慢性阻塞性肺疾病与2型糖尿病的相关性研究

慢性阻塞性肺疾病（COPD）被定义为慢性炎症性疾病,主要由多种炎症、免疫细胞和免疫介质一起完成。COPD 不但是涉及肺和气道的呼吸系统疾病,还是一个复杂的多器官、多系统参与的全身系统性疾病,包括全身性系统炎症反应、代谢综合征、体重下降等,大样本的研究显示,COPD 患者并发2型糖尿病（T2 DM）患病率增加,其相对危险比为1．5～18［1-2］。同时 T2 DM 也是罹患 COPD 的高危因素［3］。本文就 COPD 与 T2 DM 相关性研究综述如下。     

慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病88例临床分析

目的:分析和探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型糖尿病(T2DM)患者,血糖控制与慢性阻塞性肺疾病急性加重之间的关系和治疗特点。方法:择取慢性阻塞性肺疾病患者88例,随机分成试验组和对照组,各44例。对照组:该组病患进行解除支气管痉挛、祛痰、抗感染及连续的较低流量的吸氧(1~2.5 L/min)等通用治疗方式,患者自行地使用降低血糖类的药物和饮食调控,空腹状态下血糖浓度控制效果不佳。试验组:对病患进行解除支气管痉挛、祛痰、抗感染及持续低流量吸氧(1~2.5L/min)等通用治疗方式,并规范患者使用降低血糖类的药物和饮食调控,使空腹血糖控制在理想或尚可的状态。对两组患者的症状体征改善、空腹血糖控制情况及治疗后动脉血气、肺功能改善进行对比和分析。结果:试验组症状体征治疗总有效率和空腹血糖达标率分别为95.5%和93.2%,对照组症状体征治疗总有效率和空腹血糖达标率分别为70.5%和63.6%,两组数据的对比的结果差异均具在统计学上具有意义(即均P<0.05)。两组患者经治疗后动肺功能和脉血气数据上显示的改善效率分别为55.6%和89.9%,这两组数据中试验组的数据明显高于对照组(即P<0.05)。结论:COPD合并T2DM患者的疗效、预后与血糖控制密切相关。COPD急性期除常规治疗外,更应严格控制血糖,不仅可减少慢性阻塞性肺疾病的急性发作情况,也可提高常规治疗的疗效,进而使得患者的生活质量有效提高。     

强化健康教育对慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者的影响分析

目的研究分析强化健康教育对慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者的影响。方法选取2015年5月至2018年3月期间在本院内科接受治疗的慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者90例,按照随机数字法分为对照组和实验组,每组45例,对照组采用常规护理,实验组在同对照组常规护理的基础上强化健康教育,并进行院外随访1个月,比较两组患者的护理效果。结果对比两组患者护理前后发现,护理前两组患者的FVC、VEV1/FVC、空腹血糖值对比,无统计学意义(P> 0.05);护理后两组对比实验组FVC、VEV1/FVC均高于对照组,空腹血糖值低于对照组,差异显著,有统计学意义(P <0.05)。两组患者护理满意率对比,实验组患者护理满意率明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P <0.05)。结论强化健康教育可以改善慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者的FVC、VEV1/FVC值以及血糖水平,提高患者的自我护理能力,改善了护患关系,应该在临床广泛应用。     

慢性阻塞性肺疾病中的氧化应激

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可以预防、可以治疗的疾病,以不完全可逆的气流受限为特征;气流受限呈进行性加重,与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关[1].由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题.研究表明机体产生氧化剂增加及(或)抗氧化剂减少与COPD发病密切相关,氧化/抗氧化失衡在COPD发病中的作用及对其治疗已日益受到重视[2].     

2型糖尿病对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

目的 探讨糖尿病对慢性阻塞性肺疾病(COPD)预后的影响.方法 选择COPD患者53例作为研究对象,分为单纯COPD组和COPD合并糖尿病组,分别观察两组发生肺性脑病、上消化道出血及气管插管的病例数以及死亡率和住院时间.结果 合并糖尿病组病死率明显高于单纯COPD组.结论 糖尿病是影响COPD患者预后的一个重要因素.     

氨溴索对慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激的影响

目的：研究氨溴索针剂对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者氧化与抗氧化能力的影响。方法：COPD急性加重期患者,采用氨溴索针剂治疗,检测患者血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶活性（SOD）水平。并比较两组患者总有效率。结果：氨溴索治疗显著降低患者血清MDA含量,显著增加SOD水平,总有效率提高。结论：氨溴索能减轻COPD急性加重期患者氧化应激程度,提高患者抗氧化能力,对COPD患者有一定辅助治疗价值。     

呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的：分析呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响及护理体会。方法将78例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为甲组和乙组各39例,甲组给予常规护理,乙组在甲组基础上进行锻炼和缩唇法锻炼,比较2组肺功能改善情况。结果给予2组患者护理后,乙组肺功能改善情况优于甲组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在常规护理基础上给予必要的呼吸训练,可有助于慢性阻塞性肺病患者的肺功能早期恢复,疗效较好。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能与血气分析、炎症指标的关系分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能与血气分析、炎症指标的关系。方法选取2017年1月～2019年1月我院诊断为AECOPD患者70例纳入研究,根据GOLD标准对患者实施分组:轻度组(n=20)、中度组(n=28)、重度组(n=22),对患者均进行肺功能指标(第1秒用力呼气容积/用力肺活量FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比FEV1%))检查、血气指标(氧分压PaO_2、二氧化碳分压PaCO_2、PH值、血氧饱和度SaO_2)检查、炎症指标(C反应蛋白CRP、降钙素原PCT、白细胞计数WBC)检查,分析肺功能与血气指标、炎症指标的相关性。结果轻度组、中度组、重度组患者血气指标、炎症指标组间比较,差异有统计学意义(P 0.05);肺功能与PaO_2、PH值、SaO_2正相关,肺功能与PaCO_2、CRP、PCT、WBC负相关,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 AECOPD患者肺功能与血气分析、炎症指标存在相关性,均可指导疾病诊治过程,临床值得进一步推广。     

慢性阻塞性肺疾病的炎症因子

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸道的慢性病,气流受限持续性发展,虽然在我国常见多发,但是是可以预防和治疗的。近年来随着吸烟人群的扩大及人口老龄化加剧,空气污染、职业粉尘和化学物质（蒸汽、刺激剂、烟雾）的长期吸入,使 COPD 发病率呈不断上升趋势,造成国家和社会的巨大经济负担。目前,COPD 居全球死亡原因的第4位,预计至2020年将居世界疾病经济负担的第5位［1］。COPD与气道和肺脏对空气中有毒颗粒或室内外有毒气体的慢性炎性反应增强有关［2］。近年来研究［3-4］发现, COPD 的炎症反应不只局限于肺部,也可以导致全身不良反应,如全身氧化负荷增高,循环血液中细胞因子异常升高及炎症细胞异常活化等。COPD 发病机制十分复杂,至今仍未完全阐明。COPD 不仅只是呼吸道的慢性炎症,并且与肺部的蛋白酶调节系统、氧化调节系统失衡及胆碱能神经张力增高等自主神经功能紊乱也密切相关。上述发病机制中炎症细胞的趋化、激活及炎症因子的释放是 COPD 气道炎症的中心环节［5］。其慢性炎症主要由中性粒细胞（PMN）、肺泡巨噬细胞、T 淋巴细胞（尤其是 CD8＋为主的炎症细胞）、细胞因子和炎症介质参与并互相作用。本文就国内外近年来对 COPD 发病机制中炎症反应机制的研究作一综述。     

二甲双胍治疗慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限和呼吸困难为特征的肺部疾病;2型糖尿病(T2DM)是一种以血糖代谢异常为特征的疾病。COPD与T2DM之间存在一定联系,也常构成慢性共病,给患者造成巨大的风险。二甲双胍是目前用于T2DM的一线降糖药物,可通过改善胰岛素拮抗降低糖尿病患者血糖。近年来,随着研究的不断深入,二甲双胍针对COPD表现出抗炎、抗氧化应激、抗感染等作用,对COPD及伴有T2DM并发症的COPD患者具有潜在的临床效益,有望成为新的T2DM合并COPD慢性共病的治疗途径。该文对二甲双胍治疗T2DM合并COPD相关研究进行综述,以期为COPD合并T2DM的治疗提供参考。     

血府逐瘀胶囊联合克林霉素磷酸酯治疗慢性盆腔炎的临床研究

目的探讨血府逐瘀胶囊联合克林霉素磷酸酯片治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法选取2016年10月—2018年9月在天津市宁河区医院就诊的80例慢性盆腔炎患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组口服克林霉素磷酸酯片,0.3g/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服血府逐瘀胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组的主要症状体征消失时间、血液流变学指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.00%、92.50%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组下腹疼痛、腰骶胀痛、盆腔包块、盆腔积液消失时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组的全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、D-二聚体均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后,治疗组的全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、D-二聚体低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血府逐瘀胶囊联合克林霉素磷酸酯片治疗慢性盆腔炎具有较好的临床疗效,能缩短症状体征消失时间,改善血液流变学水平,具有一定的临床推广应用价值。     

血府逐瘀口服液联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床研究

目的 探讨血府逐瘀口服液联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法 选取2012年10月-2014年4月内蒙古医科大学附属医院收治的急性胰腺炎患者98例,随机分成治疗组（49例）和对照组（49例）,对照组在常规治疗的基础上给予注射用生长抑素0.25 mg/h,经微泵持续静脉泵注;治疗组在对照组治疗的基础上口服血府逐瘀口服液,10 mL/次,3次/d。两组均连续治疗7 d。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间、血尿淀粉酶正常时间、白细胞计数恢复时间、并发症发生率等临床指标以及血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、血浆内皮素（ET）、血栓素B₂（TXB₂）及6-酮前列腺素-F1α（6-keto-F1α）的水平变化。结果 治疗组和对照组的总有效率分别为95.92%、85.71%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者在腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间、血尿淀粉酶恢复时间、白细胞计数恢复时间、并发症发生率方面均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者的TNF-α、IL-1β、ET、TXB₂、6-keto-PGF1α均较治疗前有显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义（P<0.05、0.01）。治疗后,治疗组这些指标明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05、0.01）。结论 血府逐瘀口服液联合生长抑素对急性胰腺炎有较好的临床疗效,可能与减轻患者的炎症反应,改善微循环有关。     

瑞舒伐他汀联合二甲双胍对2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝患者肝功能和炎症因子的影响

目的 探究瑞舒伐他汀钙片联合盐酸二甲双胍片对2型糖尿病并发非酒精性脂肪性肝病患者的肝功能指标、炎症因子水平及生化指标的影响。方法 选择延安市人民医院于2017年10月—2018年10月收治的2型糖尿病并发非酒精性脂肪性肝病患者600例,根据其入院顺序随机均分为两组,每组各300例。对照组给予患者盐酸二甲双胍片进行治疗,500 mg/次,2次/d。观察组在对照组基础上联合瑞舒伐他汀钙片进行治疗,10 mg/次,1次/d。两组均持续治疗2个月。对比两组的肝功能指标、炎症因子水平及生化指标。结果 治疗后,两组的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）等肝功能指标均比治疗前显著降低（P<0.05）;且观察组显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组的白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）等炎症因子水平均比治疗前显著降低（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组的同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（CysC）、猪硫氧还蛋白相互作用蛋白（TXNIP）均比治疗前显著降低（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）;而Nesfatin-1水平均比治疗前显著升高（P<0.05）,且观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论 瑞舒伐他汀钙片联合盐酸二甲双胍片可有效改善2型糖尿病并发非酒精性脂肪性肝病患者的肝功能指标和抑制炎症反应,并调节患者血清Nesfatin-1等生化指标水平,临床应用效果显著。     

维生素 C 联合维生素 E 对 COPD 患者氧化应激的影响

目的：探讨维生素C联合维生素 E对COPD患者氧化应激的影响。方法从贵阳医学院附属医院2011年6月6日至2014年3月20日住院患者中选择符合条件的30例COPD患者将其作为实验组,在予以COPD常规治疗方法的基础上加用维生素C及维生素E治疗10 d（维生素C注射液2．0 g＋NS 250 mL ,1次／d静滴,疗程10 d;维生素E胶丸100 mg ,1次／d口服,疗程10 d）。另外30例患者作为对照组仅予以COPD常规治疗,观察并比较两组在治疗前后体内SOD与MDA变化。结果无论实验组还是对照组在治疗前血清MDA及SOD水平均差异均有统计学意义,实验组在使用维生素C、E治疗后体内SOD及MDA水平与未使用维C及维E的对照组治疗后体内SOD及MDA水平比较均有差异性,且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论维生素C联合维生素E治疗能显著改善慢性阻塞性肺疾病患者体内氧化应激水平,维持体内氧化／抗氧化水平的平衡。     

诱导痰技术在慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激机制研究中的应用

目的利用谤导痰技术研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道局部氧化应激水平的变化及其与COPD患者肺功能下降的关系。方法对40例急性加重期COPD患者(A组)、30例稳定期COPD患者(B组)、15例健康吸烟者(C组)进行痰诱导,并测定其诱导痰中脂质过氧化产物丙二醛(MDA)、非酶性抗氧化剂还原型谷胱甘肽(GSH)含量、酶性抗氧化剂超氧化物歧化酶(SOD)活性及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性,并分析各指标与肺功能的关系。结果(1)COPD患者在痰诱导前和结束时及结束10min SpO_2、FEV_1均值比较变化无统计学意义(P>0.05);(2)A、B、C组间诱导痰MDA含量呈下降趋势,诱导痰GSH含量、SOD、GSH-PX活性呈上升趋势;(3)FEV_1与痰MDA、GSH含量及痰SOD、GSH-PX的活性相关系数分别为-0.776、0.778、0.788、0.800,P<0.05。结论痰诱导技术在COPD患者氧化应激机制研究中的应用具有一定的安全性,COPD患者气道局部均存在氧化/抗氧化失衡,尤以急性加重期患者更为明显,COPD患者氧化应激增加是导致肺功能下降的原因之一。     

初诊老年2型糖尿病患者血糖波动对氧化应激的影响

目的：观察初诊老年2型糖尿病患者血糖波动对氧化应激的影响,比较分析瑞格列奈与格列齐特对患者血糖波动及氧化应激的影响。方法将2013年1~12月60例初诊老年2型糖尿病患者分为瑞格列奈组和格列齐特组各30例。分别予以瑞格列奈和格列齐特治疗8周,采用动态血糖监测系统的日内平均血糖波动幅度（MAGE）以及日间血糖平均绝对差（MODD）评估血糖波动,同时测定谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）以反映患者氧化应激水平。结果老年2型糖尿病患者血清GSH-Px、SOD水平与MAGE、MODD呈负相关（P＜0.05）,MDA水平与MAGE、MODD呈正相关（P＜0.01）。瑞格列奈组和格列齐特组治疗后MAGE、MODD、MDA水平降低,血清GSH-Px、SOD水平增加,各指标与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）;但两组治疗后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论初诊老年2型糖尿病患者血糖波动与氧化应激水平存在显著相关性。瑞格列奈与格列齐特均可降低初诊老年2型糖尿病患者的血糖波动及氧化应激水平,2种药物疗效相似。     

血腑逐瘀汤对子宫肌瘤雌激素受体和BCL-2 表达的影响

目的探讨血腑逐瘀汤对子宫肌瘤雌激素受体、BCL-2表达的影响及其作用机制。方法采用肌注雌激素法造模,把SD大鼠随机分成对照组、模型对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组,用免疫组化法测定大鼠子宫内膜中ER含量以及凋亡基因Bcl-2蛋白的表达。结果随着血腑逐瘀汤剂量的增大,大鼠子宫重量和大鼠子宫内膜ER含量明显降低;平滑肌Bcl-2蛋白表达明显增多(P<0.01)。结论血腑逐瘀汤可显著抑制子宫肌瘤雌激素受体的表达,同时可降低子宫肌瘤模型大鼠细胞凋亡蛋白Bcl-2阳性表达。     

艾塞那肽联合川芎嗪对早期2型糖尿病患者肺功能的影响

目的观察艾塞那肽联合川芎嗪对早期2型糖尿病(T_2DM)患者肺功能的影响。方法收集早期(肾功能正常且未合并糖尿病视网膜病变)的T_2DM患者随机分为观察组(53例)和对照组(52例)。两组均给予艾塞那肽+二甲双胍+羟苯磺酸钙胶囊,其中观察组在此基础上给予磷酸川芎嗪片,连续治疗30 d后,观察两组患者治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PBG)、体重指数(BMI)与肺功能[肺活量(VC%)、用力肺活量(FVC%)、一秒用力呼气流量(FEV1%)、最大呼气峰流速(PEF%)、最大自主通气量(MVV%)、肺总量(TCL%)、一秒率(FEV1/FVC%)、肺一氧化碳弥散量(DLCO%)、肺单位体积一氧化碳弥散量(DLCO/VA%)]的变化情况,记录治疗过程中的不良反应。结果治疗后,两组FBG、2h PBG均低于治疗前(P<0.05),但BMI与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组FBG、2h PBG、BMI比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者肺功能均优于治疗前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗过程中两组均未发生严重不良反应,仅出现轻度恶心与皮肤瘙痒,且两组发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在早期T_2DM患者治疗中加用川芎嗪,能很好地改善患者的肺功能,方法安全可靠。     

不同剂量氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及肺功能的影响

目的探讨不同剂量氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效及肺功能的影响。方法选取200例COPD患者,随机分为两组,大剂量组（102例）给予大剂量（60 mg/次）盐酸氨溴索静脉滴注,小剂量组（98例）给予小剂量（30 mg/次）盐酸氨溴索静脉滴注,通过比较治疗后的疗效、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血清超敏C反应蛋白（CRP）、肺功能指标及治疗期间不良反应情况,评价不同剂量氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及肺功能的影响。结果大剂量组有效率89.2%,小剂量组有效率75.5%,大剂量组的治疗有效率高于小剂量组（P<0.05）。治疗前,两组CRP和TNF-α相比无统计学差异;治疗后两组CRP和TNF-α水平均明显降低（P<0.05）,且大剂量组CRP和TNF-α水平明显低于对照组（P<0.05）。治疗前,两组FVC、FEV1和FEV1/FVC%相比,差异无统计学意义;治疗后两组FVC、FEV1和FEV1/FVC%均明显升高（P<0.05）,且大剂量组上述肺功能指标明显高于小剂量组（P<0.05）。治疗期间,两组不良反应率无明显差异。结论大剂量氨溴索对慢性阻塞性肺疾病用药安全有效,可显著减小肺部炎症反应,提高肺部通气量,值得临床推广使用。