罗哌卡因与芬太尼硬膜外自控镇痛分娩的临床观察

为探讨罗哌卡因与芬太尼硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)在无痛分娩中的效果 ,以及对产程、母儿的影响 ,现对 10 0例产妇进行ＰＣＥＡ分娩镇痛与 10 0例未实施分娩镇痛的自然分娩者进行比较。　　1　临床资料、方法和结果1 1　研究对象　选择 1999年 1月～ 2 0 0 0年 6月住院拟阴道分娩的单胎、头位初产妇 ,要求分娩镇痛无禁忌症者 10 0例为观察组 ,并随机抽取同期条件相当 ,未实施分娩镇痛者 10 0例为对照组 ,进行比较分析。两组的年龄、体重、身高、孕周等有关因素无显著性差异。1 2　方法　产妇宫口开大 2～ 3ｃｍ时 ,取Ｌ2～ 3 间隙穿刺硬膜…     

低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床观察

目的:探讨低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于产妇自控分娩镇痛(PCEA)的效果及对分娩的影响。方法:选择38例单胎足月头位、无麻醉禁忌证及产科并发症的初产妇为观察组,于宫口开大3 cm进入活跃期时行硬膜外穿刺置管注入0.125%罗哌卡因+芬太尼1.5μg/mL混合液进行产妇自控镇痛,首次经导管注入镇痛合剂8~12 mL,持续给药6 mL,追加剂量6 mL,镇痛时间15 min,总量26 mL/h。随机选择同期非镇痛分娩的健康、单胎、足月临产初产妇50例为对照组,对照组按产科常规处理,观察两组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及产后出血量。结果:观察组产妇的镇痛有效率达94.74%,第一产程活跃期比对照组明显缩短,差异有显著性(P<0.05),观察组缩宫素使用明显多于对照组,差异有显著性(P<0.01),两组产妇第二产程、第三产程、阴道分娩率、阴道助产率、剖宫产率、产后出血及新生儿评分无显著差别。结论:低浓度罗哌卡因复合芬太尼硬膜外置管用于产妇自控分娩镇痛效果确切;能加快活跃期,缩短第一产程;增加缩宫素使用率;不增加阴道助产率、剖宫产率;不影响产后出血及新生儿评分。     

低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的:探讨低浓度罗哌卡因复合适量芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的效果及其可行性。方法:选择在我院接受分娩镇痛的ASAI~Ⅱ级单胎足月妊娠的初产妇80例作为实验组实施罗哌卡因复合芬太尼分娩镇痛,同期选择接受自然分娩的ASAI~Ⅱ级单胎足月妊娠的初产妇80例作为对照组进行自然分娩。比较两组产妇的生产时间、VAS评分、胎儿窘迫以及新生儿Apgar评分。结果:两组产妇第一产程、第二产程时间、第三产程平均时间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);两组产妇产前VAS评分比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);而当产妇宫口开放在3 cm、5~6 cm、10 cm时,实验组VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两种方式中出现胎儿窘迫以及新生儿Apgar评分≤7比例差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:综上所述,低浓度(0.125%)罗哌卡因复合适量(1.5μg/ml)芬太尼在产妇自控硬膜外分娩镇痛中效果良好,同时不改变产妇的生产时间以及不影响胎儿的生命健康,值得临床上推广使用。     

罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛

目的 总结分娩镇痛的镇痛效果.方法 用硬膜外腔注入低浓度罗哌卡因和小剂量芬太尼的方法进行分娩镇痛100例,与未进行分娩镇痛的100例作对照研究.结果 在镇痛组注入药物后,其分娩疼痛明显减轻.新生儿评分无明显异常,对母亲和胎儿无明显的不良反应.结论 此方法确能在分娩中镇痛、安全、可靠、不影响产程,分娩方式、和新生儿评分,对母亲和胎儿无不良反应,值得推广应用.     

低浓度罗哌卡因伍用芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的观察硬膜外低浓度罗哌卡因伍用芬太尼行分娩镇痛的临床效果。方法 100例ASAⅠ～Ⅱ级要求自然分娩的足月初产妇,均为单胎头位。随机分为分娩镇痛组和对照组,每组50例。分娩镇痛组在宫口开大2～3cm时,开始硬膜外泵入0.125%罗哌卡因辅以芬太尼(2μg/mL)镇痛液,宫口开全时停药;对照组未行分娩镇痛,按产科常规处理。用视觉模拟镇痛评分法(VAS)和改良Bromage评分法评估镇痛、运动神经阻滞情况,记录产妇产程时间、分娩方式和新生儿Apgar评分。整个产程持续监测胎心率、宫缩、血压、脉搏、心率和脉搏氧饱和度。结果分娩镇痛组产妇用药镇痛后生命体征平稳,产妇VAS评分低于对照组(P<0.01);且产妇运动不受影响,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);第一产程比对照组短(P<0.01),剖宫产率低于对照组(P<0.01);新生儿Apgar评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),结果 0.125%罗哌卡因复合芬太尼(2μg/mL)用于硬膜外分娩镇痛效果确切,对运动神经阻滞轻,可缩短产程,降低剖宫产率,且不影响新生儿。     

罗哌卡因配伍芬太尼用于硬膜外镇痛分娩的临床观察

目的：探讨罗哌卡因联合芬太尼在硬膜外镇痛分娩中的作用。方法选择在本院行硬膜外镇痛分娩的产妇80例,随机分为罗哌卡因联合芬太尼镇痛组（观察组, n=40）与罗哌卡因联合吗啡镇痛组（对照组, n=40）,观察并比较两组的术后24 h、48 h静息、活动、咳嗽时的VAS评分及临床效果。结果观察组术后24 h、48 h静息、活动、咳嗽时的VAS评分均明显低于对照组（P〈0.05）;临床镇痛效果明显优于对照组（P〈0.05）。观察组皮肤瘙痒1例,恶心呕吐1例,无终止用药病例;对照组皮肤瘙痒10例,恶心呕吐9例,终止用药1例。结论罗哌卡因与芬太尼配伍在硬膜外镇痛分娩中应用,可提高镇痛效果,降低不良反应发生率,且产妇心血管在用药后有较好的稳定性。     

低浓度罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的观察硬膜外低浓度罗哌卡因行分娩镇痛的临床效果。方法i00例ASAⅠ-Ⅱ坯要求自然分娩的足月产妇,均为单胎头位。随机分为硬膜外分娩镇痛组（A组50例）,与对照组（B组50例）。A组在宫口开大2～3em时,开始硬膜外注射0．125％罗哌卡因辅以芬太尼（2μg·mL^-1）镇痛液．每45～60min注射一次,宫口开大8～9cm时停药,B组按常规处理。进行视觉模拟镇痛评分（VAS）和改良Bromage计分评价。记录产程时间和分娩方式。整个产程持续监测胎心、宫缩和血压、血氧饱和度、新生儿Apgar评分。结果分娩镇痛组用药后15min到胎儿娩出疼痛明显低于对照组（P〈0．01）,运动不受影响,所有产妇均能下床活动,与对照组比无统计学差异（P〉0．05）,分娩镇痛组新生儿1min、5minApgar评分与对照组比无统计学差异（P〉0．05）,镇痛组对产妇的生命体征无明显影响。结果0．125％罗哌卡因用与硬膜外分娩镇痛效果确切,对运动神经阻滞轻,不影响产程和新生儿,是一行之有效的分娩镇痛法。     

甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的探讨甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼硬膜外隙间断注药用于分娩镇痛的效果。方法选择120例ASAⅠ～Ⅱ级单胎头位足月初产妇,随机分为甲磺酸罗哌卡因硬外镇痛组(Ⅰ组),盐酸罗哌卡因镇痛组(Ⅱ组),对照组(Ⅲ组),每组40例。Ⅰ两组采用0.15%甲磺酸罗哌卡因复合2μg·mL-1芬太尼行硬外镇痛;Ⅱ两组采用0.15%盐酸罗哌卡因复合2μg·mL-1芬太尼。Ⅲ组为对照组。观察各组产妇的视觉模拟评分(VAS)、下肢运动神经阻滞MBS评分,同时观察3组的产程进展、催产素使用情况以及胎儿分娩方式、新生儿Apgar评分。结果Ⅰ、Ⅱ两组与Ⅲ组相比较,在镇痛后的产程活跃期及第二产程时的VAS评分、宫颈口扩张速率、活跃期时间方面的差异均具有统计学意义(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ两组VAS差异无统计学意义(P>0.05);3组产妇的MBS评分、第二产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛效果良好,对母婴无明显不良影响。     

罗哌卡因联合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛疗效观察

目的观察罗哌卡因联合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的临床疗效。方法将130例住院待产的孕妇随机分为观察组和对照组各65例。观察组产妇采用罗哌卡因联合芬太尼进行自控硬膜外镇痛,对照组产妇采用心理安慰,不使用镇痛药物。分析2组产妇的镇痛效果、分娩方式、产程时间、产后出血量。结果观察组镇痛总有效率高于对照组,剖宫产率低于对照组,第一产程短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组第二、三产程与对照组差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组产后2h的出血量略多于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论自控硬膜外罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛效果明显,可降低剖宫产率,缩短第一产程,具有临床推广价值。     

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛的体会

随着医学科学的发展和人们生活质量的提高,临床上,产妇对分娩方式提出更高要求,怎样减轻分娩期的疼痛,而又能保证产妇平安分娩的问题逐渐被人们所关注。硬膜外给药行分娩镇痛,与其他方式给药行无痛分娩相比较,给药途径简便易行,药物起效快,且镇痛效果好,可做到完全无痛,尤其适合     

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛与笑气分娩镇痛的比较

目的探讨罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛与笑气分娩镇痛的比较。方法选择无产科合并症初产妇70例,随机分2组,硬膜外罗哌卡因复合芬太尼组35例（硬外组）,笑气吸入组35例（笑气组）,另同期分娩35例为正常对照（对照组）。结果硬外组与对照组镇痛有效率差异有显著性,硬外组与笑气组镇痛相比差异有显著性,笑气组与对照组相比差异有显著性。第一产程硬外组明显短于对照组,硬外组顺产率稍高于笑气组,阴道出血3组无显著异常。结论硬膜外自控分娩镇痛完善,可缩短第一产程,对运动神经阻滞弱,对新生儿无不利影响,增加阴道分娩率。     

罗哌卡因联合芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的疗效观察

目的:观察罗哌卡因联合芬太尼用于产妇自控硬膜外镇痛的疗效和安全性。方法:选择2008年1月-2009年6月来我院分娩的520例初产妇,其中接受0.125%罗哌卡因联合0.4%芬太尼2 mL硬膜外自控镇痛的260例产妇为镇痛组,条件相似而未接受分娩镇痛的260例产妇为对照组。比较2组产程、分娩方式、新生儿窒息例数、产后出血量。结果:2组第1、2、3产程和总产程比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但镇痛组活跃期比对照组短(P<0.05),剖宫产率低于对照组(P<0.05);2组新生儿窒息、产后出血发生率比较均无显著性差异(P>0.05)。2组均未见严重不良反应发生。结论:罗哌卡因联合芬太尼用于产妇自控硬膜外镇痛安全有效,不良反应少,降低了剖宫产率。     

硬膜外低浓度罗哌卡因缓解分娩疼痛临床观察

目的 观察低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞缓解分娩疼痛的效果.方法 根据随机分组原则:220例足月产妇接受0.1%罗哌卡因(A组);200例足月产妇接受含芬太尼2 μɡ/ml的0.1%罗哌卡因的硬膜外阻滞(B组);180例足月产妇不作镇痛作为对照组(C组).在宫口至2～3 cm时,A组、B组经L3～L4硬膜外穿刺向头端置管成功...     

罗哌卡因和芬太尼连续硬膜外麻醉分娩镇痛临床观察

在清醒、无痛苦的状态中分娩，是产妇的愿望。我院自2002年3月～2003年10月用罗哌卡因和芬太尼进行分娩镇痛174例，取得了良好的效果，现报道如下：     

低浓度罗哌卡因复合芬太尼在分娩镇痛中的应用

目的:探讨低浓度罗哌卡因复合芬太尼在分娩镇痛的应用效果,对产程及母婴安全的影响。方法:选择自愿接受分娩镇痛ASAⅠ～Ⅱ级待产初产妇,自愿接受分娩镇痛的初产妇30例作为镇痛组,并与同期内同等条件下,未施任何分娩镇痛的初产妇30例作为对照组,两组产妇年龄、身高、体重与孕期无特殊差异。采用低浓度罗哌卡因复合芬太尼实施硬膜外连续自控镇痛,并对镇痛效果、下肢运动神经阻滞程度评分以及对其新生儿出生1 min和5 min进行Apgar评分。结果:镇痛组经硬膜外麻醉后,宫缩痛明显减轻,产妇满意,可在家属的陪护下地行走。两组新生儿出生1 min和出生后5 min Apgar评分差异无显著性(P>0.05)。结论:低浓度罗哌卡因复合芬太尼分娩镇痛效果确切,利于产程进展,对母婴安全,值得临床应用推广。     

罗哌卡因—芬太尼用于术后患者自控硬膜外镇痛的效果观察

目的观察罗哌卡因—芬太尼混合液用于妇科术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果,并与单纯罗哌卡因液比较。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期妇科手术患者60例,随机均分为两组:罗哌卡因组(A组)和罗哌卡因—芬太尼组(B组)均采用百特APⅡ镇痛泵,A组PCAE镇痛液为0.125%罗哌卡因液,B组PCEA镇痛液为0.15%罗哌卡因—芬太尼(2mg/L)混合液。观察两组术毕、术后6、12、24h平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)、PCEA累计用药量(CC)和视觉模拟评分(VAS),并对结果进行统计分析,观察两组皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应发生情况及肠排气时间。结果两组各时点HR、MAP、呼吸、SpO2比较,差异无统计学意义,两组间皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应发生率、肠排气时间差异无统计学意义,也无运动阻滞现象发生。术后6h,A组的CC明显多于B组(P<0.05);而术后12、24h,A、B两组间的CC相差更大(P<0.01),A、B两组间的VAS差异无统计学意义。结论芬太尼能使罗哌卡因用量大为减少,并延长罗哌卡因的镇痛时间,镇痛效果更加确切,而不良反应并未增加。     

不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床观察

首选硬膜外镇痛仍是目前分娩镇痛的首选方法。在硬膜外局麻药液中加入小剂量阿片类药物不但可增强镇痛效果,减少局麻药的用量,减轻运动阻滞的程度,而且可减少或避免镇痛后器械助产率增高的缺陷,使自然分娩率提高,是目前较为理想的分娩镇痛模式。以往有研究证实罗哌     

硬膜外腔罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛效果的评估

目的观察硬膜外腔注射罗哌卡因复合芬太尼的分娩镇痛效果及其对产程、母婴的影响,评价其实用价值。方法对56例适合自然分娩并有镇痛要求的产妇,在宫口开至1～2cm时,选择L2-3间隙进行硬膜外腔穿刺并置管,注射1%利多卡因3～5mL试验量,观察5min,试测平面,用微泵注射罗哌卡因复合芬太尼混合液。结果在硬膜外腔注射低浓度罗哌卡因复合芬太尼混合液,减少了产妇因疼痛刺激产生的不良反应,有效避免了运动阻滞,无明显并发症。结论硬膜外腔注射罗哌卡因复合芬太尼用于分娩止痛效果良好。     

舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛

目的研究舒芬太尼复合罗哌卡因PCEA用于分娩镇痛的可行性。方法初产妇120例分为S组、F组、N组(各40例)。S组和F组采用PCEA,N组不镇痛。药物,S组:舒芬太尼0.3 mg.L-1 0.125%罗哌卡因 生理盐水共100m l;F组:芬太尼2 mg.L-1 0.125%罗哌卡因 生理盐水共100 m l。观察各组不同时段VAS评分和不良反应,同时记录三组产程时间、分娩方式、催产素使用情况、产后出血量,新生儿Apgar评分和NACS评分。结果镇痛组间用药5 m in后及停药2 h后的VAS评分有显著差异,其他时段无显著差异。镇痛组瘙痒发生率高,其中F组更高,其他不良反应少见。三组产程时间,分娩方式,产后出血量,新生儿Apgar评分和NACS评分均无显著差异,镇痛组催产素使用率明显高于N组。结论舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因分娩镇痛效果好,对母儿无明显不良影响,但舒芬太尼较芬太尼镇痛强,起效快,维持时间长,不良反应更少,更适合用于分娩镇痛。