白内障摘出术后脉络膜下爆发性出血三例

1病例 例1：患者男,71岁。2005年11月12日就诊。退休教师。因左眼视力下降3年入院。体态消瘦。右眼视力0．5,左眼视力数指／30cm,眼压右14．7mmHg,左15．6mmHg（1mmHg=0．133kPa）。右眼晶状体轻度浑浊。     

0．25％托吡卡胺滴眼液滴致过敏性休克2例

例1，男性，60岁。因“左眼视力逐渐下降半年”来我院就诊，既往无过敏史，眼部检查：视力右眼1．0，左眼0．2（不能矫正），眼压：右眼16mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼15mmHg。双眼结膜无充血，角膜清，前房中轴中深，周边1／2CT，瞳孔约3mm，对光反射灵敏，晶状体透明。用0．25％托吡卡胺滴眼液点双眼，每5min1次，连续点3次，最后一次点药后患者突然昏倒，面色苍白，全身大汗，呼吸急促，心跳加速，心率120次／min，呼吸频率240次／min，血压70／50mHg。立即给氧，肾上腺素1mg皮下注射，建立静脉通道，给予地塞米松10mg静推后患者逐渐清醒，心率80次／min，血压120／80mmHg，呼吸频率16次／min，生命体征稳定。     

Vogt-小柳原田病误诊1例

患者男，50岁。于2006年5月29日因“双眼视力下降、胀痛10d”入院，曾在外院行降眼压治疗。眼科检查：视力右0．04，左0．04，眼压右26mmHg，左28mmHg，双眼结膜轻度混合充血，角膜上皮轻度水肿，KV（-），瞳孔约3衄，对光反射迟钝，前房中深，周边1／4CT，晶状体清，C／D≈0．3，视网膜未见渗出及水肿。诊断：双眼急性闭角型青光眼（急性发作期）。入院后降眼压治疗，待双眼眼压降为24mmHg行双眼小梁切除术，术后抗炎（抗生素、激素）扩瞳治疗。术后第1天患者诉头痛、呕吐不适，检查：眼压右13mmHg，左12mmHg，双眼滤枕扁平，角膜清，前房中深，虹膜周切口可见。     

眶尖部巨大玻璃异物一例

眼眶周围有骨壁保护，眶尖部异物较为少见。本院收治1例车祸伤导致眶尖部巨大玻璃异物，报告如下： 1病例 患者男，51岁。因“汽车撞伤头面部、颈部后出血1h”于2007年7月29日急诊入院。入院查体：T36．5℃，P124次／分，R25次／min，BP85／55mmHg（1mmHg=0．133kPa）。急性失血面容，神志模糊，左眼视力无法查，眼睑肿胀、裂伤，左眼角巩膜破裂，活动性出血，有眼内容物溢出，眼内结构不清。     

白内障囊外摘出术中脉络膜下爆发性出血致眼球摘除一例

1病例 患者男,70岁。2009年9月21日入院。患者双眼晶状体浑浊,左眼底窥不清,右眼底见片状出血。有糖尿病史及高血压病史。术前检查：视力左眼光感,眼压22mmHg（1mmHg=0．133kPa）,血压降至140／90mmHg,血糖6．0mmol／mL。术前准备：20％甘露醇250mL术前30min静脉滴注,鲁米那0．09mg口服。     

海绵窦动静脉瘘1例

1病例报告 患者，女，56岁，因右眼红、视力下降1a入院，入院8d前曾摔伤。查体：心肺正常；远视力：右手动／10cm，左1．0。右眼球外转部分受限，欠2mm，右上睑未闻及与肱动脉搏动一致的吹风样杂音；眼压：右37．5mmHg，左13．7mmHg，眼球突出度15←98→11．5（mm），右眼结膜血管扩张迂曲呈螺旋状（图1），角膜清，前房浅，瞳孔直径5mm，相对瞳孔传入阻滞，虹膜红变（图2），玻璃体混浊、     

鼻窦手术致急性眼动脉阻塞一例

患者，男，55岁。因反复双侧鼻塞、流脓涕20年，于2000年12月21日入院。诊断：双侧慢性鼻窦炎、双侧鼻息肉。既往患“高血压”病史30年。入院检查血压190／110mmHg(1mmHg=0．133kPa)。入院后行右鼻内窥镜下功能性鼻窦手术 右中鼻甲部分切除术。术前1％的卡因5mL 1‰肾上腺素0．5mL棉片表面麻醉右嗅裂、蝶腭神经、鼻腔粘膜，用0．75％利多卡因20mL 1‰肾上腺素数滴行局部组织浸润麻醉。在鼻内窥镜直视下开放右侧前、后组筛窦，扩大上颌窦窦口，清除息肉     

食管异物反流误吸致呼吸困难1例

患者,男性,53岁,于1997年2月16日因餐后呼吸困难45min急诊入院。家属代叙病史。患者午餐不慎误吞鱼骨,引起颈部刺痛,企图用手指和筷子刺激咽喉部呕出鱼骨,导致剧烈呕吐、呛咳,当即发生呼吸困难,面色青紫,昏倒在地,急送医院。体格检查：体温36℃,脉搏99次／min,呼吸33次／min,血压140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者神志不清,唇指发绀,肺部听诊呼吸音减弱,布满痰鸣音,心音弱,为痰鸣音所掩盖。     

眼球摘除术中严重眼心反射二例

眼心反射（OCR）是眼科常见并发症,斜视手术中的发生率为80％。据统计,15岁以下儿童眼心反射发生率为90％,成人约50％。多数为一过性,能自行恢复,少数严重者可危及生命。例1女,32岁。因右眼外伤后失明、眼眶凹陷畸形10余年于2014年7月16日入院。既往体健。查：T36．5°,P76次,min,R22次／min,BP110／70mmHg。VodNLP,Vos 1．0。     

针刺致动眼神经损伤一例

李XX，男，48岁，工人。住院号50036，1月前无明显诱因出现耳鸣、伴右侧听力减退，在本村保健站静脉用药。（药名不详）效果不佳，而加用针灸治疗。（针刺右侧承泣、钻竹、迎香、四白、耳门、听宫等穴位，进针约1寸）。针刺第6次后出现右侧眼部疼痛、头痛、复视、右侧上睑下垂，于1995年6月20日入院。体检未见异常。眼部检查：右上睑中度下垂，遮盖1／2角膜，眼球上下内运转不能，外转正常。瞳孔稍大，约5mm，光反应存在。视力1．2，眼底未见正常。实验室检查：白细胞10．9X109／L中性粒细胞0．84，淋巴细胞0．16。血沉62mm／h、血糖、血…     

Purtscher视网膜病变1例

1病历摘要 患者女，28岁，因交通事故伤及腹部，腹痛伴呕吐1h，于2008年6月12日120急救入院。入院时查体：体温37．3℃、脉搏103次／min、呼吸23次／min、血压80／50mmHg，神志清楚，心肺正常，腹部有触痛，肝区叩击痛明显，腹移动性浊音阳性、穿刺抽出不凝血。     

后鼻孔鼻腔填塞引起呼吸心搏骤停1例

患者，男，68岁，因反复鼻出血5天于2003年3月10日入院。5天前患者无明显原因及诱因右鼻腔出血，血液自行鼻孔流出，色鲜红，量约20ml，能自止。后又出血3次，最后1次在家不能止血而入院。体格检查：T36．5℃，P60次／min，R17次／min，BP140／90mmHg，一般情况可，神志清，精神不振。全身无皮疹及出血点，结膜无苍白，巩膜无黄染，外鼻无畸形，中隔无偏曲，右鼻腔内血凝块，鼻甲不大。心肺腹未见异常。心电图示大致正常。X线胸片示心肺未见异常。于局麻下清理鼻腔后见鼻中隔后段出血点，凡士林纱条鼻腔填塞。1天后再次出血，考虑为后鼻孔出血，行后鼻孔填塞术后出血停止。2003年3月13日因再次出血重新给予双侧后鼻孔鼻腔填塞术，未再次出血。2003年3月16日夜间突然出现呼吸心搏骤停，立即给予气管插管人工呼吸，胸外心脏按压，应用呼吸心跳三联药物，10min后心跳恢复，血压正常，无自主呼吸。4h后患者家属自动出院，回家后不久患者死亡。     

虹膜根切术后22天无前房1例

1 病历摘要 患者，女，66岁，因“右眼经常胀痛，视物不清2年”入院，入院前3天症状加重，于家中用降眼压药症状缓解，2003年12月24日入院要求手术治疗。入院后检查：视力：右眼0．3，左眼0．6；眼压：右眼眼压4．15kPa（35．76mmHg），左眼眼压2．31kPa（17．30mmHg）。右眼角膜内壁点状色素KP散在，前房浅，周边前房1／4角膜厚度，瞳孔3mm大，晶体皮质轻度混浊，眼底视盘C／D0．5。左眼角膜清，前房浅，周边1／4角膜厚度，瞳孔1．5mm大，晶体清，眼底视盘C／D0．3。     

真菌性球结膜溃疡2例

例1：患者，男，41岁。主因“左眼红，分泌物多20天”来诊。20天前无明显诱因出现左眼红、痛、视物模糊，当地诊断为“左眼虹膜睫状体炎”，给予多种滴眼液及多次上方球结膜下注射药物治疗（药物不详），收效不著而来我院。既往右眼虹膜睫状体炎病史10年，类风湿病史10年。有药物过敏史（不清）。全身检查：T36．60C，P78次／min，R19次／min，BP125／85mmHg。10指关节及右下肢关节畸形，活动受限，余未见明显异常。     

睫状后短动脉阻塞1例

患者男59岁因发现左眼视野缩小12小时入院。有高血压病史20余年、冠心病史1年。入院查体：BP120／75mmHg，HR76次／分，R18次／分，T36．5℃。全身检查无明显异常。右眼视力0．6，矫正1．0；左眼视力0．15。矫正0．8。双眼瞳孔光反应正常，晶体无浑浊。右视盘色泽正常。左眼底视盘色较淡，鼻侧界欠清。双眼黄斑中心凹反光存．     

黄斑裂孔视网膜脱离复位术后青光眼急性发作一例

患者女性70岁因“左眼跌伤伴视物不见6天”收治入院。全身隋况可。专科情况：远视力右0．6，左手动／10cm（均不能矫正）；验光：右＋0．25DS左-6．50DS；双眼晶状体皮质及核不均混浊，散瞳后见左眼晶状体半脱位，颞下方悬韧带离断；双眼玻璃体混浊；左眼底视盘界清，可见弧形斑，C／D约0．4，网膜呈豹纹状，黄斑区可见一约1／4PD的圆形裂孔，后极部网膜大片青灰色隆起；眼压：右19．0mmHg左16．0mmHg；眼轴长：右23．23mm左26．08mm；余眼科情况无明显特殊。诊断：“左眼孔源性视网膜脱离、     

口服乙酰唑胺致急性肾功能衰竭一例

1病历简介,患者男，40岁，右眼视力下降3月余，曾于外院口服乙酰唑胺（0．25g／次，2次／天，共14天）。体检：右眼视力光感，角膜轻度雾状水肿，下方羊脂状KP（＋），前房深度正常，房水闪辉（＋），虹膜表面见新生血管，瞳孔直径3mm。晶状体轻度混浊，玻璃体中量积血，视网膜各象限见大范围火焰状、片状出血。左眼无殊。辅助检查：眼压：右眼46．5mmHg，左眼10．8mmHg；化验：血肌酐97．80μmol／L，尿素氮6．6mmol／L。诊断：右眼视网膜中央静脉阻塞、玻璃体出血、新生血管性青光眼。入院后行右眼晶状体切除、玻璃体切除、放射状视神经切开、全视网膜光凝术。出院第2日检查右眼眼压指测T＋2，遂予贝他根、乙酰唑胺（0．25g／次，2次／天）和氯化钾（0．5g／次，2次／天）治疗。     

睫状体无色素上皮瘤1例

患者，女，44岁，因“左眼红痛视力下降6a”于2006年8月18日来我院眼科就诊，当日入院。患者诉6a前出现左眼红痛、视力下降，5a前在当地医院诊断为“左眼虹膜睫状体肿块，左眼继发性青光眼，左眼并发性白内障”。肿块直径约3mm，在当地医院行“左眼Phaco＋IOL植入术”。入院检查：视力右1．0，左0．05；眼压：右16mmHg（1kPa=7．5mmHg），     

适利达致角膜上皮糜烂一例

患者,女,75岁。主诉：右眼红、畏光、流泪、异物感3d。患者全身一般情况良好。眼部检查：有眼视力：数指／20cm,上眼睑轻度肿胀,眼睑痉挛,结膜混合充血（＋）,角膜上皮弥漫粗糙,中央偏鼻下方上皮呈树枝状隆起（图1）,荧光素染色（＋）。角膜基质无水肿,前房深度正常,房水清,瞳孔圆,对光反射正常。晶状体皮质轻度混浊,眼底视盘边界清,C／D=0．9。眼压18mmHg（1mmHg=0．133kPa）。左眼视力：0．8,眼前节正常,晶状体皮质轻度混浊,眼底视盘边界清,C／D约0．8,眼压16mmHg。     

恶性青光眼2例的诊治体会

患者1女性,65岁。因左眼视力下降伴胀痛l周于1998年5月10日入院。体格检查：左眼指数／20mm,角膜水肿,前房浅,周边〈1／3CT,晶状体轻度混浊,瞳孔直径5mm,光反射迟钝,眼底窥不清,眼压52mmHg（1mmHg=0．133kPa）;右眼视力0．2,角膜透明,前房浅,周边〈1／3CT,晶状体轻度混浊,瞳孔直径2．5mm,光反射灵敏,视乳头色淡,C／D=0．8,眼压：右眼30mmHg。诊断为双眼急性闭角型青光眼,左眼急性发作期,右眼进展期。入院后予静脉滴注20％甘露醇及口服乙酰唑胺等降眼压。房角检查显示：右眼房角窄,