胸片正常的支气管内膜结核的早期诊断

胸片或胸部CT无肺结核特征的支气管内膜结核(EBTB)，称为单纯性EBTB，临床漏误诊率高。对我院1996～2004年单纯性EBTB13例进行回顾性总结分析如下。     

肺部CT正常的支气管内膜结核支气管镜检查25例分析

支气管内膜结核临床症状往往缺乏特异性，有相当部分患者胸片和肺部CT均表现为正常，因而临床误诊率较高。本文回顾性分析了25例肺部CT正常经支气管镜检查确诊为支气管内膜结核病例。现报告如下。     

支气管内膜结核30例纤支镜检查分析

支气管内膜结核主要依靠纤支镜检查,通过活检、刷检、支气管分泌物结核菌培养,获得结核病的组织学或细菌学而确诊,现将经纤支镜确诊的支气管内膜结核３０例做一分析。１　临床资料１－１　一般资料　本组３０例,男１６例,女１４例,年龄２０～８１岁,平均４５－６岁。１－２　临床表现　咳嗽２６例,发热１０例,咯血１１例,肺不张１１例,抗炎效果欠佳５例。术前怀疑为结核者１３例,肺炎６例,占位性病变５例,肺不张原因待查４例,其它２例。１－３　纤支镜检查结果　按文献的分型方法［１］,浸润型１７例（５６－７％）：呈局限…     

胸片正常的支气管内膜结核的临床分析

目的探讨胸片正常的支气管内膜结核(EBTB)的临床特征和临床诊断。方法回顾性分析41例胸片正常的EBTB患者的临床特征和纤维支气管镜(纤支镜)检查。结果本组EBTB患者主要症状有:咳嗽(34例),胸闷气促(12例),咯血(9例),发热(5例),盗汗(4例)。≤35岁组患者25例,其中2例合并有其他慢性疾病,病程平均为(5±4)个月;>55岁组患者7例,有5例合并有其他慢性疾病,病程平均为(10±6)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。纤支镜检查见充血水肿型16例,活动性干酪样坏死型11例,肉芽肿型7例,肿瘤样型2例,溃疡型4例,非特异性支气管型5例,纤维性狭窄型1例。镜下活检病理确诊26例,刷检涂片检查阳性18例,镜下吸引的分泌物或灌洗液抗酸杆菌检查阳性13例。镜检前痰涂片11例阳性,镜检后涂片19例阳性。结论胸片显示正常的EBTB缺乏特异的临床表现,有慢性咳嗽的患者以及合并有糖尿病或其他呼吸系统慢性疾病的老年患者都应警惕EBTB可能。确诊主要依靠纤支镜检查。     

胸片正常的支气管内膜结核18例临床分析

目的探讨胸片正常的支气管内膜结核患者的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析18例胸片正常的支气管内膜结核患者的临床表现、诊断和治疗。结果症状主要包括：咳嗽（18例）,胸闷气促（11例）,发热（3例）,咯血（2例）,纤维支气管镜检查示炎症浸润型病变8例,增殖型病变5例,溃疡型病变2例,非特异性支气管炎型2例,狭窄闭塞型病变1例,均行黏膜活检和刷检,经黏膜活检病理确诊8例,刷检细菌学证实12例,两者联合确诊18例。全身抗结核化疗后症状缓解率达100％。结论纤维支气管镜在胸片正常的支气管内膜结核的诊断中具有重要地位;全身抗结核化疗对胸片正常的支气管内膜结核疗效好。     

支气管内膜结核34例分析

支气管内膜结核（EBTB）并非少见，由于缺乏典型的症状及X线表现，易误诊及漏诊。现就我院自2001-2005年收治并确诊34例分析如下。     

支气管内膜结核177例分析

目的:控讨气管、支气管结核的临床特点及支气管镜检查在气管、支气管结核诊断中的作用。方法:回顾性分析经电子支气管镜检查,后经病理学或抗酸染色证实为气管、支气管结核177例患者的临床资料和支气管镜检查资料。结果:临床主要症状为咳嗽、咳痰(74.0%),其中顽固性干咳(29.3%)和间断咯血(25.9%),缺乏典型结核中毒表现,肺部影像学斑片状浸润影(49.7%)、团块影(5.6%),影像学无明显异常者(20.3%)。支气管镜下表现为炎性浸润型(61.6%)、溃疡型(14.1%)、增殖型(12.4%)、狭窄闭塞型(19.2%)。177例患者中经病理学诊断3例,毛刷涂片抗酸染色174例。结论:气管、支气管结核缺乏特异临床表现,误诊率较高。支气管镜检查是诊断气管、支气管结核最可靠和最准确的方法。     

支气管结核误诊35例分析

目的 探讨早期诊断支气管结核(EBTB)方法,减少误诊.方法 收集初诊为其他呼吸道疾病的EBTB病例,分析其临床特点和误诊原因.结果 35例被误诊的EBTB都有咳嗽症状,影像学有肺不张表现,常规痰抗酸染色均阴性或持久不愈的咳嗽,纤支镜下均见气管或支气管干酪坏死物.结论 对于慢性咳嗽,如有肺不张,均应行纤维支气管镜检查;临床医生应熟悉肺不张的胸片表现,并通过恰当的检查,避免误诊EBTB.     

纤支镜对41例支气管结核的诊断意义

目的：探索气管-支气管结核的临床特征，分析纤维支气管镜（FB）对支气管结核的检出率及镜下特征，探讨其诊断价值。方法：分析41例经纤维支气管镜确诊的气管-支气管结核的纤维支气管镜下表现、临床症状、胸部X线及实验室检查情况。结果：纤支镜检查显示：Ⅰ型11例，占26．83％；Ⅱ型8例，占19．51％；Ⅲ型17例，占41．46％；Ⅳ型5例，占12．20％。镜下所见管腔内各种类型病变互有重迭，其病变表现具有一定特征。31例镜检前后进行痰菌涂片检查2～6次／例，仅6例阳性。41例经FB刷片行抗酸杆菌检查，有12例阳性（阳性率29．3％）。41例行活组织检查证实为结核36例（87．80％）。结论：气管-支气管结核缺乏特异性临床表现，胸部X线表现正常并不能排除支气管结核，确诊主要依靠纤支镜下活检病理、刷检涂片及痰结核菌检查。对不明原因低热和呼吸道症状经积极抗炎治疗无效者，应怀疑支气管结核及早行纤支镜检查。     

纤支镜诊断支气管内膜结核22例分析

本文总结自 1993- 0 4～ 2 0 0 0 - 12共 6 46例次行纤维支镜(FB)检查 ,确诊支气管内膜结核 (EBTB) 2 2例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例均为经 FB组织活检和 /或 FB刷检涂片找到抗酸杆菌确诊为结核病史。术前连续 3次痰查抗酸杆菌阴性。其中住院病例 14例 ,门诊病例 8例 ;男 13例 ,女 9例 ,年龄 16～ 74岁 ,平均年龄 45 .6岁。1.2　临床表现　就诊时病程 3个月以下 10例 ,3个月以上 12例。咳嗽 2 0例 (以刺激性干咳为主 ) ,低热 18例 ,咳痰 16例 ,咯血或血丝 6例。局限性罗音 10例 ,哮鸣音 4例 ,局限性呼吸…     

支气管内膜结核误诊86例分析

我院1998-2006年经纤维支气管镜检查诊断支气管内膜结核（EBTB）共86例，早期均误漏诊，现分析如下。     

单纯性支气管内膜结核误诊28例分析

目的：探讨支气管内膜结核临床误诊诊治经验。方法：总结分析近3 a我院28例支气管内膜结核早期误诊的临床资料。结果：13例误诊为急性支气管炎,5例误诊为慢性支气管炎急性发作,4例误诊为急性上呼吸道感染,3例误诊为慢性咽炎,2例误诊为咳嗽变异性哮喘,1例为痰血待查。结论：单纯性支气管内膜结核临床表现缺乏特异性,早期如胸片、CT扫描多无阳性结果而易漏诊和误诊。纤维支气管镜检,结合病理活检、抗酸染色等检查是早期诊断单纯性支气管内膜结核有效方法。     

支气管内膜结核57例误诊原因分析

支气管内膜结核(EBTB)是指结核杆菌侵袭气管支气管黏膜、黏膜下层或进一步深入损坏肌层、软骨,最终瘢痕愈合导致气管、支气管管腔狭窄或管壁软化的疾病。EBTB临床表现和胸部X线片缺乏特异性,误诊、漏诊率较高。以往的文献多是从纤维支气管镜的角度分析误诊原因,而很多患者往往经纤维支气管镜检查即可确诊,我们认为误诊、漏诊率高的原因是很多非专科医生并未考虑到要对患者行此检查。本文对2008-     

支气管镜介入治疗支气管结核24例分析

目的探讨氩等离子体凝固（APC）及冷冻等治疗支气管结核。方法24例患者中男5例,女19例。发生于左侧支气管15例,右侧9例,其中3例合并主气管病变。给予气管镜下APC＋冷冻等治疗。结果11例干酪坏死型及增殖型结核经治疗后10例痊愈。6例瘢痕型中4例痊愈,2例失败。7例置入裸支架中5例支架取出（痊愈4例,好转1例）,另2例失败。结论APC结合冷冻治疗支气管结核,安全有效。     

纤支镜吸痰对支气管内膜结核的疗效观察

目的：观察纤支镜吸痰治疗支气管内膜结核的临床疗效。方法：在标准化疗的基础上,进行纤支镜吸痰34例为治疗组,单纯行常规标准化疗34例为对照组。治疗后对治疗效果进行比较。结果：治疗组主要症状改善,病灶吸收率及痰菌转阴率均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：纤支镜吸痰对支气管内膜结核有肯定疗效。     

酷似肺癌的支气管结核(附45例纤支镜检分析)

1990年1月～1996年12月，我院遇到45例支气管结核。其X线胸片与纤维支气管镜检查酷似肺癌，后经病理学和细菌学确诊。现将其纤维支气管镜检查结果进行分析，以期提高本病的诊断水平，避兔误诊。Ill＄床资料1．1一般资料本组男22例，女23例。年龄15～72岁，M20岁2例，20～35岁15例，36～59岁19例，60岁以上9例，平均年龄41．3岁。1．ZIw床表现多数起病缓慢，主要症状有咳嗽、咯痰、咯血、乏力，有11例因合并肺不张而出现气短。有3例为食管癌、肺癌和宫颈癌术后，因咳嗽、气短，胸片怀疑肺转移癌而行纤维支气管镜检查，经活检确诊为支气管结…     

纤维支气管镜诊断支气管结核38例分析

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）诊断支气管结核临床特征及早期确诊手段。方法：回顾分析我院2000/2002年38例经纤支镜诊断支气管结核的临床资料。结果：临床表现缺乏特异性,镜下表现有明显的结核病理改变,通过镜下活检及刷检确诊分别为71.05%和55.3%,镜后痰抗酸杆菌涂片阳性率78.9%。结论：对慢性咳嗽经积极抗炎治疗无效的患者,应考虑支气管结核的可能,而纤支镜检查加活检、刷检是确诊这一疾病的重要手段。     

外来工支气管内膜结核延误诊断21例分析

2003—03～2006—12在我院住院或门诊确诊的外来工支气管内膜结核21例，分析如下。     

经支气管镜诊断及介入治疗支气管结核36例分析

目的评价支气管镜对支气管结核(EBTB)的诊疗价值。方法回顾分析东莞康华医院2006-11-2010-05经支气管镜诊断EBTB 36例及其中11例经支气管镜介入治疗患者的临床资料。结果受检36例经支气管镜检查有充血水肿、肉芽增殖、干酪坏死、瘢痕形成等改变或结合病理结果而诊断EBTB,其中11例在全身抗结核化疗下接受经支气管镜介入治疗也取得较满意的临床疗效。结论支气管镜诊断EBTB敏感性高、特异性高,同时也是EBTB介入治疗的重要手段。     

支气管内膜结核38例分析

近年来肺结核呈上升趋势，而支气管结核的发病人数也相应增多，纤维支气管镜检查是诊断支气管结核迅速而有效的方法。我院1996-09～2006-07经纤支镜刷检、抗酸染色和（或）组织活检确诊了支气管内膜结核38例，分析如下。