高血压脑小血管病老年患者血管性认知功能障碍程度与IL-18、CCL-2等细胞因子的相关性

目的探讨高血压脑小血管病(CSVD)患者血管性认知功能障碍(VCI)程度与血清炎症因子的相关性。方法 60例高血压CSVD患者,根据其认知功能障碍程度分为无VCI(WVCI)组(30例)和非痴呆性VCI(VCIND)组(30例),收集两组一般资料,采用简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评价,比较2组生化指标〔血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、尿酸〕及血清炎症因子〔CCL-2、白细胞介素(IL)-18、肿瘤坏死因子(TNF)-α、组织生长因子(TGF)-β〕水平,并分析VCIND组血清炎症因子水平与MMSE评分的相关性。结果 VCIND组MMSE评分显著低于WVCI组〔(17. 92±3. 61)分vs (29. 30±3. 31)分,t=12. 799,P<0. 05〕,VCIND组hs-CRP、HCY、CCL-2、IL-18及TNF-α水平均显著高于WVCI组,而TGF-β水平显著低于WVCI组(P <0. 05)。IL-18水平与MMSE评分呈负相关性。结论高血压CSVD并伴有VCIND患者血清IL-18水平越高,MMSE评分越高,提示血清IL-18水平可能反映高血压CSVD患者认知障碍的严重程度。     

高血压脑小血管病认知功能障碍患者VCI程度与血清炎症因子的关系

目的探讨高血压脑小血管病(CSVD)认知功能障碍患者血管性认知功能障碍(VCI)程度与血清炎症因子的关系。方法回顾性分析2016年1月至2018年10月在承德医学院附属医院接受治疗的141例高血压CSVD患者临床资料,根据VCI程度不同将患者分为无VCI(WVCI)组(n=45)、非痴呆血管性认知障碍(VCIND)组(n=56)和血管性痴呆(VD)组(n=40)。比较3组患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及治疗前后VCIND组和VD组患者上述指标水平。进一步以CSVD是否合并VCI为因变量,以单因素分析具有统计学差异的指标为自变量,进行多因素Logistic回归分析。结果 VCIND组和VD组患者血清hs-CRP、IL-6、IL-1β及TNF-α水平均明显高于WVCI组(P0.05),VD组患者血清上述指标水平均明显高于VCIND组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后VCIND组和VD组患者血清hs-CRP、IL-6、IL-1β及TNF-α水平均明显降低(P0.05或P0.01)。VCIND组和VD组患者血清ICAM-1及血浆Hcy水平均明显高于WVCI组(P0.01),VD组患者血清ICAM-1及血浆Hcy水平均明显高于VCIND组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后VCIND组和VD组患者血清ICAM-1及血浆Hcy水平均明显降低(P0.01)。血清IL-6、IL-1β、TNF-α、ICAM-1及血浆Hcy水平与蒙特利尔认知评估评分呈负相关(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清IL-6、IL-1β、TNF-α、ICAM-1及血浆Hcy均为VCI的独立危险因素。结论血清IL-6、IL-1β及TNF-α等炎症因子均参与了高血压CSVD患者认知功能障碍的发生,且其水平越高,VCI程度越严重。     

不同评估标准在血管性认知障碍中的应用比较

目的探讨简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和事件相关电位(ERP)-P300在不同程度血管性认知障碍(VCI)患者中的应用比较。方法将150例脑血管病患者分为3组,无认知障碍(NCI)组、无痴呆的血管性认知障碍(VCIND)组、血管性痴呆(VD)组各50例。检查3组MMSE、MoCA及P300,观察其结果并进行比较。结果①随认知障碍程度加深,各检测指标阳性率逐渐增高。MMSE不能检出VCIND患者;MoCA、P300潜伏期可检出大部分VCIND患者,但MoCA在NCI患者中可出现假阳性。P300波幅可检出部分VCI患者,但假阴性过多。②随认知障碍程度加深,MMSE、MoCA评分逐渐降低,P300潜伏期延长、波幅降低(P均<0.01)。结论 MMSE、MoCA、P300均随认知障碍程度改变,MoCA、P300潜伏期对VCI更加敏感,可作为认知障碍的监测指标。     

皮层下缺血所致血管性认知损害患者的临床特征

目的研究皮层下缺血所致不同阶段血管性认知损害(VCI)患者的临床特征。方法以缺血性脑卒中患者为研究对象,排除Hachinski缺血量表(HIS)7分的患者。利用简易精神状态量表(MMSE)为筛查量表,MMSE≥27分的患者设为对照组,把MMSE27分的患者,综合临床痴呆评定量表(CDR)评分和临床诊断结果分为非痴呆的血管性认知损害组(VCIND组)和血管性痴呆(VD)组。采用Clox、ADAS-Cog、ADL对47例皮层下VCI患者和34例对照组患者进行测量。结果 1VCIND组患者较对照组MMSE、Clox1评分下降,ADAS-Cog总分上升(P0.01或P0.05)。VD患者较VCIND组、对照组患者MMSE、Clox1、Clox2评分下降,ADAS-Cog总分、ADL评分上升(P0.01或P0.05)。2ADAS-Cog各项评分比较,VCIND组物体命名、服从指令、结构性练习评分高于对照组(P0.05);VD组各项评分均高于对照组(P0.05或P0.01)。结论皮层下VD患者表现为全面的认知功能下降,其中执行功能、记忆功能的下降尤其明显。非痴呆的皮层下VCI患者存在部分的认知功能下降,尤以执行功能的下降为主,但尚具有完整的日常生活能力。     

阿托伐他汀对不同阶段血管性认知功能障碍患者认知功能及血脂的影响

目的探讨阿托伐他汀对不同阶段血管性认知功能障碍患者认知功能及血脂的影响。方法选取血管性认知功能障碍(VCI)患者140例,随机分为治疗组75例,其中无痴呆血管认知功能障碍(VCIND)患者47例,血管性痴呆(VaD)患者28例;对照组65例,其中VCIND患者41例,VaD患者24例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上每晚加服阿托伐他汀20 mg,比较不同阶段的VCI患者治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C及简易智能状态检查表(MMSE)、画钟试验分数等指标。结果治疗组VCIND和VaD患者治疗后TC、TG、LDL-C、MMSE、画钟试验的指标改善优于治疗前和对照组(P0.01),VCIND患者治疗后MMSE、画钟试验评分差值明显高于VaD组(P0.01),血脂变化无显著差异。结论阿托伐他汀调脂治疗的同时能改善VCI患者的认知功能,改善VCIND患者认知功能的作用优于VaD患者。     

脑小血管病合并直立性低血压患者认知功能状态研究

背景脑小血管病(CSVD)常见于老年人,是血管性认知障碍的常见病因,而直立性低血压(OH)亦可增加心脑血管疾病发生风险。CSVD合并OH患者认知障碍是否加重需进一步探讨。目的分析CSVD合并OH患者认知功能状态。方法选取2017年1月—2019年9月首都医科大学附属北京友谊医院神经内科收治的CSVD患者84例,根据OH发生情况分为CSVD+OH组48例和CSVD组36例;另选取本院同期体检健康者34例作为对照组。分别比较三组简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)亚项评分及总分。结果三组时间定向力、空间定向力、瞬时记忆、命名、复述、阅读、理解、书写评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。CSVD+OH组、CSVD组注意力和计算力、延迟记忆、视空间评分及MMSE总分低于对照组(P0.05)。三组语言、抽象、定向力评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。CSVD+OH组和CSVD组视空间与执行功能、命名、注意力、延迟回忆评分及MoCA总分低于对照组,CSVD+OH组视空间与执行功能、延迟回忆评分及MoCA总分低于CSVD组(P0.05)。结论与单纯CSVD患者相比,CSVD合并OH患者认知障碍更明显,其中以视空间与执行功能、延迟回忆能力下降为主。     

总胆红素水平与老年脑小血管病患者认知功能障碍的相关性研究

目的 探讨总胆红素(TBil)水平与老年脑小血管病(CSVD)患者认知功能障碍的关系.方法 纳入社区老年CSVD患者277例,采用简易精神状态检查量表(MMSE)对其进行神经心理学评价,根据MMSE评分将其分为认知功能障碍组88例和认知功能正常组189例.比较两组患者的流行病学特征、TBil水平及血脂等临床资料,并采用...     

脑小血管病影像学特征及其总体负荷与血管性认知障碍关系的研究进展

随着脑小血管病(CSVD)和血管性认知障碍(VCI)相关研究的不断进展,有研究提出将CSVD的MRI影像学表现中的脑白质高信号、脑微出血、腔隙及周围血管间隙扩大4项构建视觉评分系统,从而评价CSVD的总体负荷,以进一步定量评估CSVD的严重程度对VCI的影响。近年来,CSVD总体负荷视觉评分系统对VCI的评价价值存在争议。作者对VCI的概念、CSVD各影像学特征和总体负荷与VCI关系的研究进展进行了综述,旨在进一步提高临床医师对CSVD与VCI关系的认识,并为制定适合的CSVD总体负荷评分系统提供理论参考。     

银杏酮酯片治疗非痴呆性血管性认知功能障碍的临床研究

目的观察银杏酮酯片治疗非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将68例VCIND病人随机分为治疗组与对照组,分别口服银杏酮酯片或安慰剂,每次1片,每日3次,连续服药24周。观察两组治疗前后阿尔茨海默病认知评价量表(ADAS-COG)评分、临床印象变化量表评分(CIBIC-PLUS)与简易智能精神状态检查量表评分(MMSE)、血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化。结果治疗24周时,治疗组ADAS-COG评分、CIBIC-PLUS评分以及MMSE评分均明显优于对照组(P0.05)。对照组第24周ADAS-COG评分、CIBIC-PLUS评分以及MMSE评分与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组IL-6、IL-8、TNF-α均较治疗前显著下降,与对照组比较,治疗组下降更显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论银杏酮酯片能够一定程度上延缓VCIND病人认知障碍的发展,可能通过调节与VCIND相关的炎症因子延缓疾病进展。     

银杏叶提取液对不同类型脑小血管病患者认知功能改善的观察

目的对比分析银杏叶提取液对不同类型脑小血管病(CSVD)患者认知功能的改善情况。方法收集2016年3月至2018年4月西安交通大学第二附属医院老年神经内科收治的123例CSVD患者,根据类型分成三组:脑白质病变组(WML,n=43),腔隙性脑梗死组(LI,n=36)及WML+LI组(n=44);同时选取同时间段门诊就诊的44例无影像学病变的头痛患者作为对照组。收集患者的临床资料,检测血清转化生长因子β(TGF-β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及Aβ肽1-40(Aβ1-40)短肽水平;分别采用蒙特利尔认知量表(MoCA)、简易智力状态评估量表(MMSE)及痴呆评定量表(CDR)评估患者的认知能力、智力状态及痴呆程度。结果四组患者在年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、高血脂及家族史中差异无统计学意义(P> 0.05)。TGF-β、TNF-α及Aβ1-40短肽表达结果显示,与治疗前比较,差异具有统计学意义(F=17.064、30.336、28.808,均P <0.01)。给予银杏叶提取液治疗后,WML组和LI组TNF-α和Aβ1-40短肽水平比较有统计学意义(t=2.459、2.713、-4.777、-5.942,P <0.05),但TGF-β水平差异无统计学意义(P> 0.05)。WML+LI组TGF-β、TNF-α及Aβ1-40短肽水平与治疗前相比均有统计学意义(t=-2.572、4.653、-11.039,P <0.05)。MoCA和MMSE总评分比较结果显示,治疗前WML、LI及WML+LI组的MoCA和MMSE评分结果均较对照组低(F=20.285、3.799、46.285、23.644,P <0.05),给与银杏叶提取液治疗后均显著增加,差异有统计学意义(t=-2.316、-2.911、-4.626、-4.162、-4.373、-11.157,P<0.05)。在WML+LI组中MMSE评分的提升具有统计学意义(t=-5.324,P <0.05)。CDR评分比较结果显示,对照组患者主要集中在无痴呆和可疑痴呆,WML、LI及WML+LI组患者主要分布在无痴呆、可疑痴呆、轻度痴呆及中度痴呆,均无重度痴呆患者。四组患者在无痴呆、可疑痴呆、轻度痴呆及中度痴呆人数分布上的差异均具有统计学意义(χ2=65.942、10.318、18.667、9.034,P <0.05),但在WML、LI及WML+LI组中差异无统计学意义(P> 0.05)。结论银杏叶提取液能够有效降低不同类型CSVD患者血清中TGF-β、TNF-α及Aβ1-40短肽水平,改善患者的认知功能和临床预后,在WML+LI组患者中的疗效更甚。