手术切除治疗皮肤良恶性肿瘤

目的:总结手术切除方法在皮肤肿瘤治疗中的应用经验。方法:1225例皮肤良、恶性肿瘤采用外科手术切除,肿瘤切除后创面采用原位缝合或临近皮瓣修复,较大的良性皮损可分次手术切除。结果:所有患者切除皮损后,伤口均一期愈合,术后恢复良好未见皮损复发,只有4例皮脂腺囊肿患者因感染而致伤口延迟愈合。美容效果:良好721例(58.86%);较好457例(37.31);差者47例(3.84%)。结论:对于皮肤的良、恶性肿瘤的治疗,手术切除是治疗效果及美容效果俱佳的一种理想的治疗手段,因而应为治疗皮肤良、恶性肿瘤的首选治疗方法。     

皮肤恶性肿瘤手术治疗与美容修复的临床研究

目的：探讨皮肤恶性肿瘤病灶彻底切除后美容修复的可行性。方法：按照无瘤技术完整切除肿瘤病灶,根据创面部位、大小、深度,遵照＂宁近勿远,宁简勿繁＂的原则,选择适宜的皮瓣、肌皮瓣或皮片修复创面;创面位于功能部位者采用分区植皮技术。术后根据肿瘤性质,选择放射治疗、化学治疗或免疫治疗等辅助治疗;伤口局部给予康复治疗。结果：基底细胞癌、鳞状细胞癌和恶性黑色素瘤仍是常见的皮肤恶性肿瘤,占本组198例患者的85.6%,共169例。实施皮片移植137例,其中全厚植皮62例,中厚植皮75例,111例实施分区植皮,皮片成活率均在95%以上;61例采用皮瓣或肌皮瓣修复创面,均100%成活;所有病例创面修复后外形均良好。160例患者得到6个月以上随访,15例死亡（6例死于其他疾病）,16例发生局部复发或远处转移,其余患者术区外形良好,局部无复发。结论：按照无肿瘤技术彻底切除皮肤恶性肿瘤后,采用美学理论和整形美容技术修复创面可以达到美容修复的目的。     

皮肤恶性肿瘤切除后的修复

目的　探讨皮肤恶性肿瘤手术切除后的修复效果。　方法　 1 984年～ 2 0 0 1年对 38例皮肤体表恶性肿瘤进行切取 ,其中皮肤鳞状上皮癌 1 2例 ,隆突性皮肤纤维肉瘤 1 4例 ,皮肤原位癌 2例 ,皮肤疣状癌 1例 ,皮肤湿疹样癌 4例 ,慢性溃疡恶变 5例 ;手术后残留创面最大为 1 4 cm× 2 0 cm。采用 7种不同类型的皮瓣、肌皮瓣、游离植皮和手术后直接缝合等方法进行修复 ,其中腓肠肌皮瓣 4例 ,背阔肌皮瓣 6例 ,阔筋膜张肌皮瓣 2例 ,腹直肌皮瓣 1例 ,足底内侧皮瓣 5例 ,邻近皮瓣 3例 ,游离大块植皮 1 2例 ,肿瘤切除后直接缝合 5例。　结果　 38例手术全部成功 ,切口 期愈合。2 1例获得随访 ,随访时间 3～ 1 2年 ,1 9例术后恢复良好 ,2例术后局部复发 ,再次手术后治愈。 2 1例均成活。　结论　手术彻底切除肿瘤 ,修复方法应根据病情而制定 ,是根治皮肤恶性肿瘤的决定性因素     

Mohs显微外科手术治疗皮肤恶性肿瘤23例临床分析

目的：探讨Mohs显微外科手术治疗皮肤恶性肿瘤临床效果。方法：应用Mohs显微外科手术治疗23例皮肤恶性肿瘤患者,观察术后创面愈合、转移及复发情况。结果：23例患者中,切口Ⅰ期愈合22例,Ⅱ期瘢痕愈合1例,其中采用局部转移皮瓣者4例,游离皮片移植者12例,其余患者采用直接缝合。术后随访3～24个月肿瘤无复发、转移。结论：Mohs显微外科手术治疗皮肤恶性肿瘤具有损伤小、美容效果好、复发率低和安全性好的优点。     

Mohs显微外科手术治疗头面颈部皮肤恶性肿瘤的临床观察

目的探讨Mohs显微外科手术在治疗头面颈部皮肤恶性肿瘤中的疗效。方法分别采用Mohs显微外科手术及传统手术切除治疗头面颈部皮肤恶性肿瘤,比较两种方法治疗效果的差别。结果采用Mohs显微外科手术治疗组的患者,手术并发症的发生率、肿瘤复发率及患者对外观的满意度均明砂优于传统手术切除治疗组。结论Mohs显微外科手术是治疗头面颈部皮肤恶性肿瘤的最佳方法。     

腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤近期疗效分析

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的可行性及近期疗效。方法2003年2月~2005年3月,我院采用腹腔镜下广泛全子宫切除和盆腔淋巴结切除治疗25例宫颈癌和24例子宫内膜癌,其中5例行选择性腹主动脉旁淋巴结切除术。结果除1例中转开腹外,48例均在腹腔镜下完成手术。手术时间(190±45)m in,术中出血量(172±99)m l,淋巴结切除数(17±6)个。手术并发症8例(8/49,16%),其中术中膀胱损伤1例,髂内静脉损伤1例,术后尿潴留3例,术后6个月膀胱阴道瘘1例,淋巴囊肿2例。随访42例,其中1~12个月21例,12~24个月17例,24~27个月4例,均未见复发。结论腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤安全、可行,近期疗效显著。     

足底内侧皮瓣在足跟部皮肤恶性肿瘤手术缺损修复中的应用

目的探讨足跟部皮肤恶性肿瘤切除后皮肤软组织缺损利用足底内侧皮瓣转移进行修复的方法并评价其疗效。方法对11例足跟周围皮肤恶性肿瘤患者病变局部扩大切除后,在肿瘤边界完整切除的基础上,皮肤软组织缺损采用足底内侧皮瓣转移进行修复。结果 11例均获随访,时间10个月~6年。转移皮瓣均成活,外形满意,感觉恢复,足及足趾活动良好,未见肿瘤复发。结论足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤恶性肿瘤切除软组织中小面积缺损疗效较好。     

头面部皮肤恶性肿瘤手术切除后的整复治疗与评价

目的 总结不同手术方法 治疗头面部皮肤恶性肿瘤术后缺损,评价其临床疗效.方法 1991年1月至2008年1月,对136例头面部皮肤恶性肿瘤患者行手术治疗,其中基底细胞癌(BCC)65例(47.79%),鳞状上皮细胞癌(SCC)54例(39.71%),恶性黑色素瘤11例(8.09%),纤维肉瘤4例(2.94%),脂肪肉瘤2例(1.47%).病变范围0.5 cm×0.5 cm～12.0 cm×9.0 gm.根治性切除肿瘤后缺损面积1.5 cm×1.5 cm～13.0 cm×11.0 cm.修复方法 :单纯植皮83例,直接拉拢缝合11例.邻近随意皮瓣27例,轴型皮瓣15例.术中常规冰冻切片以监测手术切缘的性质.结果 119例皮片及皮瓣成活,伤口Ⅰ期愈合,11例直接缝合伤口Ⅰ期愈合;5例皮瓣远端部分坏死,经换药后Ⅱ期愈合;1例皮瓣感染,经对症处理后愈合.供区均Ⅰ期愈合.105例患者获随访1～5年.8例复发,余患者均存活良好.结论 头面部皮肤恶性肿瘤应早期诊断,及时治疗,彻底切除并进行合理的创面修复;术中常规冰冻切片,将有助于保证肿瘤的根治.     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣在足跟部皮肤恶性肿瘤切除后创面修复中的应用

目的:总结腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟部皮肤恶性肿瘤切除后创面的临床经验.方法:自2000年6月-2010年6月对8例足跟部皮肤恶性肿瘤切除后的创面应用了腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣进行了修复.其中男性6例,女性2例;年龄38～67岁;肿瘤切除后创面大小:4.5 cm×5.0 cm～10.0 cm×12.0 c...     

皮肤软组织扩张器在创面修复中的应用体会

皮肤软组织创面修复的手术方法很多,各有其优缺点。皮肤软组织扩张修复邻近创面是近年来使用较多、疗效确定,风险较小的一种创面修复方式。     

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断和外科治疗

目的:探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断及治疗方法。方法:回顾分析79例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的资料,通过内镜及影像学检查获得诊断,行根治切除手术60例,旁路手术19例。结果:各种检查方法的准确率:十二指肠镜93.0%,上消化道造影88.0%,CT59.5%。根治手术组和姑息手术组的中位生存期分别为2.32年、0.57年,根治术后辅助化疗组中位生存期为3.35年。统计学分析显示单纯根治组与根治化疗组生存期存在显著差异。结论:十二指肠肿瘤缺乏临床特异性,联合内镜及影像学检查可以提高术前诊断率。治疗以胰十二指肠切除和局部根治性十二指肠段切除术为主,姑息的捷径手术可改善生活质量,辅助化疗可能延长术后生存期。     

心脏原发性恶性肿瘤的诊断与治疗

目的探讨心脏原发性恶性肿瘤的诊断和治疗方法,以提高诊疗水平。方法2004年4月～2008年6月,共19例心脏原发性恶性肿瘤患者在我科接受诊断及治疗,其中男11例,女8例;年龄17～64岁（40．7±12．1岁）。术前临床诊断：心脏占位性病变,原发性恶性肿瘤。在全身麻醉体外循环下完整切除肿瘤3例,部分切除1例,行同种异体心脏移植1例,开胸探查取活组织检查5例;9例（47．4％）患者失去了手术治疗的机会。结果全组无围手术期死亡。住院时间9～15d（10±7d）,均顺利出院。术后发生心包积液2例,发热1例,均经对症治疗治愈。术后病理检查：平滑肌肉瘤1例,恶性间皮瘤1例,血管内皮肉瘤8例。随访14例（73．7％）,随访时间1～38个月,死亡14例（73．7％）,死于肿瘤复发或远处转移,失访5例（26．3％）。结论心脏原发性恶性肿瘤预后差,尽早明确诊断,尽可能完整地切除肿瘤可改善患者的生存质量。     

蛋白质组学技术在恶性肿瘤中医辨证及诊治中的研究进展

中医药治疗恶性肿瘤在整体观指导下辨证论治,具有切实有效、无明显副作用、经济实惠等特点,越来越受到重视。蛋白质组学是基于蛋白质分离技术、质谱鉴定技术和生物信息技术对基因所表达的全部蛋白质功能、结构、相互作用进行研究的学说,其整体性和动态性等技术特点与中医学的整体思维和辨证施治相符合。本文就近年来蛋白质组学在探究恶性肿瘤证候本质研究及揭示中医药防治作用靶点方面的应用展开综述,以期为拓展中医药防治恶性肿瘤研究提供思路。     

伴肾功能不全的肝脏恶性肿瘤行消融治疗的临床观察

目的 探讨伴肾功能不全的肝癌行消融治疗的安全性与有效性,以及术后肾功能恶化的发生率.方法 2004年2月～2012年9月,16例伴肾功能不全的肝脏恶性肿瘤行24次经皮超声引导肝穿刺微波或射频消融治疗.肾功能分期:代偿期11例,失代偿期5例.10例消融1次,5例2次,1例4次.观察消融术后并发症、疗效以及肾功能变化情况.结果 16例初次消融术后围手术期肾功能衰竭发生率6.2％ (1/16);初次消融完全消融率87.5％(14/16).初次消融至末次消融后,肾功能恶化(肾功能分期由某一期进展为更高级别一期)发生率18.8％(3/16).结论 肾功能不全的肝脏恶性肿瘤行消融治疗有效,但可能增加术后肾功能衰竭的发生率.     

心脏恶性肿瘤的诊断与外科治疗

目的探讨心脏恶性肿瘤的特点,总结其诊断和外科治疗经验。方法回顾性分析2005年1月至2012年2月期间哈尔滨医科大学附属第二医院心脏外科收治的16例心脏恶性肿瘤患者的临床资料。其中男8例、女8例,年龄35~64（47.8±10.9）岁,病程15 d~48个月（11.8±10.9）个月。16例患者中有13例在体外循环下行肿瘤切除术,其中除有1例将肿瘤及其蒂附着的周围组织完全切除外,其余12例仅行肿瘤大部切除,同期行三尖瓣置换术1例。结果全部患者均手术顺利,除1例术后第6 d死于低心排血量综合征和多器官功能衰竭外,其余患者术后均恢复顺利出院。所有手术患者平均手术时间（181.2±59.5）min,平均体外循环时间（68.8±20.8）min,平均总住院时间（20.4±7.4）d。术后病理诊断结果：原发性心脏恶性肿瘤9例,转移性恶性肿瘤6例,良性肿瘤恶性生长1例。在术后随访中,3例患者术后时间尚短（≥3个月）,现生存良好;9例陆续于术后1~14个月死亡;1例良性肿瘤恶性生长患者生存状态良好。结论心脏恶性肿瘤临床少见,恶性程度高,误诊率高,手术效果尚满意,但预后较差。     

14例自发性食管破裂的外科治疗

我们１９６２～１９９０年间为１４例自发性食管破裂病人进行外科治疗。１４例一期修补，其中７例在破裂后２６～４３２小时，平均１４８小时修补，２例死亡；１０例（８３％）存活；２例颈部食管外置、贲门结扎，二期结肠代食管术，１例死亡。并强调，应根据病人全身情况，而不是根据破裂后的时间来选择手术方式；并对缝合方法、覆盖缝合口的组织的选择及术后处理等进行探讨。     

胰腺囊性肿瘤的诊断和外科治疗

目的：探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和外科治疗方法。方法：对28例胰腺囊性肿瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果：胰腺囊性肿瘤多无特征性临床表现,影像学检查及确诊率：B超71.4%、CT82.1%和MRI80%。全组手术切除率89.3%。手术后发生胰瘘12例和腹腔感染4例,2例（黏液性囊腺癌和导管内乳头状黏液腺癌各1例）术后2年内死亡。结论：胰腺B超和CT检查是早期发现胰腺囊性肿瘤的最有效方法,积极手术治疗,多数患者可获得较好治疗效果。     

肾上腺恶性肿瘤的诊治(附34例报告)

目的：探讨肾上腺恶性肿瘤的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析34例肾上腺恶性肿瘤的临床资料。其中肾上腺皮质癌13例;恶性嗜铬细胞瘤8例;肾上腺转移癌8例;皮质癌并发同侧肾盂癌1例;节神经母细胞瘤1例;恶性纤维组织瘤1例;脂肪肉瘤1例;肾上腺髓外浆细胞瘤1例。全部34例患者中,有临床症状者23例,有内分泌功能改变者22例。结果：所有患者均接受手术治疗,其中29例肿瘤全切,4例肿瘤小部分或包膜残留,1例仅探查取活检。32例获得随访,时间为2个月-5年。死亡11例,死亡患者生存期为5-29个月,平均21个月。结论：对于肾上腺恶性肿瘤患者。手术切除是首选治疗方法,并且术后的随访很重要。肾上腺皮质癌患者总体预后较差,化疗和放疗可作为术后辅助治疗。恶性嗜铬细胞瘤患者预后较好,MIBG和酚苄明可改善患者生存。对于转移性肾上腺肿瘤患者,手术切除孤立的转移灶可明显提高患者的5年生存率。     

背部供皮区在大面积皮肤缺损修复中的应用

目的探讨以背部为供皮区修复大面积皮肤缺损的优点。方法对功能部位深度烧伤后期瘢痕整形、巨大体表肿瘤切除及其他原因造成的大面积皮肤缺损的50例患者,根据缺损的部位和大小,用鼓式取皮机在背部切取相应的中厚皮片,移植修复缺损。结果患者术后随访1～2年,所有移植皮片均成活,受区功能和外观恢复均较好;同时,背部供皮区愈合良好,无瘢痕增生或仅轻微增生。结论以背部为供皮区修复大面积皮肤缺损,是理想的术式选择,术后供皮区和修复部位均获得较理想的功能和美容效果。