森田疗法配合维思通治疗首发精神分裂症的幻觉与妄想的体会

目的 探讨森田疗法对首发精神分裂症患者的治疗效果及对幻听、妄想的临床缓解作用. 方法选择符合入组标准的住院精神分裂症病人64例,随机分为森田组和对照组,在抗精神病药物维思通治疗的同时研究组加上森田治疗,共治疗8周,选用阳性与阴性症状量表(PANSS)于治疗前后进行疗效评定,并以PANSS中的P1(妄想)、P3(幻觉)评价幻觉妄想的改善. 结果森田组和对照组有效率分别为88.5%和77.8%( P <0.05), 治疗前后森田组与对照组PANSS总分及幻觉妄想症状比较有统计学意义(P＜0.01),治疗后两组间PANSS总分及幻觉妄想症状差异有统计学意义(P＜0.01). 结论森田疗法合并抗精神病药物治疗首发精神分裂症的幻觉妄想优于单纯用抗精神病药物.     

首发与复发精神分裂症患者亚型分布及精神症状的比较

目的：分析比较首发与复发精神分裂症患者的亚型分布及精神症状,为早期干预积累资料。方法：对80例首发和80例复发精神分裂症患者进行系统精神检查,同时评定简明精神病量表（BPRS）、阴性症状量表（SANS）、阳性症状量表（SAPS）,然后对亚型分布和精神症状进行对比分析。结果：①两组患者均以偏执型和未定型为主,但首发组没有衰退期（型）患者,而复发组紧张型的比例较低（P〈0.05）;②两组间精神症状的检出率基本相似（P〉0.05）,但复发组的阴性症状检出率显著高于首发组（P〈0.05）;③BPRS总分及因子分、SAPS总分两组间无显著性差异,而SANS总分则复发组显著高于首发组（P〈0.01）。结论：首发与复发精神分裂症各有其特点,首发与复发的划分,在早期治疗指导、预后评估和复发预防方面仍有其现实意义。     

188例精神分裂症患者妄想症状临床分析

目的：探讨妄想在精神分裂症中诊断的地位相关问题。方法：对现停顿院精神分裂症患作横断面调查，并分为妄想组和非妄想组进行对照分析。结果：188例精神分裂症患妄想发生率60．10％，被割妄想占首位，妄想与家族史，病程，生活环境无关。女性病人妄想发生率明显高于男性。妄想组病人幻觉，冲动行为发生率明显高于非妄想组病人，结论：妄想症状在精神分裂症病人中具有重要地位，特征性妄想对精神分裂症诊断具有重要价值。     

188例精神分裂症患者妄想症状临床分析

目的探讨妄想在精神分裂症中诊断的地位及相关问题.方法对现住院精神分裂症患者作横断面调查,并分为妄想组和非妄想组进行对照分析.结果188例精神分裂症患者妄想发生率60.10%,被害妄想占首位,妄想与家族史、病程、生活环境无关.女性病人妄想发生率明显高于男性.妄想组病人幻觉、冲动行为发生率明显高于非妄想组病人.结论妄想症状在精神分裂症病人中具有重要地位,特征性妄想对精神分裂症诊断具有重要价值.     

阿立哌唑治疗首发精神分裂症临床观察

目的 探讨阿立哌唑治疗首发精神分裂症患者的临床疗效及安全性.方法 以阿立哌唑治疗首发精神分裂症60例,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应.疗程8周.结果 阿立哌唑治疗精神分裂症有效率91.7%,显效率65.0%,不良反应少.结论 阿立哌唑治疗首发精神分裂症疗效确切,比较适合首发精神分裂症患者首选用药.     

阿立哌唑与氟哌啶醇治疗首发精神分裂症效果比较

目的 比较阿立哌唑与氟哌啶醇治疗首发精神分裂症的疗效及安全性.方法 将60例首发精神分裂症病人随机分为阿立哌唑组与氟哌啶醇组,分别应用阿立哌唑与氟哌啶醇进行治疗,疗程8周,用阳性症状与阴性症状量表PANSS和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 阿立哌唑组与氟哌啶醇组的总体临床疗效相当,不良反应较轻.结论 阿立哌唑治疗首发精神分裂症有效,副作用少,依从性好,安全性高.     

首发精神分裂症与分裂样精神病的前驱症状及精神症状比较

目的:比较首发精神分裂症与分裂样精神病的前驱症状及精神症状,为临床积累资料。方法:调查248例首发精神分裂症(分裂症组)和43例分裂样精神病患者(分裂样组)的前驱症状及精神症状,并评定简明精神病量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)和阳性症状量表(SAPS),然后进行对比分析。结果:分裂样精神病组较多为急性起病且多有刺激诱因,除此之外,分裂症组与分裂样组的一般资料无显著性差异(P>0.05);在情感、行为、思维和类神经衰弱等方面前驱症状的发生率两组间差异无显著性(P>0.05);分裂症组除了妄想的发生率显著高于分裂样组外(P<0.05),其它典型精神症状与分裂样组差异也无显著性(P>0.05),BPRS、SAPS、SANS总分及BPRS各因子分两组间差异均无显著性(P>0.05)。结论:前驱症状和典型精神症状对精神分裂症与分裂样精神病无鉴别诊断意义,但早期识别,有利于早期干预。     

首发精神分裂症早期症状分析

目的探讨首发精神分裂症患者早期症状的特征.方法对35例符合CCMD-Ⅲ的首次发作的精神分裂症早期症状进行分析.结果首发精神分裂症的早期症状出现频度从高到低依次为类神经症样症状、阴性症状、阳性症状及情感症状.结论精神分裂症的这些早期症状,除常见的类神经症样症状及阴性症状外,如出现敏感多疑、奇怪的想法及怪异的行为、恐惧紧张等症,可考虑对具有这些早期症状群的患者进行早期干预及治疗,以延缓疾病的进一步发展,也有助于理解精神分裂症早期的发病过程.     

阿立哌唑和氟哌啶醇治疗精神分裂症的对照研究

目的:比较阿立哌唑与氟哌啶醇治疗首发性精神分裂症的疗效和不良反应.方法:随机将60例首发性精神分裂症患者分为两组,即阿立哌唑组30例,剂量10～30毫克;氟哌啶醇组30例,剂量20～60毫克;疗程8周.用阳性、阴性症状量表(PANSS)和治疗中出现的不良反应症状量表(TESS)分别评定临床疗效和不良反应.结果:治疗8周后,阿立哌唑与氟哌啶醇组的显效率和有效率分别为53.30%,88.29%和50.00%,87.93%,两组间临床疗效无明显差异.阿立哌唑组不良反应显著低于氟哌啶醇组.结论:阿立哌唑治疗首发精神分裂症疗效肯定,不良反应少,值得临床推广使用.     

首发精神分裂症未治疗时间与早期症状临床分析

目的：探讨首发精神分裂症未治疗时间（DUP）及患者早期症状临床分析。方法：对100例符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）}（CCMD－Ⅲ）中精神分裂症首次发作的患者应用首发精神分裂症精神症状评定量表（SOS）评定早期症状及患者的DUP。结果：发生率〉40％、持续时间超过6个月的早期症状依次有睡眠障碍、角色功能障碍、疑心、怪异行为、情绪障碍、牵连观念、知觉异常、妄想、意志缺乏等。DUP中位数为26个月且长DUP与阴性症状相关。结论：尽早识别早期症状,加强精神卫生的知识宣传,缩短DUP非常重要。     

综合治疗对首发精神分裂症患者生活质量的影响

目的:探讨抗精神病药联合心理社会干预的综合治疗对对首发精神分裂症患者临床症状和生活质量的影响。方法:90例首发精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,每组45例患者;两组患者均予以利培酮系统治疗,观察组在药物治疗的基础上给予8周的心理干预;两组患者均随访6个月。分别于入组时及随访结束时采用阴性与阳性症状量表(PANSS)、健康状况调查问卷(SF-36)对患者进行评估。结果:入组时,两组患者PANSS、SF-36评分比较差异无显著性(P0.05);随访结束时,观察组PANSS总分及各分量表评分明显低于对照组(P0.01),SF-36各分量表评分明显高于对照组(P0.01)。结论:综合治疗对改善首发精神分裂症患者的精神症状和生活质量有积极作用。     

认知行为干预对首发精神分裂症患者自知力及生活质量的影响

目的探讨认知行为干预对首发精神分裂症患者自知力及生活质量的影响。方法选取2018年1～11月本院收治的首发精神分裂症患者90例,根据随机数字表法分为两组,各45例。对照组予以常规对症治疗,观察组在此基础上采用认知行为干预,比较两组患者自知力、临床症状改善情况、生活质量及复发率。结果与对照组比较,观察组患者自知力及治疗态度问卷(ITAQ)评分较高,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组患者阳性和阴性症状量表(PANSS)各分量表评分、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)各维度评分及复发率均较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论实施认知行为干预能明显恢复首发精神分裂症患者自知力,有效缓解临床症状,改善生活质量,减少疾病复发。     

Neurocognitive Impairment in Schizophrenia: Clinical Correlates and Pathophysiological Mechanisms

Background: Cognitive deficits in learning, memory, attention, executive functioning, spatial working memory and cognitive processing speed are core features of schizophrenia, which may be associated with clinical variables. However, the pathological mechanisms of cognitive deficits in schizophrenia are still unclear. We have investigated the demographic and clinical characteristics that may be related to cognitive deficits and their possible underlying mechanism in schizophrenia. Methods: We examined the cognitive functions in both chronic medicated and first-episode drug-naïve schizophrenia patients versus healthy controls by using the Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status (RBANS) or the MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB). We assessed patient psychopathology using the Positive and Negative Syndrome Scale. At the same time, some biomarkers in serum and the related gene polymorphisms were measured in both groups. Results: We found significantly lower cognitive scores on the RBANS or MCCB total score and mostly of their subscales in both chronic and first-episode patients than healthy controls. Compared to first-episode patients, chronic patients displayed worse cognitive performance in some domains. Some clinical variables, such as clinical symptoms, tardive dyskinesia, smoking, and comorbid diabetes were associated with cognitive impairments in schizophrenia patients. Meanwhile, some biomarkers such as BDNF, cytokine, and free radical parameters were found to be associated with cognitive deficits in patients. Also, some gene polymorphisms, such as BDNF and MnSOD were also involved in cognitive deficits in patients. Conclusions: The extensive compromised cognition is present in the early stage of schizophrenia, some of which could be more severe in the chronic stage of illness. Some demographic and clinical variables are risk factors for cognitive deficits in schizophrenia. Some biomarkers may play important roles for the cognitive impairments in schizophrenia.     

IL-18基因多态性与首发精神分裂症患者的临床精神症状的相关性

目的探讨白介素-18(interleukin-18,IL-18)基因rs1946518多态性是否是首发精神分裂症的易感基因位点,并进一步检测其是否影响精神分裂症患者的临床症状。方法招募首发精神分裂症患者348例和健康对照者419名,临床症状采用阳性与阴性症状量表(postive and negative syndrome scale,PANSS)进行评估,采用TaqMan SNP方法对IL-18基因rs1946518多态性进行基因分型为GG、GT、TT。制定CRF表,收集一般人口学和临床数据。结果 IL-18基因rs1946518位点基因型和等位基因的频率分布在首发精神分裂症患者与健康对照组间无显著性差异(χ~2=1.60,df=2,P=0.45;χ~2=0.73,df=1,P=0.39)。首发精神分裂症组按IL-18基因rs1946518位点的基因型进行分组分析:阳性症状(F=5.57,P=0.004)和临床症状总分(F=4.57,P=0.01)在组间出现显著差异。结论 IL-18基因rs1946518位点可能不参与首发精神分裂症的发病,但它影响首发精神分裂症患者的临床精神症状,尤其阳性症状。     

综合干预对首发精神分裂症患者的影响

目的 探讨综合干预对首发精神分裂症患者自知力、治疗依从性及复发率的影响.方法 98例首发精神分裂症患者随机分为两组,各49例,干预组接受利培酮联合心理社会干预治疗,对照组仅接受利培酮治疗,观察时间为8周,出院后随访1年.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)及复发率对所有患者分别进行随访评估.结果 治疗随访结束时,干预组PANSS和ITAQ评分改善均明显好于对照组(P<0.01),其依从性更高,复发率更低.结论 综合干预不仅提高首发精神分裂症患者疗效,而且能显著改善患者自知力、治疗依从性,降低复发率.     

基于因子分析和聚类分析的首发精神分裂症认知障碍亚型探究

目的: 针对首发精神分裂症认知功能障碍进行基于数据驱动的亚型分组，探索不同亚型患者独立认知维度的损伤差异。方法: 采用计算机自动化成套剑桥神经认知测试对253例首发精神分裂症患者和293例健康对照者进行神经认知功能评估，用因子分析方法分离不同的认知维度，并据此对首发精神分裂症患者进行聚类分析，结合阳性和阴性症状量表以及大体功能评定量表评估患者的临床症状，探索不同认知亚型首发精神分裂症的认知损伤机制及临床特征。结果： 首发精神分裂症患者和健康对照者的神经认知功能可分成7个维度。据此使用聚类分析，将首发精神分裂症分成低功能和高功能两个不同认知亚型，不同亚型间各个认知维度和临床症状均有显著差异（P<0.01）。与健康对照者相比，低功能组表现出更为严重且广泛的认知功能下降，高功能组则相对保留了抑制功能，其他认知维度的受损介于低功能组和健康对照之间。结论： 首发精神分裂症存在不同认知亚型，抑制功能在不同亚型患者中受损情况不同，可能是识别首发精神分裂症不同认知亚型的核心标志。     

首发精神分裂症患者的信息处理速度及其影响因素

目的 探讨首发精神分裂症患者的信息处理速度及其相关影响因素。方法 采用精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)评估79例首发精神分裂症患者和54例正常对照者信息处理速度,并用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估病例组临床症状。结果 病例组在信息处理速度总分及连线、符号编码、言语流畅性三个分测验成绩明显差于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。性别、首发年龄、家族史、病程与首发精神分裂症患者信息处理速度相关。结论 首发精神分裂症患者认知功能的信息处理速度有明显的损害,可能受首次发病年龄、家族史、性别、病程等因素影响。