膝关节镜下同种异体半月板移植围手术期护理

目的探讨关节镜下同种异体半月板移植的围手术期护理方法。方法对6例半月板损伤患者行关节镜下同种异体半月板移植术,手术前后进行细心的观察和精心的护理。结果6例患者平均手术时间4h,术后均未出现排斥反应和其他并发症;随访半年,均已完全负重,无疼痛、肿胀等临床症状,治疗效果好。结论关节镜下同种异体半月板移植术安全,患者恢复快,积极有效的术前术后护理是手术成功的重要保障。     

膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术二例的护理

目的探讨膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术的护理。方法回顾性总结2例同种异体肾移植术后患者行膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术的临床资料及围术期的护理体会。结果 2例患者的造口均位于右侧下腹,留置输尿管支架管接引流袋,手术成功,未出现并发症。出院后6个月,2例患者移植肾功能良好,输尿管造口功能正常,日常生活均能自理。结论术前重点做好患者的心理护理及选择合适的造口产品,术后做好引流管护理、抗感染护理、排斥反应的治疗及护理、皮肤造口护理以及出院指导,可提高膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术的手术效果,改善患者的生活质量。     

23例1型糖尿病患者行猪胰岛细胞移植手术治疗的护理

总结猪胰岛移植治疗1型糖尿病患者的手术治疗护理。护理重点包括:术前,做好各项专科检查,评估及筛选合适的患者,密切监测血糖,将血糖控制在理想范围,针对患者出现的心理问题(如对手术的恐惧及术后疗效期望过高)进行护理;术后,预防感染,进行保护性隔离;严密监测血糖,警惕高血糖、低血糖的出现;做好个体化饮食指导及护理,准确执行各种用药,观察药物反应;针对患者恐惧、紧张等给予心理疏导及支持;观察与预防并发症,做好出院健康宣教及出院随访。本组患者进行猪胰岛细胞移植手术治疗后,未出现明显移植排斥反应,生命体征平稳,移植治疗6个月随访血糖控制较前明显改善。     

移植肾动脉破裂出血的原因及护理对策

目的探讨移植肾动脉破裂出血的观察及护理要点。方法1210例行同种异体肾移植患者术后3d～6个月并发移植肾动脉破裂出血17例,给予加压止血、双静脉通路输液维持血容量、交叉合血等对症处理,做好手术抢救准备。结果17例患者立即行移植肾切除手术,抢救成功率100％。结论排斥反应是引起移植肾动脉破裂出血的主要原因,移植肾切除术是对肾移植术后排斥反应以及严重感染导致无法修补的移植肾破裂出血的治疗方法,护理上加强术后排斥反应的观察尤为重要,积极的术前准备,及时的手术治疗是挽救患者生命的关键。     

异基因外周血干细胞移植11例出院护理

异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)是治疗急性白血病最有效的方法之一。但由于同种异体免疫排斥反应等手术并发症,部分植活患者常因术后并发症及感染而导致失败。因此,对术后病情稳定的出院患者,护理人员做好出院护理至关重要。近来,我们对11例allo-PBSCT患者进行出院护理,取得满意效果。现报告如下。     

肝移植术后急性免疫排斥反应护理

原位肝移植是现阶段治疗终末期肝病最有效的方法，肝移植手术时间长，创伤大，术后并发症严重威胁病人的生命，而排斥反应是术后常见的并发症，它是威胁移植肝功能的重要因素。我院2001年5月-2006年10月共行同种异体原位肝移植术42例，有6例术后出现急性排斥反应。经过积极的治疗和细心的护理5例得到了控制，肝功能恢复正常，1例效果不明显，后因移植肝功能衰竭，合并全身曲霉菌感染、ARDS而死亡。因此要使排斥反应得到控制，除了治疗上要合理使用免疫抑制剂之外，术后病情的观察和预防感染方面也是非常重要的环节，护士应熟悉肝移植围手术期的护理，掌握排斥反应的观察要点，早期预防、早期发现、早期诊断和正确处理排斥反应，才能降低术后并发症的发生，防止移植肝的损害。     

自体Mu甲瓣异体骨复合组织再造拇指术的护理

对15例不同程度拇指缺失患者实施自体Mu甲瓣异体骨复合组织移植再造拇指术,取得满意效果。护理内容：完成术前常规准备,认真做好心理护理。术后加强体温观察,及时准确地分析发热原因。重点阐述了对再造拇指血液循环和免疫排斥反应的观察,适时采取相应有效的护理措施是促使手术成功的重要因素,同时还应重视术后饮食管理和皮肤护理防止并发症的发生。根据不同阶段采取不同的功能锻炼方法,提高治疗效果。     

同种异体肾移植术治疗慢性肾衰竭20例围术期护理

目的:探讨同种异体肾移植术治疗慢性肾衰竭患者的围术期护理方法。方法:对20例患者术前进行心理护理,做好术前准备、病室管理;术后严密观察生命体征,做好排异反应的观察与护理、饮食护理、感染的预防与护理、免疫抑制药物的应用及护理,并给予出院健康指导。结果:15例患者肌酐逐渐恢复正常;1例患者出现急性排异反应,经治疗后恢复;3例患者移植肾失去功能,经2个月的积极治疗后尿量增加,恢复肾功能;1例患者术后并发急性肺栓塞死亡;均未发生感染、电解质紊乱等并发症。结论:科学、完善的护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证,对预后有积极的影响,并对提高生存率、提高远期生活质量有重要意义。     

早期护理干预对活体肝肾联合移植并发症的影响

目的探究早期进行护理观察干预对活体肝肾联合移植术后并发症的影响。方法选择2008～2012年实施同种异体肝。肾联合移植术患者7例，观察早期护理干预对并发症的效果。结果肝肾联合移植术后常见并发症包括急性排斥反应、出血、感染、肝性脑病、肝动脉血栓形成及栓塞等。本组患者出现1例急性排斥反应、继发出血1例、1例肺部感染和泌尿系统感染。所有患者出现的并发症经治疗和早期护理干预后治愈，术后1年生存率达100％，取得良好效果。结论术后早期细致的监测与护理，有预见性地采取预防措施，积极预防并发症，是提高肝肾联合移植成功率的关键。     

高度致敏受者脱敏治疗及肾移植术的护理

目的:探讨高度致敏受者行脱敏治疗及肾移植术的观察和护理。方法:回顾性分析35例高敏受者采用血浆置换和免疫球蛋白脱敏治疗后行肾移植术的临床及护理资料,总结观察和护理要点。结果:本组患者术后未发生超急性排斥反应。发生急性排斥反应10例,其中6例为早期严重的急性体液性排斥反应,4例为急性细胞性排斥反应。1例并发移植肾破裂,经抢救后行移植肾修补术。1例并发急性肾小管坏死,经血液透析7周后移植肾功能恢复。结论:做好术前脱敏治疗、术后监护及并发症的护理工作,能够促进脱敏治疗后肾移植成功和患者尽快康复。术后的护理重点是监测排斥反应和预防感染。     

多囊肾保留原肾行肾移植术病人的术后观察及护理

[目的]总结多囊肾保留原肾行肾移植术病人的术后观察及护理措施。[方法]对49例多囊肾病人行保留原肾肾移植术,同时加强术后观察及护理。[结果]49例病人均未切除原肾脏,术后移植肾功能3 d~24 d恢复正常,术后较长时间后病人腰部胀痛及腹胀均有所减轻,34例术后1个月内原肿大肾脏体积减少15%~30%;术后均未发生早期急性排斥反应。[结论]加强多囊肾保留原肾行肾移植术病人的术后观察及护理是手术成功的保证。     

21例亲体肝移植供体受体围术期护理

通过对21例活体肝移植供、受体围术期的观察和护理,认为术前对供体和受体做好充分有效的心理评估,进行有针对性的心理疏导和心理支持;针对供体为健康人群,术后应激反应重的特点,加强特护,严密观察生命体征,给予有效止痛,确保供体的安全和舒适;对受体术后严密监测各项生命体征,及时准确监测移植肝的功能。严密观察引流液的性质、颜色和量,以识别急性排斥反应、出血、胆漏、感染等并发症的先兆,做好预见性护理,并配合医生对并发症进行治疗和处理;同时监测抗排斥药物的血药浓度,及时发现药物不良反应并做好相应的护理措旋是保证活体肝移植供、受体手术成功的关键。     

腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损的护理

[目的]探讨腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损的观察和护理方法.[方法]对12例采用腓骨肌皮瓣修复口腔癌瘤术后下颌骨复合缺损的病人进行心理护理.严格术前准备,术后采取合适的体位,严密观察皮瓣移植的情况以尽早发现血管危象,进行呼吸道、口腔及饮食护理.[结果]12例腓骨肌皮瓣全部存活,病人获得满意的外观和功能.[结论]对采用腓骨肌皮瓣修复口腔癌瘤缺损的病人采取有效的观察和护理.是保证手术成功和病人康复的重要措施之一.     

2例肠内引流式胰十二指肠肾联合移植手术患者护理重点

总结了2例肠内引流式胰十二指肠肾联合移植患手术前后的护理重点，包括：术前心理护理，术后细致观察移植器官功能和排斥反应，严格用药管理，及时观察、护理移植胰血管栓塞、消化道出血、胰瘘、肠瘘和胰周感染等并发症，保证了手术的成功。     

经皮肾镜下超声／气压弹道碎石术病人的护理

笔者总结19例经皮肾镜下超声/气压弹道碎石术病人的护理,认为术前加强心理护理,术后密切观察生命体征的变化,加强管道护理,注意腹部情况的观察,做好术后并发症的观察与护理是病人顺利康复的保证。     

2例异基因造血干细胞移植术后移植物抗宿主病患者行肺移植术的护理

总结2例异基因造血干细胞移植术后移植物抗宿主病患者行肺移植术的护理经验。护理要点包括排异反应的观察及预防;严格落实防控措施,降低感染风险;通过各种康复训练,促进呼吸功能恢复;进行营养筛查,制订营养支持计划;及时评估心理状态,个体化靶向心理疏导等。经过积极的治疗和护理,2例患者恢复良好,顺利转出监护室。     

异基因外周血干细胞移植BU/CY预处理方案相关癫痫的观察及护理

[目的]总结异基因外周血干细胞移植白消安联合环磷酰胺(BU/CY)预处理方案相关癫痫的观察及护理.[方法]对20例异基因外周血干细胞移植病人行BU/CY预处理,同时加强观察及护理,以预防和治疗白消安相关癫痫的发生.[结果]本组病人发生细小肢体抽动等癫痫先兆3例,发生癫痫小发作1例,均顺利度过预处理阶段.[结论] 通过实施积极主动的临床观察、健康教育等护理措施,可有效预防和治疗异基因外周血干细胞移植病人行BU/CY预处理中大剂量使用白消安所导致的癫痫.     

异基因外周血干细胞移植BU/CY预处理方案相关癫痫的观察及护理

[目的]总结异基因外周血干细胞移植白消安联合环磷酰胺（BU/CY）预处理方案相关癫痫的观察及护理。[方法]对20例异基因外周血干细胞移植病人行BU/CY预处理,同时加强观察及护理,以预防和治疗白消安相关癫痫的发生。[结果]本组病人发生细小肢体抽动等癫痫先兆3例,发生癫痫小发作1例,均顺利度过预处理阶段。[结论]通过实施积极主动的临床观察、健康教育等护理措施,可有效预防和治疗异基因外周血干细胞移植病人行BU/CY预处理中大剂量使用白消安所导致的癫痫。     

动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理

笔者报道42例老年股骨粗隆间骨折患者采用动力髋螺钉内同定治疗的护理，认为术前心理护理，皮牵引护理，正确评估手术耐受性．控制并存病，加强营养支持；术后密切观察病情，保持正确体位，及时进行功能锻炼是主要护理措施。     

离断性肾盂成形术的护理

笔者报道45例肾盂输尿管连接部狭窄施行离断性肾盂成形术的护理。认为术前做好充分的心理护理和特殊器械准备,术后严密观察生命体征变化,记录24h尿量,加强术后再狭窄、尿路感染、膀胱刺激征和肉眼血尿等并发症的观察和护理,做好出院指导是手术成功的重要保证。