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1.
异丙酚诱导致喉头水肿一例 总被引:8,自引:0,他引:8
患儿 ,男 ,7岁 ,2 1kg。因右侧腮腺肿块性质待查入院 ,拟行肿块切除术。术前一般情况良好 ,既往无药物过敏及哮喘史 ,实验室检查均在正常范围。术前 30min肌注异丙嗪 10mg、阿托品0 2 5mg。 2 0min后入睡推进手术室时BP87/ 5 6mmHg、HR10 2次 /分、SpO297%。诱导静注异丙酚 35mg时 ,SpO2开始下降 ,面罩加压给氧仍维持在81% ,给潘库溴铵 1 5mg后 ,SpO2 上升到 86 % ,误认为麻醉浅继续注射异丙酚15mg后 ,SpO2 下降到 72 % ,HR147次 /分、BP5 8/ 32mmHg ,吸气性喉鸣及三凹征明显 ,紧急气管插管… 相似文献
2.
患者 ,女 ,2 6岁 ,因宫外孕拟在连硬麻醉下行剖腹探查术。 2年前诊断为甲亢 ,间断口服抗甲状腺药物治疗。术前阿托品 0 5mg、苯巴比妥钠 0 1g肌注。术前ECG正常 ,BP110 /78mmHg、HR 10 5次 /分。于L1~ 2 间隙穿刺置管。共用 2 %利多卡因 9ml,麻醉效果佳。手术进入腹腔时 ,患者突然烦躁不安 ,BP16 6 /10 5mmHg。HR 180次 /分 ,ECG示心肌缺血。立即面罩吸氧 ,停止手术。经普萘洛尔 2 0mg口服、氢化考的松 10 0mg静脉滴注、冬眠合剂 (氯丙嗪 5 0mg、异丙嗪 5 0mg、哌替啶 10 0mg)半量静注后 ,上述症… 相似文献
3.
硫喷妥钠诱导并发急性肺水肿一例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者 ,女 ,5 8岁 ,5 6kg ,拟全麻下行左乳癌根治术。有磺胺类药物过敏史 ,术前心、肺、肝、肾功能检查均正常。术前用药为苯巴比妥钠 0 1g。入手术室后BP 135 /90mmHg、HR92次 /分、SpO2 98%。麻醉诱导依次静脉缓注芬太尼0 1mg、氟哌利多 2 5mg和 2 5 %硫喷妥钠。于后者注药至14ml时 ,病人头颈、前胸及腹部呈现大面积荨麻疹 ,口鼻腔涌出粉红色泡沫痰 ,双肺闻及干、湿音 ,立即静注琥珀胆碱10 0mg ,后插入气管导管 ,并在醚瓶内倾注 75 %酒精 10ml,行间歇正压通气。此时BP 75 /6 0mmHg、HR 16 0次 /分、… 相似文献
4.
将60例胃癌或肠癌术前合并有冠心病择期手术病人,依据全麻诱导用药不同,随机分为依托咪酯(E组)及异丙酚组(P组),每组30例,比较依托咪酯和异丙酚对全麻诱导的血流动力学的影响。全麻诱导方法E组静注咪唑安定008mg/kg、芬太尼2μg/kg、依托咪酯03mg/kg;P组以异丙酚2mg/kg代替依托咪酯,其余同E组。全麻诱导期观察监测SBP、DBP、HR和ECG。结果诱导期SBP<80mmHg、DBP<50mmHg者,E组分别为4例和8例,P组分别有18例、22例,两组相比差异显著(P<005)。HR<50次/分、>100次/分者,E组分别有2例、6例;… 相似文献
5.
艾司洛尔治疗不明原因房颤房扑交替心律一例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者男 ,30岁 ,既往无心脏病史 ,因高处坠落伤 ,右肾挫裂伤合并右股骨干骨折、脑外伤、蛛网膜下腔出血、拟行剖腹探查、右肾切除术。术前HR 110次 /分 ,入手术室患者烦躁 ,心电图示房颤、房扑交替 ,HR 2 70次 /分 ,BP 14/ 7kPa。静注西地兰 0 4mg,HR降至 2 0 0次 /分左右 ,又静注心律平 35mg ,并以 0 1%心律平持续静脉点滴 ,2 0分钟后HR 180次 /分左右 ,心电图检查仍示房颤、房扑交替。静注艾司洛尔 5 0mg ,以0 1%艾司洛尔持续静点 4ml/min、HR 16 0次 /分。快速诱导气管插管控制呼吸 ,开始手术。术中CVP 1… 相似文献
6.
患者 ,男 ,7岁 ,体重 2 3kg ,因先天性腭裂拟行腭裂修补术。术前一般情况良好 ,无药物过敏史 ,术前阿托品 0 2 5mg肌注。入室HR10 5次 /分 ,SpO2 97%。当麻醉诱导静注依托咪酯 7mg后 ,HR降至 6 7次 /分 ,同时颈、胸部及颌下区出现大片红色荨麻疹。立即静注琥珀胆碱 5 0mg ,气管插管控制呼吸。此时 ,心电图示严重窦性心率不齐 ,HR降至 5 5次 /分 ,立即静注阿托品 0 2mg、地塞米松 10mg。约 10分钟后心电图恢复正常 ,荨麻疹逐渐消退。在维库溴铵、芬太尼加安氟醚吸入下完成手术。手术历时 2小时 ,术后 10分钟完全清醒 … 相似文献
7.
患儿 ,男 ,10个月 ,7 5kg。左侧先天性膈疝 ;双侧唇裂伴腭裂。拟全麻下行膈疝修补术。患儿发育一般 ,术前HR 12 2次 /分 ,RR30次 /分 ,左下肺呼吸音消失。胸片示 :心脏气管右移。术前 30分钟肌注东莨菪碱 0 1mg。入室后连续监测ECG、SpO2 及NIBP ,面罩吸氧。此时BP 110 / 70mmHg、HR130次 /分、SpO2 96 %、R 33次 /分、ECG示 :窦性心律。患儿哭闹、肌注氯胺酮 35mg。入睡后建立静脉通路 ,静注咪唑安定1mg ,喷喉 2次 ,顺利插入气管导管接麻醉机行辅助呼吸 ,潮气量维持在 5 0ml左右。手术开始时出现… 相似文献
8.
患者 ,男 ,9岁 ,2 8kg ,先天性心脏病 ,法洛四联症 ,在全麻体外循环下行法洛四联症矫正术。术前 3 0分钟肌注吗啡5mg、东莨菪碱 0 3mg。安静入室 ,麻醉诱导平稳 ,手术顺利 ,自体心包片 (梭形 10cm× 6cm)跨环修补 ,畸形矫正满意(术前SpO2 85 %~ 88% ,矫正术后升至 98%~ 99% )。体外循环转流平稳 ,心脏自动复跳 ,脱机顺利。停机时 ,多巴胺及多巴酚丁胺输注速度为 5 μg·kg-1·min-1,BP 98/ 5 6( 72 )mmHg ,HR110次 /分 ,CVP10cmH2 O。胸骨缝合至手术结束时 ,患者BP逐渐降至 4 0 / 3 0mmHg ,HR… 相似文献
9.
患者女 ,73岁 ,因尿频、排尿不尽 1月余而入院 ,既往有高血压及冠心病史 7年。B超、CT示 :后腹膜肿物 ,左肾小、畸形。拟在全麻下行后腹膜探查、肿物切除、左肾切除术。术前半小时肌注苯巴比妥钠 0 2、东莨菪碱 0 3mg。入室时 ,BP 2 5 3/ 13 3kPa(190 / 10 0mmHg)、HR 82次 /分。麻醉诱导时 ,静脉给予哌替啶 5 0mg、东莨菪碱 0 3mg后 ,患者HR曾增快至 15 0次 /分、BP上升至 30 6 / 15 3kPa(2 30 /115mmHg) ,经给予氟芬合剂、依托咪酯、琥珀胆碱后顺利插入气管导管。气管插管时BP 33 5 / 16 0kPa… 相似文献
10.
骨水泥致心跳骤停一例 总被引:20,自引:0,他引:20
患者 ,女 ,73岁 ,身高 15 8cm ,体重6 2kg。临床诊断为右股骨头无菌性坏死。术前询问病史及术前常规检查均无异常 ,BP16 0 / 90mmHg(1kPa =7 5mmHg)。于 2 0 0 0年 3月 17日在连续硬膜外麻醉下行右髋关节置换术。 8:2 0患者入室 ,BP140 / 90mmHg ,HR90次 /分。硬膜外麻醉操作按常规L2 3 穿刺。 8:40注入试验剂量 5ml(1 6 %利多卡因和0 2 %丁卡因混合液 ) ,7min后测得平面T8 ~L3 ,无腰麻现象。 15min后分两次注入局麻药 5ml。 9:0 5患者BP降至98/ 5 0mmHg、HR80次 /分 ,静脉注射麻黄碱 15… 相似文献
11.
咪唑安定和异丙酚在高血压病人全麻诱导中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
咪唑安定和异丙酚联合诱导的临床应用已有报道 ,其优越性也日趋明显。我们将此方法应用于高血压病人的全麻诱导并进行了比较 ,现报道如下。1 资料和方法选择手术病人 6 0例 ,并高血压病Ⅱ~Ⅲ级 ,收缩压 (SBP) <2 4kPa(180mmHg) ,舒张压 (DBP) <14 6 7kPa(110mmHg)。随机分成 3组 ,分别为咪唑安定 (A组 )、异丙酚 (B组 )和咪唑安定 +异丙酚 (C组 ) ,每组 2 0例。术前用药为阿托品 0 5mg、苯海拉明 4 0mg ,术前 30min肌注。常规监测BP、HR和SPO2 。在上臂静脉缓慢注入咪唑安定 0 2mg/kg、异丙… 相似文献
12.
在异丙酚、维库溴铵诱导插管时 ,观察不同时机注射芬太尼对BP的影响。资料与方法一般资料 选择ASAⅠ~Ⅱ级全麻患者 40例 ,随机分为A、B两组 (各 2 0例 )。方法 术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 10 0mg、阿托品0 5mg。A组静脉诱导 :异丙酚 40mg/ 10s静注致睫毛反射消失 ,芬太尼 3μg/kg、维库溴铵 0 1mg/kg静注后 2 5分钟行气管插管 ;B组诱导用药剂量同A组 ,将芬太尼静注时间推迟至插管前 2 0秒。观察两组患者插管期间BP、HR改变。结果插管前两组SBP、DBP均显著下降 ,其中A组SBP下降达 2 8 3% ,B组… 相似文献
13.
患者 ,男 ,3 6岁 ,因腹部疼痛剧烈难忍 ,服有机磷农药自杀 ,急送我院抢救。诊断为有机磷农药中毒、胃穿孔、腹膜炎 ,拟全麻插管下行胃穿孔修补术。入室后 ,HR 78次 /分 ,BP 10 5 / 70mmHg ,RR 2 0次 /分 ,T 3 7 5℃ ,SpO2 94 %。开放两条静脉通路 ,相继静脉滴注哌替啶 5 0mg、异丙嗪 2 5mg、阿托品 0 5mg、芬太尼 0 2mg、依托咪酯 2 0mg及琥珀胆碱 10 0mg ,气管内插管 ,呼吸机正压通气 ,间断吸入安氟醚 ,静脉持续滴入 1%普鲁卡因 +芬太尼 0 2mg +琥珀胆碱 2 0 0mg混合液 ,术中HR、BP、SpO2 平稳 ,… 相似文献
14.
患者 ,男 ,17岁 ,因右股骨髁间粉碎性骨折拟在硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。术前T 37 4℃、HR 98次 /分、RR 17次 /分、BP 15 / 8 0kPa。甲状腺不肿大 ,无甲亢病史。硬膜外麻醉效果确切。手术开始时患者精神异常紧张、恐惧 ,HR 130次 /分。静注地西泮 8mg、氟芬合剂 1/ 2量 ,患者稍安静后又紧张 ,喊叫 ,静注咪唑安定 4mg共 2次。 1小时后出现躁动不安 ,全身大量出汗 ,高热 ,T 39 3℃ ,HR 16 0~2 0 2次 /分 ,BP 18/ 10kPa。怀疑甲亢危象 ,暂停操作 ,吸氧 ,冰袋降温 ,肌注氨基比林 2ml,静注地塞米松 2 0mg、… 相似文献
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丁卡因高敏反应一例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
患者 ,女 ,3 0岁 ,拟在硬膜外麻醉下行剖宫产。术前普鲁卡因皮试阴性 ,心电图无异常。入室BP 16/9 3kPa ,HR86次 /分。于L1~ 2 穿刺置管 ,回抽无血液及脑脊液 ,注入2 %利多卡因 5ml试验量。 10分钟后测试平面于T10 ,双腿运动无异常 ,测BP 14 6/9 3kPa,HR 90次 /分。遂注入1 5 %利多卡因与 0 2 5 %丁卡因混合液 5ml,推完即刻病人诉胸口疼痛 ,随即呼吸心跳停止。立即行胸外心脏按压 ,气管插管 ,静注肾上腺素 1mg。 5分钟后心跳未恢复 ,继行控制呼吸 ,胸外心脏按压 ,静脉再给予肾上腺素 3mg、地塞米松 作者单位 … 相似文献
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患者男 ,2 1岁 ,体重 45kg ,因肺大泡破裂并发右侧气胸入室 ,拟在全麻下行剖胸探查术。患者既往有青霉素、磺胺药过敏史。入院体检 :右上臂及臀部皮肤可见多个疤痕 ,右手第 3、4、5指部分先天缩短畸形 ,双足马蹄外翻畸形 ,双侧臀肌挛缩 ,肌营养不良 ,双髋关节活动受限。X线胸透示右侧气胸 ,肺组织压缩90 %。术前肌注阿托品 0 5mg、安定10mg ,体温 :37 3℃、HR10 0次 /min ,RR :16次 /min ,BP :130 / 80mmHg(1kPa=7 5mmHg)。在 1%普鲁卡因局麻下行右侧胸腔引流。BP :140 / 90mmHg ,HR :10 0次 /mi… 相似文献
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全麻诱导时血块堵塞致气道梗阻窒息一例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
全麻诱导时血块堵塞致气道梗阻窒息 1例报告如下。临床资料患儿男 ,9岁 ,2 8kg ,因反复发作性皮肤粘膜出血及鼻衄4年余 ,经骨髓穿刺确诊为原发性血小板减少性紫癜。内科治疗效果不佳。故拟全麻下行脾切除术。手术前一般情况尚好。Hb 12 0 g/L ,RBC 4× 10 12 /L ,WBC 9× 10 9/L ,N 0 5 1,L 0 4 9,血小板 2 0× 10 9/L ,凝血酶原时间 14 4秒 ,出凝血时间、肝肾功能等均正常。术前用药 :苯巴比妥钠 5 0mg、阿托品 0 2 5mg肌注 ,入室时BP10 0 / 6 0mmHg ,HR90次 /分 ,RR2 4次 /分。麻醉诱导 :静脉注射芬太… 相似文献
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静注立止血引起类过敏反应一例 总被引:2,自引:0,他引:2
患儿 ,女 ,4个月 ,体重 8kg ,左颈部淋巴管瘤 ,拟全麻下行淋巴管瘤切除术。术前一般情况好 ,无上呼吸道及肺部感染。既往有青霉素、氨基比林过敏史。术前肌注异丙嗪7 5mg、东莨菪碱 0 1mg ,进入手术室时HR 12 0次 /分 ,SpO2 99%。麻醉诱导 :氯胺酮 5 0mg肌注 ,地西泮 2mg、γ 羟基丁酸钠 6 75mg静注。经口明视插入ID 4mm气管导管。术中以 0 4 %氯胺酮液用微量泵均恒输注维持麻醉 ,手术经过平稳。HR 12 8次 /分、SpO2 10 0 %、RR 2 6次 /分 ,保留自主呼吸 ,间断给于人工辅助。手术历时 12 0分钟 ,手术结束时 ,… 相似文献
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患者 ,女 ,4 6岁 ,5 0kg ,慢性胆囊炎急性发作入院 ,拟全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前检查均正常。入室后 ,用DatexA/ 3S监测BP、ECG、SpO2 、PETCO2 。气管插管静吸复合麻醉。麻醉诱导静注芬太尼 0 1mg、咪唑安定 5mg、丙泊酚 10 0mg、琥珀胆碱 10 0mg ,顺利插入ID7 5气管导管 ,向导管气囊注入空气 8ml,无气道漏气。CO2 气腹后 ,腹内压(IAP)维持 15~ 18mmHg ,呼吸 14次 /分 ,潮气量 8~ 10ml/kg ,PETCO2 35~ 4 5mmHg ,呼吸频率根据PETCO2 、气道压进行调节。由于胆囊粘… 相似文献
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围术期高热有时处理颇为棘手 ,近期我们采用经深静脉快速输入 4℃冷复方乳酸钠治疗 ,取得较好效果 ,现介绍如下。例 1 女 ,2 7岁 ,ASAⅠ级 ,拟全麻下行左乳癌根治术。术前各项辅助检查正常 ,体温 36 7℃。麻醉诱导采用依次静注氟哌利多 5mg、2 5 %硫喷妥钠 15ml、芬太尼 0 1mg及琥珀胆碱 0 1g。术中持续静滴 1%普鲁卡因、0 0 0 0 1%芬太尼、0 1%琥珀胆碱复合液维持麻醉。手术开始后约 10分钟BP140 /90mmHg、HR16 0次 /分。考虑麻醉偏浅 ,遂静注芬太尼 0 5mg、γ 羟基丁酸钠 5 0mg/kg ,并加快复合液滴速。其… 相似文献