后装腔内放射治疗宫颈癌的观察与护理

后装腔内放射治疗宫颈癌的观察与护理５６３０００遵义医学院附属医院陈华芬，杨占惠，肖冬英后装腔内放射技术治疗宫颈癌是较为有效的手段，在各大医院已被普遍采用，在这一治疗领域中，护理是必不可少的环节。我们从１９８９年以来，对５９例宫颈癌患者采用６０钴后装放...     

支架置入加后装腔内近距离放射治疗恶性气道狭窄9例护理体会

目的:探讨恶性气道狭窄支架置入术配合后装腔内近距离放射治疗的效果和护理方法。方法:对9例恶性气道狭窄行支架置入加后装近距离放射治疗患者加强病情观察及护理。结果:本组支架置入均一次成功,置入支架后患者呼吸困难立即消失,转为正常呼吸,加后装近距离放射治疗后,效果满意。未出现严重的并发症。结论:气管支架置入加后装近距离放射治疗是治疗恶性气道狭窄的有效方法,加强病情观察和护理,减少并发症,是提高治疗效果和生活质量的重要保证。     

钴(60Co)源外放疗加后装治疗宫颈癌疗效观察

目的：采用^60Co源对宫颈癌行外放疗加后装治疗,观察疗效及副反应。方法：52例宫颈癌病人行外放疗加后装治疗。结果：3年生存率占79％。并发症有腹痛腹泻,大便坠帐、乏力纳差、骨髓抑制等,晚期反应主要是放射性肠炎、膀胱炎、阴道分泌物少、狭窄。结论：采用钴源对宫颈癌行外放疗加后装治疗,效果肯定,副反应轻,但局部复发率仍高．远期反应存在。     

高压氧治疗后立即放射治疗宫颈癌临床疗效观察

目的 探讨高压氧（HBO）治疗后立即放射治疗宫颈癌的疗效和应用价值。方法 随机选择确诊为Ⅱ～Ⅲ期宫颈癌的患者58例，其中28例设为HBO组，30例为对照组。2组均常规采用^60Co外照射＋腔内后装治疗，HBO组在每次放射治疗前行HBO治疗，出舱后25min内行放射治疗。结果 HBO组完全缓解率（CR）为75．0％，总有效率（CR＋PR）为92．8％，3年生存率为71．4％，局部复发率为10。7％，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；而且HBO组放射治疗副反应及并发症亦明显减少。结论 HBO治疗后立即放射治疗是提高宫颈癌放射治疗疗效的有效途径。选择合理的对象和应用时机是提高疗效的关键环节。     

宫颈癌放射治疗286例临床护理

目的：探讨宫颈癌患者行放射治疗的护理方法。方法：对286例宫颈癌患者行体外＋腔内放射治疗,并做好心理护理、健康教育、饮食护理、并发症及不良反应的预防及护理。结果：本组除1例因经济问题出院后在门诊继续行腔内放射治疗外,其余患者均在病房完成放疗计划。6例（2．1％）发生轻、中度放射性直肠炎,2例（0．7％）发生放射性膀胱炎,经保守治疗和药物灌注后,均得到有效控制,好转出院,未发生交叉感染。结论：对宫颈癌放射治疗患者做好精心护理,可减轻患者放射治疗的副作用,提高患者的生存质量。     

宫颈癌放射治疗77例临床护理

对77例宫颈癌患者行放射治疗,从心理护理、健康教育、营养与饮食、放射野皮肤护理、放疗反应观察处理、出院指导等方面进行精心指导和护理.结果77例均顺利完成放射治疗计划,其中放疗后出现放射性直肠炎8例,放射性膀胱炎5例,放射性阴道炎3例,放射性皮肤炎10例.认为精心护理能减少和预防放疗并发症的发生,使患者顺利完成治疗计划,提高治疗的依从性.     

宫颈癌根治性放射治疗后宫腔积液临床分析

中晚期宫颈癌的治疗仍以放射治疗为主。其放射并发症主要是放射性直肠炎和放射性膀胱炎，但也有患者出现宫腔积液。本院放疗科1999年5月至2005年12月采用单纯放射治疗宫颈癌350例，其中58例患者放射治疗后出现宫腔积液。本文就宫颈癌放疗后宫腔积液形成的相关因素及处理分析如下。     

后装腔内治疗宫颈癌的护理体会

<正>宫颈癌是妇女疾病中最常见恶性肿瘤之一,在发展中国家发病率则是第一位,死亡率高,近年来有不断上升和发病年龄年轻化的趋势。传统治疗宫颈癌的方法以手术为主,辅以化疗、放疗,放射治疗是宫颈癌根治性治疗的手段之一[1],而我国目前子宫颈腔内放疗均以后装治疗方     

高剂量率近距离后装治疗宫颈癌病人的配合及护理

目的 了解330例宫颈癌病人采用高剂量率近距离后装放疗的情况及其护理配合方法。方法 做好后装放疗前的各项准备及对病人进行心理护理，敏捷配合医生进行治疗操作并密切观察病人治疗过程中的情况，放疗后指导病人保持外阴清洁及预防感染。结果 全部宫颈癌病人顺利完成后装放疗，其中放疗后并发放射性直肠炎22例、放射性外阴炎7例、阴道炎5例，无一例发生阴道大出血及宫腔感染的并发症。结论 高剂量率近距离后装放疗能有效的缩小宫颈肿块及控制宫颈癌大出血，密切配合医生治疗操作及高素质的护理，是病人能安全顺利完成治疗及减少并发症的保证。     

常规放射治疗配合后装腔内放射治疗对晚期食管癌120例的临床疗效

目的：探讨常规放射治疗与后装腔内放射治疗配合对晚期食管癌的疗效及不良反应。方法：常规^60照射，每日1次．每次1．5～2．0Gy，每周5次，6～7周总量55～60Gy。结束1周后，用192铱后装腔内放射治疗．单次放疗参考点为距源外2cm，剂量每次3．0Gy-5．0Gy，每周1次，配用2～3次。结果：120例病人，均能顺利治疗结束。取得CR34例、PR50例，总有效率70％，轻度恶心、呕吐、24例，白细胞下降12例．放射性咽炎72例，无肝肾功能损害，1年生存率48例(70％)，2年生存率84例(40％)，3年生存率18例(15％)。结论：常规放射治疗配合后装腔内放射治疗提高了晚期食管癌局控率，延长了病人生存期，提高了生存质量，毒副作用无增加。     

子宫颈癌大出血的联合止血探讨

目的：研究子宫颈癌大出血的联合止血的急救方法。方法：1996年1月～2003年12月8年期间,因阴道大出血来我院的宫颈癌患者73例。收入本资料的出血量标准：24小时内出血量大于300ml,或一次性急性出血量200ml以上者。止血方法：根据个体差异止血采用静脉用药、局部压迫、放疗止血。结果：73例中29例二步联合出血停止占39．73％,16例三步联合出血停止21．92％。16例二步联合出血减少21．92％,9例二步联合出血减少12．33％。结论：子宫颈癌以阴道大出血作为首发症状而人院的患者,必须做快速的急救处理,止血成为治疗的第一要务。子宫颈癌止血的三种措施或者同时选用,或者交替选用,止血效果相互促进。研究肿瘤急救中的联合止血方案有着重要的临床意义。     

子宫颈癌患者的人格特征研究

用卡特尔十六种人格因素测试量表(16PF)对52例子宫颈癌患(Ⅰ组)、49例乳腺癌患(Ⅰ组)、50例非癌症住院中老年女性患(Ⅲ组),进行个性测定,将子宫颈癌患粗分与其他各组及常模比较。结果表明：(1)子宫颈癌患稳定性(C分)、恃强性(E分)、怀疑性(L分)、独立性(Q2分)低于常模及Ⅲ组;敏感性(1分)、忧虑性(0分)、紧张性(Q4分)高于常模及Ⅲ组。(2)子宫颈癌患乐群性(A分)、I分、Q4分高于Ⅱ组;C分、L分、Q2分低于Ⅰ组。显示子宫颈癌患不同于乳腺癌患的某些人格特征。(3)子宫颈癌患在焦虑性(X1)、内外向性(X2)、感情用事(X3)、顺从性(X4)等次级人格因素上也具有自身特点。研究结果表明,子宫颈癌患具备C型人格特征。     

Stability of Intracavitary Applicator Placement for HDR Brachytherapy of Cervix Cancer

Introduction/BackgroundCervical cancer is often treated with a combination of external beam radiation therapy and high-dose-rate intracavitary brachytherapy. An intrauterine ring and tandem applicator is used for intracavitary brachytherapy. The dose is prescribed to the high-risk clinical target volume. The goals of this study were to investigate the stability of intracavitary applicator placement during patient transfer and to evaluate the dosimetric impact of displacement.MethodsFourteen patients with cervical cancer were analyzed. Three sets of orthogonal fluoroscopic radiographs were obtained in the high-dose-rate suite after the insertion and before treatment: pre–computed tomography (CT) fluoroscopic radiograph with patient in the lithotomy position, pre-CT fluoroscopic radiograph with patient in the legs down position, and post-CT fluoroscopic radiograph with patient in the legs down position. Applicator position after CT was compared with the pre-CT radiographs to determine if the position changed during patient transfer. The displacement was measured in the anterior-posterior, medio-lateral, and superior-inferior directions, as well as the degree of pitch, roll, and yaw. To study the impact of applicator shifts on dose to organs at risk (OARs), the ring and tandem applicator was shifted virtually in the BrachyVision treatment planning system. The OARs studied included the small bowel, sigmoid colon, rectum, and bladder. Five millimeter shifts were made in the superior-inferior, medio-lateral, and anterior-posterior direction. Three degree rotations were made in the pitch, yaw, and roll directions. Applicator shifts were analyzed in only one direction at a time. The dosimetric impact on OARs was evaluated by comparing the original and shifted/rotated plans to dose-volume histogram–based criteria.ResultsThe average displacements were 1.9 ± 0.5 mm laterally, 3.0 ± 0.6 mm longitudinally, and 9.5 ± 1.5 mm anterior-posterior. The average applicator rotation on the posterior-anterior radiograph was 1.0 ± 0.2° and 2.6 ± 0.6° on the lateral radiograph. Five millimeter anterior-posterior shifts had the greatest effect on dose to OARs. On average, 5 mm anterior shifts had the greatest effect on the small bowel dose, where there was a 13.7% (79.6 cGy) increase in D2cc. Five millimeter anterior shifts also affected bladder dose, with a 36.5% (141.1 cGy) increase in D2cc. Five millimeter POST shifts increased the rectal D2cc by 28.6% (168.7 cGy). Other directional shifts had negligible effects on dose. The largest effect on OAR dose arising from rotations was to the sigmoid colon, when the applicator rotated in the POST pitch direction. As a result, the dose increased by 4.7% (7.6 cGy). All other rotations had minimal impact on OAR doses.ConclusionPatient transfer resulted in applicator shifts and rotations that had a measurable effect on dose to OARs. The displacements were the result of either a direct shift or rotation of the applicator. Additional tracking of these shifts and rotations may clarify the sources of these unwanted motions and suggest possible mitigation strategies.     

鼻咽癌患者心律失常300例临床分析

目的:探讨鼻咽癌患者治疗期间出现心律失常的特点及其原因.方法:回顾性分析2007年1月至2010年1月收治的鼻咽癌患者治疗期间出现心律失常300例临床资料.结果:心律失常检出率依次为窦性心动过缓130例,窦性心动过速57例,右束支传导阻滞51例,房性心律24例,室性早搏19例,房性早搏15例,心房颤动3例.结论:鼻咽癌患者治疗期间出现心律失常与放射治疗的辐射对心血管自主神经调节功能的影响、照射使颈动脉窦周围组织纤维化、化疗药物对心脏的毒性作用、电解质紊乱和鼻咽癌晚期肿瘤转移有关.     

76例乳腺癌治疗的回顾性分析

目的：探讨76例乳腺癌的临床治疗。方法：对2000年3月-2004年3月我院76例行手术治疗的乳腺癌病人临床资料进行回顾性分析。结果：76例乳腺癌病人根据术前临床分期选择手术治疗方案，根据术后病理分期选择综合治疗方案，并追踪随访至今。局部复发率是3．9％，远处转移率是1．3％。结论：应用合理有序的治疗方案可进一步提高乳腺癌疗效。     

顺铂加后程加速超分割放射治疗食管癌临床研究

目的 :评价顺铂加后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法 :2 84例食道癌患者 ,随机分 2组(化放组与单放组 ) ,每组 14 2例。放疗采用 6MVX线外照 ,前 2 / 3疗程常规放射治疗 2Gy/次 ,共 4 0Gy;后 1/ 3疗程改用加速超分割放射治疗 (2次 /天 ,1 5Gy/次 ,间隔 6h ,共 9个治疗日照射 2 7Gy,合计总剂量 6 7Gy;化疗采用顺铂 2 0mg静脉滴注dl- 5 )结果 :化放组与单放组的 1、 2年生存率分别为 86 6 %、 70 4 %和 73 2 %、 5 0 7%(P <0 0 5 ) ;3、 4年生存率分别为 4 8 5 %、 4 1 5 %和 4 0 8%、 34 5 % (P >0 0 5 )。结论 :顺铂加后程加速超分割放射治疗食管癌能提高患者近期生存率 ,毒性反应小     

宫颈鳞癌组织中MCM5的表达及临床意义

【目的】探讨微小染色体维持蛋白5（MCM5）在宫颈鳞癌和宫颈上皮内瘤（cIN）变中的表达及其临床意义。【方法】采用免疫组化法检测MCM5在66例宫颈鳞癌及90例CIN中的表达,通过标记指数（LI）计算MCM5在宫颈病变中表达情况,并分析其与临床病理学特征之间的关系。【结果IMCM5的表达从CIN到宫颈鳞癌逐渐增高：在CINⅠ,CINⅡ,CINⅢ,宫颈鳞癌中LI中位数分别为36．45%,60．43%,79．52％,90．34％。4组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）;在宫颈鳞癌高、中、低分化组中MCM5表达逐渐升高,差异有统计学意义（P〈0．01）,而在FIGO分期、年龄、淋巴结是否转移各组中差异均无统计学意义（P〉0．05）。【结论]MCM5是一种新型的细胞增殖标志物,可以作为宫颈病变预后的参考指标,其表达水平与宫颈鳞癌分化程度有关。     

经腹彩色多普勒超声在宫颈浸润癌诊断中的临床应用

目的探讨经腹彩色多普勒超声(TA-CDUS)在宫颈浸润癌诊断中的临床应用价值。方法应用TA-CDUS对83例宫颈浸润癌进行诊断,观察癌组织有无侵犯周围脏器和侵犯周围脏器的范围及程度,并与手术病理、CT扫描、膀胱镜和结肠镜检查对照。结果83例宫颈浸润癌全部经病理证实。超声检出81例,检出率97.6%(81/83),未检出2例,占2.4%(2/83)。超声检出癌组织未侵犯周围脏器36例,占44.4%(36/81),术后符合35例,占97.2%(35/36);有癌组织侵犯周围脏器45例,占55.6%(45/81)。TA-CDUS具有典型的声像图特征。结论TA-CDUS能对宫颈浸润癌进行诊断,并能观察侵犯周围脏器的范围及程度,具有较高的临床应用价值。     

宫颈癌71例临床分析

目的：回顾性分析临床资料，探讨了影响预后的有关因素。材料与方法：１９９５年１月－１９９５年９月收治７１例宫颈癌，全部病例均经病理证实。全部病例均给予放疗，大部分病例并用手术治疗。以寿命表法生存结果。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的５年生存率分别为９１％、６８％和４２％。单纯放疗与手术加放疗的５年生存率分别是５３％、８４％，Ｐ〈０．０５，有显著性差异。结论：分期影响预后，分期越早，预后越好。预后与治疗方法了有关