370例恶性淋巴瘤的WHO(1997)分类

目的：研究恶性淋巴瘤的临床、病理特点。方法：根据WHO(1997)分类标准对370例恶性淋巴瘤患进行临床、病理及免疫表型分析。结果：非霍奇金淋巴瘤(NHL)359例，占97．03％；霍奇金淋巴瘤(HL)11例，占2．97％。NHL中，B细胞淋巴瘤246例，占68．52％；T细胞淋巴瘤108例，占30．08％；组织细胞性淋巴瘤和滤泡树突状细胞肉瘤各1例，NK细胞性淋巴瘤3例。结外淋巴瘤(196例，占54．6％)多于结内淋巴瘤(163例，占45．4％)。NHL中发病率较高的淋巴瘤类型依次为：弥漫大B细胞淋巴瘤(173例，占48．2％)，外周非特殊T细胞淋巴瘤(54例，占15．0％)，黏膜相关淋巴组织细胞淋巴瘤(31例，占8．6％)，NK／T细胞淋巴瘤(25例，占7.0％)，滤泡性淋巴瘤(21例，占5．8％)，间变性T细胞淋巴瘤(12例，占3．3％)。结论：应用WHO(1997)分类对恶性淋巴瘤进行分析研究，具有重要的临床意义。     

30例原发性小肠淋巴瘤病理分析

目的：研究原发性小肠淋巴瘤（PSIL）的病理特点。方法：对30例PSIL患者的组织标本行苏木精-伊红（HE）染色、免疫组化检查,其中2例行基因重排检查,并结合文献进行分析。结果：30例PSIL患者的病理诊断均为非霍奇金淋巴瘤（NHL）,其中B细胞来源23例（76.7%）、T细胞来源7例（23.3%）。其组织学类型分别为弥漫大B细胞淋巴瘤16例（53.3%）、黏膜相关淋巴组织（MALT型）B细胞淋巴瘤7例（23.3%）、外周T细胞淋巴瘤6例（20.0%）、自然杀伤（NK）/T细胞淋巴瘤1例（3.4%）。免疫组化结果示,30例PSIL均表达CD45,AE1/AE3均阴性,4例B细胞淋巴瘤EMA弱阳性。23例B细胞淋巴瘤均表达CD20和CD79α,7例T细胞淋巴瘤均表达CD3和CD45RO。NK/T细胞淋巴瘤还表达CD56和TIA-1。16例弥漫大B细胞淋巴瘤有6例（37.5%）表达Bcl-2蛋白,10例（62.5%）表达MIB-1。7例MALT型B细胞淋巴瘤中有5例（71.4%）表达Bcl-2,1例（14.3%）表达MIB-1。基因重排结果示,2例B细胞淋巴瘤均呈Fr2A、Fr3A阳性,TcR阴性。结论：PSIL大多为B细胞来源的NHL,最常见的组织学类型是弥漫大B细胞淋巴瘤。Bcl-2、MIB-1的阳性率与肿瘤病理分型相关。     

155例非霍奇金淋巴瘤患者细胞遗传学分析

目的 了解非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者染色体异常与WHO病理组织分型之间的关系，并与国外NHL染色体异常类型进行比较。方法 采用常规染色体G带分析和荧光原位杂交（FISH）方法对155例NHL患者的淋巴结组织进行细胞和分子遗传学研究。结果 155例NHL患者中常见的病理类型是弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）（59例，38．1％）、滤泡性淋巴瘤（27例，17．4％）、B小淋巴细胞淋巴瘤（16例，10．3％）、非特指周同T细胞淋巴瘤（13例，8．4％）、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（11例，7．1％）。155例NHL患者中染色体异常为119例，占76．8％。滤泡性淋巴瘤、B小淋巴细胞淋巴瘤、DLBCL、间变性大细胞淋巴瘤和前体T淋巴母细胞淋巴瘤染色体异常率较高，分圳为96．3％、87．5％、86．4％、83．3％、83．3％。DLBCL中复杂核型占86．3％，染色体结构异常累及最多的是3，6，14，1号染色体，41．2％为3q27异常，43．1％的病例有1号染色体异常。6q21、6q23和6q25异常占23．5％。DLBCL中典型t（14；18）的病例只有2例，明湿低于国外报道。用FISH方法检测DLBCL中IgH重排阳性率为40．1％。16例B小淋巴细胞淋巴瘤均未发现13q14缺失，只发现2例有13q10异常。11例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤中只有3例核型异常。结论 我国淋巴瘤的病理类型分布与欧美国家有明显不同。尽管DLBCL染色体异常类型基本与国外相似，但t（14；18）较少见。与国外报道相比，B小淋巴细胞淋巴瘤和血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤染色体异常率较低，染色体异常类型也有差异。     

原发性中枢神经系统黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例及文献复习

黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（mucosa．associatedlymphoidtissuelymphoma,MALT）,是由Issacson和Wright于1983年首先提出,起源于黏膜相关淋巴组织,具有特定的生物学特征和病理学改变的一类非霍奇金淋巴瘤（NHL）,MALT淋巴瘤约占NHL的5％,多见于胃肠道、甲状腺、乳腺、肺、皮肤、睾丸等,原发于颅内的临床罕见,我们遇到1例,根据该患者的临床表现、实验室检查、头颅CT和MRI影像学表现、全身PET／CT检查、病理和免疫组化染色等明确诊断,结合文献复习,现报道如下。     

造血干细胞移植治疗B细胞性淋巴瘤的研究进展

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组起源于淋巴结和其他淋巴组织的恶性肿瘤,是淋巴瘤的一大类型.NHL包括B细胞、T细胞及NK细胞来源,其中B细胞来源占绝大多数.弥漫性大B细胞淋巴瘤,滤泡性淋巴瘤是B细胞来源的NHL中两大类型.套细胞淋巴瘤占NHL的8％,进展迅速,化疗完全缓解率低,对于其治疗的研究也逐渐增多.造血干细胞移植是20世纪人类在恶性肿瘤治疗领域取得的重要突破之一,其在复发难治恶性淋巴瘤中的治疗作用也得到了肯定,本文就造血干细胞移植在上述三种B细胞来源的NHL治疗中的地位作一简单概述.     

原发扁桃体淋巴瘤的类型构成研究:213例会诊病例分析

目的探讨会诊病例中原发扁桃体淋巴瘤的病理类型、构成比率以及疑难会诊病例病种。方法收集北京友谊医院2005年1月至2013年11月213例原发扁桃体淋巴瘤的会诊病例,对其临床资料、病理组织学及免疫组织化学标记结果进行回顾性分析,按世界卫生组织(WHO,2008年版)分类标准进行病理诊断及分类,并与国内外原发扁桃体的淋巴瘤进行对比分析。结果 213例原发扁桃体淋巴瘤中,非霍奇金淋巴瘤(NHL)212例(99.5%),霍奇金淋巴瘤(HL)1例(0.5%)。NHL中B细胞来源183例(85.9%),T细胞或NK细胞来源29例(13.6%)。NHL中,检出率构成比居前5位的分别为弥漫大B细胞淋巴瘤-非特殊类型(DLBCL-NOS)138例(64.8%),滤泡性淋巴瘤(FL)12例(5.6%),黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤(MALT)12例(5.6%),结外NK/T细胞淋巴瘤11例(5.2%),外周T细胞淋巴瘤-非特殊类型(PTCL-NOS)9例(4.2%)。本组病例中HL仅1例(0.5%),为经典HL-混合细胞型。病变部位:左侧93例(43.7%),右侧96例(45.1%),双侧24例(11.2%)。结论 213例原发扁桃体淋巴瘤的会诊病例中,包括209例已明确分型和4例未能明确分型病例。已明确分型的病例共12种不同的病理类型。其中,NHL发病远多于HL,B细胞淋巴瘤中以DLBCL-NOS最多见,T细胞或NK细胞淋巴瘤中以结外NK/T细胞淋巴瘤最多见,HL罕见。     

十二指肠非霍奇金淋巴瘤四例临床分析

十二指肠非霍奇金淋巴瘤是非常少见的恶性肿瘤，2年来，我院发现4例，病理类型为弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）2例，结外边缘区B细胞淋巴瘤黏膜相关淋巴组织（MALT）型（MALToma）和B小淋巴瘤细胞组成的非霍奇金淋巴瘤（NHL）各1例，现报道如下。     

美罗华联合CHOP方案治疗侵袭性B细胞淋巴瘤临床观察

淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤（NHL）常见,非霍奇金淋巴瘤中以B细胞来源占90％以上,大部分B细胞淋巴瘤中可表达CD20（＋）,美罗华（利妥昔单抗,Rituximab）是一种特异性嵌合鼠／人的单克隆抗体,该抗体与纵贯细胞膜的CD20抗原特异性结合,并引发B细胞溶解的免疫反应。作者将48例侵袭性B细胞淋巴瘤患者随机分为2组,分别采用CHOP、美罗华联合CHOP（RCHOP）方案,比较其疗效和不良反应,现报告如下。     

原发性胃肠道淋巴瘤的多层螺旋CT表现

目的探讨原发性胃肠道淋巴瘤（PGIL）的多层螺旋CT（MDCT）表现,以提高该病的诊断和鉴别诊断水平。方法收集36例复旦大学附属肿瘤医院2006年1月—2014年6月经病理证实的PGIL患者资料,总结其CT特征表现及诊断和鉴别诊断要点。结果 36例PGIL均为非霍奇金淋巴瘤（NHL）,28例为弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）,8例为黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。病变位于胃20例,空、回肠10例,十二指肠3例,回盲部2例,直肠1例。CT检查示32例胃肠道管壁呈弥漫增厚伴均匀强化,周围常有肿大淋巴结影;4例胃壁局限性增厚呈结节、肿块影。动脉瘤样扩张是肠道淋巴瘤的特征性表现。病灶周围增粗血管或增粗血管穿行于病灶是胃肠道淋巴瘤的重要表现。结论 PGIL的CT表现有一定特征性,有望提高诊断正确率。     

眼眶原发性非霍奇金淋巴瘤的CT诊断

眼眶原发性恶性淋巴瘤罕见，仅占眼眶肿瘤的0．98％～1．86％，多为非霍奇金淋巴瘤（NHL）．临床表现缺乏特异性而易误诊。近年来CT检查已逐渐成为眼眶部疾病的重要检查手段，但眼眶原发性NHL的CT诊断报告尚较少见。笔者回顾性分析4例眼眶原发性NHL的CT表现．旨在提高对本病认识并探讨其CT诊断价值。     

头颈部原发性结外非霍奇金淋巴瘤76例临床病理分析

目的 探讨头颈部原发性结外非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin'slymphoma,NHL)的临床病理特征,以减少误漏诊.方法 对我院2008年1月-2011年12月病理科诊断的76例头颈部NHL的临床资料、病理组织学及免疫组织化学(组化)标记结果进行回顾性分析.结果 本组肿瘤位于鼻腔33例(43.4％),扁桃体21例(27.6％),鼻咽、口咽9例(11.9％),副鼻窦6例(7.9％),舌根3例(4.0％),喉、颈部各2例(各占2.6％);最常见的组织学类型为NK/T细胞淋巴瘤(42.1％),其次为弥漫性大B细胞淋巴瘤(39.5％).结论 头颈部原发性NHL是一类比较常见的疾病,临床表现和影像学表现特异性不明显,确诊有赖于病理形态学检查及免疫组化标记.     

原发中枢神经系统淋巴瘤的诊治进展

原发中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma ,PCNSL）属于结外侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一种特殊类型,占颅脑肿瘤的1％～6％,在NHL中不足1％。其中96％以上为高度恶性的B细胞淋巴瘤,弥漫大B细胞淋巴瘤是其中最常见的亚型,而T细胞淋巴瘤和低度恶性淋巴瘤仅占1％～4％。由于发病时病变仅存在于脑实质（少数可发生于脑脊膜或眼后）,病变取材困难,影像学特征性缺乏特异性,因此诊断有一定难度,而治疗也不靠手术,因此临床医生需提高对本病的认识。     

30例老年非霍奇金淋巴瘤的临床病理学特征、疗效及预后分析

本研究探讨老年非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin’s lymphoma,NHL）的临床病理学特征、疗效和预后相关因素.对2003年1月-2012年12月中国人民解放军总医院老年血液科收治的30例老年NHL患者的临床资料进行回顾性分析,包括患者的一般临床特征、病理特点、化疗方案选择及临床反应,并运用Kaplan—Meier曲线进行生存分析,应用cOx回归模型对相关预后因素（包括年龄、IPI评分、B组症状、Ann—Arbor分期和LDH水平）进行多变量分析.结果表明,30例患者中位年龄82．5岁;所有患者均有合并症,其中以心血管系统疾病（包括高血压、冠心病、心律失常等）最常见,少数（8／30）合并第二肿瘤;出现B组症状的占63％（19／30）;病理分型中仅2例为T细胞淋巴瘤,其余为B细胞淋巴瘤,其中弥漫大B细胞淋巴瘤占所有B细胞淋巴瘤的57％（17／28）;Ann—Arbor分期Ⅰ-Ⅱ期占37％（1l／30）,Ⅲ-Ⅳ期占63％（19／30）;IPI评分2分以下10例,3分4例,4—5分16例,3—5分的患者占67％（20／30）;初诊时有43％（13／30）患者的LDH高于正常。全组病例均采用改良R—CHOP为基础的个体化方案化疗,4个疗程后CR14例,PR13例,PD2例,SDl例,治疗总反应率为90％;全组病例1年、2年总生存率分别为73．3％、43．3％;半年、1年无进展生存率分别为62．2％、54．9％;COX回归多变量分析显示,B组症状和Ann—Arbor分期是影响老年NHL生存的独立预后因素（P=0．014、0．039;RR=6．678、4．939）结论：老年NHL患者症状不典型,初诊时分期较晚,合并基础疾病多,由于个体差异大,应根据不同预后采取个体化治疗;以脂质体阿霉素为基础的CHOP方案对心脏的毒性低,对老年NHL可能是一种安全有效的方案;老年NHL患者无B组症状和Ann—Arbor分期≤Ⅱ期是老年NHL患者预后良好的指标。     

中国滤泡性淋巴瘤诊断与治疗指南

滤泡性淋巴瘤(FL)在CD20+B细胞淋巴瘤中发病率仅次于弥漫大B淋巴瘤(DLBCL)为第二大亚型,我们根据最新的NCCN指南及一些相关的循证医学数据,结合目前我国淋巴瘤的诊治水平和现状制订下列指南.一、定义FL是惰性淋巴瘤的一种类型.FL是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中较常见的类型,在西方国家占NHL的22％～35％.在国内所占比例较西方国家偏低,占NHL的8.1％～23.5％,我国发病率有逐年增加的倾向,发病年龄较国外相对偏低.     

超声在原发性乳腺恶性淋巴瘤诊断中的应用价值

目的：评价超声在原发性乳腺恶性淋巴瘤（PBL）诊断中的应用价值。方法：通过对16例原发性乳腺恶性淋巴瘤回顾性分析,总结声像图特点。结果：非霍奇金淋巴瘤（NHL）8例,弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）6例,滤泡性淋巴瘤1例,Burkitt淋巴瘤1例。结论：超声不易正确诊断PBL,但可以作为临床诊疗的重要辅助手段。     

原发性肠道非霍奇金淋巴瘤34例临床分析

目的探讨原发性肠道非霍奇金淋巴瘤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我院2000-2009年收治的34例原发性肠道非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。结果本组34例患者以中年男性为主,临床表现缺乏特晃性,病灶主要分布于回盲部及结肠,单发病灶常见,全部经手术切除,病理以弥漫大B细胞型为主（26例）,非生发中心来源（non-GCB）19例,占73．1％,单纯手术14例,术后化疗18例,CHOP方案为基础的化疗有效,加用利妥昔单抗进一步提高疗效,残留病变放疗2例。结论原发性肠道非霍奇金淋巴瘤表现复杂,术前诊断困难,确诊依靠病理,弥漫大B细胞型为主要病理类型,最佳治疗方案是手术联合CHOP为基础的方案化疗。     

利妥昔单克隆抗体联合CHOP方案治疗初治弥漫大B细胞淋巴瘤患者的疗效观察

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）占B细胞淋巴瘤的40％，是非霍奇金淋巴瘤（NHL）最大的一个亚型，也是中国患者最常见的类型。     

咽淋巴环淋巴瘤的影像学诊断及鉴别

目的：探讨咽淋巴环淋巴瘤的CT及MRI表现,以提高诊断及鉴别诊断的准确性。方法：回顾性分析15例经病理证实、临床影像资料完整、原发于咽淋巴环淋巴瘤的CT及MRI表现。结果：病理均为非霍奇金淋巴瘤,B细胞来源10例,NK细胞或T细胞来源占5例。7例腭扁桃体淋巴瘤表现为扁桃体窝内边界清楚的类圆形软组织肿块,向咽腔内突出生长,5例为双侧受累;8例鼻咽及鼻腔淋巴瘤均表现为鼻咽腔内弥漫生长的软组织肿块,病变范围较大,向周围呈弥漫性生长,可累及邻近鼻甲及鼻窦骨质骨无颅底受侵;CT表现为均匀软组织密度肿块与周围界限清楚,MRI上T1WI呈与邻近肌肉组织相似的等密度,T2WI及DWI呈稍高密度,信号均匀,呈轻中度强化,无坏死和囊变;15例淋巴瘤中有10例同时可见双侧颈部淋巴结肿大。结论：咽淋巴环淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤多见,CT、MRI表现其密度、信号、边缘及强化特点有一定特征,需与结核、鼻咽癌及扁桃体癌等鉴别;CT、MRI能清楚显示肿瘤位置、形态、范围及有无颈部淋巴结肿大和周围组织的侵犯,对临床诊断和治疗有重要指导价值。     

原发性胃恶性淋巴瘤胃镜下表现分析

目的：探讨原发性胃恶性淋巴瘤（PGML）的胃镜下表现。方法：回顾分析本院2000年9月至2006年2月收治的33例PGML患者的胃镜图像资料，观察病灶形态、分布特征及胃镜活检确诊情况。结果：PGML病变分布广泛，33例患者中15例（45．5％）病灶广泛累及胃内多个部位；19例（57．5％）伴胃窦受累。33例中胃镜下表现为弥漫浸润型13例（39．4％）,结节肿块型3例（9．1％），溃疡型17例（51．5％）。5例胃黏膜相关性淋巴组织（MALT）淋巴瘤患者中，4例（80．0％）为弥漫浸润型,1例（20．0％）溃疡型：24例弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者中，14例（583％）为溃疡型，7例（29．2％）弥漫浸润型，3例（12．5％）结节肿块型；4例弥漫大B细胞合并MALT淋巴瘤（DLBCML）病例中弥漫浸润型和溃疡型各2例（50．0％），33例PGML．胃镜下疑诊为PGML者12例（363％），诊断为进展期胃癌20例（60．6％），复合性溃疡1例（3．0％）；经胃镜活检确诊PGML22例，确诊率为66．7％。结论：PGML病灶胃镜下形态多样，易与进展期胃癌混淆，且分布广泛,胃窦最常受累胃镜活检对PGML确诊率不高，而深部活检结合免疫组化可提高确诊率。     

原发性胃淋巴瘤的诊断及鉴别分析

目的探讨原发性胃淋巴瘤（PGL）的诊断方法及其价值。方法回顾性分析21例经病理证实的PGL患者的上消化道钡餐、多层螺旋CT及胃镜资料。结果21例均为非霍奇金氏淋巴瘤,其中弥漫大B细胞型淋巴瘤11例,结外黏膜相关边缘区B细胞淋巴瘤7例,非特异性外周T细胞淋巴瘤1例,无明确分型2例。21例于治疗前全部行胃镜检查,其中13例行上消化道钡餐检查,18例行多层螺旋CT检查,上消化道钡餐、多层螺旋CT及胃镜确诊率分别为15．4％、55．6％、71．4％。结论诊断原发性胃淋巴瘤上消化道钡餐检查、多层螺旋CT及胃镜各有其优缺点,结合多种检杏方法一般均可做出明确论断．