10年心脏手术后感染调查分析

目的 通过对10年心脏手术术后感染情况的调查总结分析，以求为减少心脏手术后的感染提供借鉴。方法 对10年心脏手术患者不同年龄、不同病种、不同并发症与术后感染的关系进行分析。结果 心脏手术后1116例总感染率9．76％，直接引起死亡4例，占感染人数的3．66％；术后感染以呼吸系统最多达感染人数的54．11％；凶险感染以感染性心内膜炎为最多，死亡率为发病的75％；不同年龄和不同病种的多发感染不同，有其他并发症者术后感染概率显著增加。结论 心脏手术术后感染率较高，除一般外科手术的危险因素外，有其本身的特异性因素，因此，术前准备、手术中和术后ICU中的治疗及控制感染的管理非常重要。     

注射用五水头孢唑林钠治疗妇产科感染以及预防延科手术后感染的安全性及有效性分析

目的探讨注射用五水头孢唑林钠治疗妇产科感染以及预防妇科手术后感染的安全性及有效性。方法选择2011年1月-2013年1月期问我院妇产科门诊患者及住院患者622例，平均分为研究组与观察组，每组各311例。研究组给予注射用五水头孢唑林钠治疗；观察组给予注射用头孢他啶治疗。结果研究组治疗的总有效率为90．03％．明显优于观察组的74．28％，两组对比具有差异统计学意义，P〈0．05。研究组细菌清除率为85．53％，优于观察组的86．17％，P〈0．05。研究组的不良反应率为3．21％，明显低于观察组的12．54％，P〈0．05。结论注射用五水头孢唑林钠预防及治疗妇产科感染效果确切，不良反应少，安全可靠，可广泛应用于防治妇产科感染的临床工作中。     

急性前纵隔脓肿的诊治

目的总结急性前纵隔脓肿的诊断与治疗经验。方法分析9例急性前纵隔脓肿患者的临床资料。其中牙源性感染、急性扁桃体炎引起咽旁脓肿，向下流注引起颈部及前纵隔脓肿6例，口底蜂窝织炎引起前纵隔脓肿1例，肺部感染引起纵隔感染2例。颈部和／或前纵隔引流7例，纵隔引流1例，保守治疗1例。结果治愈8例，死亡1例。结论急性颈部及前纵隔脓肿治疗的关键是早期诊断，及时有效清除脓肿、引流及合理应用抗生素。     

纵隔囊肿的诊断及外科治疗

目的总结纵隔囊肿的疾病分类、临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析1993年1月-2006年7月经手术病理证实的122例纵隔囊肿病例的临床资料。其中51例有临床症状，71例无临床症状。MRI术前诊断准确率为78．0％，较CT的38．2％高。结果囊肿位于前上纵隔53例，中纵隔34例，后纵隔35例。完整切除103例，大部切除19例。病理证实支气管源性囊肿42例，食管及胃肠源性囊肿9例，胸腺囊肿31例，心包囊肿19例，其他囊肿21例。2001年以后的64例病例中常规手术35例，微创手术29例，微创手术患者较常规手术患者术后住院时间短。结论纵隔囊肿以前肠囊肿最常见，术前诊断率低。胸腔镜等微创手术是治疗中、后纵隔囊肿的优先选择。     

开放性骨折创面处理与创面感染的关系

目的 调查开放性骨折创面处理与创面感染的关系。方法 对88例骨科急性开放性创口于不同时间、不同阶段采样进行细菌培养。结果 未处理前，85．23％(75／88)的病例创面标本培养有细菌生长；刷洗后细菌培养，阳性率为32．95％(29／88)；清创术后细菌培养，阳性率为17．05％(15／88)。发生创面感染18例，其中手术后医院感染13例。细菌种类以革兰阳性菌为主，主要为葡萄球菌属、微球菌属、肠球菌属、链球菌属等，其中金黄色葡萄球菌占首位。革兰阴性菌则以大肠埃希菌和假单胞菌属为主。结论 开放性骨折创面的初步清洗非常重要，能有效地减少细菌。开放性骨折创面感染主要是手术后的医院感染。     

胃手术后胃瘫综合征的诊断和治疗

目的探讨胃手术后胃瘫综合征（胃瘫）的病因、诊断及治疗。方法对1988—2005年胃手术后胃瘫患者62例的临床资料进行回顾性分析。胃瘫均发生于胃手术后3—10d。结果本组62例患者中，胃管留置时间12—51d。3周后胃功能恢复者42例，占67．7％，6周内开始进食者59例，占95．2％，除1例迁延7周以上，均恢复经口进食，2例因腹腔感染死亡，1例并发胰腺炎死亡。结论胃瘫是一种功能性疾病，以保守治疗为主，均可恢复。     

普通外科老年肿瘤患者术后医院感染的探讨

目的：预防老年肿瘤手术患者医院感染，方法：对395例老年肿瘤手术患者医院感染情况进行回顾性分析。结果：1633例老年肿瘤患者手术后医院感染395，感染率为24．19％，其中呼吸道感染率最高为53．17％，依次为切口，泌尿道，静脉置管。结论：老年患者因其自身的特点，免疫力下降，手术打击，各种管道介入及抗生素使用易发生医院感染。     

肿瘤外科医师手术感染专率调查

目的 监测某院肿瘤外科医师手术感染专率，以督促降低手术后感染率。方法 对2000年各类肿瘤手术感染情况、相关危险因素进行监测，并通过危险指数调整，比较主刀医师手术切口感染率。结果 全年共进行各类肿瘤手术398例，医院感染率为15．83％，切口感染率为9．30％；患者健康状况(按美国麻醉学会分级标准定为一类和二类)、伤口类型及手术时间与手术后感染相关。主刀医师感染专率最高为17．02％，经危险指数调整后，最高感染专率为13．64％；危险指数增高，感染率随之升高。结论 肿瘤外科手术后感染涉及多方面因素，主要与手术操作水平及患者自身健康状况、切口类型相关，应充分重视各类危险因素，改进存在问题，降低感染率。     

2 126例外科手术病人院内感染调查及对策

笔者调查某医院１９９２年外科手术病人２１２６例，共有２２７人发生医院感染２４１例次，医院感染率为１０．６８％，例次感染率为１１．３４％。与同期调查的非手术病人医院感染率４．８５％，例次感染率４．９８％比较明显为高（Ｐ＜０．０１）。说明外科手术病人医院内感染是严重的，是医院监控重点。感染主要部位为术后伤口、下呼吸道及泌尿道，占整个感染部位的８２．１２％。预防外科手术病人院内感染的对策，主要是健全反馈系统，及时沟通信息，实施有效监测手段，加强消毒隔离工作，突出手术后病人的护理等。     

肺癌患者手术后肺部感染因素分析

目的 分析肺癌患者手术后肺感染因素及治疗措施,为临床提供参考资料.方法 选择2001年5月[2012年5月进行手术治疗的肺癌患者106例,观察患者是否发生肺部感染,分析感染因素并积极采取相应的治疗措施,观察患者的临床结局.结果 本组106例肺癌患者手术后发生肺部感染19例,发生率为17.9％,其中,革兰阳性菌感染7例占36.8％;革兰阴性菌感染12例占63.2％;术后肺部感染的发生受到患者年龄、肺癌分期、住 院时间的影响(P＜0.05);经过积极的药物治疗,治愈15例,好转3例,无效1例,总有效率达到94.7％.结论 临床医师了解肺癌患者手术后肺感染因素并能够积极采取正确合理的治疗措施,可以有效控制感染,获得较佳的临床结局.     

急性胆源性胰腺炎胆道手术干预疗效的临床分析

目的:探讨胆源性急性胰腺炎的治疗方法。方法:回顾性分析某院胆源性胰腺炎94例的临床资料。结果:轻症胰腺炎73例中,非手术治疗17例,手术治疗56例,均治愈。重症胰腺炎21例中,非手术治疗9例,治愈6例,死亡3例,死亡率为33.33%;手术治疗12例,治愈11例,死亡1例,死亡率为9.09%。重症急性胰腺炎手术治疗组的死亡率显著低于非手术治疗组(P<0.05)。结论:抉择好手术时机是治疗胆源性急性胰腺炎的重要环节。     

Meningococcal disease in South Australia: incidence and serogroup distribution 1971-1980.

During the ten-year period 1971-80 isolates of meningococci from 85 cases of meningococcal disease (MD) in South Australia, from 66 children, 6 adolescents and 13 adults, were examined. These comprised 69 cases of meningitis and 16 cases of bacteraemia without meningitis. Thirty-three (39%) of all cases of MD occurred in children less than 1 year of age, the median age was 19 months. Serogroup B accounted for 61 (72%) cases of MD, group A seven (8%), group C seven (8%), group W135 five (6%), group Y three (4%) and group X one (1%); in addition there was a single case of Neisseria lactamica infection. The annual prevalence of MD in South Australia for the period was 11 cases per 100000 for children under the age of 2 years and 0.7 cases per 100000 overall. The prevalence was highest in winter (45% cases) and spring (26%) and lowest in summer (13%). The overall mortality rate was 8%. Four of the 21 infants under the age of 6 months died (mortality rate 19%) whereas none of the 32 children aged from 6 months to 14 years died (P = 0.02). Amongst the survivors, three children had deafness, which was bilateral and severe in two.     

Meningococcal disease in South Australia: incidence and serogroup distribution 1971-1980

During the ten-year period 1971-80 isolates of meningococci from 85 cases of meningococcal disease (MD) in South Australia, from 66 children, 6 adolescents and 13 adults, were examined. These comprised 69 cases of meningitis and 16 cases of bacteraemia without meningitis. Thirty-three (39%) of all cases of MD occurred in children less than 1 year of age, the median age was 19 months. Serogroup B accounted for 61 (72%) cases of MD, group A seven (8%), group C seven (8%), group W135 five (6%), group Y three (4%) and group X one (1%); in addition there was a single case of Neisseria lactamica infection. The annual prevalence of MD in South Australia for the period was 11 cases per 100000 for children under the age of 2 years and 0.7 cases per 100000 overall. The prevalence was highest in winter (45% cases) and spring (26%) and lowest in summer (13%). The overall mortality rate was 8%. Four of the 21 infants under the age of 6 months died (mortality rate 19%) whereas none of the 32 children aged from 6 months to 14 years died (P = 0.02). Amongst the survivors, three children had deafness, which was bilateral and severe in two.     

14例新生儿水痘分析

目的 探讨新生儿水痘的临床表现、诊断及预后. 方法 对湖南省儿童医院2010年1月1日-2011年12月31日住院的新生儿水痘病例14例进行回顾性分析. 结果 14例均有明确的接触史,典型的皮疹,发热.11例治愈出院,3例因放弃治疗后死亡,病死率为21.43％.14例患儿中,9例为先天性水痘,均合并有并发症(9/9),其中2例死亡;5例获得性水痘患者中仅3例合并并发症(3/5),死亡1例.12例并发症的情况为:4例并发皮肤感染,7例并发水痘肺炎,1例并发水痘脑炎,2例需要呼吸机呼吸支持. 结论 新生儿水痘的病死率较高,特别是合并并发症者,并发症对预后的影响大,先天性水痘较获得性水痘患者更易发生并发症,病死率高.新生儿水痘重在预防,避免并发症,提高治愈好转率.     

重型颅脑外伤576例临床救治体会

目的分析重型颅脑外伤治疗经验与体会。方法统计本院5年来急性重型颅脑外伤总数、发病率及病因,分析其治疗效果。结果2005—2010年共收治急性颅内血肿576例。手术和保守治疗死亡率分别为19．5％和10．7％。结论CT的临床使用使患者得以及时准确诊断,早期治疗可降低死亡率。     

重症肝病合并医院真菌感染60例临床分析 FREE

目的探讨重症肝病患者医院真菌感染的临床特点。方法采用回顾性调查方法对 60例重症肝病合并医院真菌感染患者的临床资料及相关因素进行分析。结果同期住院重症肝病患者485例,其中60例(12.37%)发生医院真菌感染83例次(17.11%)。感染部位以肠道为主,占50.60%;其次为口腔(25.30%)、下呼吸道(9.64%)、腹腔(7.23%)、泌尿道(4.82%)和血液(2.41%)。 感染菌种以白假丝酵母菌为主,占61.67%;其次为近平滑假丝酵母菌,占16.67% 。60例重症肝病合并医院真菌感染者中死亡34例(56.67%),与真菌感染直接相关2例(3.33%);而未发生真菌感染的60例对照者中死亡19例(31.67%),两组病死率差异有高度显著性(χ2＝7.60,Ｐ<0.01)。结论重症肝病患者发生医院真菌感染预后差,病死率极高。预防和治疗医院真菌感染需采取综合措施。     

肾移植术后院内与院外肺部感染的分析

目的探讨肾移植术后院内与院外肺部感染的特点与治疗措施。方法对21例肾移植术后发生肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果21例患者中院内感染13例,院外感染8例;19例检出病原菌,其中细菌感染有17例次(院内感染7例,院外感染10例)占47.22%;单纯感染4例,混合感染15例占检出病原菌的78.95%(院内感染均为混合性);4例患者(19.05%)出现急性呼吸窘迫综合征,行机械通气;21例中死亡3例均为院内感染,治愈18例。结论肾移植术后肺部感染已成为威胁患者生命的主要原因之一,应及早发现、果断治疗,了解院内、院外感染的区别,及时正确使用呼吸机,调整免疫抑制剂和全身支持疗法是治疗成功的关键。     

浅谈老年人急性肠梗阻的病因及其治疗方案

目的探讨老年人急性肠梗阻的病因及其治疗方案。方法选取本院自2009年1月-2015年共收治老年急性肠梗阻100例,进行总结分析。结果本组选取100例患者中死亡20例（病死率20％）,均为手术组患者,其中有1例死于手术中。死亡原因总结如下：癌肿广泛转移、恶病质9例,术后肠瘘2例,术后并发肺栓塞1例,因糖尿病并发重度感染1例,重度肺部感染引起呼吸功能表竭5例,中毒性休克2例。结论老年急性肠梗阻的主要病因为肿瘤和肠粘连,医生应该注重围手术期处理,早期正确诊断、合理手术可有效降低术后并发症和病死率。     

颅脑火器伤的判断与救治

目的分析总结颅脑火器伤的临床特点。方法对31年内共收治的201例颅脑火器伤病例进行分析。结果男179例,女22例;盲管伤119例,贯通伤70例,浅切线伤7例,颅面联合伤5例;早期合并症主要有脑挫裂伤88.6％,颅内血肿19.4％,感染21.0％。晚期合并症主要有异物存留、癫痫等。死亡26例,死亡率12.94％。结论火器性投射物具有强大的压力波,能产生较大的瞬时伤道,可对颅脑造成严重而广泛的损伤,不能用一般颅脑外伤的致伤原理和经验来诊治火器性颅脑伤。早期准确判断、彻底清创、注意手术方法的选择和手术要点的掌握、尽量减少脑组织的继发损伤、防止各种并发症是降低死亡及残废率的关键。     

围生期心脏骤停孕产妇特点及心肺复苏术预后分析

目的 研究围生期心脏骤停孕产妇的特点和预后情况.方法 选取杭州市余杭区第一人民医院2008年1月至2016年6月收治的围生期心脏骤停孕产妇20例,分析心脏骤停孕产妇的临床资料,包括年龄、性别、孕周、产次及分娩方式,同时录入手术指征、病因及心脏复苏至分娩时间.结果 20例孕产妇中5例采取阴式分娩(20%),13例采取剖宫产(65%),2例采取引产(10%);7例剖腹产手术指征不明确(35%),9例羊水栓塞(45%),5例子痫(20%),3例产科出血(15%).产科首次抢救9例发生心脏骤停的孕产妇,其中存活3例,死亡6例;产科和ICU联合首次抢救11例发生心脏骤停的孕产妇,其中存活10例,死亡1例,不同抢救方式存活率差异有统计学意义(χ2=7.213,P=0.007).7例患者在分娩前发生呼吸心脏骤停,5例死亡,2例存活;13例分娩后发生呼吸心脏骤停,2例死亡,11例存活.13例存活患者中7例伴随严重脑损伤后遗症.结论 孕产妇发生心脏骤停引起死亡率较高,产科联合ICU能有效提高抢救成功率,提高辨识危险因素的准确度可有效降低死亡率.