单纯超滤加用低分子右旋糖酐治疗肾病综合征伴顽固性水肿32例效果分析

目的 观察单纯超滤加用低分子右旋糖酐治疗肾病综合征伴顽固性水肿的效果.方法 选取肾病综合征伴顽固性水肿患者32例,所有病例均行单纯超滤脱水,同时加用低分子右旋糖酐250 ml静脉滴注,隔日1次,透析时间2.5～3.0h,脱水量3～5 kg/次,平均透析5～7次.观察血浆白蛋白、尿蛋白、血肌酐及水肿的变化.结果 治疗后所有患者全身水肿明显消退,自觉胸闷、气短减轻,胸腹水明显减少;7例肾功能轻度异常者血肌酐恢复正常.治疗后患者尿量增加500～800 ml/24 h,未发现其他明显副作用.结论 单纯超滤加用低分子右旋糖酐对肾病综合征伴顽固性水肿疗效肯定、相对安全.     

雷公藤多苷片联合百令片治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床观察

目的:观察雷公藤多苷片联合百令片治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将60例Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组在参照组常规治疗的同时加用雷公藤多苷片联合百令片口服,观察两组治疗前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐、血清尿素氮等指标变化,并进行临床疗效比较。结果:两组均能降低24h尿蛋白定量、血清肌酐、血清尿素氮,升高血清白蛋白,但治疗组疗效优于参照组。结论:雷公藤多苷片联合百令片治疗Ⅳ期糖尿病肾病,可明显减少蛋白尿,升高血清白蛋白,改善肾功能,缓解症状,值得临床推广运用。     

肾康注射液治疗老年糖尿病肾病的疗效和安全性分析

目的观察肾康注射液治疗老年糖尿病肾病的临床疗效以及安全性情况。方法选择2018年6月至2019年6月某院就诊的老年糖尿病肾病患者96例,按照随机数字表分为探究组和对照组各48例,两组患者均接受常规治疗处理,包括降血压、降血脂、降血糖等对症治疗,探究组患者加用肾康注射液,观察对比两组的临床疗效以及安全性情况。结果经治疗后,探究组患者的24 h尿蛋白(1.28±0.39)g/24 h、尿素氮(8.27±1.38)mmol/L、尿蛋白排泄率(94.39±15.39)mg/24 h以及血肌酐(155.39±17.43)μmol/L显著低于对照组患者的24 h尿蛋白(3.00±0.76)g/24 h、尿素氮(11.10±1.76)mmol/L、尿蛋白排泄率(130.02±18.76)mg/24 h以及血肌酐(200.02±26.59)μmol/L,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者均未出现不良反应。结论在老年糖尿病肾病患者的治疗中应用肾康注射液治疗效果显著,可显著改善其肾功能。     

2型糖尿病患者血清及尿Ⅳ型胶原变化及其临床意义

目的　探讨 2型糖尿病患者血清及尿Ⅳ型胶原 (Ⅳ C)的变化及其与糖尿病肾病 (DN)的关系和意义。方法　采用放射免疫法检测 10 3例 2型糖尿病患者及 33例健康人血清和尿Ⅳ C水平。结果　 2型糖尿病患者血清Ⅳ C水平 [(75 .5 3± 2 3.4 2 ) μg/L]、尿Ⅳ C水平 [(2 7.71± 13.31) μg/L]均明显高于正常对照组 [(38.83± 6 .75 ) μg/L、(9.0 1± 3.4 3) μg/L](P均 <0 .0 1) ;糖尿病各亚组血清Ⅳ C、尿Ⅳ C水平均高于正常对照组 (P均 <0 .0 1) ,且各亚组间差异显著 ,两者均随 2 4h尿白蛋白排泄率 (UAER)的增加和糖尿病病程的延长而递增 ;糖尿病患者血清Ⅳ C水平与尿素氮、血 β2 微球蛋白 (β2 MG)、UAER均呈显著正相关 ;尿Ⅳ C水平与尿素氮、血肌酐、血β2 MG、尿 β2 MG、UAER均呈显著正相关 ;两者与病程、空腹血糖 (FBG)、糖化血红蛋白 (HbA1c)均高度相关。结论　 2型糖尿病患者存在胶原代谢异常 ,血清及尿Ⅳ C水平随DN的严重程度而明显增高 ,两者均可作为早期预测和监测DN的敏感指标     

增强体力活动改善腹膜透析患者的食欲及营养状况1例

1病例介绍 患者女性,54岁.糖尿病肾病,行腹膜透析5年.以家中静坐居多.目前透析方案:1.5％×2袋,2.5％×2袋,24h存腹,超滤:850～1500ml,尿量:200～300m1,血压:150/80mmHg(1 mmHg=0.133Kpa),下肢水肿:Ⅱ°,透析充分性检查:总尿素清除率(TKt/V) 2.1,总肌酐清除率55.47ml/(周·1.73m2).2012年1月,无明显原因,患者血清白蛋白由2011年11月36 g/L下降至32.8 g/L,血红蛋白由124 g/L下降至122g/L,血肌酐由753.9 umol/L下降至718umol/L,尿素氮由16.3mmol/L上升至26.48mmol/L,每日蛋白质摄入(DPI):0.71g/(kg ·d),每日热量摄入(DEI):20kcal/(kg·d).主诉食欲一般、饱腹感明显.2012年2月医护查房中,针对其白蛋白水平下降,主要考虑是蛋白质能量摄入不足所致,决定尝试增加其体力活动量,同时增加蛋白质摄入量,观察低白蛋白血症的改善效果.     

羟苯磺酸钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的 观察羟苯磺酸钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法 将早期糖尿病肾病患者64例随机分为羟苯磺酸钙联合缬沙坦组(治疗组)和缬沙坦组(对照组)各32例,比较治疗前后24 h尿白蛋白排泄量、肾功能及血钾的变化.结果 与对照组比较,治疗组能明显降低24 h尿蛋白排泄量,降低血尿素氮及血肌酐水平(P＜0.05).结论 羟苯磺酸钙联合缬沙坦能减少早期糖尿病肾病患者的尿白蛋白,改善肾功能,延缓糖尿病肾病的进展.     

坎地沙坦联合复方丹参滴丸治疗2型糖尿病Ⅲ期肾病效果观察

目的 观察坎地沙坦与复方丹参滴丸联合治疗2型糖尿病Ⅲ期肾病的疗效.方法 选择2型糖尿病肾病Ⅲ期患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组:坎地沙坦4 mg,1次/d,复方丹参滴丸15粒,3次/d,疗程3个月.对照组:坎地沙坦4 mg,1次/d,疗程3个月.两组均于受试前、后测定尿微量白蛋白,血清尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr).结果 两组在受试3个月后与治疗前比较尿微量白蛋白及BUN、Cr均有降低,治疗组明显优于对照组[治疗组差值分别为(-14.6±8)mg/L、(-11.9±3.3) μmmol/L、(-0.7±0.2)mmol/L,对照组为(-7.1 ±7.8)mg/L、(-8.5±0.8)μmol/L、(-0.4 ±0.1)mmol/L],差异有统计学意义(t值分别为2.213、2.206、2.203、2.302,P＜0.05或P＜0.01).结论 坎地沙坦联合复方丹参滴丸能良好的降低2型糖尿病Ⅲ期肾病患者的尿微量白蛋白及血清尿素氮和血肌酐.     

中药离子导入治疗糖尿病肾病的效果分析

目的观察分析中药离子导入治疗糖尿病肾病的临床效果。方法回顾性分析108例糖尿病肾病患者的病例资料,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,其中对照组52例。对照组采用常规疗法,观察组在常规疗法基础上采用中药离子导入疗法。分析比较两组患者治疗前后尿清蛋白、尿素氮、血清肌酐、内生肌酐清除率指标、三酰甘油、胆固醇的变化。结果观察组经治疗后尿微量清蛋白(UAE)由(91±14)mg/24 h降至(42±7)mg/24 h,水平明显降低,差异有统计学意义(P0.001);血清肌酐由(6.64±1.55)mmol/L降至(7.43±0.99)mmol/h,水平明显降低,差异有统计学意义(P=0.002);三酰甘油由(1.96±0.32)mmol/L降至(1.30±0.30)mmol/L,水平明显降低,差异有统计学意义(P0.001);胆固醇由(6.34±1.35)mmol/L降至(4.43±0.30)mmol/L,水平明显降低,差异有统计学意义(P0.001);对照组治疗前后尿微量清蛋白、尿素氮、血清肌酐、内生肌酐清除率水平、三酰甘油水平、胆固醇水平均差异无统计学意义(P0.05)。结论中药离子导入疗法能够有效降低糖尿病肾病患者的尿清蛋白、血清肌酐水平,延缓慢性肾衰的进程,且可改善脂代谢。     

3项指标联合检测在2型糖尿病早期肾损害的诊断价值

目的探讨联合检测同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(Cys C)和尿微量清蛋白(UmAlb)与尿肌酐(UCr)比值在2型糖尿病(T2DM)肾损害早期诊断和治疗意义。方法依据24h尿微量白蛋白的定量测结果将182例T2DM患者分为3组:A组为糖尿病无肾病组(UmAlb<30mg/24h)60例,B组为早期糖尿病肾病组(EDN)(UmAlb≧30mg～300mg/24h)62例,C组为糖尿病明显肾病组(ADN)(UmAlb>300mg/24h)60例。对这3组患者进行血清Cys C、Hcy、UmAlb/UCr、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)含量检测,并与50例健康对照组进行比较。结果 B组CysC、Hcy、UmAlb/UCr水平分别为(1.95±0.52)mg/L、(17.18±2.57)μmol/L、(142.5±31.47)mg/g,C组分别为(2.43±0.65)mg/L、(19.28±3.66)μmol/L、(387.2±61.48)mg/g,均高于健康对照组和A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组血清Cys C、血清Hcy、UmAlb/UCr水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);以单一指标阳性作为诊断标准,血清Cys C、血清Hcy、UmAlb/UCr对2型糖尿病肾损害的阳性率分别为85.2%、80.3%、86.9%,3项联合检测阳性率达96.7%,明显高于单项检测(P<0.05)。结论联合检测血清Hcy、血清Cys C、UmAlb/UCr对2型糖尿病肾病早期诊断及病情监测具有重要价值。     

低分子肝素钙联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病性水肿的临床观察

目的:观察低分子肝素钙联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病性水肿的疗效.方法:以52例糖尿病肾病中-重度水肿的患者为研究对象,随机分为治疗组(26例)与对照组(26例).治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙联合黄芪治疗, 对照组仅给予常规和黄芪静滴治疗.2周后观察水肿消退情况以及尿量、24 h尿蛋白、血清白蛋白(ALB)、血清肌酐(Scr)和主要凝血指标等变化.结果:与对照组相比,治疗组2周后尿量增多、水肿明显改善(P<0.05),24 h尿蛋白明显减少,ALB增加,Scr明显下降(P<0.05).主要凝血指标除纤维蛋白原明显下降外(P<0.05),其他指标如血小板、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间两组间差异无显著性(P>0.05),治疗组亦未见明显出血副作用.结论:低分子肝素钙联合黄芪注射液可降低尿蛋白、提高血清白蛋白,改善糖尿病肾病患者的高凝状态、调节血液流变学、促使组织间液回流,从而对糖尿病肾病性水肿具有较好的利尿消肿作用.     

血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义

目的 探讨血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义.方法 将96例2型糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组和临床蛋白尿组,同时选择22例健康体检者为正常对照组.采用乳胶颗粒增强免疫比浊法分别测定4组患者血清胱抑素C的水平,同时测定各组患者血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率、24 h尿蛋白定量等指标,并进行相关性分析.结果 血清胱抑素C在糖尿病正常蛋白尿组即明显升高,并且随着病情的加重,血清胱抑素C的水平逐渐升高,微量蛋白尿组和临床蛋白尿组患者血清胱抑素C水平与正常对照组比较差异均有统计学意义[分别为(1.86±1.05)、(3.98±3.02)、(0.71±0.02)mg/L,P均<0.01].血清胱抑素C与血肌酐、尿白蛋白排泄率、24 h尿蛋白定量呈显著正相关(相关系数r分别为0.86、0.71、0.59,P均<0.01),与内生肌酐清除率呈明显负相关(r=-0.69,P<0.01).结论 血清胱抑素C与糖尿病早期肾损害密切相关,可作为早期糖尿病肾痛的诊断指标之一.     

通络保肾汤治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨通络保肾治疗糖尿病肾病的疗效。方法对120例糖尿病肾病患者进行24h尿蛋白、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、α1-微球蛋白(α1-MG)测定。结果实验组治疗后24h尿蛋白、Cr、α1-MG分别为(3.5±2.3)g、(77.5±6.9)mg/L、(9.4±3.8)mg/L,对照组治疗后分别为(4.8±2.5)g、(87.6±17.6)mg/L、(12.6±5.0)mg/L,实验组下降幅度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论应用通络保肾汤加西医治疗,与传统治疗比较,水肿明显改善,临床症状明显好转,对于病情发展起到延缓和改善的作用。     

中西医结合治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床观察

目的:观察中西医结合治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床疗效。方法:46例糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分为西药治疗组(对照组)23例及西药加补益脾肾活血通络利水渗湿方药组(治疗组)23例,观察治疗前后血白蛋白、尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率、尿蛋白定量、空腹血糖、内生肌酐清除率和浮肿情况。结果:2组治疗后每组血白蛋白、内生肌酐清除率均比治疗前显著升高,尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率比治疗前显著减少(P0.01),血尿素氮、血肌酐比治疗前显著降低(P0.01,P0.05),浮肿减轻。2组治疗后组间比较,治疗组血白蛋白、内生肌酐清除率显著高于对照组(P0.05),尿白蛋白排泄率、尿蛋白定量显著低于对照组(P0.05),血尿素氮、血肌酐降低显著低于对照组(P0.01),浮肿比对照组消退快。结论:中西医结合治疗糖尿病肾病Ⅳ期比单纯西药治疗,疗效显著。     

瑞舒伐他汀钙对冠脉造影患者肾组织的保护作用

目的探讨瑞舒伐他汀钙对冠脉造影患者肾组织的保护作用。方法 2012年8月到2015年1月选择急性冠脉综合征患者120例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各60例。两组都给予造影介入治疗,治疗组行介入术前3 d给予瑞舒伐他汀20 mg强化治疗,对照组给予瑞舒伐他汀10 mg强化治疗。比较两组造影剂肾病发生情况,观察术前、术后血肌酐、尿素氮和尿微量白蛋白含量。结果治疗组的造影剂肾病发生率为1.7%,对照组为10.0%,治疗组造影剂肾病发生率明显低于对照组(P0.05)。两组术前血肌酐和尿素氮含量对比差异无统计学意义(P0.05),治疗组术后第 1 天与术后第 3 天的血肌酐和尿素氮含量明显低于对照组( P 0. 05) ,与术前对比差异无统计学意义( P 0. 05) 。治疗组术前、术后第 1 天与术后第 3 天的尿微量白蛋白含量分别为 0. 89 ± 0. 24 mg /L、1. 01 ± 0. 21 mg /L和 0. 90 ± 0. 31 mg /L; 而对照组分别为 0. 91 ± 0. 13 mg /L、1. 29 ± 0. 28 mg /L 和 1. 26 ± 0. 32 mg /L,治疗组术后第 1 天与术后第 3 天的尿微量白蛋白含量明显低于对照组( P 0. 05) 。结论大剂量瑞舒伐他汀钙在冠脉造影患者中的应用能减少造影剂肾病的发生,对血尿素氮与肌酐水平都无明显影响,具有减轻肾脏损伤的作用,从而有效发挥肾组织保护作用。治疗组术后第1天与术后第3天的血肌酐和尿素氮含量明显低于对照组(P0.05),与术前对比差异无统计学意义(P0.05)。治疗组术前、术后第1天与术后第3天的尿微量白蛋白含量分别为0.89±0.24 mg/L、1.01±0.21 mg/L和0.90±0.31 mg/L;而对照组分别为0.91±0.13 mg/L、1.29±0.28 mg/L和1.26±0.32 mg/L,治疗组术后第1天与术后第3天的尿微量白蛋白含量明显低于对照组(P0.05)。结论大剂量瑞舒伐他汀钙在冠脉造影患者中的应用能减少造影剂肾病的发生,对血尿素氮与肌酐水平都无明显影响,具有减轻肾脏损伤的作用,从而有效发挥肾组织保护作用。     

血液灌流联合连续性肾脏替代治疗在蜂蜇伤致横纹肌溶解合并急性肾损伤中的应用价值

目的探究血液灌流联合连续性肾脏替代治疗在蜂蜇伤致横纹肌溶解合并急性肾损伤中的应用价值。方法采用回顾性研究方法,选取2017年9月至2019年9月商洛市中心医院收治的蜂蜇伤致横纹肌溶解合并急性肾损伤患者82例,根据不同治疗方案将患者分为两组:对照组和研究组,每组各41例。对照组患者采用单纯血液灌流治疗,研究组患者采用血液灌流联合连续性肾脏替代治疗。比较两组患者治疗前后肾功能指标(尿酸、血肌酐、尿素氮及24 h尿量)、生命体征指标(血氧饱和度、中心静脉压、心率及平均动脉压)水平。结果治疗前,研究组患者的尿酸、血肌酐、尿素氮、24 h尿量、血氧饱和度、中心静脉压、心率及平均动脉压依次为(519.81±124.63)μmol/L、(337.41±90.63)μmol/L、(24.14±5.08) mmol/L、(873.26±134.20) ml、(90±4)%、(65.71±5.87) mm Hg、(124.27±10.03)次/min、(93.65±13.26) mm/Hg;治疗后,上述指标依次为(358.53±96.97)μmol/L、(176.63±34.41)μmol/L、(11.09±3.44)mmol/L、(2 315.57±137.66) ml、(99±6)%、(89.41±4.96) mm Hg、(87.67±4.81)次/min、(106.34±12.77) mm/Hg。治疗前,对照组患者的尿酸、血肌酐、尿素氮、24 h尿量、血氧饱和度、中心静脉压、心率及平均动脉压依次为(524.37±123.28)μmol/L、(334.96±91.85)μmol/L、(24.36±5.25) mmol/L、(921.33±124.28) ml、(89±4)%、(65.93±5.74)mm Hg、(124.08±10.14)次/min、(94.18±12.58) mm/Hg;治疗后,上述指标依次为(427.12±108.75)μmol/L、(204.28±45.96)μmol/L、(16.85±4.18) mmol/L、(2 027.36±128.59) ml、(95±5)%、(80.25±5.31) mm Hg、(96.64±6.52)次/min、(101.58±11.62) mm/Hg。治疗前,两组患者的肾功能指标、生命体征指标水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,与对照组相比,研究组患者的肾功能指标、生命体征指标水平更优,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论血液灌流联合连续性肾脏替代治疗蜂蜇伤致横纹肌溶解合并急性肾损伤的应用效果优于单纯血液灌流治疗,可更好地改善患者各项生命体征,促使其肾功能快速恢复,值得推广应用。     

补脾益肾汤联合温针灸治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的临床价值分析

目的探讨补脾益肾汤联合温针灸治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的临床价值。方法以2018年2月至2019年6月到某院接受治疗的96例脾肾阳虚型糖尿病肾病患者为研究对象,按照入院时间先后进行分组,每组48例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组治疗的基础上增加补脾益肾汤联合温针灸治疗,比较两组的临床治疗效果。结果通过治疗,研究组患者的24 h尿蛋白定量(1.08±0.35)g/24 h、血肌酐(76.25±11.09)μmol/L、血清白蛋白(33.21±5.82)g/L均明显优于治疗前(3.09±0.45)g/24 h、(95.44±10.09)μmol/L、(24.43±5.25)g/L,且明显优于对照组(1.92±0.93)g/24 h、(88.92±12.12)μmol/L、(27.42±6.01)g/L,组内、组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);通过治疗,研究组的中医症状积分(16.63±2.13)分显著高于对照组(31.09±3.32)分,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论补脾益肾汤联合温针灸治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的效果明显,能够使患者的各项指标恢复正常以及症状得到缓解。     

肾病综合征病人单纯超滤疗效观察及护理

[目的]探讨肾病综合征合并重度水肿病人进行单纯超滤疗效及护理措施.[方法]对18例肾病综合征合并重度水肿病人在内科治疗基础上配合单纯超滤,并给予必要的护理措施,观察治疗前后体质量、生化等指标改变.[结果]病人体质量、血清白蛋白水平、24 h尿蛋白及尿量与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);除2例发生低血压反应外,未出现管路凝血、感染并发症.[结论]采取相应的预防及护理措施,有利于单纯超滤顺利进行及病情恢复.     

血清半乳糖凝集素-3和摄食抑制因子-1在糖尿病肾病中的表达

目的探讨糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)患者血清半乳糖凝集素-3(galectin-3)和摄食抑制因子-1(nesfatin-1)表达及临床意义。方法 126例2型糖尿病患者依据尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate, UACR)分为单纯糖尿病组56例(UACR30 mg/24 h)、早期DN组39例(UACR 30～300 mg/24 h)、临床DN组31例(UACR300 mg/24 h),同期体检健康者63例为对照组。检测4组血清galectin-3和nesfatin-1及血肌酐等指标水平,Spearman法分析血清galectin-3和nesfatin-1与病程及各生化指标的相关性。结果早期DN组、临床DN组血清galectin-3[(8.55±2.96)、(10.62±3.63)μg/L]、nesfatin-1[1.64(1.17,2.01)、1.89(1.61,2.32)ng/L]均高于对照组[(5.92±1.29)μg/L、0.92(0.53,1.36)ng/L]、单纯糖尿病组[(6.43±1.69)μg/L、1.21(0.89,1.46)ng/L](P0.05),且临床DN组高于早期DN组(P0.05),对照组与单纯糖尿病组比较差异无统计学意义(P0.05);血清galectin-3与血肌酐呈正相关(r=0.562,P0.001),与估算肾小球滤过率呈负相关(r=-0.526,P0.001);血清nesfatin-1与病程、血肌酐呈正相关(r=0.238,P0.001;r=0.597,P0.001),与估算肾小球滤过率呈负相关(r=-0.573,P0.001)。结论 DN患者血清galectin-3和nesfatin-1水平升高,且其升高水平可反映肾功能损伤程度。     

前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法:早期糖尿病肾病患者66例随机分为观察组33例和对照组33例,在常规降糖治疗基础上,对照组给予替米沙坦80 mg,1次/d,口服;观察组给予前列地尔10μg+生理盐水100 mL静脉滴注,1次/d,替米沙坦用法用量同对照组。2组疗程均为14 d。比较2组治疗前、后24 h尿微量白蛋白、血肌酐、血尿素氮、空腹血糖。结果:2组治疗后24 h尿微量白蛋白、血肌酐水平均较治疗前下降(P0.05),观察组下降优于对照组(P0.05)。结论:前列地尔联合替米沙坦可降低早期糖尿病肾病患者24 h尿微量白蛋白水平,保护患者肾功能。     

维生素C对糖尿病肾病大鼠Ⅳ型胶原α1mRNA表达的影响

目的观察维生素C对糖尿病肾病大鼠Ⅳ型胶原α1mRNA表达及肾脏功能的影响.方法实验于2004-01/04在南华大学动物部完成.大鼠预养1周后,空腹12 h,腹腔注射60mg/kg链尿佐菌素-柠檬酸钠缓冲液,对照组注射等量柠檬酸钠缓冲液,依据72 h后尿糖()～(),静脉采血测血糖≥16.7 mmol/L,确定建立Ⅰ型糖尿病大鼠模型.将SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病组和维生素C组,保持大鼠血糖波动在25 mmol/L左右,持续16周.观察治疗期间及治疗后大鼠的一般状况、血糖、尿素氮、血肌酐,内生肌酐清除率、24 h尿蛋白排泄率,原位杂交检测肾组织Ⅳ型胶原α1基因表达.结果30只SD大鼠实验过程中无死亡,全部纳入结果分析.①大鼠体质量较正常对照组明显下降,尿量增加,血糖升高,差异有显著性意义(t=4.945,3.779,P＜0.05),治疗后维生素C组与糖尿病组相比,体质量、肾质量/体质量有显著提高(t=2.927,3.032,P＜0.05).②大鼠血清尿白蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮较正常对照组明显升高,内生肌酐清除率下降,有显著性差异(t=4.113,3.1251,2.798,P＜0.05),糖尿病组与维生素C组相比,尿白蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮明显升高,内生肌酐清除率下降(t=2.875,2.994,3.102,P＜0.05).③与正常对照组相比,肾小球血管细胞外基质Ⅳ型胶原α1基因表达显著上调,经灰度值测定两组间差异有显著性意义(P＜0.05,t=4.766),治疗后维生素C组肾组织着色浅淡稀疏,与糖尿病组相比Ⅳ型胶原α1基因相对表达明显下调(t=2.879,P＜0.05).结论维生素C无降糖作用,但具有确切的肾脏保护作用.