锯齿状缝扎法在耻骨上前列腺摘除创缘止血中的应用

目的 介绍锯齿状缝扎前列腺摘除后创缘止血方法和应用价值。方法 前列腺剜出后，修整膀胱颈后唇，即用Ⅲ度可吸收线在侧后唇创缘开始锯齿状缝扎前列腺摘除创缘，内口使之可容纳一食指头，检查缝扎后创缘无出血，置气囊导尿管，膀胱造瘘置管固定，盐水冲洗膀胱。结果 采用本方法180例，术中出血量80～200ml，术后膀胱冲洗液8000～45000ml，尿液转清2～14h，膀胱造瘘管拔除平均22．5h，术后住院日平均13．5d，无术后因出血再手术。180例术后经随访1年，全组排尿均通畅。结论 锯齿状缝扎前列腺摘除后创缘，解剖部位清楚，操作简单迅速，对支配前列腺变异的血管也得到有效的缝扎，止血彻底可靠。     

改良耻骨上前列腺切除术

目的探讨改良耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗前列腺增生症的临床效果与传统术式相比有何优点。方法对73例和42例前列腺增生患者分别行改良的和传统的耻骨上前列腺切除术。传统组在取出前列腺后对5、7点膀胱颈边缘缝合止血，改良组仅缝合12点缩小膀胱颈后以气囊尿管牵拉止血。结果两组IPSS评分和最大尿流率Qmax均显著改善。无严重并发症，术后出血时间、住院时间相似（P〉0．05），改良组平均手术时间缩短17％，术中出血减少38％（P〈0．001）。结论改良耻骨上前列腺切除术与传统术式疗效相似，前者操作简单，手术时间更短，术中出血更少，是开放前列腺切除一种较理想术式。     

前列腺摘除术中缝合止血法与电凝止血法效果的比较(附40例报告)

目的 通过2种止血法在前列腺摘除中的应用比较,以其寻求更为安全、可靠的止血方法。方法 自1997年9月-2000年4月间实行耻骨上经膀胱前列腺摘除术40例,分别采用膀胱后唇5-7点缝合止血与电凝止血各20例(以下称缝合组与电凝组)。结果 从术中出血量与术后近期出血情况分析、缝合组术中出血约50-200ml,平均80ml。术后冲洗液转清时间2-5天,平均3天。电凝组术中出血100～300ml,平均180ml,术后冲洗液转清时间3-7天,平均4.5天。术后近期出血(1-15天)缝合组无,电凝组发生3例。结论 从有限资料分析,膀胱后唇缝合止血法术中出血少,术后再出血发生率低,可作为前列腺摘除术的首选止血方法。     

前列腺摘除术中缝合止血法与电凝止血法效果的（附40例报告）

目的：通过2种止血法在前列腺摘除中的应用比较,以其寻求更为安全,可靠的止血方法,方法：自1997年9月－2000年4月间实行骨上经膀胱前列腺摘除术40例,分别采用膀胱后唇5－7点缝合止血与电凝止血各20例（以下称缝合组与电凝组）。结果：从术中出血量与术后近期出血情况分析、缝合组术中出血约50－200ml,平均80ml。术后冲洗液转清时间2－5天,平均3天。电凝组术中出血100－300ml,平均180ml,术后冲洗液转清时间3－7天,平均4．5天。术后期出血（1－15天）缝合组无,电凝组发生3例。结论：从有限资料分析,膀胱后唇缝合止血法术中出血少,术后再出发生率低,可作为前列腺摘除术的首选止血方法。     

前列腺切除术中两种腺窝缝合止血比较

我院1993年8月～1999年9月在行耻骨上前列腺切除术中采用膀胱颈口连续锁边缝合法37例与1988年～1993年10月采用5～7点连续锁边缝合法84例疗效比较,前者在术后出血方面明显少于后者,效果满意,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:膀胱颈口连续锁边缝合法37例,年龄62岁～87岁,平均73.3岁,前列腺切除重量平均为50.15g。膀胱颈口5～7点连续锁边缝合法84例,年龄56岁～75岁,平均为72.5岁,切除前列腺平均重量为51.18g。两组前列腺经病理证实均为良性前列腺增生症。均行耻骨上前列腺切除术,腺窝均采用3％过氧化氢纱布及温生理盐水纱布压迫止血后放置20～30ml气囊导尿管压迫腺窝并于体外牵引。两组病例年龄及前列腺摘除重量经检验无明显差异。1.2 手术方法:经耻骨上切开膀胱前壁,显露输尿管开口,放置输尿管导管支架保护,切开膀胱颈后唇粘膜,包膜下剥出完整前列腺腺体,避免损伤包膜静脉丛,直肠及膀胱三角区,充分暴露膀胱颈口,吸尽血液,迅速用3％过氧化氢湿纱布及湿生     

膀胱颈后唇-前列腺窝"8"字缝术在高危前列腺增生患者中的应用

目的:简化耻骨上前列腺摘除术,以便提高基层医院手术治疗高龄及高危前列腺增生症患者的治疗效果.方法:对36例患者进行耻骨上前列腺摘除术,于膀胱颈后唇-前列腺窝左右各做简易"8"字缝合一针.结果:术后随访3～30个月,患者排尿均通畅.结论:高龄、高危及有合并症的前列腺增生症患者,耻骨上前列腺摘除术中膀胱颈后唇-前列腺窝"8"字缝合简便易行.安全,有条件的基层医院均可开展.     

经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的诊治体会

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱颈挛缩的病因和手术方法。方法对35例膀胱颈挛缩患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果经尿道行膀胱颈后唇、术后残留前列腺组织电切术或用冷刀切开颈部换用电切刀切除瘢痕组织,术后3个月随访32例,症状均改善或消失。结论经尿道腔内治疗TURP术后膀胱颈挛缩是一种安全有效的方法。     

剖宫产子宫下段出血粘膜肌层缝扎治疗21例报道

目的 了解剖宫产术并子宫下段出血发生率,探讨直视下用可吸收线粘膜肌层缝扎子宫下段出血的治疗效果.方法 对剖宫产术并子宫下段出血,应用缩宫素、纱垫填塞、子宫按揉常规处理无效者,用可吸收线对出血部位行粘膜肌层8字缝扎或连续缝合结扎止血.结果 2008年7月至2010年6月行766例子宫下段剖宫产术中并子宫下段出血21例,并发率为2.7%;21例用可吸收线行下段粘膜肌层缝扎出血部位,21例止血成功,成功率100%,无1例中转开腹行子宫切除术,术后6～7 d出院,腹部切口愈合好,产后14～42 d随访,子宫复原,无1例晚期产后出血.结论 剖宫产术中并子宫下段出血,采用可吸收线粘膜肌层缝扎止血是快捷、可靠、效果好的治疗方法.     

CO_2激光包皮环切术治疗小儿包皮过长和包茎235例体会

目的：对CO2激光包皮环切术治疗小儿包皮过长和包茎的效果进行临床分析。方法：包皮内外板用5-0可吸收线间断缝合6～8针,系带处采用U行缝合,创面及龟头外涂四环素可的松眼膏防止感染,不需包扎,术后每天用高锰酸钾粉加温开水配成1︰5000液坐浴2次,术后常规口服抗生素1周,缝线自然脱落,无需拆线。结果：235例手术患儿中有1例患儿在术后1h内出血,予拆除缝线,5-0可吸收线缝扎出血点止血。3例患儿术后阴茎水肿严重,嘱尽量卧床休息,上提阴茎及外涂利百素软膏后水肿逐渐消退,无一例发生伤口感染和裂开。结论：CO2激光包皮环切术手术效果满意,切缘美观不出血,操作简单方便,设备便宜,门诊完成,值得临床推广。     

158例耻骨上前列腺摘除术综合止血方法探讨

目的探讨耻骨上前列腺摘除术止血方法。方法采用凝血酶小纱布前列腺窝填塞压迫止血;可吸收缝线连锁缝合膀胱颈后缘;术中气囊牵引压迫止血。结果158例术中出血少,未输血。结论耻骨上前列腺摘除术中采用综合止血方法简易、有效。     

经膀胱前列腺摘除术膀胱颈荷包缝合方法的改进

传统的耻骨上经膀胱前列腺摘除术治疗前列腺增生症,因有利于处理膀胱病变,也可在直视下缝扎止血,至今仍广为应用,但止血不够满意,操作较为困难。刘国振氏改进了传统的止血方法,推荐切开膀胱后在膀胱颈沿尿道内口外前列腺周围预置荷包缝线,待摘除腺体后,收紧荷包线,结扎线置于膀胱颈前壁膀胱腔内。此法免去了创面和5、7点缝扎止血操     

用肛管行前列腺摘除术56例报告

自1989年以来,我们对56例前列腺增生患者,在术中摘除前列腺后,以肛管替代Foley氏管做支撑,绕前列腺窝边缘膀胱颈荷包缝合,结扎于肛管上,在膀胱颈口封闭后,依靠前列腺窝内渗血形成自身压力达到止血目的,取得较好效果。1 手术方法 常规耻骨上切口行膀胱手术,剜出前列腺后用干纱布2～3块填塞前列腺窝压迫3～5分钟,用1/2弧粗圆针1—0肠线在膀胱颈4～5点及7～8点     

腹腔镜手术在膀胱疾病中的应用

目的探讨腹腔镜手术方法在膀胱疾病中的应用。方法膀胱憩室患者,憩室同侧的输尿管内插入支架管以防损伤,保留导尿管。经腹腔途径于脐部,左、右腹直肌旁分别放置10mm、5mm、5mm穿刺套管。先将膀胱充盈,在病变部位剪开腹膜前壁,分离并切除憩室,用2-0可吸收线缝合膀胱壁两层。放入电切镜,切除膀胱颈梗阻或行低压TUR-P。膀胱破裂患者,采取脐部、阑尾切口两端,分别放置10mm、5mm、5mm穿刺套管,先吸尽腹腔内尿液,探查腹腔后,用2-0可吸收线连续缝合膀胱壁两层。结果本组患者手术均成功,手术时间90～120min,术中出血20—40ml,术后1～2d拔除引流管,第7天行膀胱造影无憩室影像,切口愈合好,拔出导尿管,恢复正常排尿。随访时间分别为13—38个月。无复发,排尿正常。结论通过本组患者的疗效观察,笔者认为腹腔镜手术在膀胱疾病的应用是安全、可行的,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。可以同时行其他手术;一次完成膀胱疾病和其他疾病的治疗。     

前列腺切除术中白芨粉止血的临床应用

目的探讨耻骨上经膀胱前列腺切除术用白芨粉敷料块填塞压迫前列腺窝止血的效果。方法对299例前列腺增生患者在常规切除前列腺后,迅速将消毒备用的白芨粉5g粘附于湿敷料块表面,将其填塞于前列腺窝内,用2-3/0肠线自前列腺窝缘3点至9点连续锁边缝合,缝合完成后取出前列腺窝内之白芨粉纱布块,为白芨粉止血组,并与42例应用传统手术方法止血,两者相对比。结果白芨粉组较传统组手术时间短,术中、术后出血量明显减少。结论白芨粉在前列腺摘除术中止血可靠,效果好,且来源方便,制作技术简单,推广应用价值大。     

耻骨上前列腺摘除术中前列腺窝的处理

耻骨上前列腺摘除术是一种常用的手术方式,方法简单,易于掌握,唯前列腺窝位置较深,很难在直视下止血,故多使用压迫止血法。一般用 F18带气囊导尿管(Foley 氏管),囊中充水后置前列腺窝内压迫止血,但对于体积大的前列腺不能起到压迫作用。用磺碘纱条填塞止血效果虽满意,但术后处理较为复杂,除非必须,一般多不采用。部分缝合膀胱颈,尿道留置 Foley 氏管,气囊放在膀胱内,术后气囊从膀胱向颈部稍作牵引,将腺窝和膀胱隔离可达到止血效果。这种术式有一定的优点,     

前列腺术后并发症的探讨

目的:为了完善前列腺切除术的效果,探讨如何更好地处理其术后并发症。方法:对随机选取的前列腺术后发生尿潴留的23例患者的病例资料进行分析。结果:通过分析发现发生尿潴留的因素可能有:膀胱颈挛缩;膀胱颈后唇抬高;前列腺包膜或尿道黏膜损伤;前列腺窝口缝合不善造成的膀胱颈部狭窄;术中置管的大小和留置导尿管的时间影响;腺体残留。结论:前列腺术后出现尿潴留,要根据不同的原因采取相应的处理措施。     

25例前列腺摘除术后并发症分析

198 9年 4月至 2 0 0 0年 3月 ,我院共施行开放性前列腺摘除手术 131例 ,术后并发出血、感染、尿瘘共 2 5例 ,报告如下。临床资料2 5例患者 ,年龄 63～ 79岁 ,平均 74岁 ;病史 2～ 11年 ,其中充盈性尿失禁 3例 ;肛诊检查Ⅱ°18例、Ⅲ°6例、Ⅳ°1例。术前因急性尿潴留保留导尿 9例 ,膀胱穿刺造瘘 2例 ,手术均为耻骨上经膀胱径路 ,4例单纯作膀胱颈口缝扎止血 ,3例缝扎前列腺动脉 ,余 18例均采用肠线结扎双侧髂内动脉后摘除前列腺 ;2 5例病人全部膀胱造瘘 ,术后持续冲洗。 8例出血堵管病人 ,3例经普通注射器突击冲洗抽吸 ,定期清理疏通 ;2例再…     

前列腺摘除术中的止血措施

前列腺增生症手术摘除前列腺时,止血措施非常重要。我院近三年来用耻骨上经膀胱入路行前列腺摘除57例(年龄40～78岁)。平均出血量为80～100ml,平均输血量为200ml。主要措施如下: 1、在切开膀胱前,先在膀胱颈部两侧向深部解剖。在相当前列腺动脉处,用丝线缝扎。2、腺体摘除后,前列腺窝后唇用肠线由8点至9点连续缝合半周。必要时在5及7点处做补充缝合。3、全部病例均行后唇楔形切除,前列腺窝用温盐水纱布填塞压迫3～5分,继将Foloy's导管置入。水囊置于膀胱颈部,向外拉紧并固定在大腿内侧。4、术后膀胱连续冲洗3天。术后第4天如无异常情况放空水囊,术后第9天拔除Foloy's导管。     

耻骨上经膀胱前列腺切除术并大出血的预防(附93例分析)

目的 探讨减少耻骨上经膀胱前列腺切除术后并大出血的方法。方法 总结我院对93例行耻骨上经膀胱前列腺切除术体会，术中采取先缝扎前列腺周围怒张的静脉，电刀环形切开膀胱颈部，5、7点“8”字缝合，前、后唇分别连续缝合止血。结果 93例患者未发生术后大出血。结论 前列腺切除术中创缘和前列腺窝严密止血是预防术后大出血的主要措施。     

小儿包皮环切术的改良缝合

目的探讨缝合内外板一并结扎出血点在包皮环切术治疗包皮过长与包茎的改良效果。方法血管钳夹内外板之间出血点暂不结扎,将包皮内外板对合,5-0可吸收线U型缝合腹侧系带,系带两侧各单纯缝合一针加固,防止系带处出血,然后5-0可吸收线固定3、9、12三个点,四点确定后,在每个所在的1/4圆弧内加缝2³针,在缝合内外板打结时,把邻近的已钳夹的皮下出血点包埋于缝合线下,一并结扎,起到止血的目的。结果改良缝合包皮环切术830例,术后恢复良好,满意度较高,无并发症发生,同时避免了皮下血管的重复结扎,防止由于日后形成皮下硬结节引起的不适,缝合线脱落后外观较好。结论改良缝合包皮环切术对包茎和包皮过长患者治疗效果满意,并减轻了患者传统拆线的痛苦,患者很较好的接受,该种方法值得在临床上推广使用。