血管活性剂对大鼠肿瘤血流动力学改变的研究

目的　研究血管活性剂对肿瘤血流动力学的改变,探讨其对占位性病变的诊断作用。方法　Ｗｉｓｔａｒ 大鼠８ 只,腋下种植 Ｗａｒｋｅｒ２５６ 癌肉瘤。皮下注射阿拉明０ ．０５ ｍ ｇ ,注射前后彩色多普勒超声对照检查肿瘤内血管长短、多少、粗细,血管连续性及血管血流动力学改变。观察结束后,腹腔注射哌唑嗪２ ．５ μｇ ,５ ｍｉｎ 后再次观察、测量肿瘤血流改变。血流动力学指标行ｔ 检验。家兔３ 只,腹腔先后注射阿拉明及哌唑嗪,注射前后彩色多普勒超声对照检查股动脉的血流动力学改变。结果　注射阿拉明后,大鼠瘤内彩色血流较注射前明显增多,流道增粗、增长,血流呈连续性,注药前后动脉收缩期峰值流速（ＰＳＶ） 各为０ ．０６ ～０ ．２０ ｍ／ｓ 和０ ．１３ ～０ ．４３ ｍ／ｓ（ Ｐ ＝ ０ ．０９） ,舒张期末流速（ＥＤＶ） 各为０ ～０ ．０７ ｍ／ｓ 和０ ．０３ ～０ ．１０ ｍ／ｓ（ Ｐ ＝ ０ ．０２） ,阻力指数（ ＲＩ） 各为０ ．６０ ～１ ．００ 和０ ．５２ ～０ ．８５（ Ｐ ＝ ０ ．０４） ,静脉易检出,流速增快。注射哌唑嗪后,瘤内彩色血流明显较前减少,流道变细、缩短,血流欠连续,注射前后动脉ＰＳＶ 分别为０ ．１３ ～０ ．４３ ｍ ／ｓ 和０ ．０７ ～０     

TCD检测系统性红斑狼疮患者脑血流动力学变化

目的：了解系统性红斑疮患者脑血流动力学状况,方法;利用经颅我镨勒（ＴＣＤ）测定纤斑疮患者和健康对照组脑血管收缩峰速度（Ｖｓ）、舒张期血流速度（Ｖｄ）、平均血流速度（Ｖｍ）、收缩／舒张比值（Ｓ／Ｄ）、血管搏动指数（ＰＩ）、阻力指数ＲＩ）。结果：红斑狼疮患者无Ｖｓ、Ｖｍ是否升高,各脑血管Ｖｄ均较对照组显著增快（Ｐ〈０．０１）,ＰＩ、ＲＩ显著降低（Ｐ〈０．０１）,突出表现为低的ＴＣＤ频谱改变。结论：红斑     

血流动力学对能量多普勒显像的影响：血流速度的影响

目的：在实验模型中观察血流速度对能量多普勒显像（ＰＤＩ）的影响。方法：在３ｍｍ内径硅胶管中模拟不同血流速度（２．０～３３．２ｃｍ／ｓｅｃ）的血流。记录ＰＤＩ血流图，用计算机分析血流的彩色像素面积（ＣＰＡ）和彩色亮度（ＣＶ）。结果：血流速度与ＰＤＩ血流的ＣＰＡ和ＣＶ呈正相关，其中ＣＰＡ：ｒ＝０．８３４，Ｐ＜０．０１；ＣＶ：ｒ＝０．８４８，Ｐ＜０．０１，尤其在血流速度为８．３ｃｍ／ｓｅｃ以下时变化最明显。结论：血流速度对ＰＤＩ血流的血流面积和亮度均有影响。     

能量多普勒显示及彩色多普勒血流显像(10 MHz)在肌骨系统肿瘤的应用

将能量多普勒显示（ＰＤＩ）及彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）（１０ＭＨｚ）应用于肌肉骨骼系统肿瘤，结果显示：高频灰阶超声不仅能发现恶性肌骨系统肿瘤常见的Ｘ线、ＣＴ扫描征象，而且许多低频探头观察不到的病变及层次一目了然，并能发现早期病变。ＰＤＩ、ＣＤＦＩ能观察肿瘤内及肿瘤边缘处血供情况，据肿瘤血管分布特征分为三型。多普勒频谱分析显示：恶、良性肌骨系统肿瘤收缩期血流峰值为２７．３４±１１．７８ｃｍ／ｓ和１５．４０±８．４４ｃｍ／ｓ（Ｐ值＜０．０１）；阻力指数分别为０．７７±０．０８和０．６１±０．１０（Ｐ值＜０．００１）。结论：①对于肌骨系统肿瘤超声检查宜选用高频探头用直接检查法。②ＰＤＩ、ＣＤ－ＦＩ显示恶性肌骨系统肿瘤为高速高阻血流且血流丰富；良性肌骨系统肿瘤为低速低阻血流且血流稀少。③ＣＤＦＩ尤其ＰＤＩ提示恶性病变范围远远大于骨破坏长度及软组织肿物范围，故手术切除范围宜足够大。④本研究为今后恶性肌骨系统肿瘤放化疗疗效观察提供了客观指标。     

彩色多普勒血流会聚定量诊断室间隔缺损分流

本文应用彩色多普勒血流会聚法对２０例室间隔缺损患者的分流进行了定量研究，并观察了不同混叠极限对其定量的影响。结果显示：混叠极限为７１、５８、４６、３７和２９ｃｍ／ｓ时血流会聚分流量与频谱多普勒法所计分流量相关性好（ｒ＝０．９０－０．９４，Ｐ＜０．０００５），与肺／体循环量也呈显著相关（ｒ＝０．５９－０．６５，Ｐ＜０．０１）。其中以混叠极为５８ｃｍ／ｓ所求血流会聚分流量与频谱多普勒分流最最接近，分别     

混叠速度对血流会聚定量的影响

本研究对７３例二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄及室间隔缺损患者观察了彩色多普勒混叠速度对血流会聚定量的影响。结果显示：二尖瓣关闭不全返流量的血流会聚定量选用３７～５８ｃｍ／ｓ混叠速度为佳。二尖瓣狭窄瓣口面积的血流会聚定量选用２９～３７ｃｍ／ｓ混叠速度较佳。而室间隔缺损分流量的血流会聚定量以４６～７１ｃｍ／ｓ混叠速度较好。混叠速度过低，血流会聚定量显著高于对照值（Ｐ＜０．０５～０．０１）。混叠速度过高，血流会聚定量显著低于对照值（Ｐ＜０．０１～０．００１）。二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄及室间隔缺损组所选用的混叠速度均与血流会聚值呈显著负相关（ｒ＝－０．９５１～－０．９９７，Ｐ＜０．０５～０．００１）。因此，血流会聚定量应该注意选用合适的混叠速度。     

彩色多普勒血流显像在经颈静脉门－体静脉分流术中的应用

本组资料包括肝硬化３０例及布－卡氏综合症１例共３１例，其中男２６例，女５例，平均年龄４５（２８～６６）岁，ＴＩＰＳＳ成功率９６．７７％（３０／３１），超声与预造影门静脉内径测值比较ｒ＝０．８０５４。门静脉平均流速较术前增加５．４３±７．７９（１３．９２～１９．３５）ｃｍ／ｓ，Ｐ＜０．０１。７９．４１％（５４／６８）门静脉内径较术前减小，Ｐ＜０．０５，术后支架血流通畅，流速７．００～３９．００（平均１７．７８±８．８９）ｃｍ／ｓ，临床症状改善，彩色多普勒超声提供评估ＴＩＰＳＳ的科学依据。     

彩色多普勒在阳萎诊断中的应用

用彩色多普勒血流显像配合罂粟碱试验观察２６例阳萎阴茎深动脉峰值流速（Ｖｐ）、舒张末期最小流速（Ｖｍｉｎ）。结果表明：对罂粟碱反应良好１２例，反应低下１４例，Ｖｐ分别为３７．８±７．６ｃｍ／ｓ及２７．６±５．９ｃｍ／ｓ（Ｐ＜０．０１），取９５％可信限，Ｖｐ大于３ｋｍ／ｓ可认为动脉功能正常。反应低下中６例有海绵体静脉疹，８例为动脉供血不足，二者Ｖｐ分别为３４．２±６．１ｃｍ／ｓ及２１．２±５．８ｃｍ／ｓ（Ｐ＜０．０１），Ｖｍｉｎ分别为７．６±２．４ｃｍ／ｓ及２．２±１．１ｃｍ／ｓ（Ｐ＜０．０１）。动脉供血不足者Ｖｐ均小于３０ｃｍ／ｓ。多普勒超声不仅能区别血管性与非血管性阳萎，而且对血管性阳萎中的动脉供血抑或静脉机能不全有所提示。影响流速测值的因素有：仪器类型、探头频率，是否采用角度校正以及注药后流速测定的时间。     

小乳腺癌的彩色多普勒超声综合指标诊断探讨

小乳腺癌≤２ｃｍ，在二维超声上鉴别诊断较困难，我科自１９９１年开始利用彩色多普勒双功能超声，诊断小乳腺肿块５０例，其中乳腺癌及良性病变各２５例，使用Ａｃｕｓｏｎ１２８ＸＰ／１０型彩色电脑超声诊断仪，进行乳腺多普勒检查，患者均为女性，年龄２８～６８岁，平均４５岁，彩色多普勒在恶性病灶中１００％可探到动脉型血流，ＲＩ值为０．７５±０．０６，Ｐ＜０．００１，中等量至丰富血流（～级）占７６％，且７２％为丰富血流，８４％的病灶血管数在３条以上；而良性病灶中，９２％为无至少量血流（０～级），中等量至丰富血流占８％，最多为２条血管，ＲＩ值为０．６０±０．０６，Ｐ＜０．００１，因此把病灶的特征、间接征象和血流动力学改变、综合性指标结合起来，可提高小乳腺癌的正确诊断率     

多普勒超声及左心导管对犬的肺静脉血流的研究

用彩色多普勒超声记录了６只正常犬的右上肺静脉血流，同时用左心导管直接测量左房压力及肺静脉压力，以心电图同步分析研究它们之间的相互关系。结果显示肺静脉血流形态为双峰。Ｓ峰流速为５９．４４±１６．２３ｃｍ／ｓ，Ｄ峰流速为５１．６４±１０．６７ｃｍ／ｓ。二尖瓣血流形态为舒张期双峰，Ｅ峰流速为７４．２４±１２．９３ｃｍ／ｓ，Ａ峰流速为３９．２±１３．３９ｃｍ／ｓ。左房压力与肺静脉压力呈正相关，相关系数为０．７６；左房压与肺静脉血流呈负相关，相关系数为－０．８６；与肺静脉血流积分为－０．９９；二尖瓣血流积分和肺静脉血流积分呈正相关，相关系数为０．７６。结果表明肺静脉血流是二尖瓣血流的重要组成部分，并且受左房压变化的影响，掌握好这一现象，有助于临床某些心脏病的诊断。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.