急性脑梗死患者血浆内皮素含量变化及其临床意义

目的：探讨急性脑梗死患者血浆内皮素（ＥＴ）的变化及其临床意义。方法：应用放射免疫分析法测定３７例急性脑梗死患者（观察组）和３４例健康人（对照组）的血浆ＥＴ含量。结果：脑梗死急性期患者血浆ＥＴ含量〔（６２．４９±５．７４）ｎｇ／Ｌ〕明显高于恢复期〔（５２．６８±５．２０）ｎｇ／Ｌ〕和对照组〔（５０．９４±６．０８）ｎｇ／Ｌ，Ｐ均＜０．００１〕；脑梗死中重度患者血浆ＥＴ含量〔（６４．１５±５．３６）ｎｇ／Ｌ〕明显高于轻度患者〔（５９．６９±５．３３）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０５〕；急性期血浆ＥＴ水平与梗死灶体积的大小呈正相关（ｒ＝０．４５１９，Ｐ＜０．０１）。结论：ＥＴ参与了急性脑梗死的病理生理过程；监测脑梗死患者血浆ＥＴ水平可作为反映病情程度和评估预后的一项参考指标。     

偏头痛患者血浆内皮素和一氧化氮含量的检测及其意义

目的：探讨血浆内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ）含量变化在偏头痛发病中的临床意义。方法：采用经颅彩色多普勒超声（ＴＣＤ）检测具有典型脑动脉痉挛频谱表现的５０ 例偏头痛患者,测定其大脑部分动脉的收缩期血流速度（Ｖｓ）、舒张末期血流速度（Ｖｄ）和平均血流速度（Ｖｍ ）,大脑中动脉收缩峰血流速度（Ｖｓ ＭＣＡ）／颈内动脉颅外段收缩峰血流速度（Ｖｓ ＩＣＡ）以及血浆ＥＴ和ＮＯ含量,并与４０ 例健康体检者（正常对照组）作比较。结果：偏头痛组Ｖｓ〔（１３４７８±１０６８）ｃｍ ／ｓ〕、Ｖｄ〔（６３３９±５８８）ｃｍ ／ｓ〕、Ｖｍ 〔（９１３０±５５４）ｃｍ ／ｓ〕、Ｖｓ ＭＣＡ／Ｖｓ ＩＣＡ（２３２±０４４）和血浆ＥＴ〔（８２００±２５４５）ｎｇ／Ｌ〕均明显高于正常对照组〔（９１２２±１０２３）ｃｍ ／ｓ、（４６０３±６４３）ｃｍ ／ｓ、（６００３±９２９）ｃｍ ／ｓ、（１７０±０１２）和（６５７１±１１２３）ｎｇ／Ｌ,Ｐ均＜ ００１〕,血浆ＮＯ 含量〔（５６２５±２２２１）μｍ ｏｌ／Ｌ〕明显低于正常对照组〔（７４５２±２０１３）μｍ ｏｌ／Ｌ,Ｐ＜ ００１〕;且随着血管痉挛支数的增加,     

急性坏死性胰腺炎早期血清细胞因子的变化及免疫干预的影响

目的：观察大鼠急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）细胞因子变化及其与病理生理改变的关系,探讨进行免疫干预的可行性。方法：Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为正常对照组、假手术组、ＡＮＰ组、抗ＴＮＦ单抗（ＴＮＦＭｃＡｂ）干预组和白细胞介素１受体拮抗剂（ＩＬ１ｒａ）干预组。观察各组大鼠胰腺病理、血淀粉酶、ＴＮＦα、ＩＬ１β、肠通透性和内毒素的变化。结果：ＡＮＰ后８小时,血清ＴＮＦα和ＩＬ１β水平升高〔（５６．１６±１７．７５）ｎｇ／Ｌ和（１５５．１４±９３．８３）ｎｇ／Ｌ,Ｐ＜０．０１〕,ＩＬ１ｒａ使ＴＮＦα水平明显下降〔（２１．７３±４．８６）ｎｇ／Ｌ,Ｐ＜０．０１〕。伴随血浆Ｄ乳酸在ＡＮＰ早期升高,血浆内毒素浓度增加〔８小时时（４４９±１６４）ＥＵ／Ｌ,Ｐ＜０．０１〕,ＴＮＦＭｃＡｂ和ＩＬ１ｒａ干预使Ｄ乳酸和内毒素的升高得到了抑制〔血浆内毒素水平分别为（２７４±１１０）ＥＵ／Ｌ和（２２９±７６）ＥＵ／Ｌ,Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１〕,胰腺炎组织学评分降低。结论：ＴＮＦα和ＩＬ１β是ＡＮＰ时炎性介质级联反应中的核心因子,在ＡＮＰ严重并发症的发生中起着重要作用;免疫干预有潜在的应用前景。     

内科急症中多器官衰竭的肾素－血管紧张素系统变化

用放免法测定了２８名内科急症中多器官衰竭（ＭＯＦ）患者的血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴ－Ｄ）和醛固酮（ＡＬＤ）水平。结果：ＭＯＦ患者的ＡＴ－Ⅱ及ＡＬＤ均较对照组明显升高（两组分别为１５５．８０±７７．００ｎｇ／Ｌ，１４８．０９±６６．００ｎｇ／Ｌ与６６．５３±１６．２０ｎｇ／Ｌ，１０２．４６±３２．６０ｎｇ／Ｌ），Ｐ＜０．０１；ＰＲＡ及ＡＬＤ随衰竭器官数增多而升高，而ＡＴ－Ⅱ则随衰竭器官数增多而降低；死亡组ＡＴ－Ⅱ水平明显低于存活组（分别为７２．３７±２４．４４ｎｇ／Ｌ与１７４．０１±８２．２８ｎｇ／Ｌ），Ｐ＜０．０１。提示肾素－血管紧张素系统参与了ＭＯＦ的发病过程。作者认为测定内科ＭＯＦ患者的ＰＲＡ、ＡＴ－Ⅱ、ＡＬＤ对病情监测及预后判断有一定价值。     

狼疮肾炎患者血中抗磷脂抗体与血栓素变化的观察

目的：观察血抗磷脂抗体（ａＰＬ）与前列环素（ＰＧＩ２）和血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）在狼疮肾炎（ＬＮ）中的变化,并探讨其临床意义。方法：用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）和放射免疫法分别检测ＬＮ患者血ａＰＬ、６酮前列腺素Ｆ１α（６ｋｅｔｏＰＧＦ１α）和血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）水平。结果：５１例ＬＮ中３５例ａＰＬ阳性（６８．６％）,ａＰＬ与血栓形成、系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）活性及皮肤血管炎显著相关。ａＰＬ阳性组ＴＸＢ２〔（２５６５．８７±５９３．４７）ｎｇ／Ｌ〕较ａＰＬ阴性组〔（７１８．７４±１３７．６３）ｎｇ／Ｌ〕和正常对照组〔（４２１．３７±１０８．５９）ｎｇ／Ｌ〕均显著升高（Ｐ均＜０．０１）;６ｋｅｔｏＰＧＦ１α和ＴＸＢ２比值均显著降低（ａＰＬ阳性组：０．５７０±０．０６９;ａＰＬ阴性组：１．０３０±０．０７７;对照组：１．９１０±０．１１７;Ｐ均＜０．０１）。结论：ａＰＬ与ＬＮ患者的血栓形成有明显关系,其原因可能与体内ＰＧＩ２ＴＸＡ２平衡破坏及ＴＸＡ２升高有关。     

内源性洋地黄因子与原发性高血压胰岛素抵抗

目的：探讨内源性洋地黄因子（ＥＤＬＦ）在胰岛素抵抗（ＩＲ）的原发性高血压（ＥＨ）发病中的作用。方法：对３０例ＥＨ患者（ＥＨ组）行葡萄糖耐量及胰岛素释放试验，测定其血清ＥＤＬＦ，并与１６例正常血压者（ＮＴ组）作对照。结果：ＥＨ组患者血清ＥＤＬＦ〔（１５４．４０±４６．８７）ｎｇ／Ｌ〕显著高于ＮＴ组〔（１２２．２９±２４．０６）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１〕；ＥＨ组空腹血浆胰岛素与体重、体重指数（ＢＭＩ）、臀围及ＥＤＬＦ呈显著正相关（ｒ值依次为０．５２，０．３５，０．４５和０．４１，Ｐ＜０．００２５、Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０２５）。结论：ＥＨ患者存在明显的ＩＲ和血清ＥＤＬＦ升高，并由此引起持续的高血压     

地尔硫对心绞痛患者血清内源性洋地黄物质的影响

目的：观察地尔硫艹卓对心绞痛患者血清内源性洋地黄物质（ＥＤＬＳ）浓度的影响。方法：５７例心绞痛患者（稳定型心绞痛３１例，不稳定型心绞痛２６例），予地尔硫艹卓３０ｍｇ口服，每日３次，连服２周。治疗前后应用放射免疫法测定血清ＥＤＬＳ浓度。结果：稳定型及不稳定型心绞痛患者血清ＥＤＬＳ浓度分别为（３２３．５±１００．２）ｎｇ／Ｌ和（４１１．５±１１６．９）ｎｇ／Ｌ，均较正常对照组〔（１９８．５±１１２．４）ｎｇ／Ｌ〕明显增高（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１），其中不稳定型心绞痛ＥＤＬＳ浓度增高尤为明显，与稳定型心绞痛组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。地尔硫艹卓在明显改善心绞痛症状的同时，能够使ＥＤＬＳ浓度降低，稳定型及不稳定型心绞痛患者治疗后ＥＤＬＳ浓度分别为（２４５．３±９８．６）ｎｇ／Ｌ和（３１８．７±１０９．４）ｎｇ／Ｌ，均较治疗前显著降低（Ｐ均＜０．０５）。结论：ＥＤＬＳ在冠心病心绞痛发病机制中起重要作用，地尔硫艹卓可能通过影响钙离子的内流而影响ＥＤＬＳ浓度     

多巴酚丁胺超声心动图对扩张型心肌病血流动力学的研究

目的： 探讨小剂量多巴酚丁胺对扩张型心肌病的血流动力学改变。方法： 应用小剂量多巴酚丁胺超声心动图对 ２５ 例扩张型心肌病 （ＤＣＭ ） 合并二尖瓣返流 （Ｍ Ｒ） 患者的血流动力学进行了检测。结果： 在静息状态下,二尖瓣口舒张期血流呈限制性充盈方式, Ｅ／Ａ 为２．３±１．５, Ｅ 波减速时间 （ＤＴ） 为１１７．６±１３．２ｍ ｓ; 肺静脉血流收缩期与舒张期最大流速 （Ｓ／Ｄ） 比值为０．５４, 心房收缩期逆向血流速度 （ＰＡ） 为２８．２±１４．３ｃｍ ／ｓ; 左室－ｄｐ／ｄｔｍ ａｘ、ｄｐ／ｄｔｍ ａｘ 和ＥＦ 均减小, 左室松弛时间常数 （Ｔ） 延长, 收缩期左房压 （ＳＬＡＰ） 升高。应用多巴酚丁胺后Ｅ／Ａ 明显减小, ＤＴ 延长, Ｓ波增加, ＰＡ 波减小 （Ｐ 均＜ ０．０５）, －ｄｐ／ｄｔｍ ａｘ 和ｄｐ／ｄｔｍ ａｘ 显著增加, Ｔ 值缩短; 主动脉血流量增加, 二尖瓣返流量和返流口面积均减小。结论： ＤＣＭ 合并Ｍ Ｒ 患者存在心肌收缩功能和舒张功能的降低, 应用小剂量多巴酚丁胺可改善这部分患者的心脏功能。     

新生儿休克时血浆肿瘤坏死因子的测定及其意义

目的：探讨肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）在新生儿休克中的作用。方法：应用放射免疫方法检测３６例新生儿休克患儿血浆ＴＮＦ水平。结果：休克组治疗前血浆ＴＮＦ浓度〔（６０４．２６±１．２６）ｎｇ／Ｌ〕显著高于正常对照组〔（３２８．３８±１．１５）ｎｇ／Ｌ〕，Ｐ＜０．０１；感染性休克组〔（６５６．１４±１．４６）ｎｇ／Ｌ〕高于非感染性休克组〔（４６８．７９±１．３２）ｎｇ／Ｌ〕，Ｐ＜０．０５；死亡组〔（６８６．１３±１．１９）ｎｇ／Ｌ〕高于存活组〔（４７１．２３±１．２９）ｎｇ／Ｌ〕，Ｐ＜０．０５。血浆ＴＮＦ浓度与患儿器官损伤数呈正相关趋势，ｒ＝０．３１，Ｐ＞０．０５。结论：ＴＮＦ参与新生儿休克的病理生理过程，且与休克预后有关     

银杏苦内酯治疗急性颈髓损伤患者疗效观察

目的：探讨血小板活化因子（ＰＡＦ）受体拮抗剂——银杏苦内酯对颈髓损伤患者早期治疗的效果及其机制。方法：３６例颈髓损伤患者随机分为地塞米松组和银杏苦内酯组，每组１８例，观察２组颈髓损伤患者全血ＰＡＦ、血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６酮前列腺素Ｆ１α（６ｋｅｔｏＰＧＦ１α）含量和ＴＸＢ２／６ｋｅｔｏＰＧＦ１α（Ｔ／Ｋ）比值的变化，多器官衰竭（ＭＯＦ）发生率及脊髓神经功能恢复状况。结果：银杏苦内酯组血液中ＰＡＦ和ＴＸＢ２含量及Ｔ／Ｋ比值〔用药后３日分别为（５５２．４５±１１８．１２）μｇ／Ｌ，（６７２．７４±１３４．３６）ｎｇ／Ｌ，９．０４±１．５５〕均较地塞米松组〔用药后３日分别为（８４６．５７±１２７．５１）μｇ／Ｌ，（９２４．０５±１８８．３５）ｎｇ／Ｌ，１１．８４±１．７１〕明显降低（Ｐ均＜０．０５）；ＭＯＦ发生率低于地塞米松组（５．６％和２２．２％），但无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；脊髓神经功能恢复亦优于地塞米松组。结论：ＰＡＦ受体拮抗剂——银杏苦内酯对颈髓损伤后神经功能具有较好的保护作用，并且是早期治疗脊髓损伤的理想药物     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。