阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿血氧指标与呼吸紊乱指标相关性研究

目的 通过研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿血氧指标与呼吸紊乱指标之间的相关性,为临床诊断提供参考.方法 128例经整夜多导睡眠监测（PSG）确诊为重度OSAHS的患儿,着重统计分析最低血氧饱和度（LSpO2）、血氧饱和度低于0.90占监测总时间的百分比（TS90％）与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、阻塞性睡眠呼吸暂停指数（OAI）之间的相关性.结果 当AHI＞ 20次/h时：①LSpO2与AHI、OAI呈负相关,Pearson相关系数分别为-0.545、0.380;②TS90％与AHI、OAI呈正相关,Pearson相关系数分别为0.779、0.645.当OAI＞ 10次/h时：①LSpO2与AHI、OAI呈负相关,Pearson相关系数分别为-0.583、-0.418;②TS90％与AHI、OAI呈正相关,Pearson相关系数分别为0.785、0.672.以上均有统计学意义（P＜0.01）.结论 重度OSAHS患儿中,TS90％与AHI、OAI的相关性较LSpO2与之更强,要提高对TS90％在评估儿童缺氧程度中的关注.使用OAI指标判断疾病程度时,血氧指标与AHI及OAI相关性更强,提示儿童睡眠疾病严重程度判断中不能忽视OAI指标.     

哮喘误诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征1例

患者，男，41岁，因反复气促1年余，夜间感透不过气，有憋气现象，曾在肺专科医院和多家大医院就诊，X线胸片等检查未见异常。在耳鼻咽喉科门诊检查见鼻中隔左偏，拟鼻中隔偏曲收住院。入院检查见鼻中隔向左偏曲，有嵴突，鼻腔通气情况稍差。原定次日行鼻中隔矫正术，术前晚上患者又感透不过气。仔细检查分析发现患者咽腔无狭窄征象，以鼻中隔偏曲不能单纯解释夜间透不过气和憋气现象，为明确诊断在呼吸科行多导睡眠监测检查。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的术前评估

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)发病率逐年增加,并已成为耳鼻喉科的常见病.本文通过探讨OSAS的病因、病理生理、诊断治疗及围手术期存在的风险因素进行探讨,可供借鉴于此类患者手术麻醉前的合理评估.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征200例悬雍垂腭咽成形术疗效分析

目的 探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效.方法 通过多导睡眠监测仪监测确诊的OSHAS患者(阻塞位于口咽平面)200例,其中轻度91例,中度69例,重度40例.所有患者在气管插管全身静脉复合麻醉下行UPPP,扩大咽腔.结果 术后随访6～12个月,轻度、中度、重度患者的好转率分别为93.41﹪,94.20﹪,75.00﹪.轻、中度患者疗效比重度好,差异有统计学意义(χ2=25.3,P＜0.01;χ2=23.9,P＜0.01).结论 全身麻醉下UPPP治疗阻塞位于口咽平面的OSHAS安全可靠,疗效显著.(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7:375～376)     

多导睡眠监测评估儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术疗效78例

我科采用扁桃体切除术、鼻内镜下腺样体刮除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）,术前、术后应用多导睡眠监测（polysomnogram,PSG）确定诊断和评价手术效果,现报告如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的术前评估

目的 对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者术前做出较全面准确评估,以降低围术期危险.方法 对82例OSAHS患者术前各脏器功能状况进行评估.结果 全身体格健康情况ASA(American society anesthesiologists)分级Ⅱ级56 例,Ⅲ级23 例,Ⅳ级3例;合并心血管、肝、肾与内分泌等脏器功能损害者:1项18例,2项40例,3项及以上14例,其余10例无.病史5年以上者均合并单个或多个脏器受损.OSASH分级轻度17例,中度46例,重度19例;肥胖45例,超重20例,二者中94﹪合并脏器受损;颈围(46.76±4.47)cm,其中68例＞40 cm;舌咽分级Ⅲ～Ⅳ级68例;颏甲距离＜6.5 cm 69例,评估插管困难者72例.因严重合并症暂缓手术者10例,放弃2例.结论 OSAHS患者术前并存诸多危险因素,术前应作出准确评估.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者糖耐量受损69例

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)与糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)的关系.方法 单纯OSAHS患者205例,OSAHS合并IGT者69例,OSAHS合并2型糖尿病者46例,健康对照组86例,检测患者体质量指数、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(lowest artery oxygen saturation,LSaO2)、收缩压、舒张压、红细胞数、甘油三脂、总胆固醇、空腹血糖、口服75 g葡萄糖2 h后血糖.OSAHS合并IGT者行悬雍垂聘咽成形术或鼻腔持续正压通气治疗,该组患者均未用降血糖药物治疗.结果 OSAHS各组与健康对照组比较,LSaO,下降,体质量指数等其他指标均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).OSAHS各组间体质量指数等观察指标差异均无统计学意义(P＞0.05).OSAHS合并IGT组空腹血糖及口服75 g葡萄糖2 h后血糖分别与体质量指数、AHI、甘油三酯及总胆固醇水平呈正相关(P＜0.05),与LSaO2水平呈负相关(P＜0.01),与红细胞数、收缩压及舒张压水平无明显相关性.OSAHS合并IGT组患者治疗半年后与治疗前比较:体质量指数及舒张压下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);其他指标均有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OSAHS可并发糖代谢紊乱,其IGT与体质量指数、AHI、LSaO2、甘油三脂、总胆固醇水平相关,治疗OSAHS后,IGT可好转.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与促红细胞生成素相关性的研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是具有潜在危险的常见病、多发病,上气道狭窄及其阻力增加是该综合征重要的解剖学与病理生理学因素.反复而持久的低氧血症和高碳酸血症,刺激肾皮质生成并释放促红细胞生成素,从而造成全身诸多系统器官的损害.本文就近年来阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与促红细胞生成素相关性的研究进展作一综述.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征32例听力变化影响因素分析

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)各指标与听力变化之间的关系.方法 随机选取行多导睡眠监测的OSAHS患儿62例,呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)大于等于5的32例为试验组,小于5的30例为对照组,同时行声导抗、瞬态诱发性耳声发射、畸变产物耳声发射及听性脑干反应、鼻咽侧位X线片、纤维鼻咽镜检查.结果 两组间听性脑干反应V波阈值试验组左耳(31.85±14.07)dB nHL,右耳(33.50±12.68)dB nHL;对照组左耳(20.76士7.50)dB nHL,右耳(23.09±6.39)dB nHL,两组间左耳(P=0.003)、右耳(P=0.002)差异均有统计学意义.经非条件Logistic回归分析结果显示:变量AHI和声导抗声顺值是OSAHS患儿听力下降的危险因素.结论 缺氧是OSAHS患儿听力变化的决定因素,对OSAHS患儿应尽早治疗.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者主观评估与客观检查的相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者主观评估和客观检查的相关性.方法 分别采用视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)、Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale, ESS)和Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数量表(sleep apnea quality of life index, SAQLI)评估200例OSAHS患者的打鼾、嗜睡症状和生活质量,分析它们与多导睡眠仪(polysomno-graphy,PSG)检查间的相关性.结果 VAS、ESS与PSG间有一定的相关性,但不同呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)和最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation, LSaO2)组间只有重度组VAS和ESS值与其他各组间差异有统计学意义.SAQLI同PSG间没有良好的相关性,而且不同AHI和LSaO2组间只有重度低血氧组的症状维度分值与其他各组间差异有统计学意义.结论 评估OSAHS患者须结合主观评估和客观检查.VAS和ESS在评估病情严重程度上的价值不大.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:145-147)     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对青光眼患者眼压波动的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对青光眼患者24 h眼压波动的影响,评估辅助持续正压通气(CPAP)治疗对患者眼压的控制效果.方法 对可疑青光眼患者166例行24 h眼压监测,对确诊的青光眼患者行7 h睡眠监测.根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分成OSAHS+青光眼组与非OSAHS+青光眼组...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征200例的围手术期处理

目的 探讨围产手术期处理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）诊断、治疗及预后的价值。方法 对200例OSAHS患者的术前、术中及术后进行精心准备和完善的监护、诊断与治疗。结果 本组病例，临床治愈157例，好转43例，出现术后出血4例，经止血对症治疗后好转；出现腭咽关闭不全25例，其中23例1周后随着术后反应性水肿消退而恢复，2例6个月后仍存在腭咽关闭不全及开放性鼻音。结论 围手术期处理极大地提高了OSAHS患者手术治愈率，最大限度降低了手术并发症出现。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与促红细胞生成素的相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的水平、悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)的疗效以及对EPO水平的影响.方法 对经多导睡眠仪监测诊断的59例OSAHS患者行UPPP.采用放射免疫法测定OSAHS患者术前、术后及38例健康对照组的血清EPO水平,观察呼吸暂停低通气指数、体质量指数、血氧饱和度、EPO水平的变化.结果 OSAHS患者术前术后呼吸暂停低通气指数、体质量指数、血氧饱和度比较差异均有统计学意义(P＜0.05).OSAHS患者EPO水平术前术后比较差异有统计学意义(P＜0.05);术前EPO水平与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),术后EPO水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OSAHS患者血清EPO水平较对照组偏高,并与睡眠呼吸暂停低通气指数有关.UPPP是治疗OSAHS的有效手段,可降低血清EPO水平.(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7369-371)     

低温等离子消融技术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征67例

我科对67例经多导睡眠监测（polysomnogram,PSG）确诊为中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的患者,采用低温等离子射频消融术进行治疗,现报告如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气道解剖功能异常的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种多病因导致的睡眠呼吸性疾病,其临床表现和并发症涉及医学诸多学科,近年来受到越来越多医师与患者的关注。本文关注OSAHS的发病机制,重点从解剖学角度分析其功能改变,并对其进行综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与眼表疾病的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种在夜间睡眠过程中上呼吸道短暂的、反复发作的、部分或完全阻塞的一组疾病,其可以影响机体血流动力学、内分泌和自主神经调节,进而导致机体氧饱和度降低、慢性缺氧和高碳酸血症。OSAHS除了是心脑血管疾病的独立危险因素外,目前许多研究表明其亦与眼表疾病具有一定关联,如眼睑松弛综合征、干眼、圆锥角膜等,但尚缺少完善的系统性分析。本文拟对OSAHS与相关眼表疾病的关系,包括发病机制、临床表现、治疗进展等进行综述,以期在临床诊疗中减少OSAHS患者眼科并发症,更好地提高患者的生命质量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者脉络膜厚度的变化

目的：分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者的脉络膜厚度的改变。

方法：纳入17例初次诊断为OSAHS的患者和31例健康对照者。利用频域光相干断层扫描仪,采用增强深部成像技术,测量黄斑中心凹及距离中心凹上方、下方、鼻侧和颞侧各2mm部位的脉络膜厚度并进行统计学分析。

结果：对照组和OSAHS组中心凹脉络膜厚度分别为323.58±58.63、316.82±46.43μm,差异无统计学意义(t=0.409,P=0.684)。对照组和OSAHS组距中心凹上方2mm脉络膜厚度分别为318.29±56.89、314.29±59.8μm,差异无统计学意义(t=0.229,P=0.820)。对照组和OSAHS组距中心凹下方2mm脉络膜厚度分别为308.42±54.95、291.65±55.37μm,差异无统计学意义(t=1.009,P=0.318)。对照组和OSAHS组距中心凹颞侧2mm脉络膜厚度分别为308.23±54.62、302.76±46.97μm,差异无统计学意义(t=0.347,P=0.730)。对照组和OSAHS组距中心凹鼻侧2mm脉络膜厚度分别为266.23±58.10、277.12±63.99μm,差异无统计学意义(t=-0.599,P=0.552)。分别按睡眠呼吸暂停低通气指数和血氧浓度对OSAHS进行严重程度分级后比较,组内差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论：与正常人相比,OSAHS患者的脉络膜厚度略有下降(中心凹鼻侧2mm除外),但差异无统计学意义。对于初次诊断为OSAHS的患者,疾病严重程度对脉络膜厚度无影响。     

瘦素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性

肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的高危发病因素,而瘦素是调节代谢与能量摄入平衡的一类激素,是肥胖的对抗激素.本文就瘦素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关研究作一综述.     

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的干眼状态分析

目的 评估睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者的干眼状态。方法 横断面研究。对我院耳鼻喉科2019年6月至2020年6月初次进行睡眠监测检查的鼾症患者85例,填写眼表疾病指数量表问卷,检查泪膜破裂时间及泪液分泌试验,进行干眼状态评估。结果 与对照组比较,SAHS患者泪膜破裂时间明显缩短,特别是重度组泪膜破裂时间较轻度组明显缩短。随缺氧程度逐渐加重,泪膜破裂时间明显缩短,重度缺氧组较轻度缺氧组、中度缺氧组泪膜破裂时间明显缩短。结论 SAHS患者有干眼症倾向,机体缺氧是SAHS患者患干眼症的可能原因。     

青少年肥胖患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重情况与血糖及胰岛素抵抗的相关性研究

目的通过对青少年肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者基本情况的对比,研究血糖、胰岛素抵抗与OSAHS严重程度的关系。方法本科门诊诊断为肥胖的青少年OSAHS患者共250例。所有患者均接受多导睡眠监测,以呼吸暂停低通气指数(AHI)评估OSAHS严重程度。均行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)评估机体糖耐量状况;以稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并运用Bergman微小模型技术结合静脉葡萄糖耐量试验(FSIVGTT)评估胰岛素敏感指数(SI)。结果根据AHI将患者分为无OSAHS、轻度OSHAS、中度OSAHS和重度OSAHS 4组,随着OSAHS严重程度的增加,患者的体质量指数、腰围、颈围、腰臀比、血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1C)升高(P<0.05),胰岛素敏感性降低(P<0.05),校正后发现空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR及SI与AHI独立相关(P<0.05)。结论青少年肥胖患者的OSAHS严重程度与空腹血糖水平呈正相关,与胰岛素敏感性呈负相关。