自体颅骨辩腹壁皮下保存修补颅骨缺损

将骨瓣埋于患腹壁皮下保存，2．5～3．5个月骨瓣回植，修补颅骨缺损。57例伤口均一期愈合，头皮下无积液、头颅塑形：51例满意，6例欠满意。复查X线片或CT显示骨痂生长。颅脑损伤术后采用自体颅骨瓣回植修补颅骨缺损是最佳方法，操作简单，效果可靠，而且防治颅骨修补并发症，提高脑功能康复质量。     

低温保存自体颅骨骨瓣原位回植修补术97例围术期护理

对97例患者采用低温保存自体颅骨骨瓣行原位回植修补术,在围术期进行精心护理,使手术成功完成,术后7～8个月后行头颅CT复查示颅骨遗留骨缝连续愈合,未出现颅骨吸收和感染等现象.认为围术期的精心护理可提高手术成功率及患者生存质量.     

自体颅骨瓣腹壁皮下保存修补颅骨缺损

将骨瓣埋于患者腹壁皮下保存,2.5～3.5个月骨瓣回植,修补颅骨缺损。57例伤口均一期愈合,头皮下无积液、头颅塑形:51例满意,6例欠满意。复查X线片或CT显示骨痂生长。颅脑损伤术后采用自体颅骨瓣回植修补颅骨缺损是最佳方法,操作简单,效果可靠,而且防治颅骨修补并发症,提高脑功能康复质量。     

低温保存自体颅骨骨瓣原位回植修补术97例围术期护理

对97例患者采用低温保存自体颅骨骨瓣行原位回植修补术,在围术期进行精心护理,使手术成功完成,术后7-8个月后行头颅CT复查示颅骨遗留骨缝连续愈合,未出现颅骨吸收和感染等现象。认为围术期的精心护理可提高手术成功率及患者生存质量。     

颅骨瓣皮下埋藏二期骨水泥镶嵌回植的临床研究

目的 从临床角度探讨颅骨成形术即颅骨瓣皮下埋藏二期骨水泥镶嵌回植的手术方式对术后头颅外形及颅骨愈合的相关性。方法 对368例重型颅脑损伤去骨瓣减压手术后行颅骨缺损二次成形术，其中42例采用颅骨瓣皮下埋藏二期骨水泥镶嵌回植修复去骨瓣减压术后颅骨缺损，X光片评价头颅外观及颅骨愈合程度。结果 皮下埋藏的颅骨瓣较离体的颅骨瓣回植后骨愈合的时间明显缩短，骨水泥镶嵌后其头颅外观明显好于不使用骨水泥镶嵌者。结论 皮下埋藏的颅骨瓣二期加骨水泥镶嵌回植术后头颅外形如常，加快了颅骨愈合的时间。     

颅骨片的保存与修复颅骨缺损的相关研究

自体颅骨修补颅骨缺损有许多优点,因骨瓣保存的方法不同骨瓣的活力也就不同,体外保存(除深低温外)的骨瓣多无活力(死骨),自体保存的骨瓣可保存骨细胞的活力。本院1995年1月至1998年11月问通过上述两种方法治疗患者各30例,并进行了随访,现对比分析报道如下。     

自体骨瓣头皮下埋藏回植颅骨成形术40例临床观察

随着神经外科技术的进展 ,颅骨缺损修补术式也在不断发展。 1995年以来 ,我院采用自体骨瓣头皮下埋藏回植颅骨成形术治疗颅骨缺损 4 0例 ,效果良好。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者均为重度颅脑损伤 (GCS<8分 )。男 31例 ,女 9例 ;年龄 5～ 6 4岁 ,平均 37.6岁。交通事故伤 2 6例 ,坠落伤 8例 ,打击及其它伤 6例。去骨瓣部位 :额颞部大骨瓣 2 6例 ,颞叶瓣 8例 ,颞枕部 6例。颅骨缺损范围 7cm×8cm～ 10 cm× 12 cm。骨瓣回植时间 :埋藏后 1个月内回植30例 ,5 0天内 10例。1.2　方法　第一次开颅去骨瓣减压 ,清除血肿减压…     

自体骨瓣头皮下埋藏早期颅骨成形术

目的 探讨自体骨瓣头皮下埋藏早期颅骨成形术的临床疗效.方法 总结2003～2007年38例病人自体骨瓣头皮下埋藏早期颅骨成形术的治疗经验,术中将颅骨埋藏于头皮下,4周行自体颅骨修补术.结果 38例自体颅骨成形术后经6个月至1年随访,均有骨痂生长,全组病例塑形满意,术后2例发生头皮下积液,1例发生头皮感染.结论 自体骨瓣头皮下埋藏早期颅骨成形术能形成骨性愈合,塑形满意,减少术后并发症的发生率,是颅骨修补的有效方法.     

自体颅骨瓣体内保存及再植28例

选择鹤壁市第二人民医院外科收治的自体颅骨瓣体内保存及再植患者28例，其中颅脑损伤患者23例，高血压脑卒中患者5例。将开颅去骨瓣减压患者的颅骨瓣保存于自体腹壁下或大腿内侧皮下，待病情稳定，骨窗内陷时即可回植骨瓣。28例患者中无1例感染，无1例皮下积液，外观美观，手术局部无任何不适。固定满意，骨瓣骨窗完全正常，未见修补骨有坏死骨改变，临床效果满意。自体颅骨保存后原位再植成型效果理想，操作简便，患者易于接受，手术时间短，费用低。     

外伤性颅骨缺损后自体颅骨修补384例报告

作者1991年1月～2004年12月对384例脑外伤患者行成形骨瓣开颅后，将骨瓣包埋于左下腹壁皮下，2～3个月后择期行自体颅骨骨瓣修补颅骨缺损，效果满意，现报告如下。     

室温下无菌保存自体颅骨修补颅骨缺损的临床研究

目的 探讨应用室温下无菌保存自体颅骨修补颅骨缺损的治疗效果。方法对50例颅骨缺损患者应用室温下无菌保存自体颅骨、二期修补颅骨缺损。结果50例患者切口均甲级愈合,5例并发皮下积液,行穿刺加压包扎后治愈;无继发出血、脑脊液漏、感染、皮瓣缺血坏死、骨瓣外露、癫痫发作等并发症。术后随访12～24个月,50例修补骨瓣固定牢固,外观满意。3例骨瓣边缘局部吸收但无骨瓣塌陷。结论应用室温下无菌保存自体颅骨修补颅骨缺损是一种安全有效、易于推广的颅骨修补方法。     

自体颅骨修补术后骨吸收的预防

【目的】分析自体颅骨修补术后骨吸收的原因,探讨其防治方法。【方法】分析1997年1月至2002年7月本院采用自体颅骨修补术后产生骨吸收的原因,并对比改进手术方法后进行自体颅骨修补后的结果。【结果】1997年1月至2002年7月间使用自体颅骨修补的患者13例,术后1年内产生骨瓣浮动或下陷的共8例,其中2例感染,均行二次修补术。而2002年7月至2004年1月改进手术方法进行自体颅骨修补7例患者,术后随访2年以上均未出现自体骨瓣骨吸收。【结论】采用合适的手术方法可以避免自体颅骨修补术后骨吸收的发生。     

内镜下经鼻切除颅底肿瘤术中高流量脑脊液漏的处理*

目的探讨内镜下经鼻切除颅底肿瘤术中高流量脑脊液漏的处理方法及疗效。方法回顾性分析2013年5月-2016年1月使用内镜下扩大经鼻入路(EEEA)切除的48例术中出现高流量脑脊液漏的颅底肿瘤患者的临床资料。肿瘤切除后采用含带蒂鼻中隔黏膜瓣(HB瓣)的多层颅底重建技术,术后予以腰大池置管引流、抗感染等治疗。结果上述病例术中以鞍上池开放最为常见,第三脑室开放17例;颅底硬膜缺损位于蝶骨平台至鞍底42例,鞍底3例,斜坡3例,缺损面积均大于2 cm2。术后发生脑脊液漏4例(8.3%),并伴随颅内感染,1例予以延长脑脊液引流时间和加强抗感染后治愈,余3例再次内镜下修补,原因分别为带蒂鼻中隔瓣移位和部分坏死,其中成功2例,死亡1例。术后随访5个月~3年,颅底组织愈合良好,无脑脊液漏、颅内感染发生。结论采用含HB瓣的多层颅底重建技术是一种有效的处理内镜颅底外科手术中高流量脑脊液漏的方法。     

颅脑外伤术后颅骨缺损修复临床研究

目的 为进一步完善离体颅骨瓣原位修复颅骨缺损。方法 对38处颅骨缺损分别应用多孔离体颅骨瓣(简称组Ⅰ)／或多孔离体颅骨瓣 骨多肽生长素(简称组Ⅱ)原位修复颅骨缺损。结果 修复颅骨缺损：35处,术后随访3月～2年,全部病例无并发症发生,触压骨瓣部位无活动感,硬度正常,外观完美,经X线及头颅CT检查,组Ⅰ中4例可见骨瓣中央密度降低,有部分吸收现象,余病例骨瓣对合良好,接合处骨缝渐消失,可见骨痂形成,骨瓣密度正常。结论 多孔离体颅骨瓣原位修复颅骨缺损简化手术操作,简便易行,经济安全,创伤性小,效果确切。     

复杂肢（指）体组织及器官离断伤救治研究

目的 探讨有关特殊类型肢（指）体组织及器官离断损伤的显微再植和修复方法。方法回顾分析了合并复合组织缺损的肢体离断伤再植修复72例，多肢体离断再植19例40侧肢体，多指多节段离断再植26例63节段，双手十指离断再植4例，复合组织离断再植59例，70岁以上高龄肢体离断5例以及特殊器官离断伤11例。采用原位再植、交叉再植、组织移植等显微外科技术进行修复。结果对其中162例患者随访3个月～10年，功能恢复情况为上肢：优27例，良35例，差12例，优良率83．8％；下肢：优33例，良34例，差11例，优良率85．9％：外耳再植成活5例，皮瓣修复重建耳廓2例全部成活，阴茎及睾丸再植2例全部成活，舌体再植1例失活，鼻离断再植1例失活。结论对特殊组织器官离断损伤，采用原位再植、交叉再植、寄养冉植、皮瓣转移、组织移植等显微重建方法进行修复可使损伤组织器官恢复原有的外形和功能。     

Flow-through踇趾腓侧皮瓣游离移植修复断指再植

背景：断指再植损伤性质不同,组织损伤各异,单纯的组织或者血管、神经损伤用传统的邻指、腹部皮瓣等可以覆盖创面,容易修复,但时间长,需2次手术,外形患者不满意。目的：探讨Flow-through踇趾腓侧皮瓣游离移植在断指再植中的修复效果。方法：2011年1月至2013年10月应用Flow-through踇趾腓侧皮瓣游离移植修复合并软组织缺损的断指11例,其中男8例,女3例;年龄23-42岁;皮肤缺损范围2.0 cm×1.5 cm至4.0 cm×2.2 cm;血管缺损1-3 cm,平均1.5 cm;皮瓣切取范围在2.2 cm×1.7 cm至4.5 cm×2.5 cm。结果与结论：随访6-18个月,全部断指均成活。10例皮瓣一期愈合;1例皮瓣边缘部分坏死,经过换药后逐渐愈合,皮瓣外形好,色泽质地与正常手指基本相似。患指末梢两点分辨觉为4-10 mm。手指屈伸功能良好,根据中华医学会手外科分会上肢部分功能评定标准,优9例,良2例。提示Flow-through踇趾腓侧皮瓣游离移植能同时修复皮肤软组织缺损和血管缺损,对于合并有节段性皮肤软组织缺损的断指,是一种较好的修复方案。     

异种骨和人工骨修复骨肿瘤性骨缺损

背景：自体植骨是修复骨肿瘤刮除后骨缺损最理想的材料和方法,但存在增加手术创伤,取骨部位的后遗症如感染和疼痛及自体骨的取量有限等缺点。目的：分析硫酸钙人工骨和异种骨修复良性骨肿瘤刮除后骨缺损的临床疗效。方法：选择26例良性骨肿瘤患者,其中骨巨细胞瘤8例,内生软骨瘤5例,纤维组织细胞瘤4例,骨纤维异样增殖症3例,非骨化性纤维瘤2例,骨囊肿2例,动脉瘤样骨囊肿和软骨母细胞瘤各1例。12例采用单一硫酸钙骨粒填充肿瘤切除后的骨缺损,6例采用单一异种骨条填充肿瘤切除后的骨缺损,8例采用硫酸钙骨粒＋异种骨条填充肿瘤切除后的骨缺损。治疗后1周内、3个月、1年拍X射线片检查,了解植骨愈合情况。结果与结论：治疗后随访36-72个月,发现硫酸钙骨粒的降解发生较早,一般治疗后1个月就开始出现骨粒降解,3个月大部分已降解完毕并有骨替代发生,1年骨修复塑型良好;异种骨条3个月后降解并有骨替代发生,植骨充填物边缘模糊,6个月后骨缺损及充填物之间边界变模糊,有融合现象,1年骨缺损内密度均匀,骨小梁形成明显,骨修复良好;骨粒＋骨条混合植骨者介于单纯硫酸钙骨粒和单纯异种骨条之间,出现骨粒部分先降解先修复、骨条部分后降解后修复,一般术后1年达到骨性愈合。说明硫酸钙人工骨和异种骨在骨肿瘤性骨缺损修复应用中的效果良好,在良性骨肿瘤刮除后植骨可以替代自体骨植骨。     

断指再植一体化功能康复计划设计与应用

目的探讨断指再植一体化系列功能康复计划的临床应用效果。方法采用将断指再植术、早期康复及晚期功能重建一体化的康复计划，对３８５例（指）断指再植者进行系统康复训练，全部病例术后随访超过６个月。结果术后２个月时，全部病例手指功能均有改善或部分恢复。术后６个月时，３５４例（指）恢复原工作，１２例（指）功能明显改善，１９例（指）功能无进一步改变。结论该康复计划把断指再植的每个康复训练过程都紧密地结合在一起，使患者得到不间断的连续治疗，形成了新的康复医疗体系，临床效果满意，值得推广。     

游离肩胛皮瓣移植修复头皮大面积缺损合并骨外露

背景：游离肩胛皮瓣具有可提供面积大、皮瓣色泽好、质地优良、薄厚适中、皮瓣易于切取、血管恒定、供区隐蔽等特点,适合作为大面积头皮缺损伴有骨外露的首选皮瓣之一。目的：回顾性分数应用肩胛皮瓣游离移植修复复杂的大面积头皮缺损合并颅骨外露的方法及经验。方法：对8例头皮大面积缺损合并颅骨外露患者,采用切取游离肩胛皮瓣,将旋肩胛动静脉与颞浅动静脉或面动静脉吻合方法修复大面积缺损及骨外露。随访6-12个月,观察游离肩胛皮瓣移植后皮瓣感染情况,游离肩胛皮瓣成活情况,供皮区处理及愈合结果及不良反应。结果与结论：全部8例肩胛皮瓣均一期成活,2例出现静脉回流不畅,给予针刺放血及拆除远端部分缝线后好转;术后随访期间,皮瓣血运良好,头部局部外形好,未见并发症。结果提示游离肩胛皮瓣血管恒定,血运可靠,皮瓣色泽质地优良,可切取面积大,对供区影响小,可作为修复大面积头皮缺损的选择方法之一。     

乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌肌皮瓣移植重建乳房：42例分析

背景：在根治肿瘤的同时如何保持女性乳房的形态完美这一问题得到了越来越多医生及患者的关注,乳房再造由此而产生、发展,逐渐成为乳腺癌治疗的重要组成部分。目的：探讨乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌肌皮瓣移植重建乳房的可行性及疗效。方法：纳入42例女性单侧乳腺癌患者,均进行保留乳头乳晕或保留乳房的改良根治术,术后即刻自体背阔肌皮瓣或扩大背阔肌肌皮瓣移植重建乳房,根据客观标准及主观标准评价重建效果。结果与结论：42例中,33例行保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术、9例行保留皮肤的乳腺癌改良根治术,背阔肌乳房重建24例、扩大背阔肌乳房重建18例。转移皮瓣及重建的乳房全部成活,无严重并发症发生。客观评价美容效果优良39例,一般3例;主观评价优良者40例,尚可者2例。随访9-41个月,所有患者无肿瘤局部复发,1例出现骨转移。表明乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌移植重建乳房操作简单、易行,整形效果好,安全性高,成活率高。