后腹腔镜下离断式肾盂成形术(附19例报告)

目的 评价后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床疗效及其可行性.方法 采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术对19例诊断为动力性梗阻的肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄患者(不包括因外在纤维索及异位血管压迫所致者)进行治疗.结果 19例手术均获成功,无1例中转改开放手术,平均手术时间165 min( 125～245 min);出血量78 mL(55～165 mL),均无输血.术后平均住院时间7.5d.2例出现尿漏,分别于术后11、12d消失.术后随访6～36个月(平均26个月),IVP检查UPJ吻合口未见狭窄,手术侧肾盂积水明显减轻或基本消失(中度积水3例、轻度积水5例、肾积水消失11例).结论 后腹腔镜下离断式肾盂成形术具有术中创伤小、术后恢复快、疼痛减轻的优点,效果优于开放手术,是既安全又有效的微创手术方法.     

后腹腔镜离断式肾盂成形术36例报告

目的 探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术的临床价值.方法 2003年5月～2007年10月后腹腔镜下对36例肾盂输尿管连接部狭窄患者行离断式肾盂成形术.腰部常规取3处穿刺孔,显露肾盂、输尿管移行部,切除病变段输尿管,裁剪扩张肾盂,缝合成形肾盂输尿管移行部.结果 36例手术操作成功完成,手术时间110～240min.平均140min,术中出血量30～120mL,平均60mL,术后住院8～20d,平均11 d,术后并发皮下气肿9例、漏尿3例,1例穿刺孔脂肪液化.32例获随访1年,术后3个月均行IVP检查,31例肾积水程度与术前比较明显缓解或恢复正常,证实肾孟输尿管吻合口通畅.1例肾积水程度变化不明显,继续观察3个月后出现肾区胀感,给予输尿管镜检扩张后症状消失.结论 后腹腔镜离断式肾盂成形术疗效确切、微创,随着腹腔镜操作技艺的熟练,必将取代传统开放手术.     

腹腔镜下离断式肾盂成形术

我院泌尿外科从2001年10月至2002年10月，对肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)18例病例用腹腔镜经腹腔途径行离断式肾盂成形术。手术均获得成功，初步效果满意。报告如下。     

后腹腔镜离断式肾盂成形术11例

目的 探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的技术要点和临床价值.方法 回顾性分析后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗UPJO 11例患者的临床资料及疗效.结果 手术均获成功,手术时间120～175min,平均150 min,术中出血量40～100mL,平均55 mL;术后8～11 d出院,平均住院时间9.3d.术后1个月拔除内支架管,随访3～6个月静脉肾盂造影提示造影剂通过良好,肾积水均得到明显改善.结论 后腹腔镜下离断式肾盂成形术是治疗UPJO的一种安全有效的手术方法,其损伤小、恢复快、住院时间短、效果佳,值得推广.     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术48例治疗体会

目的总结后腹腔镜下离断式肾盂成形术手术经验并探讨其临床应用价值。方法 2008年1月至2010年6月共有48例肾盂输尿管连接部梗阻患者接受后腹腔镜下离断式肾盂成形术,分析其手术时间、出血量、并发症、住院费用和治疗效果。结果所有患者均在腔镜下完成手术,无中转开放手术病例,平均手术时间3.5h,术中平均失血量约80ml。术后患者恢复顺利,无腰痛、发热等不适反应,3例患者漏尿约3～5d,持续引流之后好转,住院费用约1.5万元。平均住院时间7d。术后随访3～15个月,均无患侧腰痛、发热等不适症状,超声显示患肾肾窦分离较术前不同程度减轻,IVP示肾盂积水缓解,肾图显示患肾肾功能良好,梗阻无加重。结论后腹腔镜下离断式肾盂成形术术后恢复快,远期疗效与开放手术相当,有较高的临床应用价值。     

后腹腔镜下离断性肾盂输尿管成形术的改良应用(附18例报告)

目的 探讨改良后腹腔镜下Anderson Hynes术的技术方法以及治疗肾孟输尿管连接部(UPI)梗阻的应用价值和效果.方法 回顾性分析2007年5月～2008年10月确诊为UPJ梗阻的18例患者,应用改良后腹腔镜下Anderson Hynes术治疗的病例资料.结果 18例手术均取得成功,无中途改为开发手术,平均手术时间75min,术中出血20mL,无手术相关并发症,平均随访8个月,复查B超或IVU提示患侧肾积水明显减轻,无吻合口狭窄、尿瘘及感染等并发症.结论 改良后腹腔镜Anderson Hynes术简单易行,显著减少手术时间,效果确切,值得临床推广.     

后腹腔镜离断性肾盂成形术（附5例报告）

本院从2006年5月至2007年7月，对5例确诊为肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄的患者，经后腹腔途径施行腹腔镜离断性肾盂成形术（dismenlbered Anderson-Hynes pyeloplasty），手术效果满意，报告如下。     

后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

选取我院收治的肾盂输尿管连接部梗阻(IPJO)患者152例,随机分为两组,后腹腔镜组的76例患者,在气管插管全麻状态下行后腹腔镜离断式肾盂成形术进行治疗;开放性手术组的76例患者,在持续硬脊膜外麻醉状态下行开放性肾盂输尿管成形术进行治疗。后腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间显著低于开放性手术组患者,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);后腹腔镜组患者的并发症发生率显著低于开放性手术组患者,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);后腹腔镜组患者术后的肾积水复发率与开放性手术组患者相当,两组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻具有创伤小、恢复快、并发症少的临床效果,值得在临床上进行推广应用。     

后腹腔镜下离断性肾盂成形术(附11例报告)

目的探讨后腹腔镜技术在离断性肾盂成形术中的应用。方法介绍后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗肾盂-输尿管连接部(UPJ)梗阻11例,并结合相关文献进行分析。结果11例手术均获成功。手术时间125￣550min,平均264min,出血量60￣220mL,平均住院9.5d。术后1例出现术侧胁腹疼痛,1例拔除双J管后出现同侧肾绞痛,对症处理后好转。11例均获随访4￣13个月(平均7.2个月),无吻合口梗阻,8例肾积水减轻,3例肾积水无明显改变。腰痛均消失,无严重并发症。结论后腹腔镜肾盂成形术治疗UPJ梗阻,具有微创、痛苦小、恢复快等优点,可部分替代开放手术。     

后腹腔镜精准辅助小切口离断肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻（附22例报告）

目的探讨后腹腔镜精准辅助小切口离断肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的手术技巧和临床价值。方法 22例小儿UPJO行后腹腔镜精准辅助小切口离断肾盂成形术。其中,男15例,女7例,年龄6个月~8岁,平均3.5岁;左侧13例,右侧7例,双侧肾积水2例。结果辅助小切口长度1.5~4.0 cm,平均2.6 cm,手术时间42~95 min,平均63 min,术中出血量5~30 ml,平均15 ml,术后住院时间5~12 d,平均6.6 d。围手术期尿漏1例,因术后护理不当夹闭导尿管导致,术后延长伤口引流管留置时间后治愈。术后随访3~24个月,复查B超及尿路造影(CTU)显示肾积水及肾功能均得到改善,尿常规正常。结论对于部分小儿UPJO,后腹腔镜精准辅助小切口离断肾盂成形术是一种微创、安全而有效的手术治疗方法。     

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻——附25例报告

目的:评价后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效.方法:采用后腹腔离断性肾盂成形手术治疗25例肾盂输尿管连接部梗阻患儿.结果:25例手术均获成功,手术时间130～150 min,中位时间135 min,术中出血量15～40 mL,平均20 mL,住院时间5～8日,平均6日.术后3个月复查B超,肾积水有不同程度减轻,术后半年,静脉肾盂造影检查肾盂输尿管吻合口均未见梗阻、狭窄.结论:后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄具有微创、安全、有效、术后恢复快等优点.     

后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的 评价后腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床效果.方法 收集2008年6月～2011年2月共11例UPJO合并肾中重度积水患者,行后腹腔镜下作V-Y成形术.结果 所有患者手术均顺利完成,静脉肾盂造影(IVU)提示造影剂通过良好,肾积水均明显改善.结论 后腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻微创、安全、有效,值得推广.     

后腹腔镜肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻的应用

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropeluic junction obstruction,UPJO）的手术技巧和临床效果。方法回顾性分析2006年7月2009年10月59例采用后腹腔镜手术治疗UPJO患者的临床资料。后腹腔镜下行UPJO周围压迫组织松解术18例,Y-V成形术25例,离断成形术16例。结果术后随访3～36个月。所有患者手术均顺利完成。静脉肾盂造影均提示造影剂通过良好,肾积水均得到明显改善。结论后腹腔镜治疗UPJO创伤小,患者术后痛苦小、恢复快、住院时间短、疗效显著,可作为UPJO治疗的首选治疗方法 。     

Anderson-Hynes离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的:探讨肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄的手术治疗方法。方法:采用Anderson-Hynes离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄36例。成人留置D-J管,患儿放外引流。结果:36例手术均获成功,肾盂积水好转,狭窄解除,吻合口通畅。随访6个月~2年,未出现吻合口再狭窄、肾积水加重等并发症。结论Anderson-Hynes离断式肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄的首选术式。     

后腹腔镜肾盂成形术13例临床分析

目的探讨后腹腔镜肾盂成形术的适应证选择、手术技巧及临床应用价值。方法回顾性分析后腹腔镜肾盂成形术治疗13例输尿管肾盂连接部梗阻(UPJO)的临床资料。男7例,女6例。钬激光腔内切开失败1例;高位输尿管开口1例;狭窄段>2cm或UPJ完全闭锁3例;单纯重度肾积水4例;异位血管压迫2例;合并肾盂结石2例。结果13例手术均获成功。手术时间120￣200min,平均175min;出血量60￣110mL。术后平均住院时间7.5d。围手术期无并发症。随访3￣19个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水、肾功能均得到改善。结论后腹腔镜肾盂成形术是治疗UPJ梗阻的有效、可行的微创手术,可替代开放手术,成为腔内切开治疗失败、高位输尿管开口、异位血管压迫或伴有重度肾积水、结石的肾盂输尿管连接部梗阻患者的首选术式。     

3D腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的手术配合

总结26例3D腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的手术配合。术前准备充分,合理安置手术体位;术中熟悉手术步骤,密切观察手术进展,正确、规范操作3D系统,严密观察患者生命体征 ,快速、准确传递器械,术后及时还原患者体位,保证患者安全。26例患者均顺利完成手术。     

后腹腔镜下离断肾盂成形术8例报告

目的探讨后腹腔镜下离断肾盂成形术的临床效果。方法采用后腹腔径路对8例确诊为肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的患者行腹腔镜下离断肾盂成形术。结果8例手术均获成功,手术时间110~165 min,平均130 min;出血量30~90 ml,平均55 ml。术后住院7~15 d,平均10 d。术后有2例患者出现暂时性漏尿。术后随访3~6个月,肾积水较术前均有所好转,无再手术病例。结论后腹腔镜下离断肾盂成形术是治疗UPJO有效、安全、微创的治疗方法。     

腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻

目的 评价腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗肾盏输尿管连接处梗阻的临床疗效及其可行性.方法 采用腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻29例,其中采用经腹路径6例,腹腔后路径23例.结果 29例患者手术全部成功,手术时间70～130 min,平均110 min;术中出血量50～100 ml,平均80 ml;无严重并发症发生;术后住院6～11 d,平均7.6 d.29例随访3～15个月,平均6个月,肾积水均有不同程度好转,静脉尿路造影无吻合口狭窄.结论 腹腔镜下离断式肾孟输尿管成形术治疗肾孟输尿管连接处梗阻有效、可行,可以替代开放手术.     

后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的 探讨后腹腔镜下离断性肾盂成形术即Anderson-Hynes手术治疗肾孟输尿管连接部梗阻的疗效.方法 采用后腹腔镜下Anderson-Hynes手术治疗肾孟输尿管连接部梗阻(UPJO)所致中、重度肾积水患者26例.病程1周～5年,均为腰部钝疼不适就诊,所有患者均经影像学明确UPJO诊断.结果 后腹腔镜Anderson-Hynes手术耗时150～300 min,平均3 h,术中出血35～80 mL.无中转开放手术.术后4～7 d拔出腹膜后引流管,切口均一期愈合,术后8～10周拔出D-J管,无漏尿及吻合口狭窄,随访3～24个月,B超及静脉肾盂造影(IVP)提示积水改善、肾功能恢复.结论 后腹腔镜Anderson-Hynes手术在手术创伤、住院时间、术后恢复等方面优于开放手术,有望替代开放术式.     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻60例

目的总结离断性肾盂成形术治疗肾孟输尿管连接部梗阻（UPJO）的诊治体会。方法分析60例UPJO患者的临床资料。其中肾孟输尿管连接部狭窄40例,肾孟输尿管高位连接12例,迷走血管压迫5例,纤维条索压迫3例。均采用Anderson-Hynes术。结果术后随访6～36个月,分别行B超、静脉肾孟造影检查、MRI检查,有58例（96.7%）肾积水消失或明显减轻,1例（1.7%）无明显变化,1例（1.7%）肾积水加重。结论离断性肾孟成形术治疗UPJO疗效显著。