药物预防神经性毒剂中毒的研究进展

神经性毒剂是有机磷酸酯衍生物,包括塔崩、沙林、梭曼和维埃克斯等,至今仍然是战争和恐怖主义活动使用的主要毒剂。它们的主要作用是抑制体内胆碱酯酶的活力,尤其是副交感神经功能亢进的现象最为突出[1]。有关神经性毒剂的解毒治疗原则早在20世纪70年代初就由英国制定,而且几乎     

L-2010等对神经性毒剂沙林眼中毒的对抗作用

目的 评价比较抗胆碱药及系列重活化剂对神经性毒剂沙林眼染毒小鼠的治疗效果,寻找并确定对沙林眼染毒具快速恢复作用的新型治疗药物。方法 小鼠沙林（0.3 μg/眼）染毒,以瞳孔缩小及对光反射恢复时间为评价指标,观察抗胆碱药阿托品(30 μg/眼),重活化剂氯磷定（60 μg/眼）和双复磷（60 μg/眼）,以及全新结构化合物L-2010（1.5,3.0及30 μg/眼）在沙林染毒后20 min经眼给药对沙林染毒小鼠瞳孔大小及对光反射调节力影响,给药体积均为0.3 μl/眼。结果 1. 沙林点眼小鼠眼中毒症状表现：正常小鼠强光及弱光条件下其瞳孔直径分别依次为9.5~11.3 μm及16.9~17.9 μm。小鼠沙林3.0 μl/眼染毒后20 min,其强光及弱光条件下瞳孔直径恒为4.0 μm,对光反射消失;中毒后24 h,对光反射调节能力有所改善,但瞳孔直径仍明显低于正常值;中毒后48 h,瞳孔大小完成恢复正常,但对光调节能力仍未完全恢复。因此,沙林0.3 μg/眼染毒小鼠眼自然恢复时间为48 h以上。2. 目前临床应用的眼中毒治疗药物抗胆碱药阿托品对沙林眼染毒治疗效果：阿托品(30 μg/眼)在沙林染毒后20 min经眼给药,极度缩小瞳孔直径迅速扩大至正常值的2～3.5倍,但此时瞳孔对光反射调节力完全丧失;给药后6 h,极度散大瞳孔又开始明显回缩;给药后24 h,缩瞳症状重新出现,瞳孔直径明显低于正常值;给药后48 h,瞳孔大小及对光反射调节力仍未恢复正常。3. 传统胆碱酯酶重活化剂对沙林眼染毒治疗效果：重活化剂氯磷定（60 μg/眼）和双复磷（60 μg/眼）经眼给药后,对瞳孔大小及对光反射调节力恢复时间无明显影响,眼中毒症状完全恢复时间为48 h;与中毒对照组相比无显著差异。4. 新型化合物L-2010对沙林眼染毒治疗效果：低（1.5 μg/眼）、中剂量（3.0 μg/眼）L-2010经眼给药后,在给药后1 h即可完全恢复沙林染毒所致瞳孔缩小及对光反射能力消失,其作用明显优于其它治疗药物;但L-2010高剂量（30 μg/眼）给药条件下,其对眼中毒症状恢复时间反而相对增长,眼中毒症状完全恢复需6 h。结论 L-2010对沙林眼染毒所致眼中毒症状具快速恢复作用,其作用明显优于现有的眼中毒治疗药物阿托品,提示L-2010在神经性毒剂眼中毒治疗上具良好应用前景。     

心脏损伤的诊断与治疗

心脏损伤多见于战时,平时期亦可见到。由于病情凶猛,变化复杂,诊断和治疗若不及时,常使一些能救治的伤员失去机会。近年来诊治上有许多进展,疗效也有了显著提高。诊断患者就诊后应简要询问病史,迅速进行     

神经性毒剂防护药物对飞行工作能力的影响

近代高技术局部战争条件下，化学武器的威胁仍然存在，其中神经性毒剂的危害性更大。空军属技术密集型兵种，在近代高技术局部战争中的地位尤其重要，如何提高飞行人员对神经性毒剂的防护能力应受到高度重视。通常情况下，飞行人员着防化服即可，但在极其危险的情况下还需加服防护药物才能确保安全，而这些防护药物本身对飞行能力的影响需进行系统评价。现就美国空军关于抗胆碱药阿托品、可逆性胆碱酯酶抑制剂溴化吡啶斯的明（ＰＢ）和胆碱酯酶重活化剂氯磷定的航空药效学研究作一综述，旨在促进我军类似工作的研究与发展。１　神经性毒剂防…     

胸部放疗对心脏损伤的心电图改变

目的：探讨胸部放射治疗对心脏的影响。方法：从我院收治的放射治疗病人中，随机选择了５６例无心血管病史的胸部肿瘤患者，在放疗前、中、放疗末和放疗结束后２个月，分别进行２４ｈ动态心电图（ＤＣＧ）观察。结果：发现当心脏区域受照射剂量〉４０Ｇｙ时，６４．３％的患者出现各种心电图改变；照射剂量〉７０Ｇ时，心电图异常率达８９．３％。其中以窦速、心肌缺血、房早和室早多见。结论：放射治疗对心脏有一定影响，其心电图异     

梭曼中毒动物脑损伤机制

梭曼（Ｓｏｍａｎ）是一强胆碱酯酶抑制剂，可导致ＡＣｈ在动物体内大量积累，引发一系列的中毒症状，严重时可出现惊厥和死亡。中毒动物脑组织中可见广泛的神经损伤，以梨形皮质、杏仁核、海马和尾状核的损伤最重［１］。对于梭曼所致脑损伤机理的研究主要集中在三个方面...     

心脏大血管损伤的救治

心脏大血管损伤是战时、交通事故或灾难医学中导致死亡的主要原因。1994～2002年收治了心脏大血管损伤15例,重点介绍有关救治经验。1临床资料本组男13例,女2例,年龄16～48岁,平均26岁。穿透性损伤7例,闭合性损伤8例。1.1穿透性心脏大血管损伤:刀刺伤左心室2例,猎枪伤2例,锁骨骨折内固定术后克氏针滑入主动脉弓1例,刀刺伤腹部下腔静脉和胸廓内动脉各1例。其中4例伴急性心脏压塞,6例伴出血性休克,2例合并腹腔脏器损伤。1.2闭合性心脏损伤:8例均有程度不同的胸外伤,3例单纯胸外伤伴胸骨骨折,3例颅脑损伤伴胸、腹腔脏器破裂出血,2例胸、腹部伤伴…     

拨慢心脏损伤的时钟

据统计,我国高血压患者中,遵医嘱服药的只有12.2%,正确服药使血压能达标的仅2.9%。有些高血压患者症状不明显,便认为没有必要坚持服药,殊不知,就在不知不觉中,心、脑、肾、眼等重要脏器的损害已经在进行了。为此,我们特邀请多位专家,谈谈如何减少和延缓高血压对重要脏器的损害。相关文章将于近期陆续刊登在本栏目,敬请关注!     

胸部肿瘤放射治疗对心脏损伤的研究进展

<正>放射治疗是肿瘤治疗的三大重要手段之一。WHO于1998年公布有45%的恶性肿瘤可以治愈,其中手术治疗占22%,放射治疗占18%,化学治疗占5%,可见放射治疗占有极其重要的地位。胸部放射治疗是食管癌、肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤等恶性肿瘤的主要治疗措施,而邻近纵隔的心脏在放疗时不可避免地受到照射影响。以往认为心脏对放射线具有较高的抵抗力和耐受性,但近年来的临床实践和研究证明心脏的抗辐射能力并非如此,胸部放疗可引起不同程度的心     

内皮素对急性胰腺炎心脏损伤作用的实验研究

目的探讨内皮素-1（ET-1）在急性胰腺炎心脏损伤中的作用。方法用猫自身胆汁加去氧胆酸钠以高、低两种注射压力（20kPa和3kPa）经胰管逆行注入，诱发猫产生轻重两型急性胰腺炎模型。观察血浆ET-1、血清心肌酶谱和淀粉酶含量变化及胰腺、心肌的病理改变。结果急性胰腺炎时ET-1[（311．53±50．66）ng／L]升高（与对照组相比，P〈0．01），重症组[（311．53±50．66）ng／L]与轻症组[（235．01±45．84）ng／L]差异有统计学意义（P〈0．01），ET-1水平与血清心肌酶谱和淀粉酶变化相平行，又与急性胰腺炎（AP）致心脏损伤程度相一致。结论ET可能参与了AP心脏损伤的发病过程。     

胸部放疗对心脏损伤的远期观察

放射治疗技术的飞速发展使越来越多的肿瘤患者得以长期生存,与放射相关的并发症发生率也逐年增加,并日益受到重视。为此,我们应用24h动态心电图（DCG）,对56例因胸部肿瘤接受放疗的患者追踪观察2年,以探讨胸部肿瘤放射治疗对心脏损伤的远期作用。     

心脏大血管损伤急救处理探讨

１８例患者中，心脏创伤８例，手术所致心脏大血管损伤１０例。抢救成功１７例，死亡１例，疗效满意。通过典型病例的分析，对心脏大血管损伤的急救处理进行探讨，并评价紧急体外循环的临床应用价值。     

穿透性心脏损伤18例临床分析

目的探讨穿透性心脏损伤的临床特点和救治方法。方法对1993年12月至2006年6月收治的18例穿透性心脏损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果刀刺伤17例，射钉枪射击伤1例。损伤部位：右心房2例，左心房1例，右心室13例，左心室2例。治愈17例，死亡1例。结论有胸部开放性伤口，低血压经快速补液仍不回升，有Beck三联征表现要考虑心脏损伤的可能，早期诊断、紧急剖胸手术是抢救成功的关键。     

外伤性心脏损伤救治体会

目的 探讨心脏创伤的诊断和外科处理。方法 回顾性分析我科心脏创伤急救处理的病例资料，全组均进行开胸手术，修补心脏创伤。结果 全组无死亡病例，手术后均恢复良好，无后遗症。结论 快速及正确诊断，急诊开胸手术修复心脏破口是救治心脏损伤危症患的关键。注意合并心内损伤的诊断。主动脉瓣破损以主动脉辩替换为主，做扩大辩环的准备。     

心脏穿透性损伤的急救分析

本院近10年来共收治心脏穿透性损伤10例,除1例死亡外,其余经抢救均获治愈,报告如下：     

食管癌适形放疗对急性放射性心脏损伤的影响

目的总结近年来我院食管癌患者行三维适形及调强适形放疗时对心脏放射性损伤的监测、观察其影响。方法对2011年8月~2014年2月在我院行食管癌放射治疗的102例患者,分为普通放疗组和适形放疗组,在放疗前后及放射治疗后3个月内分别检查患者心电图、心肌酶谱、心肌肌钙蛋白、超声心动图和胸部CT等,进行统计学分析。结果普通放疗组患者49例出现急性放射性损伤39例,占79.6%,适形放疗组患者53例出现急性放射性心脏损伤32例,占60.4%,x2=3.938,P0.05,差异有统计学意义。结论食管癌患者适形放疗对累及心脏照射剂量及体积予以适当限制,可以减轻急性放射性心脏损伤。     

徒手抢救穿透性心脏损伤2例

穿透性心脏损伤常因致命性失血休克或心包堵塞而迅速死亡．仅有20o／o的病人能有机会实施抢救！’1．1994－1995年在没有消毒等情况下徒手抢救心脏损伤2例。均全部存活，在组织治疗、手术方式方面都有一定可取经验，现报道如下．病历1，男，27岁，被人用军用刺刀刺入胸部，跑两步昏倒在地，被立即送至本院急诊室抢救。患者已昏迷，血压测不到，呼吸微弱．胸部伤D在左胸腔前线第VI助间，长约l‘scm。患侧叩诊音实，心音听不清。采取血样，立即送往手术室。在手术台上血压为0，呼吸测不到，在来不及消毒的情况下，立即用刀片于左前购第IV助…     

开放性心脏损伤的基层救治

近十年来,我院对能及时入院的3例开放性心脏损伤施行了急诊心脏修补术,存活2例,死亡1例,现报告如下. 　　1临床资料 　　例1,男,17岁,学生.于1994年7月以“胸部刀刺伤流血30 min”之代诉入院,血压0/0 mm Hg,心率46次/min,心前区第4肋间有一长2.7 cm伤口,有活动性出血.诊断开放性心脏损伤,急诊剖胸探查,右室有一长2.0 cm裂口,术中心脏停搏,修补心脏并复苏,手术台上死于失血性休克.