原发性鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤误诊8例分析

原发性鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤属于结外淋巴瘤的一部分,临床上多首次就诊于耳鼻咽喉科,其临床表现和病理特征与原发于韦氏环的恶性淋巴瘤相比有很大的区别,若对该病认识不足易造成误诊误治.对我院1991-11～2002-12收治原发性鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤误诊8例分析如下.     

原发于头面部非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的 临床观察原发于头面部恶性淋巴瘤的临床特征、诊断治疗过程及预后情况。方法 对1994年1月-2001年12月收治的256例恶性淋巴瘤中的24例原发于头面部恶性淋巴瘤的临床资料及随访情况做临床分析。结果 24例原发于头面部恶性淋巴瘤涉及鼻腔、韦氏环、涎腺各个部位,临床表现各异,难以明确诊断,平均误诊或漏诊4．9个月,曾被误诊为慢性鼻炎、上颌窦炎、慢性扁桃体炎,有3例被诊断为鼻咽癌及恶性肉芽肿。24例均经病理、免疫组化诊断。治疗采用放疗、放疗加化疗等,其中随访3年以上19例,3年生存率达63．2％。结论 原发于头面部的恶性淋巴瘤临床表现不典型,易误诊漏诊,应尽早活检明确诊断,避免直接手术治疗,选择适当治疗方案,以提高疗效。     

单侧鼻腔鼻窦病变误诊为鼻息肉10例分析

目的：探讨单侧鼻腔鼻窦病变误诊为鼻息肉的原因及避免措施。方法：对916例住院手术，病理明确诊断，资料完整的单侧鼻腔鼻窦病变进行回顾性分析。结果：单侧鼻腔鼻窦病变中以鼻息肉居首，误诊率约为1％。易误诊为鼻息肉的疾病有：内翻性乳头状瘤，血管外皮瘤，恶性黑色素瘤，腺样囊性癌，恶性淋巴瘤，鼻内型脑膜脑膨出。结论：详询病史，仔细专科检查包括鼻内窥镜，CT、MRI及活组织病理检查等有助于早期诊断，减少误诊误治。     

脾脏原发恶性淋巴瘤(附9例报告)

目的：探讨临床上罕见的脾原发性恶性淋巴瘤的诊断与治疗。方法：对我院1996～2002年收治的9例脾原发性恶性淋巴瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果：本组9例行手术治疗,术后均确诊为非霍奇金淋巴瘤(NHL)B细胞型。随访7例,4例已分别存活1～5年,3例于1～2年死亡。结论：脾脏原发恶性淋巴瘤无特异性临床征象,诊断比较困难,凡原因不明的持续性脾肿大均应考虑到本病。及早手术取得病理证实后辅助化疗或放疗有望提高疗效。     

原发性胃恶性淋巴瘤10例诊治体会

目的：探讨原发性胃恶性淋巴瘤的诊断、治疗。方法：回顾性分析我院外科1990年至2007年期间收治10例原发性胃恶性淋巴瘤患者的临床资料。结果：10例原发性胃恶性淋巴瘤主要表现为上肠部不适感、黑便或腹部肿块，术前误诊8例，术前明确诊断2例、均为胃镜下确诊，术后病理分型均为非何杰金氏淋巴瘤。结论：原发性胃恶性淋巴瘤的临床表现缺乏特异性，术前确诊率低，手术切除辅以术后化疗效果较好。     

鼻腔非霍奇金淋巴瘤的影像学诊断

目的：探讨原发于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤的影像学特征。方法：回顾性分析13例经病理证实的原发于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤的CT及MRI影像学表现,总结其影像学特征。结果：13例鼻腔淋巴瘤中,有12例为NK/T细胞淋巴瘤,1例为弥漫性大B细胞淋巴瘤。所有病例均为位于一侧鼻腔内的软组织影,位于鼻腔前部或占据整个鼻腔,3例伴有同侧鼻旁或鼻前庭软组织受侵、肿胀;1例伴有同侧眼眶受累侵犯;10例伴有副鼻窦炎症。所有病例均未发现鼻甲、鼻道或鼻窦的骨质破坏。结论：原发于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤均有一定的特异的影像学征象,常规CT及MRI检查可提示诊断,最终病理分型仍需病理及免疫组化明确。     

原发性胃肠恶性淋巴瘤48例临床诊断分析

目的探讨原发性胃肠恶性淋巴瘤的进行诊断分析,以期提高早期诊断率。方法对本院收治的经病理证实的48例原发性胃肠恶性淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析研究。结果胃肠恶性淋巴瘤临床表现以腹痛、消化道出血、体重下降、腹部肿块和发热为主,病理活检仍然是原发性胃肠恶性淋巴瘤的临床诊断标准,内镜下活检确诊率为63.1%,血管造影、B超、CT有辅助诊断意义。结论原发性胃肠恶性淋巴瘤早期诊断困难,可采取多种检查手段,尽量取病变组织行病理学检查,以明确诊断。     

鼻腔恶性黑色素瘤19例临床分析

目的提高对鼻腔恶性黑色素瘤的诊治水平。方法对19例原发于鼻腔、鼻窦的恶性黑色素瘤临床表现、诊断、治疗以及随访结果进行分析。结果免疫组化等病理诊断有重要作用。广泛彻底的手术切除加术后放疗可提高本病生存率。结论本病发展快、预后差,治疗主要采用综合疗法。     

44例原发性头颈部非霍奇金恶性淋巴瘤的临床分析

[目的]探讨原发性头颈部非霍奇金恶性淋巴瘤的临床特征.[方法]分析44例原发性头颈部非霍奇金恶性淋巴瘤的临床资料.[结果]腭扁桃体(65.9%),颈部淋巴结(20.5%),鼻腔、鼻窦(4.5%)为头颈部非霍奇金恶性淋巴瘤的好发部位,且易被误诊.误诊为炎症2例(4.6%),良性肿瘤1例(2.3%),其他恶性肿瘤2例(4.6%),总误诊率11.4%(5/44).[结论]头颈部非霍奇金恶性淋巴瘤一般恶性程度高,多发于结外组织且易发生淋巴结转移.准确的取材活检免疫组织有利于早期确诊早期治疗,减少误诊率.治疗上采用化疗、放疗或结合手术的综合治疗方案.     

乳腺恶性淋巴瘤临床病理分析

目的 探讨乳腺恶性淋巴瘤的临床病理特征、治疗方式及其与预后关系.方法 1980年1月-2007年12月对收治的21例乳腺恶性淋巴瘤患者的临床病理特点、诊断和治疗方法 进行同顾性分析.结果 21例乳腺恶性淋巴瘤患者均为女性,中位年龄47岁;其中原发性乳腺恶性淋巴瘤18例,继发性恶性淋巴瘤3例.原发件乳腺恶性淋巴瘤均为非霍...     

Perineural invasion of sinonasal lymphoma: a rare cause of trigeminal neuropathy

Trigeminal neuropathy is characterized by sensory disturbance of the division of trigeminal nerve, and sometimes is associated with pain. Trigeminal neuropathy secondary to perineural invasion of sinonasal lymphoma is extremely rare. Likewise, sinonasal lymphoma is infrequently demonstrated initially with cranial neuropathy. The present case served to broaden the differential diagnosis of secondary trigeminal neuropathy and to alert clinicians to cautiously assess perineural spread of occult neoplasm in sinonasal tract and larynx or pharynx for cases with evolving trigeminal neuropathy or even other cranial nerve neuropathy in which no definite cause is identified.     

鼻及鼻副窦淋巴瘤的CT表现

目的：研究鼻及鼻副窦淋巴瘤的CT表现。材料与方法：收集经病理证实的鼻及鼻副窦淋巴瘤18例,其中男12例,女6例,年龄15～64岁,平均年龄41．2岁。全部病例进行了CT扫描。结果：18例中原发鼻腔者13例,鼻副窦5例。18例中侵犯鼻腔16例,鼻背13例,面颊10例。上颌窦13例,筛窦10例,蝶窦1例,颞下窝1例,眶内4例,硬腭1例。结论：CT扫描对本病的诊断有重要意义。     

超声对腹部恶性淋巴瘤与转移性淋巴结肿大鉴别诊断的探讨

目的:通过回顾性分析发生在腹部的恶性淋巴瘤与转移性淋巴结肿大的声像图特征,探讨超声鉴别诊断要点。方法:超声检出131例腹部实性结节或肿块,对其中41例经病理证实的恶性淋巴瘤与90例经手术(原发癌灶)、穿刺活检病理证实的转移性淋巴结肿大进行对比,重点分析了8项声像图特征。结果:两组对比病灶的发生部位、大小、内部回声、边界是否清晰,均无明显差别;病灶有无包膜、融合现象、融合内部回声多呈蜂窝状,其内带状分隔境界清晰,发生部位是否多区域,均有明显的差别。结论:病灶多有包膜回声、融合现象、融合内部回声多呈蜂窝状,发生部位多区域,是腹部恶性淋巴瘤与转移性淋巴结肿大声像图主要鉴别点,能为临床选择治疗方案和预后提供依据,具有较大的临床价值。     

前上纵隔巨大肿块的CT诊断（附46例分析）

目的 分析发生于前上纵隔巨大肿块的多层螺旋CT表现,提高CT诊断水平.方法 回顾性分析经病理证实的46例前上纵隔巨大肿块（最大直径＞5.0cm）的多层螺旋CT表现.纵隔内肿块36例,其中良性胸腺瘤11例,恶性胸腺瘤8例,淋巴瘤10例,畸胎瘤5例,神经内分泌肿瘤1例,肠源性囊肿1例;纵隔旁肿块10例,其中纵隔型肺癌9例,炎性假瘤1例.结果 前上纵隔肿块定位诊断的CT征象有：肿块中心投影是否在纵隔结构内;肿块近纵隔侧边缘是否光整;肿块近肺侧边缘是否光整;纵隔内大血管是否受压移位;是否有支气管狭窄、胸膜增厚粘连、胸腔积液、炎症等肺内继发性改变表现.各类前上纵隔肿块的CT表现有一定特点.结论 依据CT征象,可以对发生于前上纵隔的巨大肿块作出定位及初步定性诊断.     

小儿盆腔恶性肿瘤的CT诊断

目的总结小儿盆腔恶性肿瘤CT表现,提高CT诊断及鉴别诊断的准确性。方法回顾性分析52例经手术病理证实的盆腔恶性肿瘤的影像学资料。全部病例行CT平扫及增强扫描,部分病例作过静脉尿路造影和,或膀胱造影检查。结果CT表现（1）内胚窦瘤17例：瘤体较大,平扫密度均匀与不均匀各占约54％和46％,增强扫描呈轻中度一高度强化并存。大部分病例可见较小范围坏死囊变区域,多数侵犯邻近组织。（2）横纹肌肉瘤16例：多数边缘清楚,密度较均匀,呈轻中度不均匀强化或无强化。（3）恶性畸胎瘤14例,瘤体巨大,为实性混杂密度,呈轻中度强化,邻近脏器未受侵。其中钙化14例,脂肪组织12例,（4）其他肿瘤5例：神经母细胞瘤2例,密度不均匀,可见囊变坏死区。神经节神经母细胞瘤1例,密度均匀,未见囊变坏死区。非霍奇金淋巴瘤2例,密度均匀,无钙化,呈轻中度强化,无囊变坏死区。结论CT检查是发现和诊断盆腔恶性肿瘤的重要检查手段,可初步判断肿瘤类型,有助于临床选择合理的治疗方法。     

原发性胃恶性淋巴瘤的胃镜诊断

目的 总结分析原发性胃恶性淋巴瘤（PGML）胃镜下特征及诊断要点，以提高胃镜时该病的诊断率。方法 对24例经病理确诊的PGML临床、胃镜及病理资料进行分析。结果 该组PGML患者临床症状无特异性。胃镜下主要表现为溃疡型15例，肿块型7例，弥漫漫润型2例，病变累及胃体14例，胃窭10例，多部位者8例。术前胃镜活检确诊者19例（79％）。结论 PGML胃镜下具有病变范围广、病灶多发、形态多样的特点。胃镜活检是确诊PGML的主要手段，提高对该病的警惕和认识，掌握胃镜下活检技巧，可提高胃镜对PGML的诊断率。     

96例恶性淋巴瘤的超声显像

报告９６例自１９８３年以来经Ｂ超检查并有阳性发现，最终得到手术或活检病理证实的恶性淋巴瘤的超声表现，并结合文献讨论了各部位淋巴瘤的发病及临床意义，证明超声波在显示病变部位及范围，帮助临床分期、制定治疗计划，观察疗效等方面具有十分重要的意义。     

胸腺瘤与前纵隔淋巴瘤的多层螺旋CT鉴别诊断

目的：研究胸腺瘤与前纵隔（血管前间隙）淋巴瘤的MSCT表现,提高对二者的诊断与鉴别诊断能力。方法：回顾性分析经手术病理证实的30例胸腺瘤与18例血管前间隙淋巴瘤MSCT表现,着重观察肿瘤的密度、形态及其与周围结构的关系。结果：30例胸腺瘤中,24例良性胸腺瘤与邻近大血管分界清晰,肿块表现＂D＂字或反＂D＂字状,平扫CT值16～59 Hu,增强CT值20～110Hu;6例侵袭性胸腺瘤边界不清,呈分叶状、不规则形,密度不均,平扫CT值23～42 Hu,增强CT值23～60 Hu。18例淋巴瘤中,单发于前上纵隔者6例,其余12例呈多结节、肿块状,侵入血管间隙生长,致大血管受压,增强扫描呈轻度强化,常伴有其它部位淋巴结增大。结论：MSCT能清晰显示胸腺瘤与前纵隔淋巴瘤的影像学表现特征,并能有效提高对二者的鉴别诊断。     

个性化护理干预对恶性淋巴瘤病人化疗后生活质量的影响

[目的]探讨个性化护理干预对恶性淋巴瘤病人化疗后生活质量的影响。[方法]将40例恶性淋巴瘤化疗后的病人随机分为对照组和干预组,对照组给予常规治疗和护理,干预组在常规治疗和护理的基础上实施个性化护理干预,对两组病人进行生活质量核心量表测评。[结果]对干预组病人实施个性化护理干预后其生活质量明显提高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。[结论]个性化护理干预能够提高恶性淋巴瘤病人化疗后的生活质量。