫正不足及2例(2眼)轻度过矫(提上睑肌缩短术)者早期予以调整后形态满意.结论 对于中度上睑下垂者,采取提上睑肌缩短术矫正,术后形态自然;而对于重度上睑下垂者,采取额肌瓣悬吊术可取得良好的疗效.     

眶隔后额肌瓣悬吊治疗重症上睑下垂

本文强调重症上睑下垂的手术矫正方法应借助额肌收缩提高睑裂，对３４例４８只眼采用眶隔后额肌瓣悬吊术治疗，１级治愈率达９１．％。并介绍手术方法和该术式的优点。     

提上睑肌缩短联合睑板部分切除术在中重度上睑下垂患者中的应用效果

目的 探讨对中重度上睑下垂患者实施提上睑肌缩短联合睑板部分切除术的临床效果。方法选择2019年11月-2022年11月我院收治的90例中重度上睑下垂患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各45例。对照组行额肌瓣悬吊术,研究组行提上睑肌缩短联合睑板部分切除术,比较两组临床疗效、眼表指标[泪液分泌试验（SIt）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（FL）]、并发症发生情况及矫正满意度。结果 研究组治疗总有效率为97.78%,高于对照组的82.22%（P ＜0.05）;研究组术后1个月BUT短于对照组（P ＜0.05）;两组SIt、FL比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）;研究组并发症发生率为6.67%,低于对照组的22.22%（P ＜0.05）;研究组矫正满意度为95.56%,高于对照组的80.00%（P＜0.05）。结论 提上睑肌缩短联合睑板部分切除术在中重度上睑下垂患者中的应用效果确切,可有效缓解患者上睑下垂情况,改善眼表指标,且术后并发症较少,安全性较高,有利于提升矫正满意度,值得临床应用。     

额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的临床体会

先天性上睑下垂依据患者提上睑肌的肌力或上睑遮盖角膜程度分轻、中、重三度。本组病人均为重度上睑下垂,我们采用单一重睑切口行额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂54例,效果较满意。报道如下。1资料和方法1.1一般资料:自2001年3月￣2004年6月共收治重度先天性上睑下垂54例(66眼),男43例,女11例;年龄4￣39岁;单眼42例,双眼12例。上睑缘高度位于瞳孔中央至角膜下缘,提上睑肌肌力2￣4mm,额肌肌力7mm以上,3例Bell's征阴性,其余上直肌功能均正常。术后观察6￣24个月,平均12个月。1.2手术方法1.2.1手术设计:根据患者外眼条件及上睑下垂的程度设计切…     

先天性上睑下垂手术方法的改进

目的 探讨治疗先天性上睑下垂简单有效的手术方法。方法 设计提上睑下肌缩短术联合Ｗｈｉｎｔａｌｌ韧带悬吊术治疗先天性上睑下垂。结果 共治疗４００例,５６８例只眼,获得良好效果。结论 提上睑肌缩短术联合Ｗｈｉｔｎａｌｌ韧带治疗先天性上睑下垂方法简单,解剖清楚,保留并加强了提上睑肌的作用,效果确切可靠,合平生理及美容要求。     

提上睑肌-额筋膜瓣吻合治疗重度上睑下垂

目的：为重度上睑下垂的治疗提供一个效果理想、外观满意的方法。方法：自2000年1月至2002年12月采用提上睑肌-额筋膜瓣吻合术治疗重度上睑下垂16例(20眼)，并对术后效果进行了随访观察。结果：本组病例术后效果良好，创伤小，医患双方均感满意。术后对其中的12例进行了半年至一年的随访，远期效果满意。结论：提上睑肌-额筋膜瓣吻合术适用于重度上睑下垂．上睑提肌肌力≤4mm的患者。     

矫正重度上睑下垂的临床体会

上睑下垂是整形外科中常见的疾病之一.而重度上睑下垂不但影响视觉功能,还会因眼部缺陷而影响面部容貌.自2000年1月至2010年7月,我们分别采用额肌瓣悬吊术[1]、提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术、改良方形缝线悬吊术的方法矫重度上睑下垂患者108例,效果满意.现报道如下.     

提上睑肌与额肌相吻合治疗重度上睑下垂

目前有关治疗上睑下垂的手术方法很多,各种悬吊法各有差异,手术效果不佳或复发时有发生.笔者自2001年1月至2003年12月,采用提上睑肌与额肌直接吻合的方法治疗重度上睑下垂16例（18眼）,效果明显。     

提上睑肌缩短联合睑板部分切除与单纯改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的效果及安全性分析

目的：探究提上睑肌缩短联合睑板部分切除与单纯改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的效果及安全性。方法：选取医院2018年7月-2021年1月收治的108例（136眼）重度上睑下垂患者为研究对象,依据简单随机数字表法分为实验组（67眼）和对照组（69眼）,分别54例。实验组采用提上睑肌缩短联合睑板部分切除治疗,对照组采用改良额肌瓣悬吊术治疗,比较两组临床疗效、术后1 d和7 d瞬目次数、上睑活动范围情况、并发症发生情况及手术满意度的差异。结果：实验组总有效率（90.7%）明显高于对照组（75.9%）,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术后7 d瞬目次数显著多于术后1 d,上睑活动范围显著大于术后1 d,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组术后1 d、术后7 d瞬目次数多于对照组,上睑活动范围大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组上睑缘高度对称优良率（98.1%）明显高于对照组（74.1%）,差异有统计学意义（P<0.05）,实验组并发症发生率（12.9%）明显低于对照组（33.3%）,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组总满意度（88....     

协同开睑术矫治上睑下垂的临床研究

克服以往手术单肌负荷过大,提肌力＜５ｍｍ者提肌手术出现矫正不足和额肌手术后有明显兔眼及上睑迟滞等现象,并使术后开睑功能更接近生理。改变以往治疗中单一利用额肌或提上睑肌矫治的方法,采用提上睑肌折叠瓣—额肌协同开睑矫正重度上睑下垂。本组３８例５３只眼重度上睑下垂,经提上睑肌折叠瓣额肌吻合术矫治,疗效满意。协同开睑术矫治重度上睑下垂比单一提上睑肌或额肌手术更为合理。     

以额肌为动力治疗上睑下垂方法的改进

目的 探索一种简便、实用的以额肌为动力治疗上睑下垂的方法的改进。方法 对22例不同程度的上睑下垂患者仍利用额肌作为动力,将分离的额肌筋膜直接固定于睑板上缘进行治疗。术中经重睑成形术切口将额肌筋膜与皮下组织充分游离,在眶上缘下横行切开额肌筋膜长约1．5cm,在骨膜表面向上分离额肌筋膜,至眶上1．5cm左右,不制作额肌筋膜瓣,然后将分离的额肌筋膜直接向下牵拉与睑板上缘睑上提肌腱膜缝合固定3～4针,并调整固定至张力适度为止,术中无需分离眼轮匝肌后隧道。结果 22例伤口均I期愈合,睁眼时无抬眉、皱额表现,重睑外形佳,双眼对称,手术效果良好,患者满意。经3～6个月随访,无1例复发。结论 借用额肌作为动力,将额肌筋膜直接与睑板上缘缝合悬吊治疗上睑下垂,方法简便,疗效稳定,损伤小,并发症少。此方法可应用于额肌功能正常的各型上睑下垂患者。