角膜基质内注射脂质体性两性霉素B治疗真菌性角膜炎的初步临床观察

目的：观察角膜基质内注射脂质体性两性霉素B治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法：选择我院诊断为真菌性角膜炎并常规抗真菌治疗2周无效的患者12例（12眼）。于病灶处角膜基质内注射两性霉素B脂质体10μg（0.05 ml）。术后继续使用局部、全身药物治疗,观察术前、术后角膜情况、前房反应以及晶状体情况。根据病情可于1周后重复注射。结果：6例患者1次注射后1周内病灶明显缩小,均于辅助局部药物治疗后1个月内病灶痊愈;其余6例患者1周后行2次注射,有3例患者病灶缩小,于辅助局部药物治疗后1个月内病灶痊愈,3例患者2次注射后病情仍发展,其中2例行板层角膜移植术,1例行穿透性角膜移植术,均有效控制感染。术后随访3~6个月,未发现角膜内皮损伤、虹膜萎缩及继发青光眼。结论：角膜基质内注射脂质体性两性霉素B可作为辅助手段治疗难治性真菌性角膜炎,有一定的临床效果,治疗安全,短期观察无明显并发症。     

板栗刺刺伤所致真菌性角膜炎14例临床分析

目的探讨板栗刺所致真菌性角膜炎患者的溃疡形态、致病菌属及治疗特点。方法回顾性分析2011年9月—2013年12月收治的14例(14眼)板栗刺所致真菌性角膜炎患者的临床资料,根据溃疡形态分上皮型、基质脓肿型、内皮或前房型,真菌培养获取病原学结果,并根据溃疡类型采用那他霉素+氟康唑+伊曲康唑三联抗真菌药物治疗联合溃疡板层清创、两性霉素B角膜基质注射、平衡盐液前房冲洗及两性霉素B前房注射等手术干预措施,观察治疗效果及预后。结果14例患者中10例真菌培养结果阳性,链格霉菌及镰刀霉菌各4例,青霉菌及曲霉菌各1例;溃疡分型:上皮型7例,基质脓肿型2例,内皮或前房型5例;上皮型对三联抗真菌药物治疗敏感,联合溃疡板层清创术治疗后有效率为100%(7/7);基质脓肿型、内皮或前房型对单纯三联抗真菌药物治疗基本无效,联合两性霉素B基质注射或前房冲洗及两性霉素B前房注射后治疗有效率为85.7%(6/7)。14例均未见严重并发症。结论板栗刺所致真菌性角膜炎在溃疡形态上具有多样性,致病菌属以链格霉菌和镰刀霉菌为主,临床上根据溃疡类型采取抗真菌药物治疗联合恰当的手术干预可取得良好的治疗效果。     

圆锥角膜患者配戴角膜接触镜引发真菌性角膜炎一例

报告一例圆锥角膜患者配戴角膜接触镜引发真菌性角膜炎,经过抗真菌治疗,临床痊愈.     

那他霉素联合伏立康唑点眼与基质内注射治疗真菌性角膜炎疗效的比较

目的:探讨那他霉素联合伏立康唑点眼与那他霉素点眼联合角膜基质内注射伏立康唑治疗顽固性真菌性角膜炎疗效的差异。方法:40位患真菌性角膜炎患者40只眼,其角膜病灶大于2mm、深度达2/3角膜基质层,那他霉素点眼2周无好转。4小时一次点眼,B组患者角膜基质内注射50 u g/0.1ml伏立康唑并联合那他霉素4小时一次点眼直至溃疡愈合。该研究主要评估指标为用药3个月后的最佳矫正视力(BSCVA)、治愈时间及疤痕大小。结果:A组平均最佳矫正视力(1.29±0.52)log MAR,B组平均最佳矫正视力(1.69±0.33)log MAR。A组治疗后视力明显比B组好。结论:伏立康唑联合那他霉素点眼对治疗真菌性角膜炎比角膜基质内注射伏立康唑联合那他霉素点眼疗效好。     

咪康唑治疗实验性真菌性角膜炎疗效观察

真菌性角膜炎是工农业生产中常见的一种眼病,多因角膜外伤感染所致。近年来,由于抗菌素、皮质激素等药物的广泛应用及滥用,使得真菌性角膜炎逐年增加。但是由于缺乏高效、低毒的广谱抗真菌药,而使该病的治疗效果不甚令人满意,咪康唑(Miconazole)是新出现的一种咪唑类广谱抗真菌药。本实验用1%咪康唑溶液对兔子实验性真菌性角膜炎进行治疗(点眼加球结膜下注射),以观察其疗效。一、材料及方法1.实验动物:体重为1.5kg 左右、健康、无眼疾白兔20只2O眼。     

真菌性角膜炎患者的诊疗分析

目的:探讨真菌性角膜炎的治疗。方法:对真菌性角膜炎的治疗进行剖析。结果:真菌性角膜炎是严重的致盲眼病,由于发病率高又多与植物外伤有关。由于临床上缺乏有效的抗真菌药物,因此,患者的病程长,角膜感染严重,有的甚至合并穿孔。结论:真菌性角膜炎应视病情采取药物治疗或手术治疗。     

角膜基质层注射治疗真菌性角膜炎

目的：观察角膜基质层注射氟康唑注射液治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法将诊断为真菌性角膜炎的70眼随机分为对照组和实验组,每组35眼。对照组：碘酊烧灼角膜溃疡后用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼胶及氟康唑眼膏包眼。实验组：角膜基质层注射氟康唑注射液于角膜溃疡后用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼胶及氟康唑眼膏包眼。观察和对比碘酊烧灼和角膜基质层注射氟康唑注射液治疗真菌性角膜炎的临床可行性。结果实验组所有溃疡愈合,病程缩短,效果优于对照组（P＜0．05）。两组治疗前后视力平均值差异有统计学意义（P＜0．05）。结论角膜基质层注射氟康唑注射液治疗真菌性角膜炎可以明显提高治愈率,是一种高效、安全的治疗方法。     

早期清创术联合药物治疗真菌性角膜炎的临床观察

目的 探讨早期清创术联合药物治疗真菌性角膜炎的疗效.方法 对真菌性角膜炎31例31眼采用抗真菌药物治疗联合早期清创、结膜瓣掩盖术综合治疗.结果 3l例31眼中,单纯清创9眼,联合结膜瓣掩盖术22眼.其中28眼溃疡愈合,3眼结膜瓣溶解、角膜穿孔,二次行结膜瓣掩盖术后炎症静止.治愈后视力恢复≥0.05者21眼.结论 早期清创联合药物是治疗真菌性角膜炎的有效方法.     

角膜溃疡清创术联合角膜基质层注射治疗真菌性角膜炎疗效分析

目的观察角膜溃疡清创术联合角膜基质层注射伏立康唑对真菌性角膜炎患者的影响。方法选取2016年1月至2018年7月来院就诊的68例真菌性角膜炎患者为研究对象,按照入院登记簿将患者分入研究组和常规组。两组患者均行角膜溃疡清创术治疗,在此基础上,研究组于角膜基质层注射伏立康唑,常规组应用氟康唑滴眼液滴眼,对比两组临床疗效、视力改善情况及手术相关指标。结果研究组治疗总有效率、视力恢复情况、创口愈合时间、手术次数均优于常规组(P0.05)。结论真菌性角膜炎采用角膜溃疡清创术与角膜基质层伏立康唑注射联合治疗,可减少手术次数,加快溃疡愈合,提高视力,强化整体治疗效果。     

角膜移植治疗真菌性角膜炎的围手术期护理

真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变[1].近10年来,本病在我国有明显增多趋势.由于缺乏有效的抗真菌药物,单用药物治疗不仅病程长,而且疗效差,易导致角膜溃疡,甚至角膜穿孔.近年来,角膜移植手术已成为治疗真菌性角膜炎的有效手段.2009年10月～2010年4月我院应用穿透性角膜移植术(PKP),板层角膜移植术(LKP)治疗真菌性角膜炎32例,效果满意.现将护理体会报告如下.     

干燥羊膜移植联合抗真菌药物治疗真菌性角膜溃疡的临床应用研究

目的探讨干燥羊膜移植联合抗真菌药物治疗真菌性角膜溃疡中的临床效果。方法采用干燥羊膜移植联合抗真菌药物治疗真菌性角膜溃疡26例(26眼),术后随访3~12月。结果26例治愈,无1例复发,术后短期内未明显植片融解,未见急性排斥反应。2~5周角膜上皮愈合,22眼视力不同程度提高。结论干燥羊膜移植是治疗真菌性角膜溃疡的有效方法。     

真菌性角膜炎流行病学分析

目的分析真菌性角膜炎患者的流行病学特征。方法对2005年1月至2009年12月经培养确诊为真菌性角膜炎的84例患者进行回顾性分析,对其流行病学特征进行分析。结果真菌性角膜炎发病呈上升趋势,年发病高峰集中在9月和10月。男性患者约占63.10%,年龄在51～70岁患者占所有患者的61.90%,94.05%为农民,79.76%患者有明确外伤史,其中63.10%为植物性外伤,最终行手术治疗患者数为23例(27.38%),其中行溃疡清创联合结膜瓣遮盖术12例(14.29%),溃疡清创联合羊膜覆盖结膜瓣遮盖术6例(7.14%),穿透性角膜移植术5例(5.95%)。结论真菌性角膜炎是严重的致盲性眼病,其发病率呈上升趋势,应提高对该病的认识和诊断水平,对具有患病危险因素的患者应进行积极的抗真菌治疗。     

角膜共焦显微镜在真菌性角膜炎诊疗中的应用价值探讨

目的 探讨角膜共焦显微镜检查在真菌性角膜炎患者诊疗中的价值.方法 选取2016年1月至2017年1月在安徽省第二人民医院诊治的真菌性角膜炎患者21例(21只眼),分别行角膜刮片实验室镜检和共焦显微镜检查,对比2种检查方法的检出阳性率.结果 21例(21只眼)患者中,实验室检查与共焦显微镜检查双阳性患者11例(52.38％),单共焦显微镜阳性患者7例(33.33％),单实验室检查阳性患者1例(4.76％).共焦显微镜检出率为85.71％,实验室检出率为57.14％,差异有统计学意义(P=0.043).8例(38.10％)患者药物治疗效果不佳,治疗好转13例(61.90％).4例(19.05％)患者在症状体征阴性时,角膜共焦显微镜检查仍可见基质层菌丝残留.结论 共焦显微镜检查可提高真菌性角膜炎的诊断率,并可根据共焦显微镜实时检查结果指导用药.     

中西医结合治疗真菌性角膜溃疡12例

目的总结1 2例真菌性角膜溃疡的中西医结合治疗,以评价疗效。方法回顾近年来眼科住院部收治的1 2例通过涂片找到菌丝确诊为真菌性角膜溃疡的患者,给予抗真菌药物及中药相结合的治疗。中医辨证施治,以清热祛湿、通腑泻热、凉血活血为治法;同时使用抗真菌药物,总结其临床治疗效果。结果9例治愈遗留不同程度斑翳,2例病情好转,1例因病灶溶解穿孔行结膜囊遮盖术后病情稳定。结论中西医结合治疗真菌性角膜溃疡能加速症状好转,缩短疗程,提高疗效。釜底抽薪法对于该病存在腑热便结的患者有明显的改善症状、减轻炎症反应的作用。     

肿瘤患者医院深部真菌感染及耐药分析

目的:了解肿瘤患者医院真菌感染情况及对常用抗真菌药物的耐药率。方法:对我院送检的痰液、血液、胸腹水、尿液、粪便等950例患者真菌培养及药敏试验结果进行分析。结果:950例患者共检出真菌115株(占17.7%),其中以白色念珠菌最为常见,占73.9%(85/115)。药敏结果表明,本组真菌对所试药物5-氟胞嘧啶(5-FC)、两性霉素B(AM B)、制霉菌素(NYS)、益康啶(ECO)、酮康啶(KET)、咪康唑(M IC)均有不同程度的耐药,尤其是ECO和KET,耐药率高达25.2%和26.1%,NYS和M IC的耐药率也在10%以上。结论:及时掌握肿瘤患者治疗过程中引起深部真菌感染的病原菌及耐药动态,可为临床合理用药提供依据。     

Effect of topical application of terbinafine on fungal keratitis

Background Fungal keratitis is a rare but serious corneal disease that may result in loss of vision. The poor prognosis might be due to limited treatment option. This study aimed to evaluate the clinical efficacy of 0.25% terbinafine eye drops comparing with 5% natamycin suspension on fungal keratitis. Methods A retrospective clinical trial was performed on 90 patients presenting with direct smear and/or culture positive fungal keratitis at Beijing Tongren Hospital, Beijing, China from January 2006 to May 2008. Corneal ulcers were categorized as mild or severe. Forty-five patients were treated with topical terbinafine and the next 45 cases received topical natamycin hourly. Results Filamentous fungi were found in corneal scrapings among all 90 cases. Fungal cultures were positive in 64 patients （71%）. Species of Fusarium and Aspergillus were the principal isolates. Forty （89%） patients showed favorable response to terbinafine, while forty-two （93%） patients exhibited favorable response to natamycin （P 〉0.05）. The mean course of treatment was significantly showed in the terbinafine treatment group than natamycin group （（26.5±11.2） days versus （19.3±6.4） days; P 〈0.05）. In terbinafine group, twenty patients with ulcers smaller than 4 mm had favorable outcome, while 20 of 25 patients with ulcers more than 4 mm in diameter had favorable response （P 〈0.05）. Twenty-seven patients with depth of infiltration less than half of stroma thickness had favorable response to terbinafine, while 13 of 18 patients with depth of infiltration more than half of stroma responded to terbinafine. This difference was statistically significant （P 〈0.05）. Conclusions Our findings suggest that topical terbinafine is an effective antifungal drug for the management of filamentous mycotic keratitis, particularly in cases with smaller and shallower ulcers. Its mean duration of treatment was longer than natamycin.     

穿透性角膜移植治疗真菌性角膜炎

目的：观察穿透性角膜移植治疗真菌性角膜炎的疗效。方法：对11眼经抗真菌药物治疗无效的真菌性角膜炎行穿透性角膜移植术,结果：术后10眼治愈,占90．9％,6眼视力在0．1以上,免疫排斥反应2眼,继发青光眼2眼,前房积血1眼,结论：穿透性角膜移植是治疗真菌性角膜炎的有效方法。