经静脉持续输注曲马多芬太尼复合液治疗小儿癌痛疗效观察

小儿恶性肿瘤虽然仅占肿瘤发病率的0．6％～0.8％，但对其家庭带来极大的影响。我院自2000年采用经静脉非自控持续输注曲马多芬太尼复合液，按公斤体重计算用药治疗小儿晚期癌痛，疗效确切，应用安全，现报告如下。     

芬太尼与曲马多加强腹部肿瘤患者术后镇痛的对比研究

目的:评价枸橼酸芬太尼和盐酸曲马多对腹部肿瘤患者术后镇痛的强化作用.方法:36例腹部肿瘤开腹手术患者,随机分为3组(A、B、C),每组12例.A组,枸橼酸芬太尼2μg/kg+昂丹司琼4mg静脉注射;B组,盐酸曲马多2mg/kg+昂丹司琼4mg,静脉注射;C组,生理盐水2ml+昂丹司琼4mg,静脉注射.观察术后镇痛效果,...     

术后持续静脉镇痛对肺癌患者细胞免疫功能的影响

目的探讨在肺癌患者术后持续静脉镇痛中采用右美托咪定预处理对细胞免疫功能的影响。方法选择行肺癌开胸根治术的80例患者作为研究对象。将所有患者随机分为对照组与观察组各40例。观察组在麻醉前给予右美托咪定预处理,其他同对照组。对比两组的镇痛镇静评分、手术前后的NK细胞、T淋巴细胞亚群水平及不良反应发生率。结果观察组术后24 h、48 h时间点的VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组24 h、48 h时间点的Ramsay评分比较观察组则明显高于对照组(P<0.05)。两组在术前各T细胞亚群及NK细胞水平对比无显著性差异(P>0.05);术后1天观察组CD3+细胞、CD4+细胞、CD8+细胞、CD4+/CD8+比值及NK细胞水平显著高于对照组(P<0.05)。对照组患者共出现不良反应15例(32.5%),观察组发生不良反应4例(10.0%),观察组发生率显著低于对照(P<0.05)。此外两组均未见心动过缓、呼吸抑制等严重不良反应发生。结论在肺癌患者术后持续静脉镇痛中采用右美托咪定进行预处理,可提高镇痛效果,且对患者的细胞免疫功能抑制程度相对较轻,不良反应发生率低,有益于患者术后康复。     

芬太尼与曲马多联合自控静脉镇痛用于肺癌根治术后的观察

目的　本文旨在观察芬太尼、曲马多联合应用于肺癌根治术后的镇痛效果。方法　选择 2 4 0例ASAⅠ～Ⅱ级肺癌根治术的患者 ,随机分为 3组 ,每组 80例 :A组芬太尼 0 .8mg ;B组芬太尼 0 .4mg +曲马多 4 0 0mg ;C组曲马多 80 0mg。 结果　 (1)A、B组镇痛效果、患者满意程度明显优于C组且有极显著差异 (P<0 .0 1)。 (2 )A组呼吸抑制为 2 .5 %而B、C组均为 0。C组恶心呕吐、头晕头昏与A、B组存在显著差异 (P<0 .0 5 )。 (3)B组芬太尼、曲马多用量比A、C组极显著减少 (P <0 .0 1)。 (4)PCA泵按压的有效次数 无效次数A≈B >C组。结论　芬太尼与曲马多联合自控静脉镇痛是用于肺癌根治术后较为安全、有效的方法。     

芬太尼与曲马多在晚期癌性镇痛中的应用

 晚期恶性肿瘤病人的镇痛，目前临床上用药种类及方法繁多，本文总结了我院自2000年至今应用芬太尼和曲马多在癌性镇痛中的效果，旨在阐明各镇痛药物之间的利弊，使癌性镇痛中的用药更趋合理化。现报告如下：     

地佐辛复合芬太尼用于甲状腺癌患者术后镇痛的疗效观察

目前，临床常用的术后镇痛方案多以芬太尼或舒芬太尼为基础用药的综合方案［1］。地佐辛是属于阿片受体混合激动拮抗剂，目前已广泛应用于临床麻醉［2］。作者采用地佐辛复合芬太尼的方案对甲状腺癌患者进行术后镇痛，并与单用芬太尼进行比较观察，现将比较观察的结果报道如下。     

曲马多、吗啡单独及联合应用于腹部肿瘤术后镇痛效果比较

背景与目的：吗啡用于术后镇痛时虽然疗效肯定,但副作用较多。曲马多为一新合成的μ-阿片受体激动剂,其用于硬膜外镇痛时疗效、副作用等报道不多。本研究拟比较曲马多、吗啡及其联合用于膜外术后镇痛时的疗效及副作用。方法：120例腹部肿瘤手术病人随机分为曲马多组（T组,n=40)、吗啡组（M组,n=40)和曲马多、吗啡联合组（T＋M组,n=40)行硬膜外术后48h持续、恒速镇痛。镇痛药配方：T组为曲马多12mg/kg 0.125%布比卡因100ml,M组为吗啡0．12mg/kg 0.125%布比卡因100ml,T＋M组为曲马多6mg/kg 吗啡0．06mg/kg 0.125%布比卡因100ml。分别记录三组病人术后VAS评分、BCS舒适评分、病人满意度评分（GSS评分）及副作用。结果：三组VAS评分无差异（P＞0．05）,VAS＞5分者,T组显著多于M组及T＋M组（P＜0．05）。BCS及GSS评分T＋M组显著优于T组及M组（P＜0．05）。恶心、呕吐发生率T＋M组显著低于M组（P＜0．05）。结论：曲马多术后硬膜外镇痛疗效与吗啡近似,但波动较大,用药剂量应个体化。曲马多、吗啡联合用药可获得满意的镇痛效果,显著减少恶心、呕吐等副作用的发生。     

乳腺癌根治术后芬太尼、曲马多与吗啡病人自控镇痛的比较

目的观察比较乳腺癌根治术后芬太尼、曲马多病人自控静脉镇痛（PCIA）与吗啡病人自控硬膜外镇痛（PCEA）临床镇痛效果与副作用。方法选择乳腺癌根治病人180例。A8A（美国麻醉医师协会）分级Ⅰ～Ⅳ级,年龄28～70岁,随机分三组：F（芬太尼）组60例,芬太尼1．0mg＋咪达唑仑10mg＋阿扎司琼10mg＋0．9％生理盐水至100mlPCIA;T（曲马多）组60例,曲马多1000mg＋氟哌利多5mg＋0．9％生理盐水至100ITIlPCIA;M（吗啡）组60例,吗啡5mg＋氟哌利多5mg＋布比卡因150mg＋0．9％生理盐水至100ITIlPCEA。采用韩国奥美泵AUTOMEN2300,设定持续输注2ml／h,单次PCA剂量0．5ml,锁定时间15min。术后48小时观察病人药物用量、镇静评分（SS）镇痛评分（VAS）,满意水平及副作用。结果F组48小时芬太尼用量（1．0±0）mg,按键次数（8±1．5）次,T组48小时曲马多用量（908．2±59．7）mg,按键次数（6．5±1．5）次;M组48小时吗啡用量（5．0±0）mg,按键次数0次。镇痛效果：VAS及SS评分无显著性差异,优良率〉97％。满意度无显著性差异。副作用：F组与T组病人恶心、呕吐发生率明显低于M组（P〈0．05）,M组皮肤瘙瘁发生率25％,恶心,呕吐发生率28％。呼吸循环变化三组无明显差异（P〉0．05）。结论芬太尼、曲马多PCIA与吗啡PCEA镇痛效果确切,但在副反应方面芬太尼、曲马多PCIA相对较少。     

胃肠道癌术后芬太尼透皮镇痛的临床观察

目的　观察胃肠道癌术后芬太尼透皮镇痛的效果及副作用。方法　胃肠道癌根治手术病人 3 1例 ,于术日晨 6时开始使用芬太尼贴剂 ,剂型为 2 5ug/h和 5 0ug/h二种 ,术后观察镇痛效果及相关的副作用。 结果　绝大数病人均获得满意的镇痛 ,以 5 0ug/h较 2 5ug/h的为优 ;但呕吐的发生率以 5 0ug/h的多见。本组无呼吸抑制发生。 结论　芬太尼透皮贴剂可有效地用于胃肠道癌根治术后的镇痛。     

地佐辛复合芬太尼用于胃肠道肿瘤患者术后镇痛的疗效观察

目的 探讨地佐辛复合芬太尼用于胃肠道肿瘤患者术后镇痛的疗效和不良事件.方法 80例ASAⅡ、Ⅲ级的行择期手术的胃肠道肿瘤患者随机均分为2组:所有患者均在常规全麻条件下进行手术,术后均行患者静脉自控镇痛(PCIA),观察组40例方案为芬太尼8μg· kg-1+地佐辛0.4 mg· kg-1+盐酸托烷司琼10 mg,对照组40例方案为芬太尼16 μg· kg-+盐酸托烷司琼10 mg,2组PCIA药物均用质量分数0.9％氯化钠溶液稀释至总液体量100 mL,镇痛泵维持剂量2mL·h-1,单次0.5 mL,锁定时间15 min.记录术后4、8、12、24、36、48 h时VAS评分、Ramsay评分、生命体征以及按压次数、不良事件.结果 2组患者术后各时点SBP、DBP、HR、SpO2、VAS评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).2组患者术后48 hPCIA按压次数比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后8、12、24 h时Ramsay评分低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);2组4、36、48 h时的Ramsay评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).观察组患者恶心、呕吐、头晕的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 地佐辛复合芬太尼用于胃肠道肿瘤的术后镇痛,效果好,且不良事件少.     

食管癌患者术后镇痛应用芬太尼透皮贴剂的临床观察

目的:探讨芬太尼透皮贴剂用于食管癌患者术后镇痛的临床效果。方法:选取行食管癌根治术病人60例,随机分为两组,Ⅰ组为芬太尼透皮贴剂组,Ⅱ组为对照组。Ⅰ组病人于术前12小时使用芬太尼透皮贴剂,Ⅱ组使用安慰剂(均由西安杨森公司提供)。剂量按公斤计算:体重<65Kg者,敷贴2.5mg皮贴,体重≥65Kg者,于手术前即刻再追加2.5mg皮贴。麻醉方法:均使用全身麻醉,术后固定抗生素的应用。在各时点观察病人的VAS评分、镇静评分(术后6、12、24、36、48、60、72小时),观察副反应。结果:两组各时点镇痛效果VAS评分有统计学意义(P<0.05);镇静评分36小时以内Ⅰ组低于Ⅱ组,P<0.05有统计学意义,36小时以后镇静作用减弱,两组无明显差异。Ⅰ组病人恶心、呕吐发生率为12(40％),与Ⅱ组4(13.3％)有显著性差异,头晕发生率Ⅰ组为14(36.7％)与Ⅱ组0(0％)有显著性差异(P<0.05)。结论:本实验认为,芬太尼透皮贴剂用于食管癌根治术患者的术后镇痛,是较好的选择。     

舒芬太尼用于妇科肿瘤术后持续静脉镇痛的临床分析

目的 观察舒芬太尼用于妇科肿瘤术后持续静脉镇痛的临床效果.方法 选择妇科肿瘤全麻术后患者63例,随机分为3组,每组21例.A组:舒芬太尼2.5μg/kg+托烷司琼6 mg+质量分数0.9%生理盐水稀释至100 mL;B组:氟比洛芬酯150 mg+芬太尼7 μg/kg+托烷司琼6 mg+质量分数0.9%生理盐水稀释至10...     

舒芬尼在腹部肿瘤患者术后自控静脉镇痛中的应用

目的:以芬太尼为对照,比较不同剂量舒芬尼用于腹部肿瘤手术患者PCIA的优劣。方法:ASAⅠ～Ⅱ级腹部肿瘤手术80例随机分为4组,每组20例。术后PCIA:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别为舒芬尼0.02、0.03、0.04μg/kg·ml,Ⅳ组为芬太尼0.3μg/kg·ml,镇痛不全者加用哌替啶50mg肌注/次。记录各组使用镇痛泵4、24、48、72小时的VAS值、Ramsay评分,呼吸、血氧变化和恶心、呕吐情况及术后3天每天的镇痛液和哌替啶用量。结果:1)VAS评分:Ⅰ组各时点评分均明显高于其他组(P<0.01);2)Ramsay评分:Ⅰ组术后4、24小时评分低于其他各组(P<0.05),Ⅲ组术后48、72小时评分高于其他各组(P<0.05);3)Ⅳ组恶心呕吐发生率高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),呼吸抑制发生情况高于其他各组(P<0.05);4)Ⅰ组术后1、2天镇痛液用量和术后第1天哌替啶消耗量明显高于其他各组(P<0.01)。结论:舒芬尼用于腹部肿瘤手术患者术后PCIA,0.3μg/kg·ml效果良好,少数患者可增加药量,但一般不超过0.4μg/kg·ml。     

食管癌患者术后镇痛应用芬太尼透皮贴剂的临床观察

目的:探讨芬太尼透皮贴剂用于食管癌患者术后镇痛的临床效果.方法:选取行食管癌根治术病人60例,随机分为两组,Ⅰ组为芬太尼透皮贴剂组,Ⅱ组为对照组.Ⅰ组病人于术前12小时使用芬太尼透皮贴剂,Ⅱ组使用安慰剂(均由西安杨森公司提供).剂量按公斤计算:体重＜65Kg者,敷贴2.5mg皮贴,体重≥65Kg者,于手术前即刻再追加2.5mg皮贴.麻醉方法:均使用全身麻醉,术后固定抗生素的应用.在各时点观察病人的VAS评分、镇静评分(术后6、12、24、36、48、60、72小时),观察副反应.结果:两组各时点镇痛效果VAS评分有统计学意义(P＜0.05);镇静评分36小时以内Ⅰ组低于Ⅱ组,P＜0.05有统计学意义,36小时以后镇静作用减弱,两组无明显差异.Ⅰ组病人恶心、呕吐发生率为12(40%),与Ⅱ组4(13.3%)有显著性差异,头晕发生率Ⅰ组为14(36.7%)与Ⅱ组0(0%)有显著性差异(P＜0.05).结论:本实验认为,芬太尼透皮贴剂用于食管癌根治术患者的术后镇痛,是较好的选择.     

异长春花碱持续静脉输注治疗晚期非小细胞癌的临床观察

目的 :观察异长春花碱静脉持续输注联合顺铂治疗非细胞肺癌的临床疗效及其毒副反应。方法 :42例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组 19例和对照组 2 3例。结果 :治疗组采用异长春花碱持续静脉输注给药 ,有效率为 47 3%;对照组采用异长春花碱常规静注给药 ,有效率为 43 5 %,二组比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。两组主要毒性反应为骨髓抑制 ,白细胞减少发生率分别为 5 2 6 %和 86 9%,二组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :异长春花碱持续静脉输注联合顺铂与常规治疗方法相比有效率稍有提高 ,血液学毒性明显减低 ,采用锁骨下静脉置管避免了静脉炎的发生 ,降低了总的治疗费用 ,值得临床推广应用。     

芬太尼透皮贴剂用于术后镇痛的临床观察

目的：观察芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)用于术后患者镇痛的临床效果、不良反应等。方法：选择择期手术患者52例，全身静脉和硬膜外麻醉。术日晨，在患者前胸或大腿内侧贴释放率为25μg／h的芬太尼透皮贴剂。结果：48例(92．3％)术后镇痛均达到满意效果(VAS3分以下)。其中恶心、呕吐等不良反应发生率仅2例占3．8％。结论：芬太尼透皮贴剂副作用轻，术后镇痛效果较满意，可供临床选择使用。     

氟脲嘧啶静脉持续输注与间断输注联合顺铂治疗鼻咽癌

鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤之一,目前仍以放射治疗为首选,但近年新辅助化疗在鼻咽癌的治疗中也取得了较好的疗效。我科自2002年5月起应用便携式泵持续静脉输注5-Fu联合PDD治疗鼻咽癌,并与间断静脉输注5-Fu联合PDD的方案进行了比较,现将结果报告如下：     

贲门癌术后持续硬膜外给药镇痛的观察与护理

良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应 ,有利于术后病人呼吸、循环的稳定[1] 。自 1998年 8月～ 1999年 6月 ,对 4 0例贲门癌病人术后使用病人自控膜外镇痛 (ＰＣＥＡ) ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ;年龄 4 4～ 70岁 ,平均 57岁。其中实施硬膜外麻醉者 2 6例 ,硬膜外麻醉加全麻者 14例 ;经腹行贲门癌根治术 30例 ,经胸腹联合切口行贲门癌根治术者 10例。2　方法本组病人使用的均为澳大利亚光达电子泵 ,手术结束后将硬膜外导管保留 ,将ＰＣＡ泵连接于硬膜外导管 ,预给负荷量 (药物配方为 :吗啡 1～ 2ｍ…     

肿瘤患者术后静脉自控镇痛的临床应用

目的:总结肿瘤患者术后静脉自控镇痛(patient-controlledinfusionanalgesiaPCIA)的效果。方法:600例ASA(美国麻醉医师协会分级法)Ⅰ～Ⅱ级术后患者,随机分为3组,每组200例。Ⅰ组为吗啡PCIA组,Ⅱ组为芬太尼持续背景静脉输注(continousbackgroundinfusionofnarcoticsCBI)组,Ⅲ组为芬太尼持续背景静脉输注的基础上,患者可自控输注小剂量芬太尼(5μg)组。观察3组患者术后4小时、8小时、12小时、24小时、48小时和72小时呼吸、循环、镇痛、镇静评分及不良反应。结果:3组镇痛方法的总满意度优良率均为90%以上,相比无显著性差异(P>0.05),但从镇痛、镇静效果比较,第Ⅲ组略优于Ⅰ、Ⅱ两组,而Ⅰ组患者呼吸抑制发生率低,安全性高,使用时间长。结论:术后静脉自控镇痛适用于手术创伤大、对疼痛耐受性差的患者。     

曲马多静脉自控镇痛对胃癌术后血浆TNF-α,IL-2,IL-6水平的影响

目的 :探讨曲马多静脉自控镇痛对胃癌患者术后血浆的TNF α、IL 2、IL 6影响。方法 :ASAⅠ～Ⅱ级、32例择期胃、贲门癌根治术患者 ,采用静吸复合气管内插管全麻 ,术后患者随机分为二组 (PCIA组 ,对照T组 ,n =32 ) ,检测术前1h、术后 1d、术后 3d、术后 7d血浆TNF α、IL 2、IL 6水平。另取 30例健康成年人的血浆作为正常对照。结果 :两组术前TNF α、IL 2较正常对照显著降低 (P <0 0 1) ,IL 6较正常对照上升明显 (P <0 0 1)。两组IL 2在术后 1d、3d较术前显著降低 (P <0 0 1) ,但两组间无明显差异 (P >0 0 5 )。两组TNF α、IL 2在术后 1d、3d均明显升高 (P <0 0 1) ,T组上升更显著 (P<0 0 1)。结论 :曲马多静脉自控镇痛可减轻患者术后免疫抑制 ,有利于机体恢复。