500例慢性肾功能衰竭中医证候特点分析

目的探讨慢性肾功能衰竭（CRF）中医证候分布规律。方法查阅CRF各期患者住院病历500份，分析CRF患者中医正虚证和邪实证分布情况及中医正虚证和邪实证兼夹情况。结果CRF正虚证中最多为脾肾气虚，其次是肝肾阴虚．邪实证中最多为湿热证，其次为湿浊证、血瘀证。CRF以虚证及虚实夹杂为主。结论CRF的病机是本虚标实，虚实夹杂，正虚为本，邪实为标。正虚与邪实的兼夹是CRF的中医证候特点。     

中医药治疗慢性肾衰竭临证体会

慢性肾衰竭(CRF)是多种肾脏病发展到晚期的一种综合征,笔者采用中医药治疗取得了较好的疗效,兹就临床用药心得总结如下。1补肾注意要平补CRF病机为本虚标实,本虚指脾肾虚损,标实指湿浊、瘀血、热毒。脾肾虚损为本,湿浊、瘀血、热毒为脾肾虚损的病理产物。脾肾虚损贯穿始终,其中     

化瘀解毒汤对脾肾阳（气）虚型慢性肾功能衰竭脂质代谢紊乱的影响

探讨脾肾阳（气）虚型慢性肾功能衰竭（CRF）患者脂质代谢紊乱及其与中医“痰浊”、“瘀血”的关系，实验用化瘀解毒汤对31例脾肾阳（ 气）虚型CRF脂质代谢紊乱患者进行治疗，并对其治疗前后血脂系列、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL)及肾功能等进行测定，以期寻找中医治疗CRF更有效的途径与方法。结果表明，脾肾阳（气）虚型CRF患脂质代谢紊乱较正常对照组明显异常；甘油三酯（TG）、氧化低密蛋脂度白（ox－LDL）均显著升高（P＜0．01）；载脂蛋白A与载脂蛋白B比值（Apo-A/Apo-B）明显降低（P＜0．01）；脾肾阳（气）虚型CRF患者不同病期脂质代谢紊乱有差异；肾功能衰竭期TG、ox-LDL显著高于肾功能衰竭失代偿期（P＜0．01）；脾肾阳（气）虚型CRF患者兼痰浊与非兼有痰浊组、兼瘀血与非兼有瘀血组脂质代谢紊乱有显著性差异（P＜0．01），但兼痰浊组与兼瘀血组之间无显著性差异（P＞0．05）；脾肾阳（气）虚型CRF患者经中药方化瘀解毒汤治疗后较治疗前：TG、TC、LDL、ox-LDL、Apo-B、SCr显著性降低（P＜0．01）；Apo-A/Apo-B及CCr显著性升高（P＜0．01）。     

保肾泄浊汤治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

目的观察保肾泄浊汤对早、中期CRF患者SCr及BUN的影响。方法选择CRF脾肾阳虚型、气血两虚型、湿浊瘀阻型患者30例。在低蛋白饮食,控制高血压、感染及对症治疗基础上,服用以保肾泄浊汤为基本方的中药,按以上3型加减用药,治疗3个月后观察疗效。结果中医症状疗效判定,有效率83%;CRF疗效判定,有效率73%;治疗后血SCr及BUN均明显下降(P<0.05)。结论以大黄为主的保肾泄浊汤为基本方,分型加减治疗,可明显提高早、中期CRF的疗效,延缓CRF的进展速度。     

392例慢性肾功能衰竭急剧加重中医证候特点分析

目的探讨慢性肾功能衰竭（CRF）急剧加重中医证候分布规律。方法查阅CRF急剧加重各期患者住院病历392份，分析CRF急剧加重患者中医正虚证和邪实证分布情况及中医正虚证和邪实证兼夹情况。结果CRF急剧加重正虚证中最多为脾肾气虚，其次是肝肾阴虚。邪实证中最多为湿热证，其次为湿浊证、血瘀证。CRF急剧加重以虚证及虚实夹杂为主。结论CRF急剧加重的病机是本虚标实，虚实夹杂，正虚为本，邪实为标。正虚与邪实的兼夹是CRF急剧加重的中医证候特点。     

深圳地区慢性肾衰中医证候特点及辨证施护

目的 分析深圳地区慢性肾衰(CRF)患者中医证候分布特点并进行辨证施护.方法 根据流行病学调查获得的CRF患者四诊信息资料,探讨深圳地区CRF中医证候的分布规律.结果 在120例CRF患者中,正虚证型以脾肾气虚为主,其次为气阴两虚,阴阳两虚证最少.邪实证中最多为血瘀证,其次为湿浊证、湿热证.结论 深圳地区CRF的中医证候特点是本虚标实,正虚(脾肾两虚)为本,邪实(湿热瘀阻)为标.早期辨证施护对延缓肾功能恶化、改善预后有很大意义.     

化瘀解毒汤对脾肾阳(气)虚型慢性肾功能衰竭脂质代谢紊乱的影响

探讨脾肾阳 (气 )虚型慢性肾功能衰竭 (CRF)患者脂质代谢紊乱及其与中医“痰浊”、“瘀血”的关系 ,实验用化瘀解毒汤对 31例脾肾阳 (气 )虚型CRF脂质代谢紊乱患者进行治疗 ,并对其治疗前后血脂系列、氧化低密度脂蛋白 (ox -LDL)及肾功能等进行测定 ,以期寻找中医治疗CRF更有效的途径与方法。结果表明 ,脾肾阳 (气 )虚型CRF患者脂质代谢紊乱较正常对照组明显异常 ;甘油三酯 (TG)、氧化低密蛋脂度白 (ox -LDL)均显著升高 (P <0 .0 1) ;载脂蛋白A与载脂蛋白B比值(Apo-A/Apo-B)明显降低 (P <0 .0 1) ;脾肾阳 (气 )虚型CRF患者不同病期脂质代谢紊乱有差异 ;肾功能衰竭期TG、ox -LDL显著高于肾功能衰竭失代偿期 (P <0 .0 1) ;脾肾阳 (气 )虚型CRF患者兼痰浊与非兼有痰浊组、兼瘀血与非兼有瘀血组脂质代谢紊乱有显著性差异 (P <0 .0 1) ,但兼痰浊组与兼瘀血组之间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;脾肾阳 (气 )虚型CRF患者经中药方化瘀解毒汤治疗后较治疗前 :TG、TC、LDL、ox -LDL、Apo -B、SCr显著性降低 (P <0 .0 1) ;Apo -A/Apo -B及CCr显著性升高 (P <0 .0 1)。     

张琪治疗慢性肾功能衰竭的经验

张琪研究员是当代著名中医学家 ,理论造诣深厚 ,临床经验丰富 ,擅治内科、妇科等疾病 ,笔者有幸从师随诊 ,获益匪浅。现将张琪老师治疗慢性肾功能衰竭 (CRF)的经验总结如下 :CRF系多种肾脏病之晚期 ,正虚邪实贯穿于CRF的始终 ,正虚主要指脾肾两虚 ,邪实主要与湿毒内蕴 ,血络瘀阻有关。脾虚运化失司 ,水湿内停 ,肾虚气化不利 ,浊不得泄 ,升清降浊之功能紊乱 ,湿浊内蕴 ,日久化为浊毒 ,湿浊毒邪内蕴日久致血络瘀阻为患。其病势缠绵 ,证侯多变 ,难以速愈。因此 ,临床要明辨虚实轻重缓急 ,抓主要矛盾以恰当施治。1　肾功不全代偿期 :临床上…     

尿毒康治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

慢性肾功能衰竭(CRF)系多种肾脏病之晚期,正虚邪实贯穿于CRF的始终。正虚主要是指脾虚肾损,而是肾虚为主;邪实主要与湿浊、血瘀有关。自1986年以来,我们应用健脾益肾、通腑降浊、活血化瘀的方法治疗CRF,取得了较好疗效,现报告如下。1 一般资料1.1 病例选择 共选择90例CRF病人,其中男性60例,女性30例;年龄17岁～75岁。病因诊断:慢性肾炎62     

管竞环教授治疗肾性贫血的经验

贫血是慢性肾衰(CRF)的常见体征,也是病人感受最痛苦的临床症状之一。吾师管竞环从事中西医结合肾脏病临床科研40余载,对CRF的辨证论治有丰富的临床经验。笔者现将其治疗肾性贫血的经验简要介绍如下。 1 治疗方法 管师依据多年的临床经验,认为CRF当属中医学“虚劳、关格”等范畴。分析其病机为本虚标实,虚在五脏,以脾肾为主,标实乃瘀血浊毒、壅塞三焦、阻滞气机,虚实兼夹导致CRF病程缠绵,经久不愈。久则使先后天更虚,胃气疲乏,化源告竭而气血大亏,治疗当分清标本缓急,急则治标,祛浊化痰以救化源;缓则治本,益肾健脾、培补气血。 1.…     

邵朝弟教授运用大黄治疗慢性肾衰竭的临床思辨经验

邵朝弟教授针对慢性肾衰竭(CRF)瘀浊毒间夹、本虚标实的病机特点,四诊合参提出"固护胃气,通腑泄浊"的理论,主张内外合治,注重大黄的使用,组成治疗CRF的经验方-肾衰I号。善于使用不同大黄炮制品,并注重煎煮时间、给药途径和药物剂量,从而发挥大黄的多重功效,改善症状,恢复生化指标,延缓CRF的进展。     

中医药治疗维持性血透慢性肾功能衰竭述略

CRF尿毒症期病机为脾肾衰败,浊郁壅塞三焦,脾肾衰败为本,浊邪雍壅塞三焦为标。指出证型虚实兼杂占多数,单纯正虚少见,邪实以水湿为多,正虚以脾肾气虚阳虚为主。研究表明,中医药能提高人体免疫功能,调节体内水电解质平衡,降低体内多种毒素的水平。从病因病机及证型方面来看,历代医家大多认为,CRF尿毒症期病机为脾肾衰败,浊邪壅塞三焦,脾肾衰败为表,浊邪壅塞三焦为标。认为应尽快制定统一的辨证分型和公认的疗效评价标准,努力深入、系统地探讨中医药治疗的机理。应重点开发用药方面,药效学稳定、药理毒理明确的中药剂型。这些都是今后中医药工作者需要研究的重点。     

慢性肾功能衰竭毒损病机与治法研讨

慢性肾功能衰竭(CRF)属本虚标实之证,本虚指脾肾亏虚,标实是指水湿、痰浊(毒)、瘀血、湿热等,诸标实之邪均可归属于"毒邪"之范畴。"毒邪"既是病理产物,又是致病因素,因此"毒损"病机在CRF的发展过程中占有重要地位。针对此病机,本病的治疗当以解毒祛邪为主,中医内服外治法有一定的特色和疗效。     

肾康饮治疗慢性肾功能不全50例临床观察

慢性肾功能不全(CRF)的治疗目前尚缺乏有效的治疗方法,笔者以纯中药制剂肾康饮治疗CRF取得较好的疗效,现将结果报告如下。1临床资料所有患者均根据《实用内科学》CRF诊断标准确诊。辨证分型根据《中药新药治疗尿毒症的临床研究指导原则》分为脾肾气虚湿浊证和脾肾气虚血瘀证。50例患者中男30例,女20例;年龄25～75岁;病程2个月至8年。原发病为慢性肾小球肾炎29例,慢性肾盂肾炎5例,糖尿病肾病4例,高血压肾病10例,肾癌术后2例。CRF分期:氮质血症期12例,肾功能衰竭尿毒症早期28例,肾功能衰竭尿毒症晚期10例。辨证分型属脾肾气虚湿浊证21例,…     

中医治疗老年人慢性肾功能衰竭的思路和方法

随着老年人的逐渐增多 ,慢性肾功能衰竭 (CRF)在老年人中的患病率随之增多。在临床实践中 ,笔者体会到老年人 CRF有一定的特殊性。就中医治疗本病的思路和方法总结如下。1　基本病机为正虚邪实 ,多见虚实兼夹、寒热错杂证老年人 CRF的基本病机为正虚邪实。老年人正气逐渐衰退 ,脏腑功能低下 ,尤以先后天之本脾肾两虚为多 ,亦兼肝病。临证见有脾肾气 (阳 )虚、脾肾气阴两虚、肝肾阴虚和阴阳两虚。随着病程的进展 ,正气日衰 ,邪气愈盛 ,故老年人 CRF以正虚邪实为多。如气虚易外感 ;气阳虚则湿浊、水毒潴留 ;阴虚多兼阳亢、湿热 ;气虚阳衰…     

慢性肾功能衰竭中药治疗的研究进展

近年来,中医药治疗慢性肾功能衰竭(CRF)取得了较好的疗效,对CRF的中医治疗机制进行了深入的研究,现将中医药治疗CRF的进展综述如下:1复方治疗与研究张氏[1]用古经方随证加减。肝肾阴虚者用六味地黄丸,脾肾阳虚者真武汤,气阴两虚者用参芪地黄汤,阴阳两虚者用金匮肾气丸,夹瘀血者合用血府逐瘀汤。周氏[2~4]自拟渗利通络方将本病分为脾肾气(阳)虚证、脾肾气阴两虚证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证、湿浊证、水气证、血瘀证进行加减论治,总有效率达77.88%,且能明显降低血尿酸及肌酐。李氏[5]立补肾益气祛痰泄浊解毒法治疗148例,药用生黄芪60 g,冬…     

基于“虚气留滞”理论探讨慢性肾衰竭“微炎症状态”的病机及中药防治进展

慢性肾功能衰竭（CRF）普遍存在微炎症状态，严重时可加重CRF进程，导致肾功能恶化、营养不良、贫血等并发症的发生，故改善CRF微炎症状态具有重要意义。“虚气留滞”是CRF微炎症状态的基本病机，贯穿于疾病整个过程，以不同的形式影响CRF的形成与转归。中医药以其辨证论治、扶正祛邪优势，在改善微炎症状态、提高机体免疫力等方面具有独特优势。因此，笔者拟通过查阅相关文献，基于“虚气留滞”理论，从微炎症状态与CRF的关系、中医对CRF微炎症状态的认识及其中药防治情况进行系统梳理，提出脾肾衰微（虚气）为CRF微炎症状态发病之本，瘀浊毒邪（留滞）为其发病之标，虚气与留滞相互胶着，互为因果，呈螺旋式发展，贯穿疾病发展的始终；中药多具有补益脾肾、袪瘀泄浊之功效，通过下调C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等微炎症指标，从根本上祛除或因脾肾虚衰衍生的病理废物，减轻微炎症状态，以恢复机体阴阳平衡而达到祛邪外出、保护肾功能的目的，可为临床治疗CRF提供参考。     

大黄治疗慢性肾功能衰竭临床应用近况

近年来大黄作为慢性肾功能衰竭 (CRF)非透析疗法的治疗药物之一 ,被广泛应用于临床 ,且取得了较好的疗效。现就近五年来的有关资料作一简述。1　大黄治疗 CRF的作用机理中医学认为大黄具有清热解毒、荡涤六腑、活血祛瘀、推陈致新的功效。 CRF在中医学中属“虚劳”“癃闭”“关格”“水肿”等范畴 ,许多学者对其病机认为是本虚标实 ,从其病变过程来看往往是邪实致虚 ,继而虚中夹实、湿浊瘀阻。大黄不仅有祛邪泄浊、解毒活血作用 ,同时有补益作用 ,即所谓“推陈致新、通利水谷、调中化食、安和五脏”,这种既祛邪又兼补益的作用 ,正符合 C…     

中医药治疗维持性血透慢性肾功能衰竭述略

CRF尿毒症期病机为脾肾衰败，浊郁壅塞三焦，脾肾衰败为本，浊邪壅塞三焦为标。指出证型虚实兼杂占多数，单纯正虚少见，邪实以水湿为多，正虚以脾肾气虚阳虚为主。研究表明，中医药能提高人体免疫功能，调节体内水电解质平衡，降低体内多种毒素的水平。从病因病机及证型方面来看，历代医家大多认识，CRF尿毒症期病机为脾肾衰败，浊邪壅塞三焦，脾肾衰败为本，浊邪壅塞三焦为标。认为应尽快制定统一的辨证分型和公认的疗效评价标准，努力深入、系统地探讨中医药治疗的机理。应重点开发用药方面，药效学稳定、药理毒理明确的中药剂型。这些都是今后中医药工作者需要研究的重点。     

张琪教授诊治慢性肾衰竭学术思想初探

通过对国医大师张琪教授辨治慢性肾衰竭（CRF）的学术思想进行探讨,总结张老在临证时理法方药的独到之处。针对CRF正虚邪实,虚实夹杂的病机,提出＂健脾补肾、补泻兼施、泻浊解毒、顾护胃气＂随证化裁的辨治思想,以供同道学而思之。