护理不良事件管理的研究进展

近年来,护理不良事件一词被更多地使用,并受到人们的关注。但是在临床工作中,不良事件的暴露远低于实际发生的数量。正是认识到了这一点,人们对护理不良事件的管理及自愿报告系统的兴趣不断提高。本文对护理不良事件的认识及管理现状进行综述。1护理不良事件的定义及类型1.1护理不良事件的定义加拿大早在几年前就已改变了对护理差错或事故的叫法,称之为"护理不良事件"。旨在为了减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力,以护理不良事件来表述。     

提高护士长主动上报护理不良事件意识促进护理安全管理

通过提高护士长主动上报护理不良事件的意识,促进护理安全管理,保证患者安全.通过调查影响护士长不愿主动上报护理不良事件的因素,分析主要原因,对护士长进行护理不良事件管理培训,建立护理不良事件主动报告系统,转变护士长对护理不良事件的管理理念.通过对护理不良事件的管理,护士长主动上报护理不良事件的意识明显提高,达到了发现问题最大化,信息共享,共同吸取经验教训,促进护理安全管理.护理不良事件管理培训、健全的护理不良事件主动报告系统,提高了护士长主动上报护理不良事件的意识,促进了护理安全管理.     

社区护理人员护理不良事件上报情况调查分析

目的探讨社区护理工作中护理不良事件管理现状以及影响上报的原因。方法采用一般资料问卷、护理不良事件上报调查问卷对北京市海淀区183名社区护士进行调查。结果社区护士对护理不良事件正确判断知识缺乏;仅38.80%的社区护士所在社区卫生服务机构建立了匿名上报制度;32.79%的社区护士担心上报后会扣奖金;31.69%的社区护士担心影响评选先进和职称晋升;34.43%的社区护士担心上报后受到批评处分。结论社区卫生服务机构不良事件上报管理不规范,社区护士对护理不良事件判断知识缺乏,担心上报后影响晋升等,应加强相关知识的培训,建立科学规范匿名无责上报管理制度,确保社区患者就医安全。     

护理不良事件上报管理的研究进展

通过对护理不良事件的定义和护理不良事件报告系统的分类以及国内外研究现状进行回顾,归纳了护理不良事件上报管理研究中的关键问题,并就如何建立与完善我国护理不良事件报告系统,充分保障患者安全提出了相应措施,为后续开展护理不良事件上报管理研究奠定基础.     

品管圈活动对提高护理不良事件上报率的效果

目的探讨品管圈(quality control circle,QCC)提高护理不良事件上报率的效果。方法 2014年1-3月,解放军第422医院护理部成员组成QCC小组,对影响护理不良事件上报率进行要因分析,并进行整改。结果通过全体圈员的参与,护理不良事件的上报率由活动前的2.6%上升到3.84%,目标达成率为91.9%。结论品管圈活动不仅提高了护理不良事件上报率,同时也提升了圈员的学习能力、质量意识及综合能力。     

护理不良事件上报管理的研究现状

通过阐述护理不良事件的定义、分级、分类、不良事件上报的现状；归纳护理不良事件上报的影响因素及管理对策,以期为完善医疗机构护理不良事件上报管理提供信息。     

影响护理不良事件上报因素的调查与对策

目的 了解影响临床护士主动上报不良事件的因素,以协助管理者制定合理对策,改进管理方法,提高护理质量,保证患者安全。方法 采用陈林等设计的问卷表,对本院155名临床护士进行影响护理不良事件上报因素的无记名调查。结果 担心影响年终考核占61.2%,担心受到经济惩罚者占58.1%,担心影响自身形象者占56.1%,与科室管理有关占52%。结论 建立真正意义上的无责呈报制度,成立高效、畅通、快捷的事件处理职能部门,营造良好的医疗护理安全文化氛围,可有效提高护理质量,更好地促进病人安全。     

无惩罚护理不良事件上报制度实施的探讨

为了进一步提高护理质量,营造护理安全文化,坚持“以患者为中心”的服务宗旨,结合中国医院协会《2007年度患者安全目标》,在全国明确提出“鼓励主动报告医疗不良事件”。我院护理部近年来开始实施“无惩罚性护理不良事件上报制度”,对营造护理安全文化具有一定的影响,现总结如下。     

2014年护理不良事件汇总分析

目的：对42例护理不良事件发生的原因进行分析,为护理管理者提供有针对性的防范措施。方法分析本院2013年～2014年发生的护理不良事件的原因,分析比较不良事件的类型和发生班次、不同职称护士发生不良事件的发生率及不同职称护士在不同时间发生不良事件的发生率。结果护理不良事件的类型主要为：用药错误、治疗错误、意外事件;造成轻、中度损伤的占42．8％,重度损伤占2．4％;夜班、责任班、小班、主班出错率分别为50．0％、26．2％、16．7％、7．1％;不同职称的护士发生不良事件的发生率差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论护理管理者应客观、全面地分析发生不良事件的原因,并提出相应的管理策略,制订有效的防范风险措施,进而避免类似事件的再次发生。     

基于非惩罚性护理不良事件上报体系下护理质量评价指标建立的困惑与思考

随着公立医院改革的深入及优质护理服务的持续推进,社会、政府、病人对医疗机构的医疗护理质量提出了更高要求。护理工作质量直接关系到医疗质量和医疗安全,关系到人民群众的健康利益,关系到社会对医疗卫生服务的满意程度。提供优质、安全的护理服务已成为各级医疗机构管理者关注的焦点。     

无惩罚上报护理不良事件的实施效果评价

目的探讨主动上报护理不良事件无惩罚管理的实施效果。方法对我院实施无惩罚上报制度前后护理不良事件发生率及主动上报率、护理投诉率进行对比分析。结果实施无惩罚性护理不良事件主动上报制度后护理不良事件的上报率明显提高（χ2=34．15,P〈0．01）,护理不良事件的发生率、投诉率明显下降（χ2=4．88、6．05,P〈0．05）。结论实施无惩罚性上报护理不良事件制度,对预防护理不良事件的发生具有重要作用。     

非惩罚性护理不良事件上报对护理质量的影响

目的探讨实施非惩罚性护理不良事件上报对护理质量的影响。方法2012年1月建立非惩罚性护理不良事件上报制度,对出现护理不良事件的科室及当事人的上报行为采取非处罚的处理原则,并从组织形式、制度、流程上对护理不良事件进行防范和处置;并就2012年1月-12月与2011年1月-12月护理不良事件的上报率、护理质量和患者满意度进行比较。结果2012年与2011年比较,主动上报率显著提升（97．1％,56．1％;Х^2=33．931,P〈0．001）,护理质量[（98．56±0．19）、（98．88±0．14）分;t=-4．727,P〈0．001]及患者满意度（99．4％,99．6％;Х^2=9．335,P〈0．001）明显提高。结论非惩罚性不良事件上报制度的建立,能够促进护理质量的持续改进,营造和谐安全的护理文化。     

精神科护士护理不良事件上报意向及影响因素

目的:分析精神科护士发生护理不良事件时的报告意向及其影响要素,为改进告知系统自身建设提供参考依据。方法:采用随机抽样的方式选取盐城市第四人民医院在岗的60名临床精神科护士为研究对象,采用护理不良事件上报意向调查表、上报障碍问卷调查表和修订后的护理不良事件报告认知量表调查精神科护士护理不良事件上报意向及其关系要素。结果:精神科护士护理不良事件上报意向调查表得分范围为6~15分,中位数为11分;护理不良事件上报的意向受护士的年龄、工作年限、职称和报告障碍以及报告认知等影响(均 P<0.05)。 结论:精神科护士上报护理不良事件的意向较低,为提高精神科护理不良事件的上报率,应针对相关影响要素进行干预。     

护士长对护理不良事件管理体验的质性研究

目的探讨护士长对护理不良事件的管理体验,为有效防范护理不良事件的发生提供依据。方法采用质性研究的深度访谈法,对北京市某二级甲等综合医院的8名护士长进行访谈。结果护士长对护理不良事件的管理意识逐渐增强,在管理过程中承受多重压力并在管理方式上有多种体验。结论护士长应注意缓解自身心理压力,不断完善护理不良事件的管理方式。     

基层医院护理不良事件原因分析及对策

2007年1—12月,我院护理部对上报的79起护理不良事件进行分析,从管理的角度提出防范措施。现报告如下。     

医院安全文化与护理人员不良事件上报的相关性研究

1999年美国医学研究所(The Institute of Medicine,IOM)发表了著名的报告"错误人皆有之:构建一个更安全的保健系统",指出美国每年医院内发生的可预防不良事件导致的死亡人数已超过交通意外、乳腺癌及艾滋病(AIDS)的死亡人数,相当于当年重要死亡原因的第8位[1];推荐建立不良事件报告系统,根据不良事件报告分析来设计更完善的医疗卫生系统以保障病     

基层医院实施非惩罚性护理不良事件上报方法及效果分析

目的 探讨护理不良事件报告制度的实施方法与效果.方法 建立非惩罚性护理不良事件制度和自愿性报告系统,对出现护理不良事件的科室及当事人采取不公开、非惩罚的处理原则,并鼓励其上报.对出现的不良事件进行分析,及时整改,完善护理工作流程,减少医疗纠纷的发生.结果 实施非惩罚性护理不良事件报告制度后不良事件上报率从实施前的23%提高到实施后的86%.护理人员对护理管理工作满意度从实施前的35%提高到实施后的87%.医疗纠纷由实施前的13起减至实施后的6起.患者满意度由96%提高到98%.结论 营造护理安全文化和提高护理管理质量,非惩罚性护理不良事件报告制度起着重要作用.     

护理本科生实习期间护理不良事件上报状况研究

目的调查护理本科生实习期间护理不良事件的发生状况,探讨实习期间学生护理不良事件管理办法。方法采用自制护理不良事件报表,调查199名某省属高校护理学院本科实习生护理不良事件的上报情况。结果实习半年内上报学院的护理不良事件共74件,不良事件以0级(13件)及I级(53件)为主;上报所在医院护理部的有4件,未上报原因主要是对上报制度与方式的认知不足。结论护理院校应关注实习生的护理不良事件发生状况,并开设护理不良事件管理课程,加强相关宣传和教育,促使学生及时将实习期间发生的护理不良事件进行上报。     

护理不良事件的管理策略改进与效果

目的探讨减少护理不良事件的管理策略。方法 2012年,对某三甲医院实施修订护理规章制度等护理不良事件综合干预措施,比较2011年、2012年该院护理不良事件的发生例数。结果 2011年护理不良事件总例数51例,2012年护理不良事件总例数33例,给药错误、标本采集错误等两年的发生例数差异有统计学意义(P0.05)。结论通过改进护理不良事件的管理策略,使护理管理更加规范化、制度化,护理工作有章可循、有据可查,可减少护理不良事件的发生。     

输液外渗不良事件上报系统的设计与应用

目的 设计一套输液外渗事件上报系统,达到护理人员实时、准确上报及追踪输液外渗事件,提高患者安全。方法 成立项目管理推进小组、现状调查、修订输液管理闭环流程、建成高危药物库及输液安全知识库等,构建一套实现高危药物智能提醒、自动识别外渗程度级别、外渗护理记录自动生成、输液外渗不良事件自动上报、数据自动收集统计、外渗事件延续性跟踪等功能的输液外渗事件上报系统,并应用于临床。结果 2018年系统采集高危药物外渗例数22例,2017年手动采集为14例。系统采集在外渗药物名称、静脉通道、药物外渗分级、药物外渗部位数据的正确采集率均高于手动采集数据。结论 输液外渗不良事件上报系统操作便捷,系统采集数据更客观准确实时;实现了智能提醒、自动收集及分析数据,提供护理决策支持;实现了以临床护士为主导的信息系统项目管理模式。