全身麻醉患者雾化吸入后拔管对血氧分压的影响

目的探讨气管插管全麻患者经气管内导管行雾化吸入治疗,对患者拔管后呼吸功能及血氧分压影响。方法选取2014年4月至2015年2月本院行气管插管全身麻醉并术后带管送入麻醉复苏室复苏患者60例,将其随机分成两组,各30例。观察组拔管前经气管导管行雾化吸入,对照组不雾化吸入。比较各组麻醉前及拔管后0.5h血气分析指标(PaO_2、PaCO_2)的变化。结果观察组麻醉前与拔管后PaO_2及PaCO_2无明显变化,差异无统计学意义(P0.05);对照组拔管后PaO_2比麻醉前的低,并出现二氧化碳潴留,差异有统计学意义(P0.01)。结论对于气管内插管全麻的患者术后经气管内导管行雾化吸入后拔管可有效改善患者呼吸功能,减少术后低氧血症发生。     

气管内和周围静脉用肾上腺素治疗心脏停跳病人的比较

在医院外心脏停跳的病人经抢救只有3％幸存。有心收缩不全或出现迟缓性心律不齐时肾上腺素对恢复窦性心率有帮助。肾上腺素的给药途径通常是从周围静脉、中央静脉或心脏内;但每种方法都存在给药速度和进针困难的问题。有许多人报道动物经气管内给予肾上腺素有效,而在人类经气管内给予的报道却不多。仅难以经静脉给药时,则由气管内给药,现应     

碧兰麻在根管内麻醉的应用

目的 明确碧兰麻在根管内麻醉中的效果,为临床根管内麻醉寻找更好的方法 .方法 通过对活髓牙进行2%利多卡因和碧兰麻根管内麻醉,统计患者对疼痛的敏感性和对耐受情况进行分析.结果 碧兰麻在根管内注射时和注射后疼痛明显减轻,患者能承受(无、轻度疼痛)临床操作的比例增加,分别为58.3%和75%.结论 在临床牙髓病的治疗中碧兰麻明显优于2%利多卡因,注射时产生较少疼痛和注射后能产生较好的镇痛效果.     

不同麻醉方式取出上消化道异物的临床研究

目的 探讨表面麻醉、静脉麻醉及经气管导管全身麻醉对上消化道异物取出的临床价值.方法 回顾性分析该院内镜中心2009年1月至2014年12月吞入异物的268例患者在表面麻醉、静脉麻醉及经气管导管全身麻醉下经胃镜取出异物的临床资料.其中表面麻醉组106例,静脉麻醉127例,经气管导管全身麻醉组35例.比较3组手术成功率、血压、脉搏、血氧饱和度、视野清晰度、治疗完成时间及不良反应的差异.结果 表面麻醉、静脉麻醉与经气管导管全身麻醉手术成功率差异无统计学意义(P>0.05);表面麻醉组检查前与检查中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)不同程度增加,手术操作前与手术操作中比较差异有统计学意义(P<0.05);静脉麻醉组手术操作中SBP、DBP、HR不同程度的下降,与手术操作前比较差异有统计学意义(P<0.05),经气管导管全身麻醉组血压、HR、血氧饱和度无明显改变.静脉麻醉与经气管导管全身麻醉组的视野清晰度高于表面麻醉组(P<0.05);静脉麻醉与经气管导管全身麻醉组的治疗完成时间、呕吐、呛咳反应、黏膜损伤率均低于表面麻醉组(P<0.05).结论 静脉麻醉患者痛苦少,手术时间短,具有安全、快捷、舒适的优势.     

气管切开术:时机和方法

气管切开术的二个主要的适应证是解除上呼吸道梗阻及方便地清除呼吸道分泌物和机械通气。最重要的技术操作要点在于:预备好适当的器械,充分地照明,良好的麻醉以及良好地经气管内插管控制呼吸道。在现代医学中,已很少须要进行急诊气管切开术。应使     

右美托咪定辅助全身麻醉效果及安全性评价

目的：分析、总结右美托咪定辅助全身麻醉的临床特点,探讨麻醉效果,对安全性评价。方法：研究我院108例手术中需要进行全身麻醉患者的临床治疗资料,A组56例患者采用的右美托咪定辅助全身麻醉治疗法,B组52例采用注射生理盐水辅助麻醉治疗法。记录2组患者麻醉时间、手术时间、清醒时间、震惊评分、血压、心率、呼吸频率等指标参数,通过对比观察2组差异,对安全性做出评价。结果：2组患者给药后评分差异显著（P＜0．05）,A组患者镇静评分高于B组,差异具统计学意义（P＜0．05）。结论：右美托咪定辅助全身麻醉效果显著,安全性较高,采用右美托咪定辅助全身麻醉疗法A组比B组治疗疗效更高。     

盐酸戊乙奎醚在全身麻醉前应用的临床观察

目的 观察盐酸戊乙奎醚注射液(长托宁)在全身麻醉前用药对患者心率和血压的影响及其程度.方法 择期全身麻醉手术患者40例,随机分为观察组和对照组各20例.两组均采用全麻麻醉,观察组术前肌肉注射长托宁0.5mg,对照组肌肉注射阿托品0.5 mg;记录入室即刻、注射后20、40min的心率、血压和口干评分,比较两组之间的差异.结果 给药后20、40min两组血压与给药前比较差异无统计学意义(P>0.05).给药后观察组各时点心率与给药前比较差异无统计学意义(P>0.05),但对照组各时点心率与给药前比较差异有统计学意义(P<0.05);两组VAs评分给药后各时点与给药前比较差异有统计学意义(P<0.05).麻醉开始气管插管后两组口腔和气道分泌物量差异无统计学意义(P>0.05).结论 长托宁不增加患者心率和升高血压,可安全有效地用于全身麻醉前用药.     

人工流产术中利多卡因、丁卡因子宫颈局部麻醉的镇痛效果观察

目的:观察利多卡因子宫颈局部点状注射后丁卡因子宫颈管内浸润麻醉对人工流产术中的镇痛效果及安全性,并探讨其应用和监测指标.方法:A组在子宫颈旁点状注射2%利多卡因,子宫颈管内用棉签浸透1%丁卡因液插入浸润麻醉,用药3 min后行人工流产术.B组:术前、术中不用任何麻醉药,按常规行人工流产术.结果:A组镇痛率高于对照组(P＜0.001).结论:子宫颈旁利多卡因点状麻醉后子宫颈管内浸润麻醉行人工流产镇痛效果佳.     

右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静疗效观察

目的观察右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静疗效观察。方法选取我院2016年4月至2017年4月进行全身麻醉的68例患者为本次实验研究对象,按照是否给予全身麻醉辅助给药不同将所有患者均分为实验组与对照组,对照组34例患者给予丙泊酚全身麻醉,实验组34例患者对照组基础上给予右美托咪定辅助全身麻醉,观察比较两组患者镇静效果。结果实验组患者给药45 min后麻醉镇静评分明显高于对照组,实验组治疗过程中丙泊酚给药量以及芬太尼给药量明显低于对照组,两组患者各项数据差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论对于进行全身麻醉的个体患者给予右美托咪定辅助全身麻醉可有效减少丙泊酚以及芬太尼给药量,提高麻醉镇静效果。     

咪唑安定用于小儿骶管内辅助麻醉的临床观察

骶管阻滞为一种不完全的麻醉技术,加之小儿不合作,术中须用辅助药.我院2000年3月至2003年4月,采用咪唑安定骶管内推注作为骶管内麻醉的辅助用药,并以同期辅用静脉注射方法相比较,现将结果报告如下.     

重视非生理状态对肌肉松弛药作用的影响

肌肉松弛药(简称肌松药)是全身麻醉中重要的辅助用药,用于全身麻醉诱导时可方便气管内插管和在术中保持肌肉松弛,且可避免深度全身麻醉对人体的不良影响.肌松药还适用于消除危重患者行机械通气时患者自主呼吸频率与呼吸机的对抗,也可用于痉挛性疾病的对症治疗.     

右美托咪定不同应用方式在小儿全身麻醉苏醒期中使用观察

目的：观察右美托咪定不同应用方式在小儿全身麻醉苏醒期中的使用效果。方法选取2015年3月—2016年3月在我院进行小儿全身麻醉的患儿93例,按手术顺序分为3组。对照组实施生理盐水静脉注射,研究A组实施右美托咪定静脉泵注,研究B组实施右美托咪定气管内注射,分析比较3组患儿的麻醉效果。结果研究A组与研究B组患者的收缩压、舒张压及心率较对照组明显改善,差异显著（P<0.01）。研究A组与研究B组的唤醒时间及气管拔管时间较对照组明显延长,差异显著（P<0.01）;研究B组唤醒时间及气管拔管时间较研究A组明显降低,差异显著（P<0.01）。结论右美托咪定静脉泵注和气管内注射可有效稳定患儿收缩压、舒张压及心率,安全性高,但气管内注射可缩短患儿唤醒时间及气管拔管时间。     

两种麻醉方式在腹腔镜直肠癌手术的临床观察

目的探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉和单纯全身麻醉在腹腔镜直肠癌手术中的疗效。方法回顾分析2010年3月～2011年12月87例腹腔镜直肠癌手术的临床资料,其中硬膜外麻醉复合全身麻醉45例(WE组),单纯全身麻醉42例(WH组),比较两组麻醉效果。结果 2组患者麻醉效果均满意,各时点MAP、HR差异无统计学意义(P0.05),WE组患者的全麻药用量低于WH组(P0.05),WE组术后苏醒和拔管时间均显著低于WH组(P0.01)。结论硬膜外麻醉复合全身麻醉效果满意,并减少全麻药用量,缩短术后完全苏醒时间,值得临床应用。     

不同麻醉方法在纤维支气管镜检查中的应用

目的 对比纤维支气管镜检查中不同麻醉方法的效果.方法 将150例行纤维支气管镜检查患者随机分3组,每组50例,其中A组经气管内滴入麻醉法,B组喷雾麻醉法,C组环甲膜穿刺麻醉法,3组麻醉效果比较起效及维持时间,平均耗氧量的差别.结果 A、B、C组优良率分别为66％,92％,96.4％,C组显著优于A组及B组（P＜0.05）.结论 纤维支气管镜检查采用环甲膜穿刺麻醉效果佳,起效快,维持时间长,麻药用量小,是一种理想的麻醉方法,但仍有待进一步改进.     

耳后骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠对突发性耳聋的疗效

目的探讨关于耳后骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠与全身应用糖皮质激素在突发性耳聋治疗中的疗效差异以及给药时间。方法回顾2015年至今收入我院耳鼻喉科的突发性聋病例,根据筛选条件选取其中68例,分为静脉注射地塞米松组和耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠组,比较两组治疗有效率,针对全身给药后无效病例再次耳后注射甲强龙比较治疗有效率。结果全身给药48例,有效29例,无效19例,两组比较,有显著性差异(P0.05);耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠20例,有效14例,6例无效,两组比较,有显著性差异(P0.05)。比较全身给药组和耳后给药组的有效率,无明显统计学差异(P大于0.05)。针对全身给药后无效病例,再次耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠,其中6例有效,13例无效。比较发病初期耳后给药组与全身用药无效后再次耳后给药组,有效率有显著性差异。结论耳后注射甲强龙可有效提高突发性耳聋的治疗有效率,且避免了全身用药的不良反应。     

碧兰麻根管内注射麻醉处理根管残髓的临床疗效观察

目的观察碧兰麻（4%复方阿替卡因）在拔除残髓时的止痛效果。方法采用2%盐酸利多卡因局部浸润麻醉或阻滞麻醉作为对照组;碧兰麻根管内导入法作为实验组,对于两组的止痛效果分别按根管数进行统计,0级、1级、2级合计为有效,统计出有效率。结果试验组与对照组的麻醉有效率经统计学分析差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用碧兰麻根管内注射麻醉处理根管残髓有较好的临床效果。     

全身麻醉恢复期常见并发症的观察与处理

全身麻醉术后由于全麻药、麻醉性镇痛药以及肌松药的残余作用,使患者在麻醉恢复期容易发生并发症.因此,在全身麻醉恢复期由经过专业训练的医护人员对患者进行严密监测、精心观察、正确的治疗和护理就显得格外重要.总结如下:     

曲马多治疗全身麻醉后寒战反应疗效观察

目的 观察曲马多治疗全身麻醉后寒战的效果.方法 在麻醉恢复室(PACU)里选择80例术前ASA分级I-II级全身麻醉后发生寒战的患者,随机分为两组(每组40例):对照组(A组)给予注射生理盐水10ml,并给予加强保暖措施,5min后未缓解者继续予药物处理.静脉组(8组),给予曲马多100mg用生理盐水稀释至10ml静脉缓慢注射,观察记录给药后5min内寒战改善及药物不良反应情况.结果 A组患者5min后寒战好转3例,占7.5%,其余患者无明显改善,B组注药后1-2min患者感寒战明显好转,5min寒战消失的患者占95%(38例),其余两例好转.曲马多缓慢注射组有两例患者有一过性轻微恶心,无呕吐及呼吸抑制等不良反应.结论 静脉给予曲马多2mg/kg是治疗全麻后寒战的安全、有效的方法,疗效满意.     

盐酸帕洛诺司琼麻醉诱导前给药缓解罗库溴铵注射痛

目的 探究盐酸帕洛诺司琼在全身麻醉手术中诱导前给药对罗库溴铵注射痛的缓解效果及与地佐辛疗效差异。方法 2016年12月~2017年3月于笔者医院行经口插管全身麻醉下择期手术的患者150例,采用数字表法随机分为3组,即帕洛诺司琼组（Pal组）、地佐辛组（Dez组）、安慰剂组（Con组）,每组各50例。麻醉诱导前,Pal组患者静脉注射盐酸帕洛诺司琼0.25mg,Dez组注射地佐辛5mg,Con组注射5ml生理盐水,咪达唑仑镇静后,快速推注1%罗库溴铵0.6mg/kg。观察3组患者罗库溴铵注射前Ramsay评分,注射后四肢退缩反应评级、平均血压（MAP）、心率（HR）,记录术后苏醒时间及清醒后1h不良反应。结果 Pal组和Dez组四肢退缩反应评级明显低于Con组（P<0.05）。Pal组肢缩反应评级明显低于Dez组（P<0.05）。3组患者罗库溴铵注射后Ramsay评分、MAP、HR、术后苏醒时间差异无统计学意义（P>0.05）。Pal组无恶心、呕吐、寒战、头晕、头疼等不适。结论 盐酸帕洛诺司琼在全身麻醉手术中诱导前给药能有效缓解罗库溴铵注射痛,不干扰麻醉效果及血流动力学,安全有效。     

不同药物预防罗库溴铵注药痛临床效果研究

目的观察应用不同药物减轻罗库溴铵注药痛的临床效果。方法 120例ASA I-II级拟行气管内插管全身麻醉择期手术患者被随机分为四组,各组患者于左前臂包裹气压止血带（压力70 mm Hg）人为阻断血流,按麻醉诱导时给予罗库溴铵前预先静脉注射不同的药物,每组30例,Ⅰ组生理盐水6 ml,Ⅱ组利多卡因1.5 mg/kg 6ml,Ⅲ组瑞芬太尼1μg/kg 6ml,Ⅳ组氯普鲁卡因1.5 mg/kg 6 ml。左手背静脉穿刺,置入20G静脉套管针。为了药物能较长时保留在静脉中,以3 ml/10 s的速度在左手背静脉注入各组预先给予的药物,30 s时松开止血带。随即在10 s内注射插管剂量的罗库溴铵0.6 mg/kg,由一名事先不知用药情况的麻醉医师专职观察且询问患者疼痛情况,以Ambesh四分疼痛评定法为标准,进行评分、记录。同时观察记录在注射罗库溴铵完毕及术后24h副作用等情况。结果 I组罗库溴铵注药痛发生率93%,中度、重度疼痛77%,轻度疼痛20%;Ⅱ组患者80%无注药痛与Ⅲ组77%相似;Ⅱ、Ⅲ与Ⅰ组比较发生罗库溴铵注药痛的程度轻,Ⅲ组无发现注药痛。结论预注利多卡因、瑞芬太尼、氯普鲁卡因均能减轻罗库溴铵的注药痛,其中预注氯普鲁卡因1.5 mg/kg效果最好。