动脉夹层破裂并心包填塞

【病例】　女,5 0岁。因上腹疼痛2小时急诊入院。自述饱餐后突发上腹部疼痛,呈持续性,伴恶心、呕吐,无憋闷、胸痛及呼吸困难。既往有胃病史,否认有高血压病、动脉硬化及冠心病病史。查体:体温3 5 8℃,脉搏10 0 /min ,呼吸2 4/min ,血压12 0 /10 0mmHg。意识清楚,烦躁不安,面色     

鼠药中毒致尿道出血应慎行手术(附纠误挽治一例)

1　病例资料男 ,2 6岁。因血尿 12小时急诊入院。入院前 3天曾因左肾区疼痛在外院诊断为肾绞痛。查体 :脉搏112 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 10 5 /6 0mmHg。重度贫血貌 ,胸腹部检查未见异常 ,全身皮肤、黏膜未见淤斑。医技检查 :血白细胞 12 93× 10 9/L ,血红蛋白 6 4g/L ,血     

以心绞痛为首发症状的原发脑干出血1例

患者男,65岁,突发心前区疼痛半小时急诊入院.入院前半小时,患者在工作中突发心前区疼痛,伴濒死感、呼吸急促、满头大汗.由家人陪同求治我科.查体:T 37℃、P 83次/min、R 17次/min、BP 145/89 mmHg,神志清楚.双侧瞳孔等大形圆约0.3 cm,光敏.鼻唇沟无变浅,伸舌居中.     

食管裂孔疝致食管贲门胃底撕裂一例

1病例资料男,49岁。主诉上腹部饱胀3日,疼痛加剧伴呕血2小时急诊入院。患者3天前无明确诱因出现上腹部饱胀,未诊治。入院前2小时饮酒后上腹部疼痛加剧,出现恶心、呕吐,呕吐物初为胃内容物,继之为暗红色血液并混有食物残渣,伴呼吸困难。查体:血压130/90 mmHg。不能平卧,呼吸急促,睑结膜苍白。肺部叩诊呈清音,听诊呼吸     

糖尿病酮症酸中毒误诊一例

【病例】　老年女性。主因腹痛伴恶心、呕吐 10小时入院。患者 10小时前突然出现持续腹痛 ,阵发性加重 ,伴恶心 ,呕吐 2次少量胃内容物 ,无腹泻 ,自服氟哌酸及颠茄片无好转 ,来我院急诊。查体 :体温 3 7 4℃ ,脉搏 98/min ,呼吸 2 6/min ,血压98/60mmHg。心肺正常 ,腹软 ,压痛 ( ) ,反跳痛 ( -)。入院后查血及尿淀粉酶正常 ,心电图正常 ,肝、胆、胰B超未见异常 ,血白细胞 12 1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 92 ,淋巴细胞 0 0 8。初步诊断为急性胃肠炎 ,静脉滴注 5 %葡萄糖液及抗生素治疗。 2小时后患者突然烦躁 ,面色苍白 ,出冷汗 ,血压 60…     

急性胰腺炎误诊为急性心肌梗死

1病例资料男,67岁。因上腹部胀痛伴心悸3小时入院。3小时前无明显诱因出现持续性上腹胀痛,伴心悸、大汗淋漓、恶心,有濒死感,无放射痛。有高血压病史10年,吸烟史50年。查体:体温36.8℃,脉搏80/min,呼吸22/min,血压80/40 mmHg。全身皮肤潮湿多汗,口唇微绀,颈静脉无充盈。     

节育器腹腔异位误诊1例

患者女 ,2 7岁 ,因腹痛伴恶心、呕吐14h ,加重 10h于 2 0 0 3年 5月 16日入院。该患者平素月经不规律 ,周期 3 0～90d ,持续 5～ 14d ,无腹痛。末次月经2 0 0 3年 4月 3日 ,经量少 ,持续 2d。末前次月经 2 0 0 3年 3月 3日 ,经量正常 ,持续5d。于 14h前感上腹部轻微疼痛 ,伴恶心、呕吐 ,于 10h前腹痛加重 ,伴腹胀及便秘感 ,大便 3次 ,于 8h前去外院就诊 ,疑为“胰腺炎”给予抗炎治疗 ,腹痛无好转。妇产科会诊 ,诊断“右侧卵巢囊肿蒂扭转”收其入院 ,患者拒绝 ,遂来我院 ,于入院前 15min腹痛略缓解。入院时查体 :T 3 7 1℃ ,P 88次 /min ,B…     

颈椎结核误诊为心绞痛

【病例】女,90岁。因胸闷伴颈部疼痛4天入院。患者于4天前出现发作性胸闷伴颈部疼痛,发作时间不等,可自行缓解,伴全身乏力,无心前区压榨样疼痛,入院前2小时于睡梦中憋醒,颈部疼痛加重。病程中无低热、盗汗、咳嗽,否认结核病史及结核病人接触史。查体:体温36·8℃,脉搏68/min,呼吸18/min,血压135/70 mmHg。口唇无发绀,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率68/min,律齐,无杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音无亢进。心电图示ST-T改变。入院诊断为心绞痛,予扩冠、抗血小板聚集、改善血液循环等治疗,患者每于凌晨2~3时出现胸闷、颈部疼痛,按…     

肾上腺嗜铬细胞瘤与主动脉夹层并存

男,65岁。因间断头晕、心悸10年,持续胸前疼痛2小时入院。2小时前活动后感头晕、持续性胸痛,向肩背部、左上肢内侧放射,伴大汗,当时测血压230／140mmHg,即给予硝酸甘油20mg加入5％葡萄糖250ml内缓慢静脉滴注,同时给予罂粟碱30mg肌内注射,疼痛不能缓解,以“不稳定心绞痛”收入院。既往有高血压病史10年,口服硝苯地平,血压波动在140～220／95～120mmHg。查体：体温35．8℃,脉搏115／min,呼吸24／min,     

黑斑——胃肠息肉综合征并发急性肠套叠2例

本病又称peutz-Jeghers Syndrome(简称PJ-S),临床罕见,于1989年3、7月,我们先后收治两例,现报告如下: 例1,方△,男、16岁,于入院前7小时无明显原因出现脐周部隐痛,阵发性加剧,先后呕吐三次,为胃内容物,伴腹胀。入院前4小时,疼痛加剧,变为绞痛,难以忍受,以“急性肠梗阻”收入院。10年前病人排大便时伴有鲜血及紫红色包块脱出肛门、便后自动回纳史。体检:T36.2℃、p80次/min、R20次/min、Bp11/7kPa(83/53mmHg),急性痛苦面容,面色苍白。上下唇、口腔颊粘膜、软腭四周有形状不规     

双侧输卵管卵巢积脓一例

患者女 ,2 8岁 ,因下腹部疼痛、发热 1月 ,加重四小时入院。患者入院前 1月 (月经来潮后第三天 ) ,自觉下腹部隐痛 ,伴畏寒 ,发热 ,二天后到×医院就诊 ,Ｂ超检查揭示 :双侧附件包块 ,疑为附件火性 ,予以抗炎治疗一周 ,自觉症状缓解 ,此后曾反复发作下腹部疼痛 ,肛门坠胀感等 ,在当地医务室对症治疗而症状缓解。入院前四小时突感下腹疼痛加重呈持续性绞痛 ,伴畏寒发热而入院。入院检查 ,Ｔ38 7℃ ,Ｐ10 0次 /Ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /Ｍｉｎ ,ＢＰ10 /4Ｋａｐ。下腹部明显压痛 ,以左侧为重 ,伴反跳痛。妇科检查 :子宫正常大小 ,左侧附件部位可扪及…     

原发性肝癌自发破裂一例

【病例】　男,2 8岁。因突发上腹部疼痛4小时急诊入院。患者4小时前饱餐后突感上腹刀割样疼痛,以右上腹为甚,阵发性加重,后全腹剧烈疼痛,不放射,伴恶心。查体:体温3 6 8℃,脉搏95 /min ,呼吸2 4/min ,血压85 /60mmHg。急性痛苦病容,面色苍白,全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结不大。心肺听诊未见异常。腹部平坦,全腹压痛、反跳痛,剑突下偏右压痛明显,肝脾肋下未触及,墨菲征阴性,无移动性浊音,肠鸣音减弱。查血白细胞10 2×10 9/L ,中性粒细胞0 86,血红蛋白110g/L。摄X线腹部平片示膈下未见游离气体。腹部B超检查示腹腔少量积液。拟诊上…     

胃网膜血管破裂误诊为异位妊娠

【病例】女,35岁。已婚,孕3产3。因突发性下腹疼痛14小时急诊入院。患者14小时前出现恶心、呕吐,下腹部疼痛,放射至全腹,进行性加重伴头晕、乏力。平素月经规律,28天前月经来潮,经期后否认有性生活史。查体:脉搏100/min,血压70/40mmHg,重度贫血貌,心肺未闻及异常。腹部有压痛及     

以急性胰腺炎为首发症状的乙型副作寒1例

1　病历简介女 ,13岁。主因持续性发热 9天 ,上腹痛 3天 ,于 2 0 0 0年8月 7日入院。入院前 9天无任何诱因持续发热 ,体温 39.0～40 .3℃。无头痛、寒战、咳嗽、盗汗 ,无周身疼痛及其它不适 ,以下午及夜间体温升高明显 ,外院按“上呼吸道感染”治疗 1周未见好转来诊。入院后出现上腹部疼痛 ,为持续性隐痛 ,伴每日 4～ 6次的呕吐 ,呕吐物为胃内容物和部分胃液及胆汁 ,疼痛在进食后稍加重 ,无腹泻。既往无上腹痛及胆囊炎病史。查体 :T 39.7℃ ,P 10 2次 / min,R 2 3次 / min,BP 12 0 / 75 mmHg(16 .0 / 10 .0 k Pa)。急性痛苦面容 ,神志清…     

介入治疗以晕厥为主要表现的冠心病1例

患者,男,62岁,主因发作性前区疼痛伴晕厥3年,加重2小时入院.缘于3年前无明显诱因出现心前区疼痛不适,不向其他部位放射,发作时伴头晕、晕厥、小便失禁,无头疼、恶心、呕吐等,每持续5～10分钟,经休息可缓解,未正规治疗.     

迟发性脾破裂误诊为急性胰腺炎1例报告

我院收治1例饮少量酒后出现中上腹部持续性疼痛,阵发性加剧,疑急性胰腹炎患者,后经追问病史及实验室检查才明确诊断为迟发性脾破裂。报告如下。1　病历简介　　男,49岁。以中上腹持续性疼痛伴阵发性加剧10小时急诊入院。入院前10小时饮少量酒后出现恶心、呕吐数次,量不多。神志清,急性面容,BP80/60mmHg(1mmHg=0.1333kPa),面色苍白,脉搏细弱。双肺呼吸音清,未闻及干湿性口罗音,HR70次/min,律齐,未闻及病理性杂音。腹肌较紧张,左上腹压痛、反跳痛。考虑出血坏死性急性胰腺炎,急诊抢救、禁食、病危通知,高流量氧气吸入3～5L/min;生理盐水10…     

以腹痛为首发症状的脊髓血管畸形

【病例】　男 ,11岁。因阵发性腹痛 6天 ,右下肢麻木伴排便、排尿困难 5天入院。患儿 1周前受凉后出现右下腹电灼样痛 ,半小时后转为右上腹阵发性剧痛 ,向腰背、肩胛部放射 ,持续约 10分钟自行缓解 ,间隔 2～ 3小时发作 1次。次日出现右下肢麻木、疼痛 ,伴排便、排尿困难 ,行走困难。无发热、恶心、呕吐及腹泻。于当地医院先后按“急性胆囊炎、脊髓炎”治疗 5天 ,效果欠佳 ,转我院。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 96 /min ,呼吸 2 2 /min ,血压 12 2 /84mmHg。心、肺、腹及脑神经检查未见异常 ,四肢肌张力正常 ,右下肢肌力Ⅳ级 ,左下肢肌力Ⅴ级…     

胃壁浆膜下血管破裂误诊为脾破裂

1　病例资料男 ,30岁。因突发性左上腹部胀痛 10小时伴全身乏力、口渴 3小时急诊入院。患者于 10小时前无明显诱因出现左上腹胀痛 ,渐进加重伴间断性恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物。 2小时后出现头晕、口渴、周身无力、面色苍白 ,无呕血及黑便。既往否认肝硬化、消化性溃疡病史 ,无外伤史。查体 :脉搏 12 4 /min ,呼吸 2 5 /min ,血压 80 / 40mmHg。意识清楚 ,表情淡漠 ,面色苍白 ,皮肤潮湿。心肺未见明显异常。腹部略膨隆 ,未见肠型及胃肠蠕动波 ,腹肌稍抵抗 ,全腹压痛 ,以左上腹为明显 ,轻度反跳痛 ,肝脾叩痛不明显 ,腹部移动性浊音阳性 …     

以颈痛为首发表现的急性冠脉综合征2例

1　病例报告例 1:男 ,5 5岁。因胸闷、右颈疼痛 7d,复发加剧 2 0 h入院。入院前 7d夜间反复出现发作性右颈部疼痛伴胸闷 ,约 2～ 3次/晚 ,每次持续 10～ 2 0 min自行缓解 ;白天无类似发作。多次在心血管、骨科门诊就诊 ,ECG、颈椎 X线片未发现异常 ,误诊为颈椎病 ,予相应治疗无效。 2 0 h前 (夜间 )无诱因颈痛复发加剧 ,持续不缓解 ,舌下含服速效救心丸无效 ,伴胸闷、心前区压榨感。既往史无特殊。查 :BP115 / 75 mm Hg,R2 8次 / min,痛苦貌 ,高枕位。左肺底少许湿罗音。心界不大 ,HR10 0次 / min,律齐 ,心音有力 ,无杂音 ,肝脾不大 ,双…     

术中内镜在消化道病变中的使用价值

1病例介绍患者女,17岁,酒吧工作。因"左中腹疼痛3 d"于2013年3月31入院。入院前3 d,患者无明显诱因出现左中腹疼痛,呈持续性隐痛,未放射至其他部位,不伴恶心、呕吐,无外伤病史,未就医。入院前腹部疼痛逐渐加重,呈胀痛,伴恶心、呕吐少量黄色水样物,无呕血、无便血,遂至我院住院治疗。体格检查:体温36.3℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。神