同期实施关节镜下肩袖间隙松解术与肩袖修补术治疗肩袖损伤16例临床观察

目的 了解同期实施关节镜下肩袖间隙松解术与肩袖修补术治疗肩袖损伤16例的效果。方法 肩袖损伤患者32例,按手术方式不同分为观察组16例和对照组16例。观察组肩关节镜下行肩袖间隙松解辅助肩袖修补术。对照组行肩关节镜下肩袖修补术。两组均随访6～12个月,比较两组手术前及术后6个月时的疼痛视觉模拟评分（VAS）、肩关节外旋活动度（中立位主动外旋活动度、中立位主动外旋活动度增加度）及肩关节功能评分（ASES评分、Constant-Murly评分）。结果 术后6个月时,两组VAS评分、中立位主动外旋活动度、ASES评分、Constant-Murley评分均比术前改善,P均<0.05。两组VAS评分、中立位外旋活动度、外旋活动度增加量、ASES评分、ConstantMurley评分比较,t分别为1.950、-5.127、-10.251、-1.855、-1.758,P均<0.05。结论 同期实施关节镜下肩袖间隙松解术与肩袖修补术治疗肩袖损伤效果好,可明显改善肩关节外旋活动度,减轻术后疼痛。     

肩关节镜联合倍他米松、玻璃酸钠在肩袖损伤治疗中的疗效观察

目的探究肩关节镜下肩袖修复术联合倍他米松、玻璃酸钠关节腔及肩峰下注射治疗肩袖损伤的疗效。方法选取60例肩袖损伤患者为研究对象,随机分为联合组与对照组,每组30例,对照组行肩关节镜下肩袖修复术治疗,联合组在对照组治疗的基础上行关节腔及肩峰下注射倍他米松、玻璃酸钠治疗。对比两组疗效,术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分、患侧肩活动度及并发症发生情况。结果联合组的治疗优良率显著高于对照组(P0.05);联合组术后4 h、8 h、24 h、48 h VAS均明显低于对照组(P0.05);术后3个月联合组Constant-Murley评分中的疼痛评分与主动活动范围评分明显高于对照组(P0.05);联合组术后7 d及1个月患侧肩前屈、外展、外旋活动度均明显大于对照组(P0.05);两组均未发生并发症。结论肩袖损伤在行肩关节镜下肩袖修复术后在关节腔及肩峰下注射倍他米松、玻璃酸钠能减轻患者术后疼痛,促进肩关节功能恢复,提升治疗效果,安全可靠。     

老年性肩袖损伤肩关节镜下修复术的临床研究

目的探讨老年性肩袖损伤肩关节镜下修复术的临床体会。方法对该院2012年7月至2013年12月收治的40例老年(年龄≥60岁)肩袖损伤患者进行回顾性分析,其中20例患者采用小切口肩袖修复术治疗(观察组),20例患者采用肩关节镜下修复术治疗(对照组)。比较两组患者手术前后的视觉模拟疼痛评分(VAS)、美国肩与肘协会评分(ASES)、Constant-Murley肩关节功能评分、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校评分(UCLA)及临床疗效。结果对照组疗效优良率显著高于观察组(P0.05);两组患者手术前、手术后第1个月的VAS评分对比,差异无显著性(P0.05),但对照组手术后第3、6、12个月的VAS评分均显著低于观察组(P0.05);对照组手术后12个月的ASES评分、Constant-Murley评分、UCLA评分等均显著高于观察组(P0.05)。结论在老年性肩袖损伤患者中采用肩关节镜下修复术进行治疗,能显著促进疼痛缓解与术后肩关节功能的恢复,并提高临床疗效,值得广泛推广。     

肩关节镜下单排与双排缝合桥修复技术治疗老年肩袖损伤的效果

目的探讨肩关节镜下单排与双排缝合桥修复技术治疗老年肩袖损伤的临床效果。方法选择老年肩袖损伤患者96例,根据随机数表法分为两组各48例,均行肩关节镜下手术,其中对照组采用单排锚钉固定,观察组采用双排缝合桥修复技术。比较两组不同程度损伤患者手术前后美国肩与肘协会评分(ASES)、美国加州大学肩关节评分(UCLA)、视觉模拟评分法(VAS)评分,并对比两组术后再撕裂发生率。结果轻度损伤时,两组手术前后ASES、UCLA、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);中度、重度、巨大损伤时,两组术前ASES、UCLA、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),但术后观察组ASES、UCLA明显高于对照组,VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论肩关节镜下单排与双排缝合桥修复技术均可作为治疗老年肩袖损伤的有效手段,尤其是双排缝合桥修复技术能够有效改善不同程度损伤患者肩关节功能,减轻疼痛。     

关节镜探查清理术联合小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤

目的观察关节镜探查清理术联合小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤的疗效。方法采用关节镜探查清理术联合小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤30例,术中采用1枚（肩袖小撕裂、中撕裂者）或2枚（肩袖大撕裂、超大撕裂者）smith＆nephew带线铆钉双排固定方式进行肩袖重建,观察临床疗效及患者手术满意率。结果随访7～14个月。手术后患者UCLA评分优9例、良13例、可6例、差2例。25例（83．3％）患者的生活、工作均恢复正常,均对手术效果满意;2例（6．7％）患者肩部伴有不同程度疼痛,对正常生活和工作造成影响,对手术效果不满意;3例（10％）患者可基本生活、工作,对手术效果无明显态度。结论关节镜探查清理术联合小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤疗效较好,且患者对手术效果满意率高。     

老年肩峰撞击症合并全层肩袖损伤的关节镜下治疗分析

目的探讨关节镜下肩峰成形术及肩袖修复治疗老年性全层肩袖损伤的临床疗效。方法前瞻性研究2013年1月至2017年12月,我院采用关节镜下肩峰成形术及肩袖修复或保守方法治疗老年性全层肩袖损伤患者共142例,根据患者治疗方法将其分为关节镜手术治疗组(手术组)和保守方法治疗组(对照组)。手术组完整随访70例,男26例,女44例;年龄66~83岁,平均74.5岁;参照DEORIO和COFIELD的分级标准,中撕裂61例,大撕裂9例。对照组完整随访62例,男27例,女35例;年龄65~82岁,平均74.2岁;参照DEORIO和COFIELD的分级标准,中撕裂41例,大撕裂21例。比较两组患者分组时、治疗1年后视觉模拟评分(VAS)、关节活动范围、简明肩关节功能测试(SST)评分、欧洲肩关节协会的Constant肩关节评分。结果132例患者获得至少1年的完整随访,手术组70例,对照组62例。分组时两组患者VAS评分、肩关节活动范围、SST评分、Constant评分组间差异无统计学意义(均P>0.05);随访1年时手术组患者的VAS评分、肩关节活动范围、SST评分和Constant评分均明显优于对照组(均P<0.05)。结论关节镜肩峰成形加肩袖修补治疗肩袖全层撕裂,可以明显改善患者肩关节功能,长期随访结果有待进一步研究。     

2型糖尿病老年患者肱骨近端骨折的手术治疗影响分析

2017年1月-2018年1月随机抽取76例,分为对照组与观察组。结果:观察组前屈上举评分(119.67±13.22)分、外展评分(68.47±7.14)分、内旋评分(31.45±1.22)分、外旋评分(31.07±3.41)分。同时,患者住院时间(21.04±3.35) d,拆线时间(17.84±2.51) d。结论:2型糖尿病老年患者肱骨近端骨折的手术,做好手术治疗方案、可降低手术风险,保证术后恢复效果。     

四种富血小板血浆肌肉注射辅助关节镜下肩袖修复术治疗肩袖撕裂伤的疗效系统评价

目的 系统评价四种不同类型富血小板血浆（PRP）肌肉注射辅助关节镜下肩袖修复术（ARCR）治疗肩袖撕裂的临床疗效。方法 从PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网及万方数据库中,检索四种不同类型PRP辅助ARCR治疗肩袖撕裂的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2022年9月9日。提取检索资料,包括研究对象基线特征[试验分组、人数、年龄、性别、肩袖撕裂大小及修复方式等、干预措施（PRP类型、随访时间等）、所关注的结局指标（再撕裂率、VAS评分、Constant评分、SST评分及UCLA评分）,然后采用R 4.1. 2软件和Stata 14.0软件进行网状Meta分析。结果 本研究共纳入26个RCT,包括1 634例肩袖撕裂患者,涉及5种干预措施（含4种不同类型PRP）：单纯ARCR、P-PRP辅助ARCR、富白细胞PRP(L-PRP)辅助ARCR、富血小板纤维蛋白（P-PRF）辅助ARCR、富白细胞血小板纤维蛋白（L-PRF）辅助ARCR。网状Meta分析结果显示,与单纯ARCR相比,P-...     

关节镜微创治疗合并肩周炎的老年肩袖损伤的临床疗效

目的探讨关节镜微创治疗合并肩周炎的老年肩袖损伤的临床效果。方法回顾性分析60例合并肩周炎的老年肩袖损伤患者临床资料,其中30例选择手法松解后肩袖关节镜修复术式为对照组,另外30例选择关节镜下直接松解再行肩袖修复术式为观察组,观察两组患者平均手术时间、出血量、住院时间、疼痛缓解时间、术前术后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、美国肩肘外科评分(ASES)肩关节评分及并发症情况。结果观察组较对照组平均手术时间短,术中出血量少,平均住院时间及手术疼痛缓解时间短(P0.05);两组患者术后3、6 w、3个月VAS疼痛评分ASES肩关节评分逐渐改善(P0.05)。结论关节镜下直接松解再行肩袖修复术式治疗合并肩周炎的老年肩袖损伤具有创伤小、恢复快的优势,但临床效果较手法松解后行肩袖关节镜修复术式稍差。     

肩关节镜手术治疗军事训练伤致冈上肌钙化性肌腱炎效果观察

目的探讨肩关节镜手术治疗军事训练伤致冈上肌钙化性肌腱炎的疗效。方法 36例冈上肌钙化性肌腱炎患者均行肩关节镜下冈上肌肌钙化灶清除术治疗,分别于术后1、3、6个月及1年行视觉模拟评分(VAS)及Constant-Murley评分(CMS)评价手术疗效,记录患者恢复训练时间。结果术后1、3、6个月及1年VAS均低于术前,CMS高于术前(P均<0.05)。30例单纯行钙化灶清除术者于术后(27.5±2.1)d恢复正常训练,6例加行肩袖修补术者于术后(42.2±9.7)d恢复正常训练。术后6个月仅1例复查X线片示钙化灶少量残留,给予体外冲击波治疗后消失。结论关节镜手术治疗冈上肌钙化性肌腱炎短期疗效较好。