99Tcm-MIBI断层双时相显像诊断乳腺癌的临床价值

目的 探讨99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)乳腺断层双时相显像诊断乳腺癌的临床价值.方法 采用自制乳腺断层显像装置对26名健康对照者和93例乳腺肿块患者行99Tcm-MIBI乳腺断层双时相显像,分别计算健康对照者两侧对应部位及乳腺肿块患者早期相和延迟相肿瘤与健侧对应部位的放射性(T/NT)比值,并与术后或活组织病理检查结果对照.结果 (1)99Tcm-MIBI乳腺断层双时相显像示,健康对照组乳腺早期和延迟相T/NT比值为1.09±0.18和1.08±0.19,差异无统计学意义(t=1.443,P＞0.05);乳腺肿块良性病变组早期和延迟相T/NT比值为2.08±2.85和1.69±3.05,差异有统计学意义(t=2.814,P＜0.05);乳腺癌组早期和延迟相T/NT比值为5.00±4.34和6.79±11.94,差异无统计学意义(t=-0.884,P＞0.05);健康对照组、良性病变组和乳腺癌组间早期相T/NT比值差异有统计学意义(t值分别为2.912,2.412和3.940;P均＜0.05).(2)99Tcm-MIBI乳腺肿块断层双时相显像诊断乳腺病变的灵敏度为97.1%,特异性为79.3%,准确性为86.0%,阳性预测值为73.9%,阴性预测值为97.9%,总的诊断符合率为86.0%.在乳腺癌组中诊断准确性为97.1%,在乳腺良性病变组中诊断准确性为79.3%.(3)乳腺癌肿块直径＜2 cm、2～5 cm及＞5 cm组99Tcm-MIBI乳腺断层双时相显像的灵敏度分别为5/6,100%(21/21)和8/8.结论 99Tcm-MIBI乳腺断层双时相显像是一种高灵敏度和特异性的乳腺癌检测方法,对鉴别乳腺良恶性病变有较高的临床价值.     

18F-FDG显像在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的应用

目的探讨18F-FDG PET显像评价乳腺癌新辅助化疗疗效应用价值。方法对31例经细针穿刺或针吸细胞活检确诊为原发性乳腺癌的患者在FAC方案化疗前、后分别行18F-FDG PET显像,根据PET显像结果计算乳腺癌病灶放射性摄取比值(T/NT);3个疗程结束后评价疗效,以WHO制定的肿瘤化疗评价标准分为有效组[R(+),n=22]和无效组[R(-),n=9];以第3疗程结束后T/NT比值降低百分率≥10%、≥20%、≥30%作为监测治疗有无反应的阈值进行疗效判定。结果化疗前R(+)组和R(-)组T/NT比值分别为3.18±0.41、3.14±0.52(P>0.05),化疗第3疗程后R(+)组T/NT比值从3.18±0.41降低为2.06±0.45(P<0.05),而R(-)组T/NT比值从3.14±0.52降低为2.87±0.27(P>0.05);R(+)组T/NT比值降低的百分率为(33.42±6)%,明显高于R(-)组(8.89±6)%(P<0.01);若以第3疗程结束后T/N比值降低百分率≥10%、≥20%、≥30%作为监测治疗有无反应的阈值,18F-FDG PET评价疗效的灵敏度、特异性分别为100%、89%、82%和85%、92%、100%。结论18F-FDG PET显像对乳腺癌新辅助化疗早期疗效的评价具有一定的临床     

18F-FDG hPET/CT显像对肿瘤的诊断价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)hPET/CT显像在肿瘤诊断中的价值.方法对27例经病理组织学或临床诊断的恶性肿瘤患者(包括15例原发性肿瘤、12例转移性肿瘤)和33例良性病变(18例甲状腺腺瘤、7例桥本氏甲状腺炎和8例肺部良性肿瘤)进行18F-FDG hPET/CT显像,勾画病灶感兴趣区(ROI),在对侧相应位置复制相同大小ROI,测定计数得靶/非靶比值(T/N),并对良恶性病变的T/N比值进行比较.结果27例恶性肿瘤患者中(T/N比值为10.47±8.22),22例FDG显像示单个或多处呈不同程度异常浓聚灶,5例未见异常FDG浓聚灶.33例良性病变中(T/N比值4.51±12.14),10例见病变处FDG异常摄取增高.以T/N比值≥2.0作为判断良恶性病变的标准,18F-FDG hPET/CT诊断的灵敏度为81.48%,特异性为69.70%,准确性为75.00%,阳性预测值为68.75%,阴性预测值为82.14%.结论18F-FDG hPET/CT显像对肿瘤良恶性鉴别、解剖定位的判断、分期及疗效观察具有一定的优势.     

99mTc-HL91显像对乳腺癌的诊断价值

目的:探讨99mTc-HL91乏氧显像对乳腺癌的鉴别诊断的临床价值。方法:51例乳腺包块患者行99mTc-HL91早期(1h)、延迟(4h)平面显像和延迟(4h)断层融合显像,利用计算机感兴趣区(ROI)技术,计算靶/非靶比值(T/TN)。结果:恶性组在1h、4h平面和4h断层图像上T/TN值分别为1.68±0.16、1.85±0.23、2.28±0.49,良性组为1.15±0.18、1.23±0.25、1.43±0.37,良恶性组之间均有显著的差异性(P<0.01);恶性组4h平面T/TN值明显高于1h T/TN值(P<0.01),而良性组增高不明显(P>0.05);以恶性组延迟(4h)断层显像T/TN值-x-1s为截断点,99mTc-HL91对乳腺癌诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为93.55%(29/31)、80.00%(16/20)、88.24%(45/51),以良性组延迟(4h)断层显像T/TN值-x 1s为截断点,99mTc-HL91对乳腺癌诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为93.75%(30/32)、84.21%(16/19)9、0.20%(46/51)。结论:99mTc-HL91乏氧显像对原发性乳腺癌的诊断具有较高的灵敏度和特异度,具有一定的临床应用价值,而且能提供乳腺癌的氧态信息,从而为制定治疗方案提供依据。     

~(99)Tc~m-HL91乏氧细胞分子显像对甲状腺冷结节的诊断价值

目的 :探讨99Tcm-HL91乏氧细胞分子显像对甲状腺冷结节的诊断价值。方法 :对30例99TcmO4-甲状腺扫描提示为冷结节的患者术前行99Tcm-HL91早(10 min)、中(2 h)、晚(4 h)三时相显像,对显像结果进行定性和半定量分析,并对照病理结果。30例中,经病理或细针穿刺活检证实恶性病变18例,良性病变12例。结果 :根据病理检查结果 ,99Tcm-HL91乏氧细胞定性诊断的灵敏度、特异度及准确度分别为88.9%(16/18)、83.3%(10/12)、86.7%(26/30)。半定量分析:延迟4 h诊断的灵敏度、特异度及准确度分别为94.4%(17/18)、91.7%(11/12)、93.3%(28/30);良性组与恶性组三时相的靶本比值(T/N)、早期摄取比值(ER)、延迟2 h摄取比值(DR1)、延迟4 h摄取比值(DR2)差异均有统计学意义,良性组与恶性组的延迟2 h滞留指数(RI1)差异无统计学意义,延迟4 h滞留指数(RI2)差异有统计学意义。结论:99Tcm-HL91乏氧细胞分子显像对甲状腺孤立冷结节良恶性的鉴别诊断有一定的临床价值;半定量分析较定性分析更能准确鉴别结节性质;延迟4 h显像较2 h更能提高诊断的灵敏度、特异度和准确度。     

18F-FDG PET/CT检查中腹腔积液SUV对不明原因腹腔积液的辅助诊断价值

目的 分析良恶性腹腔积液患者18 F-FDG PET/CT显像特点,探讨腹腔积液SUV对不明原因腹腔积液的辅助诊断价值.方法 回顾性分析首次18 F-FDG PET/CT检查前病因不明、但随访诊断明确的腹腔积液患者55例,其中男24例,女31例,年龄23～82(平均54.8)岁;良性腹腔积液19例,恶性腹腔积液36例.测定良恶性腹腔积液的SUV,并计算其与正常肝脏SUV的比值(T/NT).比较PET/CT肿瘤定位诊断、腹腔积液代谢判定及细胞学检查三者的诊断效能.采用两样本t检验、x2检验或确切概率法分析数据.结果 恶性腹腔积液患者18F-FDG PET/CT显像示腹腔积液代谢升高,MIP图像呈肝脾“淹没征”.恶性腹腔积液的SUVmax及SUVmax.分别为1.78±0.65和1.37±0.38,良性腹腔积液的相应值分别为1.11 ±0.36和0.72±0.22,前者明显高于后者(t=4.13、6.82,均P＜0.05).恶性腹腔积液的T/NT值明显高于良性腹腔积液(基于SUVmax的T/NT值:0.64±0.20与0.48±0.12,t=3.27;基于SUVmean.的T/NT值:0.68±0.17与0.38±0.10,t=7.21,均P＜0.05).根据腹腔积液代谢诊断恶性腹腔积液的灵敏度、特异性及准确性分别为75.0％(27/36)、94.7％(18/19)和81.8％(45/55),其灵敏度及准确性明显高于腹腔积液细胞学检查[44.4％(16/36)与63.6％(35/55);X2=6.98和4.58,均P＜0.05],其特异性明显高于PET/CT肿瘤定位诊断[63.2％ (12/19)X2=5.70,P＜0.05].结论 腹腔积液代谢升高对恶性腹腔积液的辅助诊断具有重要价值,18 F-FDG PET/CT阅片分析应密切结合腹腔积液SUV及与肝脏的T/NT值,以进一步提高对不明原因腹腔积液的良恶性鉴别诊断效率.     

18F-FDG PET/CT显像在原发性乳腺肿瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET／CT显像鉴别诊断乳房肿块良恶性的临床价值。方法乳房肿块患者34例，按体重5．55MBq/kg静脉注射^18F-FDG后40min行胸部俯卧位PET／CT显像，必要时加做3h延迟显像。经衰减校正后以半定量分析法[测定病灶的标准摄取值(SUV)及靶组织/非靶组织比值(T/NT)]及目测法进行图像分析，并与病理检查结果对照。结果手术病理检查证实乳腺癌27例，良性病变7例。^18F-FDG PET／CT显像目测法对乳房肿块良恶性鉴别的灵敏度为92．59％，特异性为6／7例，阳性预测值为96．15％。结论^F-FDG PET／CT显像是目前鉴别诊断乳房肿块性质较好的无创性检查方法。     

18F-FDG PET/CT不同诊断方法对乳腺癌及其淋巴结转移的应用价值

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像在诊断乳腺癌及其区域淋巴结转移中的临床价值.方法 对27例疑原发性乳腺癌及经临床随访(＞12个月)证实的12例单发乳腺良性病变患者行18F-FDG PET/CT显像,患者均为女性.对显像结果分别行定性、半定量分析.27例疑乳腺癌患者均行手术治疗.结果 疑乳腺癌患者术后病理检查示24例为乳腺癌,共25个病灶;良性病灶7个.18F-FDG PET/CT显像定性分析诊断乳腺癌的灵敏度为76.0%(19/25),特异性为94.7%(18/19);以最大标准摄取值(SUVmax)＞2.5为界值,18F-FDG PET/CT诊断乳腺癌的灵敏度为72.0%(18/25),特异性为63.2%(12/19);以病灶SUVmax大于对侧正常乳腺腺体SUVmax的-x+2s为界值,PET/CT诊断乳腺癌的灵敏度为96.0%(24/25),特异性为63.2%(12/19),其灵敏度明显高于前2种分析方法(X2=4.15,4.14;P均＜0.05).定性方法的特异性明显高于半定量分析(X2值均为5.7,P均＜0.05).23例行区域淋巴结廓清术的患者病理检查示10例有淋巴结转移.18F-FDGPET/CT定性诊断乳腺癌区域淋巴结转移的灵敏度为60.0%(6/10),特异性为84.6%(11/13);以SUVmax＞2.5为界值,18F-FDG PET/CT诊断淋巴结转移的灵敏度为60.0%(6/10),特异性为92.3%(12/13).结论 在18F-FDG PET/CT诊断乳腺癌中,以病灶SUVmax大于正常乳腺腺体sUVmax的-x+2s为界值的半定量分析有较好的灵敏度;定性分析的诊断特异性优于半定量分析.     

~(18)F-FDG符合线路SPECT/CT对肺孤立性病变的诊断价值

目的：应用^18F-脱氧葡萄糖（^18F-FDG）符合线路SPECT/CT显像半定量分析,探讨符合线路SPECT/CT对肺部孤立性病变的诊断价值。方法：回顾性分析经病理或随访证实的74例肺孤立性病变患者的^18F-FDG符合线路SPECT/CT图像,用半定量法（计算病灶组织与周围正常软组织的摄取比值,即T/NT）测量,所得数据进行统计学分析。结果：半定量分析显示恶性病变摄取^18F-FDG比值（9.57±6.13）明显高于良性病变（2.99±1.59）,差异有统计学意义（P〈0.05）。以T/NT≥3.5作为恶性病变的判定标准,74例肺孤立性病变中,真阳性49例,真阴性16例,假阳性7例,假阴性2例。敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为96.08%、69.57%、87.84%、87.50%和88.89%。结论：18F-FDG符合线路SPECT/CT显像对肺孤立性病变的诊断、鉴别诊断及预后评估具有重要的临床应用价值。     

肺部病变18F-FDG符合线路显像不同参照点半定量值的对比研究

目的 探讨18 F-FDG符合线路显像诊断肺部病变良恶性的最佳半定量阈值.方法 对137例肺部病变患者(男89例,女48例,年龄33 ～ 78岁)行18F-FDG符合线路显像,测量肺部病变(T)、正常胸壁软组织(NT1)及对侧相应肺组织(NT2)的最大放射性.以正常胸壁软组织和对侧相对应肺组织为参照点,分别计算肺部病变半定量摄取比值R1(T/NT1)及R2(T/NT2),应用ROC曲线确定肺部病变良恶性的最佳临界值R1(cutoff)、R2(cutoff),并计算其对应的灵敏度、特异性、准确性.结果 R1(cutoff)取3.58,R2(cutoff)取4.40;按此2个最佳临界值,18F-FDG符合线路显像诊断肺部病变的灵敏度、特异性、准确性分别为90.0％ (90/100)、89.2％ (33/37)、89.8％ (123/137)和90.0％ (90/100)、78.4％(29/37)、86.9％ (119/137).结论 以胸壁软组织为参照点,半定量摄取比值取3.58作为18F-FDG符合线路显像诊断肺部病变良恶性的阈值更可靠.