改良食管斜形切除食管胃吻合术的临床应用(附121例临床报告)

1998年10月～2000年10月,我们应用改良食管斜形切除食管胃吻合术治疗食管癌、贲门癌121例,未发生吻合口并发症.报告如下.     

食管胃吻合术后突发性大出血：附6例报告

突发性大出血是食管贲门癌切除吻合术后一种少见且直接危及患者生命的凶险并发症，我院25年共行肿瘤切除食管胃吻合术586例，发生该并发症6例，现报告如下。1临床资料我院1970～1995年对食管中下段、贲门癌行肿瘤切除、食管胃吻合术586例，术后发生突发性大出血6例，占手术切除病例的1．24％，其中男4例，女2例，年龄48～63岁，平均53．5岁，贲门腺癌2例，食管中、下段鳞癌4例，病变范围4～7cm，平均5．5cm。术前曾行放疗3例。术中探查病变侵及食管周围2例，局部淋巴结转移3例，慢性穿孔1例，肉眼根治性切除4例，姑息切除2例，食管胃弓下吻…     

食管切除、颈部食管胃吻合治疗自发性食管破裂(附8例报告)

198 9～ 1 998年间 ,作者采用食管大部分切除并颈部食管胃吻合消化道重建治疗自发性食管破裂 8例 ,现总结报告如下。1　临床资料8例均为男性。年龄 2 4～ 60岁 ,平均 42 6岁。均有呕吐诱因。全组均有胸痛及不同程度的呼吸困难。 4例可触及颈部皮下气肿。Ｘ线检查见 7例有液气胸改变 ,左侧者 2例 ;右侧者 4例 ;双侧者 1例。 1例开始仅表现纵隔气肿 ,颈部、胸壁皮下气肿及膈下游离气体。 3例碘油造影均有造影剂外溢。口服美兰后胸穿或胸腔闭式引流见篮色液体 5例。破口部位均位于食管中下段。破口长度 6～ 1 5ｃｍ。发病距手术时间 1 6ｈ～ 1…     

改良食管空肠B型吻合术治疗全胃切除98例分析

作于1990年3月至2004年4月对98例胃癌患实施全胃切除后采用改良食管空肠B型吻合反P型空肠代胃术，取得了满意的临床效果，现总结报告如下。     

经食管床颈部胃食管一层吻合术治疗食管癌51例

1993年10至2002年4月我们采用经食管床颈部胃食管一层吻合治疗食管瘤51例，临床疗效满意，现总结报告如下。     

食管胃吻合术附加幽门成形术后食管胃病理变化的观察

15只犬施行食管胃吻合及迷走神经干切断术,其中7只附加胃幽门成形术。1～2月后肉眼及组织切片观察食管胃粘膜,结果显示食管粘膜的炎变均轻徽,附加与不附加幽门成形的两组胃粘膜炎变程度无显著差异。     

食管胃双舌状瓣口吻合折叠术（附135例报告）

在食管瘤、贲门癌的外科治疗中,人们往往注重提高生存率,而对术后生存质量重视不够。目前,食管重建术后吻合口狭窄和胃食管返流现象仍有发生,且对生活质量起负效应。因此,外科医师仍在不断探求新的、更为理想的吻合方式。作者于1995年设计了一种新的食管胃双舌状瓣切口吻合术,经临床应用135例,效果满意。报告如下。1手术方法用弧形剪刀将食管半圆形切断,形成前后两片舌状瓣,根据食管管径,“舌尖”与“舌根”的垂直距离在1．5～2．0cm左右（如图1）。胃做一圆切口,其周径与食管断端周径一致。用无创伤钳提起食管显露后壁,做食管…     

改良囊肿胃吻合术治疗复发性胰腺假性囊肿体会（附2例报告）

1临床资料 病例1：男，29岁。因上腹部钝性伤7个月后腹痛一天入院。体检：腹平坦，左上腹可触及一肿块，边界不清，质软，有压痛。B超见胰腺体尾部50×65×82厘米液性暗区。CT见胰腺低密度影，有包膜，CT值3．03Hu。初诊胰腺假性囊肿。给予CT引导下经皮穿刺置管引流。12天后出现下腹部疼痛，引流管无液体引出，CT提示引流管脱出，再次置管引流，但再次失败。遂行手术探查，发现腹腔内有少量淡黄色液体，胰尾部5×8×6厘米囊肿，囊壁成熟，行囊肿空肠Roux-en-Y吻合，囊壁病理检查证实为胰腺假性囊肿，手术后恢肓顺利。[第一段]     

全胃切除食管-空肠roux-en-y吻合术治疗37例进展期近端胃癌的临床研究

目的观察全胃切除食管-空肠roux-en-y吻合术在进展期近端胃癌中的应用价值。方法选取收治的进展期近端胃癌患者74例,根据手术方案分为对照组和试验组各37例。对照组给予近端胃切除-胃食管吻合术,试验组行全胃切除食管-空肠roux-en-y吻合术。观察对比两组手术时间、住院时间、术后排气时间、淋巴结清扫数目、并发症,并于术后6个月随访两组生活质量。结果试验组淋巴结清扫数目显著多于对照组(P0.05),两组术后排气时间、住院时间、手术时间比较,无显著差异(P0.05);试验组并发症发生率为10.81%,显著低于对照组的32.44%(P0.05);术后6个月随访,两组均无脱落病例,试验组生活质量与对照组比较,无显著差异(P0.05)。结论进展期近端胃癌采取全胃切除食管-空肠roux-en-y吻合术,可提高淋巴结清扫数目,降低并发症。     

食管癌贲门癌切除食管胃椭圆形吻合术

自1993年我们在行食管癌、贲门癌切除中采用食管胃椭圆形吻合202例,传统的食管胃端侧吻合,“套入式”包理106例。结果椭圆形吻合法明显优于传统吻合法。现将此手术方法及体会报告如下。1临床资料1．1一般资料行椭圆形吻合法202例,其中男129例,女73例;年龄42～70岁。其中上段癌16例,中段癌78例,下段癌64例,责门癌44例;颈部吻合94例,弓上吻合64例,弓下吻合44例。行传统吻合法106例,男64例,女42例;年龄46～72岁。其中上段癌7例,中段癌45例,下段癌34例,贡门癌20例;颈部吻合52例,弓上吻合34例,弓下吻合20例。1．2手术方法①…     

颈部食管胃单层宽边吻合术治疗食管中上段癌

自1999年3月至2006年5月．我院经左胸施行全胸腹段食管切除、颈部食管胃单层宽边吻合术治疗食管中上段癌156例，效果满意。     

改良胃空肠Roux-en-Y吻合术临床探讨

目的:分析研究改良胃空肠Roux-en-Y吻合术的临床应用效果及其价值。方法:选取2012年3月²013年5月在我院接受治疗的60例胃肠疾病患者,随机分为观察组40例和对照组20例,观察组患者手术方式选择改良胃空肠Roux-en-Y吻合术,对照组手术方式为标准胃空肠Roux-en-Y吻合术,比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后并发症情况。结果:观察组的手术时间、术中出血量、术后并发症发病率均优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:相比于以往标准的Roux-en-Y吻合术,改良后的胃空肠Roux-en-Y吻合术临床效果更加显著,具有手术时间短、创伤小、并发症发病率低的优点,值得临床推广和应用。     

食管癌切除术及食管胃吻合术的临床护理

目的探讨开胸行食管癌切除及食管胃吻合术在护理上应注意的问题及主要护理措施,以减少术后并发症,提高临床治疗效果。方法对28例经左胸行食管癌切除术加食管胃吻合术的患者,术前做好心理护理,营养、水电解质的补充和纠正,肠道准备和术前康复指导。术后加强体位、胃管、胸腔引流管护理及生命体征监测,并进行详细的出院指导。结果本组28例患者术后未发生严重并发症。结论胸内吻合口瘘患者的护理在整个治疗过程中起着很重要的作用,它影响着病程和预防。因此,做好术后的护理,对保证疗效,减轻患者痛苦有着重大意义。     

管状胃食管吻合术与全胃代食管吻合术对食管癌患者术后食管反流及生活质量的对比研究

目的：探讨管状胃食管吻合术与全胃代食管吻合术对食管癌患者术后食管反流及生活质量的影响。方法将收治的60例食管癌患者分为研究组和对照组各30例,研究组采用管状胃食管吻合术,对照组采用全胃代食管吻合术;术后随访24周,对比两组患者生活质量、胃食管反流及肺部功能的变化情况。结果两组患者术后主要并发症有肺部感染、胸腔感染、吻合口瘘、残胃瘘等,其中研究组发生率为10．0％,对照组为13．3％,两组相比差异无统计学意义（χ2＝0．529,P ＞0．05）。术后12周及24周研究组生活质量评分显著高于对照组,两组间相比差异具有统计学意义（P ＜0．05）;研究组术后4周、12周 RDQ 评分显著低于对照组（P ＜0．05）,术后两组患者肺功能各指标均明显降低,其中研究组最大通气量（MMV）、一秒钟用力呼气容积（FEV1．0）、肺活量（VC）显著优于对照组,两组间相比差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论管状胃食管吻合术可以显著改善患者胃食管反流和肺部功能,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

食管胃瓣膜式吻合术31例临床分析

贲门癌、食管癌切除后以胃重建食管,套入式、围巾式、隧道式或器械吻合是目前最常用的吻合术式,但术后不可避免地出现胃食管反流症状而严重影响患者的生活质量.我们在动物试验成功的基础上,自2000年起,对25例贲门癌,5例食管下段癌,1例Barrett食管行癌肿切除,食管胃瓣膜式吻合术,取得了良好的治疗效果,现报道如下.     

改良“隧道式”食管胃吻合术

本文报告了26例以隧道腔内食管胃吻合的手术方法在食管外科中重建消化道的应用体会。弓上吻合20例、弓下吻合16例，全组无手术死亡，无吻合口瘘、吻合口狭窄等吻合口并发症发生，抗返流效果良好。文中对手术步骤及注意事项做了较为详尽的叙述。