四联疗法根除治疗胃幽门螺杆菌186例疗效观察

目的观察四联序贯疗法根除胃幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）的临床疗效,探讨由奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋组成的四联序贯疗法10d、14d两种治疗方案根除H.pylori的疗效及安全性。方法将2009-10—2011-12来笔者所在体检科就诊的186例H.pylori阳性的慢性胃炎患者随机分为A、B两组,分别给予四联序贯疗法：奥美拉唑（10mg,2次/d）＋阿莫西林（1000mg,2次/d）＋克拉霉素（500mg,2次/d）＋胶体果胶铋（100mg,2次/d）,疗程分别为10d和14d。疗程结束后1个月,复查14C尿素呼气试验,测定H.pylori,观察H.pylori的根除率、不良反应发生率。结果比较10d与14d四联序贯疗法疗效,H.pylori根除率分别为94.6%、95.6%,差异无统计学意义（P〉0.05）。不良反应发生率分别为3.2%、5.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋组成的四联序贯疗法是一种疗效高、不良反应少的H.pylori根除方案,14d疗法较10d疗法并未显示出明显优势,且10d疗法更易被患者接受,费用相对低廉,依从性更好,值得推广。     

首次根除幽门螺杆菌失败后二线药物治疗临床研究

目的 研究首次根除幽门螺杆菌（Hp）失败后二线药物的疗效,提高Hp最终根除率.方法 选择我院消化科门诊经胃镜确诊慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等常见上消化道疾病Hp阳性患者,经首次根除Hp失败后病例750例作为研究对象,并随机分为A、B、C三组各250例.A组250例,首先以PPI标准剂量＋果胶铋300 mg＋左氧氟沙星200 mg＋四环素500 mg,bid,治疗7d;之后再以PPI标准剂量＋果胶铋300 mg＋阿奇霉素250 mg＋呋喃唑酮100 mg,bid,治疗7d.B组250例,PPI标准剂量＋果胶铋300 mg＋阿奇霉素250 mg＋呋喃唑酮100 mg,bid,疗程14 d.C组250例,PPI标准剂量＋果胶铋300 mg＋左氧氟沙星200 mg＋四环素500 mg,bid,疗程14 d.结果 A、B、C三组Hp根除率分别为99.0％、86.0％、94.0％.A组大于B组和C组.结论 对于首次根除Hp失败患者,采取PPI＋果胶铋＋左氧氟沙星（或阿奇霉素）＋四环素（或呋喃唑酮）四联14 d疗法有较高的根除率,尤其是A组14 d序贯疗法根除Hp疗效更佳,三组均有用药简单,价格低廉,副作用少,患者依从性好,易于接受等特点.     

布拉氏酵母菌联合四联疗法作为根除幽门螺杆菌补救疗法的临床观察

目的比较布拉氏酵母菌联合四联疗法与四联补救疗法作为根除幽门螺杆菌(helicobacterr pylori,H.pylori)补救疗法的临床疗效及不良反应发生率。方法将112例经传统标准三联疗法(7d)根除H.pylori失败的患者,随机分为两组:对照组(56例):兰索拉唑30mg bid+盐酸左氧氟沙星200mg bid+阿莫西林克拉维酸钾914mg bid+胶体果胶铋200mg bid,疗程共10d;治疗组(56例):在上述四联治疗基础上加用布拉氏酵母菌0.5bid口服,疗程10d。治疗结束后至少停药4周后复查14 C呼气试验或13 C呼气试验以确定是否根除H.pylori。评估2种根除H.pylori补救治疗方案的疗效及安全性。结果 109例患者按方案完成治疗。意愿性治疗原则分析显示,对照组H.pylori根除率为76.8%(43/56),低于治疗组的83.9%(47/56);符合方案及分析显示,对照组H.pylori根除率为79.6%(43/54),也低于治疗组的85.4%(47/55),但均无统计学意义(P0.05)。对照组和治疗组在治疗期间的不良反应的发生率治疗组显著低于对照组,其中腹泻治疗组发生率3.64%(2/55),对照组发生率16.67%(9/54),两组腹泻发生率具有统计学差异(P 0.05);治疗组上腹不适发生率1.82%(1/55),对照组上腹不适发生率14.81%(8/54),两组具有统计学差异(P 0.05);其他副作用如恶心、味觉异常、腹痛虽然治疗组的发生率低于对照组,但在两组间差异均无统计学意义(均P0.05)。结论对于标准三联7d疗法根除H.pylori失败的患者,布拉氏酵母菌联合四联疗法方案与单纯四联疗法相比,H.pylori根除率较高,但无明显统计学差异;布拉氏酵母菌联合应用可减少用药过程中不良反应发生率,提高患者用药依从性。     

含左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

目的观察含左氧氟沙星三联疗法与常规四联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的临床疗效差异,并分析不良反应的差异。方法 260例既往未接受过根除治疗的Hp感染患者,按照分层随机分为A、B组两组,每组130例,A组为泮托拉唑＋克拉霉素干混悬剂＋左氧氟沙星治疗组,B组为泮托拉唑＋胃三联（枸橼酸铋钾＋克拉霉素＋替硝唑）治疗组,各组疗程均为1周,疗程结束4周后行14C-尿素呼气试验判断效果,结果阴性者判断为Hp根除,观察临床疗效及不良反应差异。结果 A组Hp根除103例,根除率83.1%（103/124）,B组Hp根除107例,根除率87.7%（107/122）,差异无显著性（P〉0.05）;A组发生不良反应4例,发生率3.2%（4/126）,B组发生不良反应13例,发生率10.4%（13/125）,差异有显著性（P〈0.05）。结论含左氧氟沙星三联疗法具有与常规四联疗法相似的根除Hp疗效,而且可以降低治疗中的不良反应发生率,依从性更好,可作为根除Hp感染的一线方案。     

雷贝拉唑新三联疗法治疗HP阳性十二指肠溃疡疗效观察

目的观察雷贝拉唑新三联疗法治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,简称Hp）十二指肠溃疡（Du-odenal Ulcer,简称DU）的疗效及安全性。方法按随机化原则分为A组（n=46,雷贝拉唑20 mg＋阿莫西林1.0＋左氧氟沙星0.2,2次/d,口服）和B组（n=46,奥美拉唑20 mg＋阿莫西林1.0＋克拉霉素0.5,2次/d,口服）,疗程1周。疗程结束4周后复查胃镜并检测Hp。结果两组Hp根除率为93.48%~73.91%,溃疡愈合率为95.7%~91.3%。结论雷贝拉唑新三联疗法治疗HP阳性DU,疗效高,安全可靠。     

益生菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌疗效研究

目的 评价复方嗜酸乳杆菌片与布拉酵母菌(Saccharomyces boulardii,S.Boulardii)散剂联合三联疗法根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的有效性和安全性.方法 H.pylori阳性患者240例随机分为3组,A组:埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1 000 mg+呋喃唑酮100 mg,口服每日2次,疗程10天;B组:在A组三联10天基础上,加用复方嗜酸乳杆菌片1 000 mg,口服每日3次,总疗程14天;C组:在A组三联10天基础上,加用S.Boulardii散剂500mg,口服每日2次,总疗程14天.治疗期间观察患者不良反应发生情况,疗程结束4周后观察H.pylori根除率.结果 A、B、C组H.pylori根除率按意向性(ITT)分析分别为62.5％、76.2％、83.8％,按方案(PP)分析分别为64.1％、79.2％、85.9％,B组、C组PP根除率明显高于A组(P＜0.05),C组ITT和PP根除率与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应发生率方面,B、C组明显低于A组(19.5％、7.7％ vs 34.6％,P＜0.05),C组明显低于B组(P＜0.05).B、C组对药物的耐受程度明显高于A组(P＜0.05),B组与C组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方嗜酸乳杆菌片或S,Boulardii散剂联合三联疗法均可提高H.pylori根除率,后者安全性优于前者.     

二甲双胍对2型糖尿病患者幽门螺杆菌根除率的影响及其与血清白介素-8水平的关系

目的分析二甲双胍对2型糖尿病（T2DM）伴有幽门螺杆菌（H.pylori）感染患者H.pylori根除率的影响以及其与血清白介素-8（IL-8）水平的潜在关系。 方法选取徐州医科大学附属淮安医院2018年1月至2019年11月收治的100例T2DM伴有H.pylori感染患者为研究对象,按数字随机表法分为A组和B组各50例;另纳入同期收治的单纯性H.pylori感染患者50例为C组。3组患者均采用四联（阿莫西林＋克拉霉素缓释片＋奥美拉唑＋胶体果胶铋）疗法抗H.pylori治疗,A组在此基础上使用二甲双胍联合胰岛素治疗,B组在此基础上仅给予胰岛素治疗,比较3组H.pylori根除率和不良反应的差异。同时按数字随机表法从3组中随机抽取20例患者,采取酶联免疫吸附法检测患者抗H.pylori治疗前的血清IL-8水平。采用χ²检验比较3组研究对象H.pylori根除率、不良反应发生率的差异;采用方差分析比较IL-8水平的差异,组间两两比较采用q检验。对H.pylori感染根除率的影响因素采用二项Logistic回归分析进行探讨。 结果A组H.pylori根除率［94.00%（47/50）］高于B组［78.00%（39/50）］和C组［80.00%（40/50）］,差异均具有统计学意义（χ²=5.316,P=0.021;χ²=4.332,P=0.037）,而B组和C组比较,差异无统计学意义（χ²=0.060,P=0.806）。使用二甲双胍组（A组）与未使用二甲双胍组（B组和C组）不良反应（恶心呕吐、低血糖、腹部不适及便秘症状）发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。A组血清IL-8水平低于B组和C组,［（163.02±22.11）pg/mL vs （294.00±29.89）pg/mL vs（306.11±35.17）pg/mL］,A组分别与B组和C组血清IL-8水平比较,差异均具有统计学意义（q=4.172、4.797,P=0.005、0.001）;B组与C组血清IL-8水平比较,差异无统计学意义（q=0.386,P=0.786）。Logistic回归分析结果发现,二甲双胍是H.pylori感染根除率的影响因素（OR=0.195,95%CI 0.051~0.748,P=0.017）。 结论二甲双胍是影响H.pylori根除率的影响因素,它可以提高T2DM合并H.pylori感染患者的H.pylori根除率,并且可以降低血清IL-8水平;二甲双胍辅助抗H.pylori四联疗法,并不会显著增加不良反应的发生率。     

三联3d疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的：观察以雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑为基础的三联3d疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效。方法：180例伴幽门螺杆菌感染的消化性溃疡及糜烂性胃炎患者，随机分为6组，进行三联3d疗法。选用雷贝拉唑10mg、奥美拉唑20mg、泮托拉唑40mg，分别配伍克拉霉素500mg、呋喃唑酮100mg（3dRCF组、3dOCF组、3dPCF组）及阿莫西林1g、呋喃唑酮100mg（3dRAF组、3dOAF组、3dPAF组），均为2次／d口服。用药后30d复查胃镜、^14C呼气试验及病理检查，了解6组H．pylori根除率、药物不良反应及溃疡、糜烂愈合情况。结果：H．pylori根除率：ITT分析及PP分析3dRCF组、3dRAF组之间差异均无统计学意义。6组不良反应均少见。6组溃疡及糜烂愈合情况均较好，P〉0．15。结论：以雷贝拉唑为基础的短程3d疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效确定，根除率高、不良反应小，是有前途的根除H．pylori的方法。     

评估含呋喃唑酮10天序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效

目的比较以埃索美拉唑为基础含呋喃唑酮10天序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌（helicobacterpylori．H．pylori或HP）阳性消化性溃疡的疗效和药物副作用。方法78例内镜诊断为消化性溃疡的H．pylori感染者随机分配至传统标准三联疗法组（埃索美拉唑20mgBid＋阿莫西林1．0Bid＋呋哺唑酮0．1Bid,连服10d）和序贯疗法组（埃索美拉唑20mgBid＋阿莫西林1．0Bid,前5d;埃索美拉唑20mgBid＋左氧氟沙星0．2Bid＋呋喃唑酮0．1Bid,后5d）治疗。疗程结束后4周复查^14C呼气试验或胃镜评估治疗效果。结果72例完成治疗。标准三联疗法组和序贯组HP根除率分别为94．3％和94．6％,两组间根除率无显著差异（P〉0．05）。除2例因皮疹停药,1例因明显眩晕停药外,其余完成治疗者不良反应相似,且能耐受,停药后不良反应消失。结论含呋喃唑酮的标准三联组与序贯组均能有效根除HP,且经济价廉,可作为抗H．pylori的一线方案。     

埃索美拉唑三联疗法治疗十二指肠溃疡的疗效观察

目的观察耐信（埃索美拉唑）三联疗法对幽门螺杆菌（Hp）阳性的十二指肠球部溃疡的疗效。方法47例符合条件的患者随机分为两组，其中治疗组（EAC）24例，耐信40mg qd＋阿莫西林1000mg hid＋克拉霉素500mg bid三联1周；对照组（OAC）23例，应用奥美拉唑20mg bid＋阿莫西林1000mg bid＋克拉霉素500mg bid三联4周，8周后复查胃镜和幽门螺杆菌检测。结果治疗组与对照组溃疡愈合率分别为95．8％，95．6％，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。幽门螺杆菌根除率分别为92．4％，92．2％，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；不良反应发生率分别为7．3％和7．6％，两组间差异无统计学意义。结论耐信三联1周疗法可替代常规4周疗法治疗Hp阳性的十二指肠球部溃疡。     

序贯疗法对幽门螺杆菌感染患者补救治疗的疗效观察

目的 比较10 d序贯疗法与传统四联14 d疗法对初次根除失败的幽门螺杆菌(H pylori)感染患者的补救治疗疗效及不良反应的差异.方法 将采用标准三联疗法初次根除H pylori失败的患者105例随机分成治疗组和对照组,治疗组50例采用10 d序贯疗法(雷贝拉唑胶囊20 mg+阿莫西林胶囊1000 mg,2次,d,用药5d,继而使用雷贝拉唑20 mg+克拉霉素0.5g+替硝唑0.5g,2次/d,用药5d).对照组55例采用传统四联14 d疗法(雷贝拉唑胶囊20mg+阿莫西林胶囊1000 mg+克拉霉素0.5g,2次/d,联合胶体果胶铋胶囊200 mg,4次,d,用药14 d).用药期间观察患者用药的不良反应.疗程结束后第9周采用14C尿素酶呼气试验检测H pylori.结果 治疗组和对照组H pylori根除率分别为72.92％( 35/48)和70.00％ (35/50)(PP分析),70.00％ (35/50)和63.64％ (35/55)(ITT分析),两组根除率比较,差异无统计学意义(x2分别=0.10、0.48,P均＞0.05)；治疗组不良反应发生率(8.33％)明显低于对照组(35.19％),差异有统计学意义(x2=10.49,P＜0.05).结论 10 d序贯疗法与传统四联14 d疗法对初次根除失败的H pylori感染的疗效无明显差异,但不良反应率较低,且疗程短,患者依从性更好.     

左氧氟沙星、雷贝拉唑和呋喃唑酮三联方案治疗幽门螺杆菌

目的：观察雷贝拉唑联合左氧氟沙星、呋喃唑酮根除幽门螺杆菌（Hp）的临床疗效。方法：选择胃镜检查Hp阳性的慢性胃炎及消化性溃疡患者86例,随机分成治疗组和对照组。治疗组给予雷贝拉唑肠溶片10mg,均为2次.d-1;左氧氟沙星0.2g,每天2次;呋喃唑酮0.1g,每天2次,疗程1周;对照组给雷贝拉唑10mg,阿莫西林1.0g,甲硝唑0.4g,均为2次.d-1,疗程1周。疗程结束4周后复查Hp,根除率治疗组为84.8%,对照组为75.0%,两者有显著差异。结论：雷贝拉唑联合左氧氟沙星及呋喃唑酮三联根治幽门螺杆菌具有疗效好、不良反应小、价格便宜的特点,可作为根除幽门螺杆菌的治疗方案之一,值得推广。     

十天序贯疗法根除幽门螺杆菌临床疗效分析

【目的】观察10d序贯疗法根除消化性溃疡幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效,并与标准三联疗法作比较。【方法】将本院200例确诊为消化性溃疡幽门螺杆菌感染的患者随机分成四组,每组50例。A组：疗程10d,前5d埃索美拉唑（20mg,每天2次）＋阿莫西林（1000mg,每天2次）,后5d埃索美拉唑（20mg,每天2次）＋克拉霉素（500mg,每天2次）＋替硝唑（500mg,每天2次）;B组：埃索关拉唑（20mg,每天2次）＋阿莫西林（1000mg,每天2次）＋克拉霉素（500mg,每天2次）,疗程7d;C组：治疗方案与B组相同,疗程10d;D组：治疗方案与B组相同,疗程14d。所有患者治疗结束4周后进行胃镜和Hp复查,并评估患者对各种治疗方案的依从性和安全性。【结果】A、B、C、D四组Hp根除率按意向治疗分析（ITT-）分别为92．0％、72．0％、76．0％、88．0％,按完成治疗分析（PP）分别为95．8％、73．7％、79．2％、95．2％,四组药物不良反应总发生率分别为20．8％、16．3％、16．7％、19．6％。【结论】10d序贯疗法根除幽门螺杆菌感染疗效明显优于7d及10d标准三联疗法,在费用一效益分析及病人依从性方面明显优于14d标准三联疗法,而副作用无明显增加。     

雷贝拉唑及雷尼替丁枸橼酸铋的短程四联疗法根除幽门螺杆菌感染

目的观察雷贝拉唑与雷尼替丁枸橼酸铋（Ranitidine bismath citrate，RBC）联合的五天四联疗法根除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）的疗效及安全性。方法选择Hp感染的活动期溃疡或慢性糜烂性胃窦炎患者，随机分为A、B、C、D四组。分别用雷贝拉唑三联七天疗法、RBC三联七天疗法、雷贝拉唑与三甲二枸橼酸铋联合四联七天疗法和雷贝拉唑与RBC联合四联五天疗法根除Hp治疗，活动期溃疡病例抗Hp治疗后继续服雷贝拉唑10mg，1次／d，疗程2周。观察Hp的根除率、活动期溃疡和糜烂性胃窦炎的愈合率以及副作用的发生率。结果雷贝拉唑与RBC联合五天四联组Hp根除率（97．7％）显著高于雷贝拉唑三联组（72．7％）或RBC三联组（75．6％）（P〈0．05），亦高于雷贝拉唑与三甲二枸橼酸铋联合四联组（88．4％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。雷贝拉唑与RBC联合的五天四联组与其他三组对活动期溃疡愈合率较接近；高于其他三组对糜烂性胃窦炎的愈合率，但差异无统计学意义（P〉0．05）。不良反应发生率，雷贝拉唑三联组（8．9％）、RBC三联组（6．7％）和雷贝拉唑与RBC联合四联组（8．9％）较类似。均低于雷贝拉唑与三甲二枸橼酸铋联合四联组（20．0％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论雷贝拉唑与RBC联合四联疗法可获得高Hp根除率，不良反应少、疗程短，值得进一步试用。     

莫西沙星、埃索拉唑和呋喃唑酮三联根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的比较莫西沙星、埃索拉唑和呋喃唑酮三联疗法与经典铋剂四联疗法作为初次治疗方案根除幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效与安全性。方法选取126例经胃镜检查证实为Hp感染上消化道疾病患者,随机分为两组：治疗组（n=66）,给予埃索拉唑、莫西沙星、呋喃唑酮三联10d治疗;对照组（n=60）,给予经典铋剂四联14d治疗,疗程结束4周后复查Hp,观察疗效和不良反应。结果治疗组Hp根除率为89．4％,对照组为88．3％,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组不良反应发生率（16．7%）明显低于对照组（36．7％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论莫西沙星、埃索拉唑和呋喃唑酮三联Hp根除率与经典铋剂四联疗法相同,但不良反应少,患者耐受好,安全。     

雷贝拉唑-替硝唑-克拉霉素-枸橼酸铋钾四联五天疗程能有效根除幽门螺旋杆菌感染

目的　通过与奥美拉唑三联 7天疗法比较 ,观察雷贝拉唑四联 5天疗法根除幽门螺杆菌 (H .pylori)的疗效。方法　采用单中心、随机、平行对照研究法。 96例经快速尿素酶和病理学检查确定为H .pylori阳性患者分为两组 ;雷贝拉唑 (商品名 :波利特 )实验组 (RCTB组 ,50例 )和奥美拉唑 (商品名 :洛赛克 )对照组 (OCT组 ,46例 )。实验组 ;雷贝拉唑 10mg +替硝唑50 0mg +克拉霉素 2 50mg +枸橼酸铋钾 110mg ,每日两次 ,连续 5天 ,对照组 ;奥美拉唑 2 0mg +替硝唑 50 0mg +克拉霉素 2 50mg ,每日两次 ,连续 7天。并于用药后 1月行14C呼气实验检测感染是否治愈。结果　 92例完成全部治疗方案 ,4例失访。H .py lori根除率 :14C呼气实验检测结果示RCTB组 93 .7% ,OCT组 90 .9% ,两组间无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论　两组治疗方案均能有效根除H .pylori。     

序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性糜烂性胃炎患者的疗效比较

目的评价序贯疗法与标准三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性糜烂性胃炎患者根除Hp的效果及安全性。方法胃镜快速尿素酶实验阳性的77例慢性糜烂性胃炎患者随机分为两组:治疗组39例给予雷贝拉唑20 mg、阿莫西林1 000 mg口服5 d后再给予雷贝拉唑20 mg/d、克拉霉素500 mg和替硝唑500 mg口服5 d,均2次/d;对照组38例给予雷贝拉唑20 mg/d、克拉霉素500 mg和阿莫西林1 000 mg口服10 d,均2次/d;治疗后4周行快速14C-尿素呼气试验。结果 4周后疗程结束时,治疗组总有效率94.8%,对照组总有效率73.6%,两组疗效比较有非常显著性差异(P<0.01);治疗组14C-尿素呼气试验转阴率为92.3%,对照组转阴率为71.1%,两组Hp转阴率比较具有显著性差异(P<0.05)。结论 10 d序贯疗法治疗Hp的根治率较传统三联疗法高,易耐受,安全可靠。     

益生菌联合三联疗法根治幽门螺杆菌感染的临床观察

目的 比较益生菌联合三联疗法与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)的根治率、临床症状改善率、安全性、依从性及复发率.方法 14C呼气试验(UBT)、内镜下快速尿素酶(RUT)阳性的消化性溃疡、慢性浅表性胃炎患者178例,随机分A、B两组,A组用传统三联方案治疗14d,B组前1周用传统三联治疗,后2周益生菌口服治疗.疗程结束停药2周后采用UBT试验检测Hp.结果 疗程结束停药2周后,Hp根治率A组69 62%、B组83 72%,临床症状改善率A组62 29%、B组80 23%,两组差异均有统计学意义(P0 05).1年后复查UBT,复发率A组56 18%,B组22 47%,差异有统计学意义(P<0 05).结论 益生菌联合三联疗法治疗Hp的根治率较传统的三联疗法高,且临床症状改善明显、复发率低.