妊娠期糖尿病发病机制及治疗研究进展

<正>糖尿病及糖耐量异常是女性妊娠的常见并发症之一,妊娠期糖尿病(GDM)不仅能够影响妊娠期产妇及胎儿的安全,甚至能够改变分娩的结局,有的GDM产妇在分娩后糖尿病或糖耐量异常并不能得到改善,提示GDM的发病机制较为复杂,合理的干预手段能够提高GDM患者自身及胎儿的安全,笔者就GDM的发病机制及治疗进展综述如下。1 GDM的发病机制1.1遗传易感性糖尿病的发病具有明显的家族聚集性,有研究显示[1],在一、二级亲属患有糖尿病的产妇,其妊娠期间发生GDM的概率明显高于没有糖尿病家族史的患者,提示GDM     

糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠糖尿病筛查中的应用价值

<正>妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)一般分为以下2种情况:1妊娠前已经确诊为患有糖尿病,即为糖尿病合并妊娠;2妊娠前糖耐量正常或潜在糖耐量减退妊娠期才出现或确诊的糖尿病,即为妊娠期糖尿病。糖尿病孕妇中有80%以上的患者为妊娠期糖尿病,糖尿病合并妊娠的情况大约20%左右[1-4]。根据相关研究资料结果显示,我国发生妊娠期糖尿病的发生率为3%~10%,妊娠期糖尿病的发生率有     

妊娠糖尿病的护理体会

妊娠糖尿病(GDM)是指妇女妊娠期间发现或发病的糖耐量异常,引起不同程度的高血糖.GDM由于血糖增高,最大危险是影响胎儿的生长和发育.健康妇女在妊娠期出现糖耐量异常,一般情况,当发现GDM时,胎儿所有器官和系统都已经形成,此时如血糖控制不良会并发胎儿巨体症、巨大胎儿的发生率是非糖尿病的10倍,畸胎率占10%～25%,早产及难产儿病死率占5%～10%,发生严重的新生儿呼吸窘迫综合征,病死率高达23%,母体高血糖可引发胎儿高血糖症、刺激胎儿胰岛B细胞分泌过多的胰岛素,分娩时容易发生新生儿低血糖症.     

妊娠期糖耐量筛查及影响因素的分析

目的:探讨妊娠期妇女葡萄糖耐量筛查意义及影响其糖代谢异常的相关因素.方法:对2400例孕妇进行GCT筛查,GCT阳性者再行OGTT试验.结果:妊娠期50 g葡萄糖耐量筛查阳性率为20.6%,糖代谢异常检出率为7.6%,其中,妊娠期糖尿病的检出率为3.6%,妊娠期葡萄糖耐量减低发生率为4.0%;妊娠期糖耐量异常的发生率与孕妇年龄成正相关;体重指数≥25.1的孕妇发生糖代谢异常的概率要高于体重指数＜25.1者(P＜0.051.结论:对妊娠24周以后孕妇进行50 g葡萄糖耐量筛查是必要的,可引起妊娠期糖代谢异常的高危因素有高龄、肥胖等,对伴有高危因素的孕妇应对糖耐量重点监测.     

颈项透明层厚度及血清标志物与病理妊娠的关系

目的 探讨孕早期胎儿颈项透明层厚度及孕中期血清标志物与病理妊娠的关系。方法 选择 妊娠早期行颈项透明层厚度测量和妊娠中期行唐氏筛查的孕妇5 000 例,妊娠早期孕妇测定颈项透明层厚 度,妊娠中期孕妇测定血清甲胎蛋白（AFP）、β 人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、游离雌三醇（uE3）水 平。结果 颈项透明层厚度异常组胎儿先天畸形、早产、妊娠期糖尿病的发生率高于颈项透明层厚度正常组 （P <0.05）;血清AFP 升高组胎儿先天畸形、早产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破的发生率 高于血清AFP 降低组和正常组（P <0.05）;血清β-HCG 升高组和降低组胎儿先天畸形的发生率高于正常 组（P <0.05）,血清β-HCG 升高组早产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破的发生率高于血清 β-HCG 降低组和正常组（P <0.05）;血清uE3 降低组胎儿先天畸形、早产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压 疾病、胎膜早破的发生率高于正常组（P <0.05）。孕早期颈项透明层厚度与血清AFP、β-HCG、uE3 水平 相关（P <0.05）。结论 孕早期胎儿颈项透明层厚度及孕中期血清AFP、β-HCG、uE3 水平异常与病理妊 娠有关。     

妊娠期糖尿病的危害及管理

妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现糖尿病,它是一种常见的妊娠期合并症.通常发生于妊娠期的中、晚期,并伴有明显的代谢改变,其发生率为1%～14%.该疾病的临床过程复杂,可引起巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形、死胎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等,孕妇易并发妊娠期高血压疾病,胎膜早破、早产、剖宫产的发生率明显增加,此外,孕妇远期发生糖尿病的可能性也将增加[1].因此,如何正确处理妊娠期糖尿病仍是围生医学的重要课题.提高对妊娠期糖尿病的认识,早期诊断、及时合理治疗、适时终止妊娠将大大减少母婴并发症的发生.本文就我院2006年3月~2011年8月间诊治的妊娠期糖尿病患者58例进行总结分析.     

妊娠期糖代谢异常对母儿的影响

【目的】了解妊娠期糖代谢异常对孕妇、胎儿和新生儿的影响。【方法】对 378名孕妇在孕 2 4～ 34周作 5 0g葡萄糖激发试验 ,阳性者再作 75 g葡萄糖耐量试验。根据血糖结果将 378名孕妇分糖代谢正常组 (包括 5 0 g葡萄糖激发试验和75g葡萄糖耐量试验正常者 ) ,妊娠期糖尿病组和妊娠期糖耐量减低组 ,对这 3组孕妇及围生儿妊娠结局进行比较。【结果】妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量减低的患病率分别为 3 1%和 6 3%。妊娠期糖尿病组早产、酮症酸中毒及新生儿高胆红素血症的发生率明显高于糖代谢正常组 ,但与妊娠期糖耐量减低组间无差别 ;妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量减低孕妇的妊娠高血压综合征、羊水过多、巨大儿、新生儿低血糖发生率和剖宫产率均高于糖代谢正常组 ,而妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量减低两组间无差别。【结论】妊娠期糖代谢异常能增加孕妇和围生儿的患病率 ,应重视孕期糖代谢异常的筛查、诊断和治疗。     

妊娠期糖尿病对胎儿及新生儿的影响

妊娠期糖尿病（ GDM）是孕前血糖在正常范围或存在潜在糖耐量减退,妊娠期发生或首次发现糖代谢或糖耐量异常,为妊娠期常见并发症。近年来其发病有升高的趋势,目前我国妊娠期糖尿病的发生率为1∽5﹪［1］。大多数GDM患者的糖代谢在产后可逐渐恢复至正常水平,但将来患Ⅱ型糖尿病的风险增加［2］。孕期血糖异常升高对胎儿及新生儿均有较大危害（近期及远期）,造成很多不良影响,是导致不良妊娠结局的重要因素［3］。     

妊娠糖尿病相关代谢的评价

目的对妊娠糖尿病相关代谢指标的测定,明确产后发生糖尿病的风险因素.方法测定658名围产期和产后6～20周妇女的血清葡萄糖、葡萄糖耐量、糖化血红蛋白、胰岛素、C-肽、总胆固醇、甘油三脂、载脂蛋白A1、载脂蛋白B100、脂蛋白(a).结果妊娠期74.5%的妇女及产后84.0%的妇女的相关代谢正常;25.5%的妇女妊娠期及16.0%的妇女产后血清葡萄糖、葡萄糖耐量、糖化血红蛋白异常;其中9.2%的妊娠期妇女及6.0%的产后妇女伴不同程度的脂代谢异常.结论妊娠糖尿病伴高脂蛋白血症及胰岛素、C-肽轻度异常是产后发生2型糖尿病的风险因素.     

妊娠期糖尿病患者的预防及护理

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常（部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者）,其发生率占孕妇的1%-14%左右。本文对36例GDM患者进行了严密的观察和护理,母婴康复良好,现报告如下。     

妊娠期糖尿病孕妇母儿并发症及治疗

妊娠期糖尿病指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才发现或者出现糖尿病。对母儿的影响及影响程度取决于病情及血糖的控制情况,病情重或血糖控制不良,对孕妇及胎儿、新生儿将产生较大的影响,并发症发生率高。加强妊娠期糖尿病孕妇的血压监测,加强胎儿监护及新生儿护理,积极采取护理预防措施是减少母婴并发症的发生,保证母婴健康的重要措施。     

高血压、糖尿病家庭健康教育对孕期妇女保健的影响

目的:探讨高血压、糖尿病家庭健康教育对孕期妇女保健的影响。方法:选取120例孕期妇女作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例;对照组孕期妇女采取常规的孕期保健,观察组孕期妇女在对照组的基础上,采取高血压、糖尿病家庭健康教育;对比两组孕期妇女的分娩方式(剖腹产与自然分娩)及并发症发生情况,包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎儿窘迫、早产及围产期大出血发生率。结果:观察组剖腹产率为28.33%、自然分娩率为71.67%,对照组剖腹产率为51.67%、自然分娩率为48.33%;观察组剖腹产率显著小于对照组,而自然分娩率显著大于对照组,两组剖腹产率及自然分娩率均具有显著性差异(P0.05);观察组妊娠期高血压发生率、妊娠期糖尿病发生率、胎儿窘迫发生率、早产发生率及围产期大出血发生率均显著小于对照组(P0.05)。结论:高血压、糖尿病家庭健康教育对孕期妇女保健的效果确切,显著减少妊娠期高血压、糖尿病等并发症的发生,改善孕期妇女的预后,提高妊娠质量,具有临床可行性。     

妊娠期合并糖尿病的护理重点

妊娠糖尿病（GDM）是指妇女妊娠期间发现或发病的糖耐量异常，引起不同程度的高血糖。GDM由于血糖增高，最大危险是影响胎儿的生长和发育。健康妇女在妊娠期出现糖耐量异常，一般情况，当发现GDM时，胎儿所有器官和系统都已经形成，此时如血糖控制不良会并发胎儿巨体症、巨大胎儿的发生率是非糖尿病的lO倍，畸胎率占10％～25％。早产及难产儿病死率占5％～10％，发生严重的新生儿呼吸窘迫综合征，病死率高达23％，母体高血糖可引发胎儿高血糖症、刺激胎儿胰岛B细胞分泌过多的胰岛素，分娩时容易发生新生儿低血糖症。也有一部分人成为永久性糖尿病或者若干年后当再次发生体内血糖和胰岛素平衡失调，可见GDM对孕妇的影响。对胎儿的影响都是巨大的，远期并发症更是不容忽视，因此做好妊娠期糖尿病妇女的护理对我们来说是刻不容缓的，也是责无旁贷的。     

妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病及妊娠期糖耐量受损对妊娠结局的影响,以减少产前产时母婴并发症的发生.方法 将2007年全年间在该院门诊建卡并住院分娩的妊娠期糖尿病45例、妊娠期糖耐量受损22例及健康孕妇508例分为三组进行对比分析妊娠结局.结果 妊娠期糖尿病组及妊娠期糖耐量受损组合并妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、围生儿并发胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于对照组,P<0.01,剖宫产率也明显高于对照组,而妊娠期糖尿病组与妊娠期糖耐量受损组对妊娠结局无明显影响,P>0.05.结论 妊娠期糖代谢异常对母儿均造成严重影响,应早治疗早预防.     

饮食疗法对妊娠期糖耐量异常的作用

目的促进妊娠期糖耐量异常妇女及胎儿的健康。方法对86例口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)异常孕妇进行饮食指导及相关健康教育。结果81例血糖控制在正常范围,有效率为94.19%。结论饮食指导能有效地控制妊娠期糖耐量异常者血糖,从而减少母亲及胎儿患病率。     

妊娠期糖代谢异常对母儿的影响

目的 了解妊娠期糖代谢异常对孕妇、胎儿和新生儿的影响。方法 对378名孕妇在孕24－34周作50g葡萄糖激发试验，阳性者现作75g葡萄糖耐量试验。根据血糖结果将378名孕妇分糖代谢正常组（包括50g葡萄糖激发试验和75g葡萄糖耐量试验正常者），妊娠期糖尿病组和妊娠期糖耐量减低组，对这3组孕妇有围生儿妊娠结局进行比较。结果 妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量减低的患病率分别为3．1％和6．3％。妊娠期糖悄病组早产、酮症酸中毒及新生儿高胆红素血症的发生经明显高于糖代谢正常组，但与妊娠期糖耐量减低组间无差别；妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量减低孕妇的妊娠高血压综合征、羊水过多、巨大儿、新生儿低血糖发生率和剖宫产率均高于糖代谢正常组，而妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量减低两组间无差别。结论 妊娠期糖代谢异常能增加孕妇和围生儿的患病率，应重视孕期糖代谢异常的筛查、诊断和治疗。     

妊娠期糖尿病筛查与母婴结局的相关分析

目的:探讨妊娠期糖尿病筛查对母婴结局的影响。方法:回顾性分析常规产前检查并住院分娩孕产妇820例,通过进行葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断为妊娠期糖尿病患者143例,作为GDM组;糖耐量筛查正常孕妇677例,作为对照组。观察两组孕妇对母婴结局的影响。结果:妊娠期糖尿病(GDM)发病率为17.4%,GDM组患者妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产后出血、剖宫产发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组患者新生儿低血糖、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对孕妇进行糖尿病筛查能够早期诊断妊娠期糖尿病(GDM),多数GDM患者经合理饮食控制和适当运动治疗,均能控制血糖在满意范围,从而降低母婴并发症的发生,改善妊娠结局。     

妊娠期糖尿病患者的血脂变化

正常妊娠期妇女,伴随胎儿的生长和发育,体内各激素水平发生一系列生理性变化,继而引起孕妇体内的糖、脂肪、蛋白质代谢也发生显著改变。正常妊娠妇女血脂水平较非妊娠妇女升高,妊娠期糖尿病患者血脂水平较正常妊娠妇女升高。且妊娠期糖尿病孕妇不同孕期血脂变化不同,以孕晚期血脂升高最为明显,妊娠期糖尿病孕妇血脂异常不仅可导致胎儿过度生长,也可能引起羊水过多,使宫内压力增加,胎盘血流减慢引起缺血、缺氧,从而导致血压升高等其他并发症。     

肥胖妇女妊娠期糖耐量减低的相关因素分析及预防

近年来妊娠期妇女糖代谢异常受到诸多关注,因为妊娠期妇女糖耐量减低,不仅影响到母体,引起妊娠期糖尿病,高血压疾病,妊娠期泌尿系感染,而且还影响胎儿的生长发育,羊水过多导致胎儿的先天性畸形,巨大儿,胎儿的死亡率也大大增加,本文着重对肥胖肥胖影响母体的糖耐量进行分析.     

妊娠期糖耐量异常(GIGT)对胎儿及新生儿的影响

目的:探讨孕妇妊娠期发生糖耐量异常对胎儿与新生儿并发症的影响。方法:选择分娩的产妇,经过葡萄糖耐量试验检查,确诊为妊娠期糖耐量异常(GIGT)的孕妇84例,另选择糖耐量试验正常的孕妇100例作为健康对照组。结果:妊娠糖耐量异常组妊娠高血压、胎膜早破、胎儿窘迫、巨大儿发生率相比健康对照组均显著升高(P<0.05)。妊娠糖耐量异常组新生儿并发低血糖、窒息、高胆红素血症的发生率相比健康对照组均显著升高(P<0.05)。结论:孕妇妊娠期发生糖耐量异常的孕妇发生妊娠期并发症的几率大大提高,同时对胎儿与新生儿并发症的发生有显著的促进作用,因此在妊娠期间应当密切监察,及早采取控制措施。