植入埋藏式心脏复律降颤器成功一例

心脏性猝死 ( sudden cardiac death,SCD)的主要原因多数是由心室颤动 ( VF)引起的 ,VF自行转复较少见 ,我院遇到一例冠心病并发 SCD的患者 ,经植入埋藏式心脏复律除颤器 ( implantable car-dioverter defibrillator,ICD)成功 ,现报道如下。1　临床资料　　患者男性 ,50岁。因反复心前区闷胀不适 1 0年 ,伴头晕 1 0天于 2 0 0 0年 9月 30日入院。患者于1 990年 6月体检心电图发现异常 Q波 ,同年 1 0月出现劳力性胸闷 ,1 992年 1 0月外院冠状动脉造影检查发现多支血管病变而确诊为冠心病陈旧性下壁心肌梗塞 ,长期服消心痛治疗。入院前 …     

伴有精神障碍的老年人急性心肌梗塞3例

临床资料 例1,男性,66岁。因发作性心悸,胸闷10年,晕厥1次入院。患者10年前无明显诱因出现发作性心悸、胸闷,无心前区疼痛。此次入厕后突感头晕、眼花,随即昏倒在地,意识丧失约5min,伴小便失禁。心电图示:快速房颤,Ⅱ、Ⅲ、avF出现异常Q波而入院。既往患老年精神病2年,服用奋乃静4mg,2次/d。查体,P:98次/min,Bp:16/10kPa,HR:136次/min,律绝对不齐。辅助检查:血心肌酶动态观察无异常,心电图动态观察无变化,与1个月前心电图对比,Ⅱ、Ⅲ、avF明显出现病理性Q波。诊断:冠心病,急性下壁心梗。例2,女性,68岁,因多饮、多食、多尿及双下肢肿胀9年余,发作性心前区疼痛1年入院。既往精神障碍已10余年。查体:P:80次/min,BP 18/11kPa,心率80次/min,律齐。化验:血糖9.7mmol/L,入院诊断;Ⅱ型糖尿病,冠心病,心绞痛。入院后1周,大便时突感胸闷,口唇紫绀,端坐呼吸,咯粉红色泡沫痰。两肺满布中小水泡音及哮鸣音,Jb率     

血脂康胶囊引起尿频、尿急及尿量增多1例

陈某 ,男 ,67岁。因“头晕、心前区憋闷疼痛、气短反复发作 2 0年 ,加重 1 0天于 1 997年 1 0月 8日以“冠心病”收住。入院后诊断为 :高血压病 (缓进型Ⅱ期 )、冠心病、心绞痛 (劳力型 )、心率失常(频发室性早搏、阵发性房颤、阵发性室上速 )、颈椎病、前列腺增生。对“磺胺”过敏。既往曾多次在本院住院治疗。体查 :Ｐ76次 /分 ,Ｂｐ1 8/1 0ｋＰａ,形体稍胖 ,口唇轻度紫钳 ,双肺 ( - ) ,心率 76/分 ,律齐、心音低钝 ,心电图 :Ｔ波改变 (Ｖ4-Ｖ6↓ )余无异常。患者入院后给予瓜蒌薤白桂枝汤加减以通阳活血 ,口服维生素Ｅ 0 .1 ,1次 /ｄ ,阿…     

活动平板诱发间歇性C型预激综合征伴手风琴现象1例

患者男性,52岁。头晕、心前区疼痛14年入院。既往有阵发性心动过速、高血压及高血脂病史。体检:脉搏70次/分,呼吸17次/分,血压157.5/105mmHg。X线胸片:左心室大,主动脉增宽,迂曲。心脏多普勒:室间隔正常高限值,二尖瓣口微量返流。血甘油三酯3.64mmol/L。常规心电图示;窦性心律,T波异常(T_(I、VL、V4、V5、V6)低平)。于1997年     

冠脉搭桥术后急性肾衰竭

患者,男,48岁.主因"发作性心前区疼痛8年,加重3天"于2003年3月27日入院.患者自8年前起,常于活动时出现心前区疼痛,无放射,休息5min左右可自行缓解,未予诊治.入院前3天始,类似症状频繁发作,持续时间数分钟至半小时不等,并伴有胸闷、心悸、冷汗,无头晕、黑蒙、意识丧失.心电图示Ⅰ、AVL、V2～V4导T波倒置,V6导T波低平.以"冠心病、不稳定心绞痛"收入院.     

急性心肌梗塞后心室壁瘤形成衍图一例

王某,男,55岁,于1987年10月29日以反复发作心前区疼痛3天入院。体查:Bp17/9kPa,心界略扩大,P80次/分,心尖区第一心音尚有力,A2>P_2。WBC:19.8×10~9/L;GPT:32u;GOT:41u;ESR:5mm/H。心电图示广泛前壁缺血性改变。入院第四天心绞痛加重,心电图示广泛前壁心肌梗塞。经极化液、抗凝剂、扩张冠状血管等治疗后症状缓解。心电图示亚急性前壁心肌梗塞。1987年12月28日S—TV_1—V_6持续下降,Q波宽而深,T波倒置,心电图示心室壁瘤改变,心尖区收缩期杂音一直存在,双肺底     

复方丹参注射液致突发性高血压1例

1 病例介绍 患者,女,52岁,因劳累后心前区钝痛3周,于1992年6月1日入院。查体:BP17.3/10.7KPa,R18次/分,P76次/分。瘦弱体质,双肺未闻及干湿罗音,左右心界正常,心率76次/分,律整,肝脾未触及,双下肢无浮肿。心电图:ST段压低,T波低平。临床诊断:冠心病、劳累型心绞痛。给予舌下含服硝酸甘油,同时静脉滴注复方丹参注射液(10ml于5％葡萄糖溶液中),输液40分钟,病人突发头晕,头痛、心悸、气     

变异性心绞痛伴短阵室速1例

患者男 ,47岁 ,以发作性胸骨后疼痛 1个月为主诉入院。入院诊断为冠心病。入院后查心电图示窦性心律 ,正常心电图。心脏彩超无异常。查动态心电图 ,4:39记录 a VF、 V5导联出现巨大高耸的 T波。 4:41 a VF导联 ST段抬高与 T波融合成单向曲线 ;V5导联 R波与凹面向上的 ST段及T波形成双峰状 ,伴频发多形室早及短阵多形室速 (见图 1上图 ) ;此时患者于睡眠中疼醒 ,自诉胸骨后疼痛 ,刀割样 ,持续至 4:46胸痛自行缓解。4:46动态心电图记录 ,a VF、V5导联 ST段回落 ,T波直立 ,无室早及室速等心律失常发生 (见图 1下图 )。　　　　　　　　…     

急性下壁右室心肌梗死合并室间隔穿孔行介入封堵术治疗1例

<正>患者男性,75岁。30h前无明显诱因出现恶心、呕吐,伴有头晕、大汗,无明显胸痛,于2018年5月26日晚急诊收入心内科。入院:血压:125/75mm Hg,脉搏:46次/min。心脏听诊:心界向右扩大,三尖瓣区可闻及杂音,心电图示:Ⅱ、Ⅲ、a VF导联异常Q波、ST段抬高,V3R-V5R导联ST段抬高,心肌酶:心肌肌钙蛋白T3.12ng/ml,N-末端B型利     

安置起搏器后出现阿-斯综合征的处理

吴某,女性,51岁,自1982年5月出现反复发作胸闷、头晕、心前区不适、眼前发黑,以致晕厥或伴有四肢抽搐,在6月经心电图检查示高度房室传导阻滞与心室自主心律,心率50次/分,同年10月首次入院。入院诊断:(1) 原发性高血压病,(2) 冠心病,(3) 完全性房室传导阻滞,(4) 阿-斯综合征。入院后经大隐静脉安置临时性心内膜下电极的按需起搏器,其后又发生阿-斯综合征2次,心电图示心室搏动与颤动,经胸外电击除颤及胸外心脏按压后得以缓解。于1983年1月改装埋藏式永久性按需起搏器之后,心电图示起搏心律(72次/分)与A型预激综合征的窦性心律(84次/分)相交替,有时融合。2月27日出院时偶有室性早搏,出院后病情尚稳定,作门诊随访。     

第1例 室上型心动过速伴室内差异传导

患者男性,55岁。胸闷、心悸、心前区隐痛3天,入院当天因晕厥一次而于1981年3月14日急诊入院.在3个月前曾患急性下壁心肌梗塞。体检:神志清楚,面色苍白,冷汗淋漓,血压测不出,心率210次/分,律齐,无杂音。肺无罗音。腹软,肝脾未触及。即于上午9.30分和9.45分先后进行了2次心电图检查。临床诊断:1.阿斯综合征;2.亚急性下壁心肌梗塞。心电图特征 1981年3月14日上午9时30分:各导联无 P 波,R-R 规则,QRS 间期0.12秒,ORS 宽大畸形,频率210次/分,各导联 T 波与主波方向相反。V_1呈 rS 型,S 波增宽,V_5呈 R 型,R 波增宽,提示似左束支传导阻滞图型(图1)。额面电轴 7°。     

急性心肌梗塞、心脏骤停抢救成功一例

急性心肌梗塞是冠心病中最严重的一种类型。如同时发生心脏骤停,死亡率尤高。笔者于1979年1月10日抢救一例急性广泛前壁心肌梗塞、心脏骤停获得成功,现报告如下:病例介绍马某,男,54岁,农民。上午8时在田间劳动时,突感上腹部及心前区闷痛,继而呼吸困难、冷汗、恶心、呕吐多次,10时急诊来院。查心电图示:胸前导联 V_1至 V_5ST 段呈不同程度弓背向上抬高,T 波倒置,V_1至 V_3心室波呈 QS 型,Ⅰ、avI 导联亦出现异常 Q 波,对应导联Ⅱ、Ⅲ、aVF出现相反变化(ST 段下移,T 波增高)。心电图诊断:急性广泛前壁心肌梗塞。上午11时30分入院。患者神清,表情痛苦。体温38.4℃,呼吸36次/分,心率118次/分,血压94/56mmHg.心脏听诊第一心音减弱,两肺(一),肝脾未触及。舌下含化硝酸甘油0.6毫克而胸痛未缓解。下午3时肌注杜冷丁50毫克后胸痛减轻。     

肥厚性心肌病并心脏骤停2例

资料与方法例1:患者,男,59岁。因突然头晕、心悸、出汗入院。入院后10分钟出现晕厥、肢体抽搐。既往无病史。入院查体:心率0次/分,血压0/0mmHg,心电示波为心室颤动,立即拳击心前区2次之后进行体外心脏按压,同时立即给予吸氧,建立静脉通路2条,遵医嘱给予200ws非同步双相波电除颤     

四位相左后分支传导阻滞一例

病历摘要患者男性、62岁,四天前开始胸闷,阵发性心前区刺疼,头晕,气促。两天来阵发性心前区疼痛转为持续性伴窒息感。体查:痛苦面容,血压94/80,心率84次/分,律不齐,心音弱。心电图:Ⅱ、Ⅲ、avF呈QS,S—T段抬高,T波倒置。Ⅰ、avl及胸导S—T段均压低。临床诊断:急性下壁心肌梗塞。六天后死于心脏骤停。心电图分析入院时心电图(附图):窦性心律,心电轴-38°,(三天后心电轴为-45°。     

特发性室性心动过速1例

患者男性,22岁,战士,因持续性心悸、胸闷3天,加重3小时于1989年10月17日入院。住院号48968。患者于3天前生气后突感持续性心悸、胸闷,到单位医疗所就诊听心率148次/分,口服安定无效。入院前3小时出现头晕、恶心,即送我院急诊。体检;T36.4℃,R20次/分,Bp50/0mmHg,心前区无隆起,心浊音界不大,心率150次/分,律齐,     

冠脉造影术后并发急性肺栓塞误诊1例

患者男性 ,6 8岁 ,因活动后出现心前区疼痛伴胸闷、出汗 2个月以“冠心病、心绞痛”收住院。体检 :血压 12 0 / 80 mm Hg,双肺 (- ) ,心率 72次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,腹部 (- ) ,双下肢无水肿。心电图示 :窦性心律 , 、 、a VF ST—T改变。入院后第 5天行冠脉造影术 ,见右冠分叉前 90 %狭窄 ,左冠脉正常。术后沙袋压迫 8小时 ,卧床 2 4小时 ,于术后第二天下床后突然出现头晕、胸闷、发憋、呼吸困难 ,当时测血压 13/ 8k Pa,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 88次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,腹部(- ) ,双下肢无浮肿。查心电图示 :窦性心律 ,…     

股静脉穿刺引起广泛性皮下血肿1例报告

1 病例报告 患者,男,75岁,湖北宜城人,住院号215463.患者因心前区剧烈疼痛1天,伴眩晕,恶心,呕吐,在当地医院经硝酸酯类,阿司匹林等治疗无缓解,于2009年9月26日15时收入我院.入院检查:体温37.1℃,脉搏42次/分,呼吸20次/分,血压90/60mm Hg.痛苦病容,皮肤湿冷,面、唇、手指末端发绀.双下肢无水肿.双肺可能闻及细小湿啰音.心率48次/分,心音弱,节律不齐.腹平、软,无压痛及反跳痛.肝、脾胁下未触及.心电图提示交界性逸搏心律,II、III、a VF导联,S-T段上抬,T波倒置,初步诊断:急性冠脉综合症,下壁心肌梗死.     

肠系膜血管栓塞误诊阑尾炎1例

患者男,43岁,因突发腹痛1天,加重4小时于96年1月29日14点30分入院.1天前患者无明显诱因突发右腹痛,持续性发作,进行性加重,伴大汗淋漓.当时无恶心呕吐及水样或脓血便,疼痛无向四周放射.曾口服“阿托品0.3mg”无缓解.4小时前疼痛难以忍受遂入院.既往2年前患“心肌梗塞”.查:体温36.7℃脉搏136次/分,呼吸22次/分,血压16/11千帕.抬入病房,神清合作.双肺呼吸音清,心界向左下扩大,心率136次/分,律整,无杂音.腹平坦,无胃肠型及蠕动波;腹软,右腹正痛,麦氏点有压痛、反跳痛,肝脾未触及,墨菲氏征阴性;叩鼓音;肠鸣音减弱.心电图示:I、avL、V_(1-4)有宽而深的Q波,但无ST段弓背向上抬高;V_(5-6)ST段压低大于0.05mv,且T波倒置.血常规:白细胞20.3×10~9/升,中性91.1%,淋巴8.9%.     

VVI起搏器起搏感知功能障碍致室性逸搏

<正> 典型病例:患者男性,66岁。5年前出现胸闷、头晕,作心电图示:Ⅲ°A—VB,室性逸搏心律,频率45—50次/分,临床诊断:冠心病,Ⅲ°A—VB。安装VVI起搏器,上述症状消失。近10日来患者自感胸闷、头晕逐渐发展到黑朦,晕厥,最多1日发作可达10余次。动态心电图示(上下连续记录):①P—P规则,其频率110次/分,未见窦性P波下传心室;②可见规则的起搏信号,其频率为65次分,大部分起搏信号后无QRS波,仅有两个起搏信号后有宽大畸形的QRS波;③在三个连续起搏信号后(无QRS波)有宽大畸形的     

一过性Q波2例

由于心电图的普及和心脏监护系统的广泛应用,关于一过性Q波(包括异常Q波和QS型)的报道逐渐增多,现将二例报道如下.临床及心电图资料例1:患者男性,63岁.以咳嗽气喘30年,心悸、气促、不能平卧伴下肢浮肿2年,突然神志不清2天入院.体检:T35.5℃,P92次/min,R32次/min,BP6.5/3.5KPa,半卧位,神志不清、气促、唇绀,四肢冰冷、颈静脉怒张,肺气肿征,双肺下野弥漫干湿