首选后腹腔镜治疗复杂性输尿管上段结石的可行性分析

目的：探讨首选后腹腔镜切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石的可行性。方法：回顾性分析2008年11月～2010年6月术前确诊为复杂性输尿管上段结石并行后腹腔镜输尿管切开取石术24例患者的临床资料。结果：23例手术获得成功,手术时间65～130rain,平均79．6min;术中出血10～50ml,平均20．1ml。术后随访3～22个月,平均9．1个月,恢复良好。1例因ESWI。后1周内行后腹腔镜左输尿管切开取石术,术中见输尿管周围粘连明显,不易分离,损伤左肾下极迷走动脉而改行开放手术。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术可安全有效地治疗复杂性输尿管上段结石,有望作为治疗复杂性输尿管上段结石的首选方法。     

后腹腔镜治疗输尿管上段结石并发重度肾积水

目的:探讨经后腹腔镜治疗输尿管上段结石并发重度肾积水的临床疗效。方法:对单侧输尿管上段结石并发重度肾积水10例患者行经后腹腔镜输尿管切开取石术。结果:10例手术均成功,取净输尿管结石,无一例中转开放手术。手术时间60~150min,平均80min。术中出血量20~40ml,平均25ml。肠功能恢复时间18~42h,平均34h。无一例漏尿。随访4~20个月,平均11个月,B超检查证实肾积水减轻,结石无复发,输尿管无狭窄。结论:经后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石并发重度肾积水效果确切,损伤小,术后恢复快,有望部分替代传统的开放性输尿管切开取石术。     

后腹腔镜输尿管切开取石术技巧总结(附61例报告)

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的手术技巧.方法 回顾性分析采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石61例患者的临床资料,结石直径6～26mm,平均12.7mm,其中58例患者病程大于2个月.镜下放置5F ～7F输尿管双J管并缝合输尿管切口.结果 61例手术有2例中转开放手术,其余59例均获成功;手术时间 40～135min,平均53min;术中出血平均18ml;腹膜后引流管留置术后1～4天拔除,双J管术后2～4周拔除,无尿漏等并发症发生,术后住院时间4～9天.52例获随访2 ～24个月,所有患侧肾积水好转,无结石复发、输尿管狭窄等并发症出现.结论 采用合理的手术技巧,术中快速放置双J管,后腹腔镜输尿管切开取石术损伤小、手术时间较短、术后恢复快、疗效确切,并发症少,是治疗输尿管上段结石可选择的微创方法,对于无腹膜后手术史,结石较大、其他治疗方法失败者可作为首选术式.     

后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用（附31例报告）

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术及处理输尿管并发病变的技术要点和疗效。方法用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术31例,均为输尿管上段结石,左侧19例,右侧12例。结石最小12mm×10mill,最大18mm×15mm。结果31例手术均获成功,手术时间50～130min,平均58min术中出血量平均20ml;肠功能恢复时间12～24h;术后无漏尿发生,30d拔除腹膜后引流管,术后住院7～9d;术后1个月经膀胱镜拔除双J管。随访31例2～20个月,超声及IVU检查证实患者肾盂积水及肾功能好转,所有病例输尿管切开处无狭窄,结石无复发。结论后腹腔镜输尿管切开取石术安全、有效,可同时处理继发性输尿管病变。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术87例报告

目的：探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术的效果。方法回顾性分析我院2008年3月～2013年10月行后腹腔镜输尿管切开取石术87例的临床资料,包括输尿管中段结石3例,上段结石84例,均为单发结石,长径13～27 mm,平均21．5 mm。结果手术均获成功,输尿管结石全部一次取净,无中转开放手术。手术时间50～180 min,平均80 min。术中损伤腹膜1例,术后皮下气肿3例,高碳酸血症1例,漏尿1例。术后随访3～12个月,腰痛等症状完全缓解,无输尿管狭窄和结石复发。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术结石清除率高,并发症少,术后恢复快,手术安全可靠。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术25例报告

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的疗效。方法2003年6月～2008年12月采用后腹腔镜行输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石25例。经后腹腔操作,分离出输尿管上段,用尖刀或电钩切开结石段输尿管,取出结石,术中借助＂加长的转换帽＂,通过trocar顺行留置双J管,4-0可吸收线间断缝合输尿管切口。结果手术时间60～200min,平均120min;出血量20～50ml,平均35ml;无中转开放手术者。术后2例发生尿漏,延长引流管放置时间,分别于术后7、15d尿漏停止。未发生其他并发症。住院时间5～17d,平均8d。21例随访6～60个月,平均24个月：无结石复发,B超及IVP复查,15例肾盂积水消失,6例轻度肾盂积水,无结石复发及输尿管狭窄,5例血肌酐偏高者术后均恢复至正常。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术安全有效,具有创伤小、恢复快等特点,可作为较大的输尿管上段结石的首选治疗方法。     

后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术（附52例报告）

目的探讨后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂、输尿管结石的临床疗效。方法经腹膜后腹腔镜下行肾盂输尿管切开取石术,同时切除合并的息肉。术中均放置输尿管支架管并缝合输尿管。结果52例手术均成功,取净结石,无一例中转开放手术。手术时间50～200min,平均110min。住院时间5～14d,平均7.5d。术后8周拔出支架管。52例随访6个月：术后3个月超声检查,21例肾积水消失;术后6个月超声示共32例肾积水消失,结石无复发;ECT示8例重度积水肾脏的肾小球滤过率由术前平均16ml/min升高到平均25ml/min。结论后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术效果确切,创伤小,术后恢复快,是治疗肾盂及输尿管上段结石的有效术式之一。     

后腹腔镜输尿管切开取石术26例

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床价值。方法：采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术26例，其中18例分别于术前行体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜取石术或两者结合而失败，8例术前未行其他治疗；结石直径12—25mm，平均18．5mm。结果：1例因结石移人肾脏改行开放性手术，余25例取石成功；手术时间40—240min，平均70min；术中出血量10—50ml，平均21．3ml；肠功能恢复时间l2—24h，术后4d拔除腹膜后引流管，无漏尿；术后住院时间5—6d；2l例获随访2—38个月，所有病例肾功能均得到改善，无结石复发及输尿管狭窄发生。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术是安全有效的治疗输尿管结石的方法，可部分代替传统开放性手术，对于较大的输尿管上段结石可作为首选的治疗方法。     

后腹腔镜下输尿管中上段切开取石术

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点和临床价值。方法:采用后腹腔镜完成31例输尿管中上段切开取石术,结石直径10～25mm。结果:31例手术全部成功,手术时间50～180min,平均100min,术中出血20～60ml,29例随访6～30个月,无中远期并发症。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术是一种有效而微创的技术,随着技术的不断完善和普及,可基本取代常规的开放肾盂输尿管中上段切开取石术。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术20例报告

目的：探索后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的方法。方法：采用后腹腔镜直视下肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂结石患者4例和输尿管中上段结石患者16例。结果：19例取石成功，1例失败改为开放手术。手术时间平均89.7min，术中出血量平均98ml，术后住院时间平均5.8d。随访4～18个月，术后恢复正常工作时间平均23．8d；术后输尿管狭窄1例。结论：后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术是治疗肾盂和输尿管中上段结石的一种安全、有效的微创手术方式，可取代部分开放性手术，具有推广价值。     

后腹腔镜治疗上尿路结石的再探讨

目的探讨后腹腔镜治疗上尿路结石的临床应用价值、技术改良及相关问题的处理。方法回顾性分析31例后腹腔镜上尿路切开取石的临床资料。男18例,女13例。平均年龄48岁。肾盂输尿管交界处结石7例,输尿管上段合并。肾盂、肾盏多发结石7例,输尿管结石17例。其中,合并有输尿管炎症、狭窄、息肉等病变6例。结果31例患者均取石成功,手术时间60—150min,平均90min;术中出血量20～50ml,平均30ml;术后有2例漏尿3d;患者于4．5d拔除后腹膜腔引流管;术后平均住院时间7．10d。随访3～12个月,患者肾输尿管积水均明显好转或消失,无结石复发,无肾盂、输尿管缝合或吻合处狭窄。结论后腹腔镜治疗上尿路结石是可行的,对上尿路其他相关病变可一并处理。同时,结合纤维胆道镜的应用可延伸后腹腔镜在泌尿系结石治疗中的适应证。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石27例报告

目的：评价后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的有效性及安全性。方法：2003年9月-2008年6月采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石27例,对手术方法及并发症进行回顾性分析。结果：27例手术均获成功,平均手术时间（92．6±23．3）min,术后3天的结石清除率为100％（27／27）,术后3天血红蛋白下降平均值（0．38±0．21）g／L。术后有1例（3．70％）出现38．5℃以上发热,1例（3．70％）出现漏尿。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效满意,安全性较高。     

自制通道单孔后腹腔镜输尿管切开取石术的初步应用体会

目的:初步探讨采用自制通道行单孔后腹腔镜输尿管切开取石术的可行性与安全性。方法:分析2011年6月至2012年12月采用自制套管为23例患者行单孔后腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料及随访结果。结果:23例手术均顺利完成,无中转开放及中转常规腹腔镜手术。结石直径平均(17±2.4)mm,手术时间平均(112.8±21.6)min,术中出血量平均(34.3±11.3)ml,术中无并发症发生;术后第1天疼痛评分平均(0.5±2.4)分,未应用镇痛剂,术后平均住院(4.4±0.6)d,术后2例出现尿漏,第3天停止,无残留结石及输尿管狭窄患者。结论:单孔腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术安全、有效。明确诊断,熟悉后腹膜解剖结构,熟练掌握腹腔镜手术操作技巧,配合自制单孔通道,是成功完成手术的关键。     

后腹腔镜技术治疗复杂性输尿管上段结石临床分析

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石的适应证选择及手术技巧。方法:回顾性分析2009年3月～2011年12月术前确诊为复杂性输尿管上段结石并行后腹腔镜输尿管切开取石术29例患者的临床资料。结果:29例手术均获得成功,手术时间60～180min,平均98.6min;术中出血20～50ml,平均35ml。术后无严重并发症发生。随访2～34个月,患者肾输尿管积水均明显好转,无结石复发和输尿管吻合处狭窄等并发症。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术安全有效,可以作为体积较大、位置较低或经其他微创治疗失败的复杂性输尿管上段结石首选的治疗方法。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术（附136例报告）

目的探讨腹膜后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的临床应用。方法采用该术式手术治疗136例（152侧）肾盂输尿管结石患者,其中男性85例,女性51例。年龄24～53岁,平均36．8岁。结石位于肾盂27例、输尿管上段69例、中段40例。结石长径0．7～2．0cm。病史1～96个月,平均34．6个月。术前均经常规检查确诊。比较了术前与术中放置双J管的利弊,总结了应用输尿管照明导管的经验,采用手套皮圈固定输尿管的方法,避免了结石的移动,用自行研制的腹腔镜专用手术刀切开输尿管。结果136例中失败3例,其余133例（149侧）手术成功。手术时间30～240min,平均55min。术后住院时间5～14d,平均7．8d。随访2。146个月,无并发症发生。结论该术式具有入路符合生理解剖特点,对腹腔干扰少、损伤小、痛苦轻、恢复快等优点,同时可以处理肾脏其他疾病且安全、有效。     

腹膜后腹腔镜治疗嵌顿性输尿管上段结石16例报告

目的:探讨与总结腹膜后腹腔镜手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效及经验.方法:回顾分析2007年6月至2010年5月施行腹膜后腹腔镜手术治疗16例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料及随访情况.结果:16例手术均获成功,结石一次取净率100%.手术时间60～150min,平均104.6min.住院4～11d,平均5.5...     

腹膜后入路腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石:附51例报告

【摘要】〓目的〓探讨腹膜后入路腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段结石的疗效。方法〓回顾性分析2005年7月至2013年12月期间在我院接受腹膜后入路腹腔镜输尿管切开取石术的51例输尿管上段结石患者资料,观察手术时间、并发症、结石残留及恢复情况。结果〓49例(96.1%)患者(96.1%)顺利完成手术并取出结石,2例患者因结石上移入肾改行开放手术。腹腔镜手术病例的平均手术时间75分钟(55~125分钟);术中平均出血30 mL(10~50 mL),输尿管结石清除率达100%。3例(5.9%)患者术后出现漏尿,2例(3.9%)患者随访期间出现输尿管狭窄,需行内切开术并内置双J管引流。结论〓腹膜后入路腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石具有创伤小、结石清除率高的特点,是治疗体外冲击波碎石和/或输尿管镜碎石治疗失败的输尿管上段结石的有效方法,适合在基层医院推广。     

后腹腔镜输尿管切开取石术的手术技巧

目的:总结后腹腔镜输尿管切开取石术的手术经验,分析其操作技巧。方法:回顾分析为86例复杂输尿管上段结石患者行后腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料。结果:86例手术均获成功,镜下操作时间平均(40.34±9.35)min,术中出血量平均(15.17±9.05)ml,术后导尿管拔除时间平均(3.73±0.81)d,平均住院(5.73±0.98)d。术中腹膜破损1例,术后尿漏2例,均持续1 d;无严重并发症发生。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术安全有效,具有患者创伤小、康复快的优点,可作为输尿管上段复杂结石的首选治疗方案。通过一定的技巧,可加快手术进程,缩短手术时间。     

微创经皮肾镜与后腹腔镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的比较研究

目的比较微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）与后腹腔镜输尿管切开取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLUL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的有效性及安全性。方法2003年9月～2008年6月,对73例伴有肾积水的单侧嵌顿性输尿管上段结石,46例采用MPCNL治疗（MPCNL组）,27例采用RLUL治疗（RLUL组）,比较2组的结石清除率及手术并发症。结果RLUL组手术时间为（92.6±23.3）min,显著长于MPCNL组的（66.7±20.3）min（t=-4.967,P=0.000）。术后3d的结石清除率MPCNL组为93.5%（43/46）,RLUL组为100.0%（27/27）,差异无显著性（χ2=0.554,P=0.457）。术后3d血红蛋白下降MPCNL组为（0.59±0.30）g/L,显著高于RLUL组的（0.38±0.21）g/L（t=3.223,P=0.002）。术后MPCNL组有4例（8.7%）出现38.5℃以上发热,与RLUL组1例（3.7%）差异无显著性（χ2=0.112,P=0.737）。术后RLUL组有1例（3.7%）尿漏,与MPCNL组（0/46）差异无显著性（χ2=0.074,P=0.786）。结论MPCNL与RLUL在治疗嵌顿性输尿管上段结石上都具有满意的疗效与安全性,RLUL术中出血较少,但手术时间长,在有条件且技术成熟的医院可适当开展。