2005～2008年鲍氏不动杆菌的耐药性变迁分析

目的了解鲍氏不动杆菌的感染分布及耐药性变迁情况,为临床治疗及预防提供依据。方法回顾性分析2005年1月~2008年12月临床标本中分离的292株鲍氏不动杆菌的临床感染特点及其药敏结果。结果鲍氏不动杆菌感染临床分布以重症监护病房及呼吸科居多,临床标本中以呼吸道标本分离率最高,占81.5%;体外药敏试验结果显示:4年间鲍氏不动杆菌对13种临床常用抗菌药物的耐药率总体呈先上升后下降趋势,到2008年,哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、复方新诺明、环丙沙星、美罗培南、头孢吡肟等耐药率均50.0%;介于30.0%~50.0%的有阿米卡星、妥布霉素,多黏菌素E的耐药率最低,为4.9%。结论鲍氏不动杆菌对抗菌药物存在多药耐药性,该菌耐药率高,临床上应根据其临床分布特点和药敏试验结果选用合理抗菌药物。     

鲍氏不动杆菌感染的临床分布特征及耐药性分析

目的了解鲍氏不动杆菌的临床分布特征及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2008年1月-2012年12月临床分离的鲍氏不动杆菌分布特征进行监测,采用法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动细菌鉴定仪进行菌株鉴定,采用K-B纸片法进行体外药敏试验,采用WHONET5.4软件进行统计分析。结果 2008-2012年共检出鲍氏不动杆菌1 165株,鲍氏不动杆菌科室分布以ICU为主,占29.18%,其次为呼吸内科,占25.15%;标本分布以痰液、创口分泌物为主,分别占68.33%和11.50%;药敏结果显示,鲍氏不动杆菌对头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星、头孢西丁、庆大霉素、氨曲南和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率在60.0%⁸2.5%,对阿米卡星、左氧氟沙星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率在37.5%82.5%,对阿米卡星、左氧氟沙星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率在37.5%⁵0.5%,对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南较敏感,耐药率<25.0%。结论鲍氏不动杆菌耐药率逐年升高,临床应合理使用抗菌药物,减少耐药株的产生。     

ICU鲍氏不动杆菌感染分布及耐药性分析

目的 分析ICU鲍氏不动杆菌医院感染的分布及耐药性,指导临床医师合理选择抗菌药物进行治疗和预防,以控制医院感染发生.方法 采用氧化酶法、糖类发酵试验等对鲍氏不动杆菌进行初筛,并利用微生物全自动分析仪进行细菌鉴定及纸片扩散法进行药敏测定,并对ICU鲍氏不动杆菌分布和耐药性进行统计分析.结果 2009年1月—2012年2月ICU共分离出鲍氏不动杆菌344株,占全院27.02％;标本主要来源于痰液,为306株,占88.95％;鲍氏不动杆菌对头孢菌素类、氨基糖苷类和青霉素类的耐药率均＞60.00％,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率也高达70.64％,对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素的耐药率较低,分别为0.87％和20.06％,对亚胺培南的耐药率呈逐年增高趋势.结论 ICU鲍氏不动杆菌对抗菌药物的耐药现状严重,多药耐药株检出率逐渐增加;临床医师应根据病情及时做病原菌检测,结合药敏试验结果合理使用抗菌药物,同时应加强鲍氏不动杆菌的控制与监测.     

老年呼吸机相关性肺炎鲍氏不动杆菌感染的耐药性分析

目的 研究老年呼吸机相关性肺炎(VAP)鲍氏不动杆(ABA)感染的耐药特征,提高临床对鲍氏不动杆菌防治水平.方法 对131例老年呼吸机相艾性肺炎(VAP)患者分离的69株鲍氏不动杆菌进行药敏试验,并对抗菌药物耐药结果进行回顾性分析.结果 69株鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,为44.93％;其次为亚胺培南、美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦均为47.83％,对其余11种抗菌药物的耐药率均为60.87～97.10％;共检出33株耐亚胺培南ABA,泛耐药株(PDR)2株.结论 鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物呈多药耐药(MDR);在老年呼吸机相关性肺炎(VAP)感染已十分严重,其首选药物为头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦;应加大对鲍氏不动杆菌耐药性的监测力度,强调根据药敏结果选择用药.     

鲍氏不动杆菌的临床分布及药敏分析

目的了解鲍氏不动杆菌(ABA)的临床科室、标本分布及耐药性,为有效治疗疾病和控制医院感染提供实验室依据。方法回顾性调查2009年1月-2010年12月临床分离的151株鲍氏不动杆菌非重复株的临床及耐药状况,使用VITER-32全自动微生物鉴定系统对细菌进行鉴定;采用K-B法测定鲍氏不动杆菌对14种抗菌药物的耐药性。结果两年共检出鲍氏不动杆菌151株,下呼吸道标本检出110株,占72.8%,重点分布于ICU、呼吸内科和神经外科病房;鲍氏不动杆菌对14种抗菌药物的耐药率未出现明显上升,除对少数药物如亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦等以外,对其他抗菌药物耐药率均>30.0%,对头孢唑林、氨苄西林耐药率达到100.0%;对氯霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率达89.7%⁹4.3%。结论 ABA以下呼吸道感染为主,在临床感染率呈上升趋势,且交叉及多药耐药现象严重,因此,加强ABA的耐药性监测,对临床调整治疗方案,减少耐药菌株的出现,预防医院感染的发生十分重要。     

2012年鲍氏不动杆菌的多药耐药性与NDM-1基因分析

目的检测2012年1-9月淄博市中心医院鲍氏不动杆菌耐药性及多药耐药菌株携带NDM-1基因,并与全国耐药性水平比较,评价医院严格控制抗菌药物使用的效果。方法选择2012年1-9月医院住院患者的痰液、脓液及血液等临床标本中分离出的251株鲍氏不动杆菌,采用VITEK-2Compact自动微生物鉴定系统检测鲍氏不动杆菌对抗菌药物的耐药性,并检测多药耐药菌是否携带NDM-1基因。结果 251株鲍氏不动杆菌主要来自患者痰液和咽拭子,分别占53.78和19.52%;其对氨苄西林、头孢类抗菌药物耐药率达100.00%,对氨曲南、头孢曲松、环丙沙星、庆大霉素、头孢吡肟、氨苄西林/舒巴坦、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、亚胺培南、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为50.00%~60.00%,对头孢他啶、左氧氟沙星、阿米卡星耐药率为20.00%~40.00%;2012年医院严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和药敏试验结果用药,各季度鲍氏不动杆菌耐药率对氨苄西林、头孢替坦、头孢唑林、呋喃妥因一直保持100.00%高耐药率,其他抗菌药物在二季度略有降低,而到三季度降低明显,差异有统计学意义(χ2=6.731,P<0.05);鲍氏不动杆菌多耐药菌均不携带NDM-1基因。结论淄博市中心医院严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和药敏试验结果用药,取得较好的治疗效果,鲍氏不动杆菌耐药率逐渐下降。     

鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性变迁

目的 了解鲍氏不动杆菌的临床分布及对常用抗菌药物的耐药性变迁趋势,为指导临床合理用药提供理论依据.方法 回顾性分析2005-2009年厦门大学附属中山医院临床分离的1967株鲍氏不动杆菌药敏结果.结果 医院鲍氏不动杆菌的分离率呈逐年增长趋势,由2005年的110株上升至2009年的1040株,标本来源以痰液为主,占87.5％;对抗菌药物的耐药率也日趋严重,其中庆大霉素、左氧氟沙星及亚胺培南的耐药率分别由2005的38.2％、17.3％及2.7％上升至2009年的68.9％、67.0％及68.8％;头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和多黏菌素B耐药率较低.结论 鲍氏不动杆菌在临床的分离率逐年增加,耐药性逐渐增强.     

2007-2009年鲍氏不动杆菌的耐药性分析

目的了解鲍氏不动杆菌耐药性的变迁,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2007-2009年临床分离的1318株鲍氏不动杆菌药物敏感结果,细菌鉴定和药物敏感试验采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动微生物分析仪。结果鲍氏不动杆菌主要来自ICU,占24.7%,其次为呼吸内科,占19.3%;标本来源主要为痰,占43.2%,其次为尿液,占13.8%;鲍氏不动杆菌对多种常见抗菌药物耐药率较高,除阿米卡星和妥布霉素耐药率近年来有下降趋势外,多种抗菌药物耐药率呈上升趋势;对其敏感性较好的抗菌药物有哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星。结论鲍氏不动杆菌多药耐药现象严重,临床应根据药敏结果合理用药,注意消毒与隔离,控制耐药株的流行。     

ICU鲍氏不动杆菌医院感染耐药性分析

目的 探讨ICU鲍氏不动杆菌(ABA)医院感染的分布特征及耐药性,为指导临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对2010年1-12月ICU分离出的87株医院感染鲍氏不动杆菌分布及耐药性进行统计分析.结果 鲍氏不动杆菌在ICU的检出率较高,其中90.80％的标本来源于下呼吸道;该菌多药耐药现象严重,87株鲍氏不动杆菌耐药率最低的是多黏菌素为5.75％,对亚胺培南和美罗培南的耐药率达75.86％,对头孢三代、头孢四代、阿米卡星耐药率分别为87.36％、83.91％、80.46％,对哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、替卡西林/克拉维酸、环丙沙星耐药率均＞90.0％;泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)检出17株,占19.54％.结论 ICU医院感染鲍氏不动杆菌耐药严重,医院应加强对ABA耐药性的监测,实施有效的预防控制措施,尽量减少和延缓耐药株和泛耐药株的产生,防止多药耐药ABA医院感染暴发流行.     

碳青霉烯类抗菌药物对鲍氏不动杆菌耐药性的影响研究

目的研究碳青霉烯类抗菌药物对鲍氏不动杆菌耐药性的影响,为该类药物的合理使用提供参考依据。方法回顾性调查2011年7月-2014年6月医院住院患者送检标本中检出的鲍氏不动杆菌619株,分析使用碳青霉烯类与鲍氏不动杆菌耐药率及多药耐药鲍氏不动杆菌检出率的相关性。结果 2011年7月-2014年6月碳青霉烯类抗菌药物使用强度呈现上升趋势,从1.61上升至2.44,抗菌药物总的使用强度,呈现逐渐下降的趋势,从58.44降至37.12,最低值出现在2012年二季度为35.65;鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率从59.1%上升至77.0%;多药耐药鲍氏不动杆菌的检出率由63.6%上升至82.0%;碳青霉烯类抗菌药物的用药量与鲍氏不动杆菌对亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、环丙沙星等耐药率呈现明显的正相关(P<0.05),与多药耐药鲍氏不动杆菌发生率亦显著相关(R=0.845,P<0.01)。结论鲍氏不动杆菌的耐药性与碳青霉烯类抗菌药物的使用强度有关。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。