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食管癌和贲门癌手术胸内食管胃吻合口瘘的预防1760例分析 总被引:3,自引:1,他引:2
自 198 7- 12~ 1999- 12 ,同一术者连续 176 0例食管贲门癌切除食管胃胸内吻合经验 ,吻合口瘘 1例 ,总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组 176 0例 ,男 115 3例 ,女 6 0 7例 ,男女比1.9∶ 1,年龄 <39岁 98例 ,40~ 49岁 42 8例 ,5 0~ 5 9岁 6 18例 ,6 0~ 6 9岁 46 0例 ,>70岁 15 6例。 TNM分期 :0期 6 2例 , 期 130例 , 期 5 5 3例 , 期 82 3例 , 期 192例。根治性切除146 7例 ,姑息性切除 2 93例。食管癌 1195例 ,均行食管胃弓上吻合 ,其中食管胃包埋缝缩吻合 78例 ,舌状浆肌瓣覆盖食管胃粘膜吻合及其改良术 1117例 (改良术 10 7… 相似文献
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使用国产吻合器行胸内食管胃吻合防止吻合口瘘经验体会 总被引:1,自引:0,他引:1
胸内食管胃吻合口瘘是食管、贲门癌术后的严重并发症 ,发生率有 2 .1 %~ 1 1 .6 % [1 ] ,死亡率在50 %以上。自 1 997年 3月~ 2 0 0 2年 1 2月我们共施行了食管、贲门癌切除 ,食管胃胸腔内机械吻合 40 5例 ,均使用国产吻合器 ,仅发生吻合口瘘 1例 ,现报道如下 :1 临床资料与方法本组男性 31 4例 ,女性 91例 ,年龄 35~ 80岁 ,平均 58.6岁 ,其中食管癌 1 37例 ,贲门癌 2 68例 ,腺癌 2 70例 ,鳞癌 1 1 5例 ;弓上吻合 87例 ,胸顶吻合1 2例 ,弓下吻合 30 6例。采用常州GW - 2 6型吻合器。2 结果全组发生吻合器口瘘 1例 ,发生率 0 .0 0 2 % … 相似文献
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食管癌、贲门癌切除 ,食管胃吻合术后发生胸胃穿孔是一种严重的并发症 ,临床上不易与吻合口瘘区别 ,但又有其临床特点。我院自 1996年 1月至2 0 0 0年 12月间共手术治疗食管癌、贲门癌 5 2 3例 ,术后发生胸胃穿孔 6例 ,现报告分析如下 :1 临床资料与结果本组 6例均为男性 ,年龄 5 6~ 6 8岁 ,食管胸上段癌 1例 ,中段癌 3例 ,下段癌 1例 ,贲门癌 1例 ,均为左侧开胸 ,主动脉弓上吻合 2例 ,弓后吻合 2例 ,弓下 2例。其中器械吻合 4例 ,手工吻合 2例。 6例患者中 ,2例术前合并慢性胆囊炎、胆结石 ,均为弓上吻合 ,术中游离食管时 ,对侧胸膜均破… 相似文献
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我院于2 0 0 1~2 0 0 3- 0 6对食管、贲门癌患者手术当中应用楔入式吻合法进行胃与食管的吻合,效果较好,现总结如下。1 对象和方法1.1 对象 本组4 5例,男2 7例,女18例,年龄4 1~6 8岁。食管癌31例,贲门癌14例。食管癌均采用食管胃颈部吻合术,贲门癌均采用主动脉弓下食管胃端侧吻合术,以楔入式吻合法进行胃与食管的吻合,与同期同手术组采用传统吻合方法的病例为对照,对照组为38例。1.2 方法 将食管癌或贲门癌切除后,将食管近端游离3cm左右,于胃后壁吻合造口下3cm处与食管游离段根部做第1层浆肌层缝合3~4针。胃造口略呈弓形,并宽出食管… 相似文献
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胸腔胃排空障碍是食管贲门癌术后早期常见的并发症之一 ,若不能及时诊断 ,容易造成严重后果 ,影响患者术后生活质量。我院 2 0 0 0年 1 0月~ 2 0 0 1年 6月 ,在食管贲门癌手术采聂幽门耐压气囊扩张 ,在预防或减少食管贲门癌术后胸腔胃排空障方面取得了良好的效果 ,现总结如下。1 临床资料本组 1 0 0例 ,男 68例 ,女 32例 ,年龄 36~ 72岁 ,食管癌 72例 ,贲门癌 2 8例 ,全组病例均为左胸径路手术 ,食管胃重建方法均为吻合器机械吻合 ,左胸顶及主动脉弓上吻合 70例 ,主动脉弓下吻合 30例。幽门气囊扩张方法 :手术按常规方法进行 ,在胃食管吻… 相似文献
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食管癌术后食管胃吻合口狭窄,严重影响患者的后续治疗和生存质量。我院1979年1月~1997年10月,采用经胃壁或食管壁纵形小口切开,直视下楔形部分切除狭窄环,治疗胸内及颈部食管胃吻合口狭窄,效果满意。报道如下。1临床资料1.1一般资料本组5例,男3例,女2例;年龄48~70岁。中段食管癌3例,上段食管癌2例。其中颈部食管胃吻合1例,胸膜顶食管胃吻合1例,弓上食管胃吻合3例。行扩张治疗3例,扩张次数累计10例次。经钡餐透视检查吻合口直径0.2cm~0.5cm,行狭窄环楔形切除术后吻合直径1.5cm~2.0cm。术前行空肠造瘘1例。另1例并左下肺… 相似文献
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自1993年我们在行食管癌、贲门癌切除中采用食管胃椭圆形吻合202例,传统的食管胃端侧吻合,“套入式”包理106例。结果椭圆形吻合法明显优于传统吻合法。现将此手术方法及体会报告如下。1临床资料1.1一般资料行椭圆形吻合法202例,其中男129例,女73例;年龄42~70岁。其中上段癌16例,中段癌78例,下段癌64例,责门癌44例;颈部吻合94例,弓上吻合64例,弓下吻合44例。行传统吻合法106例,男64例,女42例;年龄46~72岁。其中上段癌7例,中段癌45例,下段癌34例,贡门癌20例;颈部吻合52例,弓上吻合34例,弓下吻合20例。1.2手术方法①… 相似文献
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食管癌术后乳糜胸12例分析 总被引:5,自引:1,他引:4
我院自 1990 - 0 1~ 1999- 0 6共手术治疗食管癌 85 7例 ,术后发生乳糜胸 12例 ,占 1.4% ,分析如下。1 临床资料本组男 10例 ,女 2例 ,年龄 42~ 73岁 ,平均 5 7.5岁。中段食管癌 8例 ,中下段食管癌 4例。食管胃颈部吻合 7例 ,弓上吻合 5例。乳糜胸发生在左胸 11例 ,右胸 1例。保守治疗 7例 ,治愈 5例 ,手术治疗 5例 ,全部治愈。2 讨论2 .1 乳糜胸的发生原因 胸导管是人体内最大淋巴终末收集管 ,在胸部毗邻食管 ,尤其在主动胸弓平面 ,向上绕行食管 ,位于主动脉弓和食管后方。由于其解剖学原因 ,中段食管癌切除术中 ,最易损伤胸导管及其… 相似文献
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杨宁伟 《实用诊断与治疗杂志》2001,15(4):236-237
我院自 1985年 6月~ 2 0 0 0年 6月共行食管、贲门癌手术60 8例 ,术后仍有吞咽困难 ,证实为吻合口狭窄者 43例 ,其发生率为 7 1% ,本文就其发生原因、治疗及预防加以讨论。1 临床资料1 1 一般资料 本组共 43例 ,其中男 31例 ,女 12例 ;年龄最小 38岁 ,最大 76岁 ,平均年龄 5 8 6岁。食管胸上段癌 2例 ,胸中段癌 2 2例 ,胸下段癌 4例 ,贲门癌 15例。行颈部吻合 15例 ,弓上吻合 10例 ,弓下吻合 18例 ,吻合器吻合 13例 ,手工缝合 30例 ,术后病理 :鳞状细胞癌 2 7例 ,腺癌 16例。1 2 出现时间 术后 1~ 3月者 6例 ,4~ 6月者 16例 ,7~ 12… 相似文献
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食管癌切除术后胸腔胃排空障碍是食管癌术后早期并发症之一。我院 1 988年 1月~ 2 0 0 0年6月共施行食管癌手术 1 60 8例 ,术后发生严重胸腔胃排空障碍 30例 ( 1 86% ) ,均经非手术治疗治愈。现将临床诊治体会报告如下。1 临床资料本组 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 44~ 72岁。原发病均为食管中下段癌 ,食管胃重建均为吻合器机械方法吻合 ,左胸顶及主动脉弓上食管胃吻合 2 6例 ,右胸吻合 3例 ,主动脉弓下吻合 1例。发病情况 :均发生于术后肛门排气、胃管拔除 ,开始进流质后 ,术后 4~ 5d者 1 6例 ,6~ 1 0d者 1 4例。主要症状 :术… 相似文献
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突发性大出血是食管贲门癌切除吻合术后一种少见且直接危及患者生命的凶险并发症,我院25年共行肿瘤切除食管胃吻合术586例,发生该并发症6例,现报告如下。1临床资料我院1970~1995年对食管中下段、贲门癌行肿瘤切除、食管胃吻合术586例,术后发生突发性大出血6例,占手术切除病例的1.24%,其中男4例,女2例,年龄48~63岁,平均53.5岁,贲门腺癌2例,食管中、下段鳞癌4例,病变范围4~7cm,平均5.5cm。术前曾行放疗3例。术中探查病变侵及食管周围2例,局部淋巴结转移3例,慢性穿孔1例,肉眼根治性切除4例,姑息切除2例,食管胃弓下吻… 相似文献
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我们总结 1991- 10~ 2 0 0 0 - 0 9手术治疗的食管贲门癌胸内食管胃吻合 5 42例 ,术后发生吻合口瘘 2 6例 ,发生率 4.80 % ,死亡 11例 ,病死率 42 .31%。总结吻合口瘘早期发现的处理方法 ,介绍如下。1 临床资料本组男 19例 ,女 7例。年龄 5 1~ 72岁 ,平均 6 4.3岁。主动脉弓上吻合 17例 ,弓下吻合 9例。早期瘘 2 5例 ,晚期瘘 1例。瘘口直径均小于 1.0 cm。本组均有发热、胸闷、气促 14例 ,胸痛 12例 ,烦躁 8例 ,心率增快 17例 ,患侧呼吸音减弱或消失 11例 ,皮下气肿 2例。早期瘘 2 5例 ,保守治疗 11例 ,死亡 7例 ,病死率6 3.6 4% ;手术治… 相似文献
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笔者 1 998年 1月~ 2 0 0 0年 5月在施行食管贲门癌根治术中采取血液稀释法自体输血 34例 ,临床效果良好 ,现总结如下。1 临床资料本组 34例 ,男 2 1例 ,女 1 3例 ,年龄 42~ 65岁 ,平均 54 5岁。食管癌 2 7例 (中段癌 1 8例 ,下段癌 9例 ) ,贲门癌 7例 ;34例均经胸行食管贲门癌切除术 ,食管胃主动脉弓上吻合 2 7例 ,主动脉弓下吻合 7例。患者均于手术日入手术室后 ,在麻醉前快速输平衡液 1 50 0~ 2 0 0 0ml;麻醉后采血 40 0~80 0ml,收集于含ACD保存液的储血袋内 ,保存在室温中。手术过程中以平衡液补充血容量 ,保持生命体征平衡… 相似文献
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食管癌切除术后乳糜胸预防体会 总被引:1,自引:1,他引:0
乳糜胸是食管癌术后严重并发症之一 ,它主要发生在中晚期食管癌切除术后。我们自 1991年 1月~ 1999年 12月对 45 1例食管癌患者 ,在切除术中采用有选择性低位结扎胸导管预防食管癌切除术后乳糜胸 ,收到很好效果。1 临床资料1 1 一般资料 本组 45 1例 ,男 2 91例 ,女 16 0例 ;年龄 2 8~ 74岁 ,平均 5 7 5岁。食管胸上段癌 10例 ,胸中段癌 2 82例 ,胸下段癌 15 9例 ;病变长度 2 5~12cm ,平均 5 5cm。TMN分期 :Ⅱa 期12 6例 ,Ⅱb 期 86例 ,Ⅲ期 2 37例 ,Ⅳ期 2例。右侧开胸 10例 ,余为左侧开胸。食管胃颈部吻合 2 93例 ,弓上… 相似文献
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1996年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我们行食管癌手术共 5 12例 ,术后并发肺不张 2 6例 ,发生率 5 .1%(2 6 /5 12 ) ,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例。年龄 4 0~ 71岁 ,平均 6 1岁。术前合并慢性支气管炎 9例 ,合并营养不良 8例。本组肺不张发生于食管癌手术后 2~ 5天 ,均经X线检查证实。其中 ,胸下段食管癌 14 4例 ,取左胸单切口食管癌切除胃食管弓下吻合术 ,并发肺不张 6例 (4 .2 % ) ;胸中段、中下段食管癌 32 2例 ,取左侧颈胸二切口食管癌切除胃食管颈部吻合术 ,并发肺不张 16例 (4 .9% ) ;胸中上段… 相似文献
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食管癌和贲门癌切除术中消化道重建的吻合法有多种。1992年 3月~ 1997年 10月 ,我们采用单层宽边吻合法缝合吻合口治疗 113例 ,效果满意 ,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组 113例 ,男 98例 ,女 15例 ;年龄 2 9~ 81岁 ,平均 5 1.3岁。食管癌 92例 ,贲门癌 2 1例。颈部吻合 89例 ,其中食管胃吻合 6 6例 ,食管结肠吻合 2 3例 ;弓下吻合 2 2例 ,弓上吻合 2例。随访 92例 ,时间为术后 1月~ 5年。1.2 手术方法 本组采用两种代食管法 :胃代食管或结肠代食管法。胃代食管者若为颈部吻合则加做左颈部切口 ;结肠移植代食管作左颈、右… 相似文献
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食管贲门癌术后功能性胃排空障碍的原因分析和护理 总被引:2,自引:4,他引:2
食管贲门癌切除采用全胃或残胃重建食管形成胸腔胃是目前常用的手术方法 ,但术后功能性胃排空障碍(FDGE)并发症时有发生。 1984年 8月至 2 0 0 2年 5月我院行食管、贲门癌切除术 4 10 2例 ,发生功能性胃排空障碍 11例 ,占 0 2 7%。现将有关护理总结如下。1 资料与方法1 1 临床资料 本组 11例中男 8例 ,女 3例 ,4 2~ 6 8岁 ,平均 5 6岁。食管中段癌及中上段癌各 1例 ,食管下段癌 2例 ,贲门癌 7例。术中行食管胃主动脉弓上吻合 3例 ,颈部食管胃吻合 1例 ,弓下吻合 7例。本组病例术后 3~ 5d肠鸣音恢复 ,肛门排气 ,第 6天拔除胃管 ,… 相似文献