Reye综合征

Reye综合征是一种伴有内脏弥漫性脂肪浸润的急性脑病,故又称脑病伴内脏脂肪变性综合征。病初里病毒感染的表现,状似流感、水痘或胃肠炎,继之出现反复呕吐、惊厥、意识障碍以至昏迷等中枢神经系统功能障碍表现。1963年澳大利亚病理学家Reye首次对病征作了详尽的描述,故命名之。流行病学本综合征以儿童多见,偶可见于孪生兄弟和同胞兄弟。散发病例遍及全球,但偶亦可呈爆     

Reye氏综合征的护理

Carol,女 ,12岁。到急诊科时其母亲述Carol1w前患有轻度流感 ,现已基本恢复 ,但从昨日起频繁呕吐及嗜睡 ,醒后异常烦躁。当护士扶 Carol上担架时 ,她开始尖叫并抗拒检查。状况　 Carol的母亲说其女儿因不能吞咽药片 ,以致在流感发热期间只有将阿斯匹林嚼碎方能吞咽。测生命体征 :呼吸 2 4/min,脉搏 112 /min,体温 36 .7℃。 Carol有定向障碍 ,瞳孔对光反应灵敏 ,其眼头运动反射正常 ,无黄染。评估　根据 Carol的病史和症状、体征。考虑为 Reye氏综合征。其特征为急性脑病和肝衰竭 ,并可迅速出现昏迷甚至死亡。通常认为儿童在冬季被病毒感…     

Reye综合征9例分析

报告Reye综合征9例,死亡2例,存活7例。其中1例失明,1例跛行,1例脑性瘫痪。1例尸检证实为普遍性脑水肿,脑疝形成及肝细胞重度脂肪变性。9例均有血清谷丙转氨酶及血氨增高,凝血酶原时间延长。6例脑电图呈中度以上弥漫不正常。本组资料提示脑病症状突出,昏迷深的病人预后差。早期诊断及治疗是降低病死率,减少并发症的关键。     

Reye氏综合征误诊分析

自1981年以来我科收治21例 Reye 氏综合征(Rs),均有前驱的病毒感染、频繁的呕吐、进行性意识障碍、血转氨酶增高、血糖降低,2例经肝脏组织学检查确诊。其中17例曾误诊5～10天。误诊为支气管肺炎并中毒性脑病3例,肠道感染并中毒性脑病4     

瑞氏综合征(Reye Syndrome)

在20世纪70年代中期发生乙型脑炎流行时我们发现了瑞氏综合征(Reye Syndrome,下称RS)病例。这些患者的临床表现与乙型脑炎没有什么明显区别,主要是高热、急性颅高压症,且常发展为脑疝。然而肝功能检查有明显异常,肝脏较大或中等程度大,质地大都较韧,甚至略硬,但无黄疸,而且肝功能多在1～2周,最多在3周内完全恢复正常,与神经系统的表现轻重和进行与否并无关联。     

Reye氏综合征10例报告

本文综合报告了两个单位10例Reye氏综合征病儿临床资料,其中二例经尸检证实。以发热、脑水肿症状、肝脏肿大为主要临床表现,化验可见脑脊液正常,谷草,谷丙转氨酶升高、血氨升高、凝血酶元时间延长等肝机能损害。结合文献对本病病因及诊断进行了讨论。指出本病并非罕见,但由于认识不是而多误诊或漏诊,故有必要引起儿科临床医生重视。     

婴幼儿 Reye 综合征5例分析

婴幼儿Ｒｅｙｅ综合征５例分析湖南省人民医院（４１０００２）汤学专Ｒｅｙｅ综合征（ＲＳ），又称脑病合并内脏脂肪变性综合征，是一组病因不明、以急性脑水肿伴有肝功能障碍和肝脏呈弥漫性脂肪变性为主要病变的综合征。我国以婴幼儿患病为多。现将我院儿科１９８８～１...     

Reye综合征在美国的发病情况

Reye综合征是儿科的急性病,临床的特征是呕吐和神经系统功能障碍,出现谵妄、昏迷,甚至死亡。首先由Reye等于1963年报道。诊断本综合征应注意以下几方面:(1) 急性非炎症性脑病,不同程度的意识障碍,脑脊液见少数白细胞,可有脑水肿,但脑膜和血管周围无炎症改变。(2) 肝脏病变,血清转氨     

高压氧辅助治疗Reye综合征一例

1 病例资料 女,1岁.因阵发性咳嗽、有痰4 d,间断抽搐1 h入院.4 d前患者无明显诱因出现阵发性咳嗽、有痰(不易咳出),无喘息、恶心、呕吐、腹泻,精神饮食可.当地医院未明确诊断,予口服及肌注药物治疗(具体不详),效果不佳.发病第3天出现发热,体温38.6℃,发病第4天下午出现抽搐、意识丧失,指压人中穴后缓解.     

Reye综合征误诊为多发性肌炎1例

1病例资料患者,女,19岁,以发热、四肢酸痛、无力半月余,加重4 d为主诉前来就诊。患者就诊前半个月始发发热、四肢酸痛、无力,休息后可缓解,近4 d四肢酸痛、无力加重,无法行走,伴胸闷、气促。既往史:16年前行房间隔缺损修补术,术后病情稳定。查体:体温37℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压122/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。体质量     

就某期刊"阿司匹林诱发弥散性血管内凝血及Reye综合征一例"诊断的商榷

《中华内科杂志》2003年第5期刊登由李振富和李建忠撰写“长期饮酒致肝硬化患者口服阿司匹林诱发弥散性血管内凝血和Reye综合征一例”（简称“李文”）一文,我们认为该病例Reye综合征的诊断难以成立,兹予重新分析,并就诊断问题与原作者商榷。     

阿司匹林与急性冠状动脉综合征的防治

1引言 冠状动脉粥样斑块的不稳定和破裂及血栓形成,是ACS最主要的发病机制,因此抗血小板治疗是防治ACS的关键措施之一.在迄今应用的抗血小板药中,阿司匹林是主要代表性药物,因其疗效肯定,价格低廉,应用历史最久而备受关注.     

Reye综合征并肠套叠误诊为脓毒血症一例报告

目的探讨Reye综合征并肠套叠的临床特点及诊治要点,以减少误诊误治。方法对1例误诊为脓毒血症的Reye综合征并肠套叠的临床资料进行回顾性分析。结果本例为出生9个月患儿,因发热伴精神萎靡6 d,加重1 d入院。急查血白细胞25.4×109/L,X线胸片示双肺肺炎,考虑全身炎症反应综合征,予抗感染及对症支持治疗后,患儿排暗红色果酱样便伴抽搐,急查血糖1.2 mmol/L,腹部超声示肠套叠,考虑脓毒血症伴肠套叠所致低血糖性抽搐。予输注葡萄糖同时行腰椎穿刺(腰穿)检查示:脑脊液压力120 mm Hg,余项正常;头颅MRI检查示弥漫性脑水肿。行手术治疗肠套叠,术中探查发现患儿肝脏呈黄白色,活检示:肝小叶结构消失,肝细胞脂肪变性及气球样变。术后予止血、抗感染、改善循环等综合治疗,病情未见好转,考虑患儿为Reye综合征,进一步查血氨116.0μmol/L,血糖2.1 mmol/L,凝血酶原时间25 s,综合上述临床表现及医技检查结果,最终诊断为Reye综合征并肠套叠,患儿于入院48 h因病情恶化死亡。结论 Reye综合征临床较少见,易误诊误治。提示临床接诊急性脑病、脑脊液压力增高而无炎性改变及肝脏增大者,应考虑到本病的可能。     

脑病合并内脏脂肪变性综合征(Reye氏综合征)临床病例讨论(二十三)

病历摘要孟××,女,2岁半,本市郊区人。因发热6日、呕吐3日伴神志不清2日,于1977年4月22日急诊入院。患儿于4月16日(入院前6天)开始发热,伴咳嗽、流涕,第2日在医务室注射“百热定”一针,体温稍降,一般情况好。次日体温又升高,且出现剧烈呕吐,吃啥吐啥,不吃亦吐。在当地医院静滴“四环素”共2次,但症状不见好转,于入院前2日患儿嗜睡,两眼凝视,呼之不答,但无惊     

服小剂量阿司匹林可防妊娠高血压综合征

据2005-06-16《中国医药报》报道,华中科技大学同济医学院的一项研究发现,从妊娠第28～30周开始,每日口服小剂量(75mg)阿司匹林,可预防妊娠高血压综合征和胎儿生长迟缓的发生。该研究获湖北省科技进步二等奖。服小剂量阿司匹林可防妊娠高血压综合征     

以黄疸增高为主要表现的Reye综合征五例诊治探讨

瑞氏综合征（reye syndrome,RS）又称脑病合并内脏脂肪变性,病理改变是急性脑水肿和肝、肾、胰、心肌等器官的脂肪变性,主要的超微结构改变是线粒体异常。发病与病毒感染和服用阿司匹林有关”,常见于儿童,成人少见,其临床特点为前驱病毒感染后出现呕吐、意识障碍等脑部症状以及肝功能异常和代谢紊乱,病死率高,但黄疸明显升高者少见”。     

关于弥散性血管内凝血及Reye综合征诊断的一点补充意见

本期刊登田树琴等对《中华内科杂志》所报告Reye综合征个案提出诊断质证一文,供读者讨论,以期提高相关疾病的诊断水平。     

小儿应用复方阿司匹林诱发瑞氏综合征

1病例资料【例1】女,11岁。因感冒服用复方阿司匹林0.64每日3次,连服3天。感冒症状一度好转后,体温突然升高达40.1℃,剧烈头痛,喷射性呕吐,收入院。查体:呈嗜睡状态,躁动,皮肤、黏膜无黄染、出血点及皮疹,头、颈、心、肺无异常。肝上界位于右锁骨中线第三肋间,肋下3.5cm,触及质硬,边沿锐利,活动度小,有触痛。腱反射活跃,布鲁津斯基征、凯尔尼格征、巴宾斯基征均阳性。脑脊液检查:压力35.7cmH2O,蛋白(±),细胞108×106/L,糖和氯化物均正常。血白细胞3.7×109/L,丙氨酸转氨酶180U/L。脑电地形图示:中度异常,广泛慢波。诊断为阿司匹林诱发瑞…     

阿司匹林与胃

阿司匹林的胃肠道副作用只发生于用药的少数人。2～6%的患者出现消化不良、恶心和呕吐;而便血的发生取决于药物的剂量,可为正常人的10～20倍。内窥镜研究提示:给予阿司匹林后马上检查者,全部均发生粘膜损害。无论正常人还是风湿病患者,当长期服用阿司匹林均会发生粘膜损伤。流行病学指出:严重的胃肠道出血或胃溃疡,只有在阿司匹林持续(每周4天以上)或大剂量(每周15片以上)服用时发生。而实际上,在习惯使用阿司匹林者,二者的     

阿司匹林与出血倾向

阿司匹林最早是从柳树皮和柳叶中提取的传统的解热镇痛药 ,随着时间的推移 ,更多的临床新用途被不断发掘。现已广泛用于解热镇痛、抗风湿、预防暂时性脑缺血及中风、治疗脑血栓、防治心绞痛和心肌梗死、预防妊高征和先兆子痫等。而阿司匹林与其他药物的相互作用亦日益受到医药工作者的广泛关注。在此 ,仅列举阿司匹林与糖皮质激素、抗炎镇痛药、抗凝药等药物配伍加重胃肠道刺激 ,诱发溃疡、出血 3例。处方 1 :阿司匹林与强的松阿司匹林片　 1 0ｇ× 3 0　 1 0ｇｔｉｄｐｏ泼尼松片(强的松 )片　5ｍｇ× 60　1 0ｍｇｔｉｄｐｏ分析 :本方用…