慢性鼻-鼻窦炎的有关问题

按照发病频率、持续时间划分：症状发作持续时间少于8wk的,称为急性鼻窦炎;每年急性发作3次以上的,称为复发性急性鼻窦炎;症状发作持续时间多于12wk的,称为慢性鼻窦炎;病程介于急性与慢性之间的为亚急性鼻窦炎。     

慢性鼻-鼻窦炎患者的主观症状评价

患者的主观症状是诊断慢性鼻-鼻窦炎和评价药物等保守治疗或鼻内镜鼻窦手术疗效的重要依据,本文就国内外学者为将其量化而提出的各种评估方法 进行综述.     

变应性因素在慢性鼻-鼻窦炎中的作用

变应性因素对慢性鼻-鼻窦炎的形成、发展及预后的影响日益凸显.本文就近年来有关变应性因素在慢性鼻-鼻窦炎中的作用作一综述.     

上鼻道开放在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后嗅觉改善中的作用

目的探讨鼻内镜手术对有嗅觉障碍的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的治疗效果及上鼻道开放术在嗅觉改善中所起的作用。方法对2012年3月~2013年5月收治的有嗅觉减退的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉病例(41例,其中79侧有嗅觉障碍)进行回顾性研究。住院前均在门诊给予保守治疗2个月,症状无明显改善而住院手术。术后2、4、8、12周及6个月进行鼻内镜复查及视觉模拟评分,并用SPSS18.0统计软件进行统计学分析,术后6个月复查嗅觉功能。结果 41例(79侧)嗅觉障碍患者通过6个月的回访,嗅觉恢复正常51侧(64.6%)、好转17侧(21.5%),总有效率为86.1%;无效9侧(11.4%)、加重2侧(2.5%)。结论鼻内镜手术是改善甚至恢复有嗅觉障碍的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者嗅觉的有效手段。上鼻道开放术改善了鼻腔通气引流,使空气更容易接触嗅区,并防止了手术中遗漏病变清除不彻底,对于嗅觉的改善起到重要的作用。     

嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎与哮喘的关系

嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎(ECRS)和哮喘是2种上、下呼吸道常见的慢性炎症性疾病,存在共病关系,具有相似的免疫机制,但机制尚不完全清楚.ECRS属于难治性鼻窦炎,哮喘是ECRS复发的危险因素之一,两者并存时治疗非常棘手,严重影响患者的生活质量.根据目前研究我们对ECRS患者中哮喘的诊断不足,缺乏对哮喘形成前气道高反应及...     

急、慢性鼻-鼻窦炎的细菌学研究进展

回顾近年国内外关于急、慢性鼻-鼻窦炎的细菌学研究资料,综合阐述鼻-鼻窦炎常见致病菌的种类、不同种类抗生素的敏感性和细菌耐药机制等相关问题,以期为该病临床治疗中抗生素的选择提供参考.     

慢性鼻窦炎与鼻部解剖异常的相关性研究

目的探讨慢性鼻窦炎与鼻部解剖异常的相关性。方法回顾分析100例慢性鼻窦炎患者的临床资料,结合鼻窦CT扫描和鼻内镜下术中情况,总结与疾病发生相关的鼻部解剖变异。结果慢性鼻窦炎与中重度鼻中隔偏曲、钩突异常、中鼻甲异常、筛泡肥大、鼻丘过度发育、眶下气房均相关。结论解剖变异为鼻窦炎的发生提供了启动因素,其中最常见的解剖异常为鼻中隔偏曲。     

变应性鼻-鼻窦炎的诊治体会

变应性鼻-鼻窦炎(allergic-sinusitis,ARS)临床并不少见,文献报道约占变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者总数的36.9%～66.7%[1].本文通过对85例ARS的分析,探讨其临床特点及诊治方法.     

老年慢性鼻窦炎鼻内镜手术568例

回顾分析568例老年慢性鼻窦炎鼻内镜手术临床资料,报告如下。 1资料与方法 1．1资料2002年1月至2007年12月我科及第二军医大学附属长海医院耳鼻喉科共收治老年慢性鼻窦炎患者568例,     

慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术1000例疗效观察

我科自2002年3月至2005年10月采用鼻内镜手术治疗1324例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者,其中1000例完成随访,获得满意效果,现报告如下。     

成人慢性化脓性中耳炎耳道分泌物病原菌分布及耐药性分析

目的 分析慢性化脓性中耳炎成人患者耳道分泌物中病原菌分布及耐药情况,为临床诊断与治疗提供参考。方法 选取2017年7月~2018年6月于我院确诊的慢性化脓性中耳炎患者300例,取耳道分泌物进行病原菌分离培养鉴定和药敏试验。结果 300份分泌物标本中病原菌检出率为82.33%(247/300)。共分离出268株病原菌,其中真菌112株(41.79%)、革兰阳性菌 107株(39.93%)、革兰阴性菌 49株(18.28%)。曲霉属(29.11%,78/268)、金黄色葡萄球菌(25.75%,69/268)和铜绿假单胞菌(9.33%,25/268)是慢性化脓性中耳炎患者外耳道分泌物中的常见病原菌。金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素的耐药率最高,分别为72.46%和90.00%,而金黄色葡萄球菌对头孢西丁的耐药率达到27.54%;铜绿假单胞菌对左氧氟沙星的耐药率最高,达到52.00%。结论 广泛开展针对慢性化脓性中耳炎患者外耳道分泌物病原菌的培养鉴定及药敏试验,对指导临床选取合理的抗菌药物进行有效治疗具有重要意义。     

2型糖尿病患者肾功能相关指标与发生视网膜病变的相关性

目的:研究2型糖尿病患者肾功能相关指标与视网膜病变发生的相关性,指导糖尿病视网膜病变早期诊断及治疗.方法:选取2014-03/2015-12间就诊的明确诊断为2型糖尿病的295例患者.根据眼底表现情况,分为DR组和非DR组,对比分析两组患者一般资料、肾功能相关指标,基于差异性分析探讨肾功能相关指标与糖尿病患者发生视网膜病变发生相关性.结果:与非DR组相比,DR组24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白/血肌酐比值、血肌酐、血尿素氮、血尿酸明显高于非DR组,差异具有统计学意义;两组内生肌酐清除率、肾小球滤过率差异不具有统计学意义.结论:24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白/血肌酐比值、血肌酐、血尿素氮、血尿酸与DM患者发生DR具有相关性,而内生肌酐清除率、肾小球滤过率与DM患者发生DR无相关性.     

A cross-sectional study on the incidence of retinal changes and its correlation with variables like blood pressure,liver function tests,kidney function tests,proteinuria, and pedal edema in patients of pregnancy-induced hypertension in a rural setting

Purpose:Pregnancy-induced hypertension is a multisystem disorder that occurs after 20 weeks of pregnancy usually in primigravidas and is characterised by proteinuria, pedal edema, hypertension, and abnormal liver and kidney function tests. Since there exists a close relationship between retinal, cerebral, and renal vessels, fundoscopy gives the opportunity of observing the changes in the vascular tree.Methods:We conducted a study on 203 pregnant females over a period of 1.5 years in the rural population of North India. We recorded the baseline data from the patient files, including the biochemical investigations, and conducted a fundoscopic examination of all patients included in the study, and correlation of various variables was established.Results:Out of 203 patients (403 eyes), 60% were primigravidas of mean age 25.71 ± 4.46 years with the mean duration of pregnancy being 36 weeks. The mean systolic and diastolic blood pressure were160 and 101 mmHg, respectively. There was no significant correlation was seen of proteinuria with eclampsia and the fundus findings. But there was a significant correlation between proteinuria and pedal edema and between the fundus findings and deranged LFT and KFT values. Relationship between the variables was calculated by using Chi-square and Fisher’s exact test. A P value < 0.05 was taken as significant.Conclusion:Hypertension in pregnancy is the major concern of public health issue worldwide. With proper understanding of the correlating factors such as fundus changes which are directly correlated with whole bo dy vascular changes, which might affect the fetal growth, we can easily predict the outcome and can take appropriate actions as early as possible.     

POAG患者血管内皮功能和血液流变学指标变化及其危险因素分析

目的：探讨原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者血管内皮功能及血液流变学指标变化及危险因素分析。

方法：POAG患者86例作为研究对象(观察组),依据视野缺损程度分为轻度组(n=27)、中度组(n=29)和重度组(n=30),另选取正常健康体检者30例作为对照组,分析POAG的危险因素及各组间血管内皮功能及血液流变学水平。

结果：单因素分析结果指出,对照组与观察组间患者性别比例、平均年龄、酗酒史及心血管病史比较,差异无统计学意义(P>0.05),吸烟史、高血压史、糖尿病史及家族史比较,差异均具有统计学意义(P<0.05); 观察组一氧化氮(nitric oxide,NO)水平显著低于对照组,且重度组水平显著低于中度组,重度组及中度组NO水平均显著低于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05); 与对照组水平相比,观察组内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血浆粘度(plasma viscosity,PV)、红细胞压积(hematocrit,HCT)及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平均显著升高,且重度组ET-1、HCT水平显著高于中度组,重度组及中度组ET-1、HCT水平均显著高于轻度组,重度组PV及FIB水平显著高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05); Logistic回归分析结果表明,吸烟史、高血压史、糖尿病史、家族史、ET-1、PV、HCT及FIB是原发性青光眼的危险因素,NO是保护因素(P<0.05)。

结论：POAG患者存在血管内皮功能损伤及血液流变学异常,吸烟史、高血压史、糖尿病史、家族史均与POAG的发生有关。     

翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术对泪液功能的影响

目的:评价翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术对翼状胬肉患者泪液功能的影响情况。 方法:对入选的翼状胬肉患者行胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植手术,在术前1d;术后3,7d;术后1mo做泪膜破裂时间(BUT) 、泪液分泌(Schirmer Ⅰ)试验和泪液羊齿状试验(TFT),在术前1d和术后1mo做结膜印迹细胞学检查, 以评价患者术前、术后的泪液功能。 结果:共纳入87例87眼患者,其中男45例, 女42例。年龄45～81（ 平均64.1±8.8）岁。术后1mo BUT较术前1d延长,分别为11.47±3.23s和9.43±3.25s (P<0.05);术前羊齿状试验结果正常(Ⅰ级和Ⅱ级)的患者占22%,术后1mo正常的患者增加至90%,术后1mo TFT较术前明显改善(P<0.05);术后杯状细胞密度要高于术前结膜杯状细胞密度,分别为39.73±18.46个/10个高倍镜和48.85±18.80/10个高倍镜 (P<0.05)。泪液分泌Ⅰ试验结果显示术后早期分泌较术前增多(P<0.05),但术前、术后晚期差异无显著意义(P>0.05) 。 结论:胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术手术前后的泪液功能明显有改变, 手术可使患者的泪液功能得到一定的恢复。     

伴有慢性化脓性中耳乳突炎的人工耳蜗植入

目的 观察在伴有慢性化脓性中耳乳突炎时能否成功植入人工耳蜗的可能性.方法 对7例伴有双耳慢性化脓性中耳乳突炎的重度感音神经性聋行乳突根治术和肌瓣填充术,术中注重乳突盆状化、轮廓化和鼓室隐匿病变组织显微清除.分别以分期（6例）或同期（1例）完成人工耳蜗植入手术.结果 所有病例术后无感染发生,人工耳蜗功能良好.结论 彻底清除感染病变组织和分期植入人工耳蜗,是伴有慢性化脓性中耳乳突炎保障人工耳蜗植入成功的主要举措,可使同期手术取得初步成功.     

慢性中耳炎术后听力改善的临床分析

目的 观察慢性中耳炎(chronic otitis media, COM)患者术后听力改善情况,并探讨可能的影响因素.方法 回顾分析经手术治疗的COM患者148例.术后随访1年.98例患者术中行听骨链重建,术中置入部分听骨赝复物(partial ossicular replacement prothesis, PORP)84例,置入全听骨赝复物(total ossicular replacement prothesis, TORP)3例,置入自体软骨11例.结果 术后置入PORP、TORP及自体软骨患者气骨导差小于20 dB者分别占55.95%、54.5%和66.7%.假体听骨脱出率为1.1%.术前双侧中耳炎患者术后听力改善不及单侧中耳炎患者(P=0.048).结论 COM手术治疗对于改善听力及预防中耳炎复发效果明显.置入假体听骨链时,推荐在鼓膜与假体听骨链间放置软骨.双侧COM患者术后应加强随访.     

慢性肾功能衰竭患者与干眼的相关性分析

目的：：探讨慢性肾功能衰竭( CRF)患者出现干眼的特点及影响因素,提供临床参考方法。方法：对我院61例122眼慢性肾功能衰竭患者( CRF组),与61例健康人员(对照组)两组人员进行泪液分泌试验(Schirmer I test,SIt),泪膜破裂时间测定(BUT),角膜荧光素染色检查( FL),比较分析两组人员各项检查结果,分析CRF患者发生干眼的相关因素。结果：CRF组患者的泪液分泌试验值,泪膜破裂时间低于正常人群(P<0.05)。 CRF组泪液分泌减少( SIt<10mm/5min)的比例为49.2%(60/122)高于对照组10.0%(12/122),两组比较差异有统计学意义(X2=45.39,P<0.05)。 CRF泪膜不稳定(BUT≤10s)的比例为75.4%(92/122),高于对照组27.0%(33/122),其差异有统计学意义(X2=57.1, P<0.05)。角膜荧光染色(FL)阳性率为37.7%(46/122),高于对照组10.7%(13/122),两组差异有统计学意义(X2=24.34,P<0.05)。结论：慢性肾功能衰竭患者泪液分泌减少,泪膜稳定性下降是干眼症的易患人群,临床上应注意对CRF患者干眼的治疗。     

Diurnal variation of intraocular pressure and its correlation with retinal nerve fiber analysis in Turkish patients with exfoliation syndrome

Purpose The purpose was to evaluate the diurnal variation (DV) of intraocular pressure (IOP) in patients with exfoliation syndrome (XS), to measure retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness by using scanning laser polarimetry, and to compare these measurements with those of normal subjects. Methods Forty-five subjects with XS and 40 healthy, age/sex matched subjects were recruited into the study. A detailed ophthalmologic examination was performed. IOP measurements were obtained at 08:00 am, 12:00 pm, 03:00 pm, and 06:00 pm. The XS group was further divided into DV ≥5 mmHg and DV<5 mmHg groups and also according to the existence of IOP fluctuation. The IOP measurements and RNFL thickness measurements were compared between the groups. Results The mean IOP value was found to be highest in the morning both in the XS and control groups. IOP showed a gradual decrease from 8.00 am to 6.00 pm in the control group, whereas a second peak at 03:00 pm was observed in the XS group. There was a fluctuation in 53.3% of the XS group, while none of the healthy subjects showed fluctuation. Superior and inferior ratios were statistically lower in XS patients than those in control subjects (p<0.05). Moreover, in patients with XS showing a DV ≥5 mmHg and/or a fluctuation, the superior ratio, inferior ratio, the number, superior average and superior integral were significantly different (all p values <0.05) from those of control subjects. Conclusions As the XS patients with high diurnal IOP variation and fluctuating pattern of IOP had lower RNFL thickness measurements, it is crucial to follow up these patients by performing scanning laser polarimetry in order to discover any possible glaucomatous damage at an earlier stage than with the use of conventional visual field analysis.