连续性血液净化对糖尿病乳酸酸中毒的治疗作用

目的 探讨连续性血液净化对糖尿病乳酸酸中毒(DLA)的治疗作用。方法 选取2020年1月至2023年1月于我院血液净化中心治疗的DLA患者60例,随机分为常规治疗组(Con)和连续性血液净化组(CBP),每组各30例。比较两组阴离子间隙(AG)、p H、乳酸(Lac)、FPG、2 hPG、HbA1c、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、血肌酐(Scr)、BUN、胱抑素C(CysC)、血钾(K⁺)、C-RP及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ),统计28 d死亡率。结果 治疗48 h后,CBP组Lac清除率及p H值高于Con组,AG、Lac、FPG、2 hPG、HbA1c、ALT、AST、TBIL、Scr、BUN、CysC、K⁺、C-RP、APACHEⅡ评分及28 d死亡率低于Con组(P<0.05)。结论 DLA患者常规治疗的同时应用连续性血液净化,可提升Lac清除率并改善预后。     

不同血液净化方式治疗危重急性肾功能衰竭疗效比较

目的 探讨连续性血液净化(CBP)、间歇性血液透析(IHD)、腹膜透析(PD)对危重急性肾功能衰竭(ARF)的疗效.方法 危重ARF的患者102例,34例给予CBP治疗,46例给予IHD治疗,22例给予PD治疗.结果 治疗后与治疗前比较,三组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)均被清除.但治疗后SCr、BUN水平三组无显著性差异.透析中低血压发生次数CBP组和PD组明显低于IHD组(P<0.05):心力衰竭发生次数CBP组明显低于PD和IHD组(P<0.05);CBP组生存率高于PD组和IHD组,但三组间比较无显著性差异.住院时间PD组和IHD组明显高于CBP组(P<0.05);而治疗费用CBP组明显高于PD组和IHD组(P<0.05).结论 CBP治疗伴有ARF的危重症的疗效优于IHD及PD,能明显改善ARF的预后,但价格昂贵.     

血浆置换联合连续性血液滤过治疗高胆红素血症16例疗效观察

目的观察血浆置换（PE）联合连续性血液滤过（CVVH）治疗高胆红素血症疗效。方法将各种原因引起肝功能损害，血清胆红素持续〉200μmol／L患者16例，应用血浆置换联合连续性血液滤过治疗，每次治疗前后监测血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）及肾功能等。结果ALT、AST、TBiL、DBiL、IBiL治疗后均明显下降，与治疗前比较有统计学意义（P〈0．05），所有患者黄疸明显减轻，治疗过程中，未发现明显不良反应。结论PE联合CVVH．可迅速降低高胆红素血症患者血液中的胆红素浓度，减轻患者的黄疸，改善临床症状，提高患者的近期生存率。     

连续性血液净化对顽固性心力衰竭患者左室结构及功能的影响

目的观察连续性血液净化（CBP）对顽固性心衰患者左室结构及功能的影响。方法收集我院顽固性心衰患者21例,均给予床旁CBP治疗,采用心脏彩超观察治疗前及治疗2周后患者左室结构及功能改变。结果CBP治疗2周后与透析前比较,21例患者左室重量、左心室直径、左心室舒张功能、射血分数间差异均有显著性意义（P＜0．05）。结论连续性血液净化可改善左心室的收缩及舒张功能,从而改善心衰。     

连续性血液净化技术在危重症中的作用

目的回顾性分析连续性血液净化(CBP)对危重症的治疗作用,评价CBP在危重症患者救治中的临床疗效。方法选择2003年7月至2008年10月入住我院重症监护病房的534例危重症患者。常规治疗同时行CBP治疗的患者作为治疗组(331例);同期未行CBP而仅常规治疗的患者作为对照组(203例)。观察两组患者生存率,并对其进行统计学分析。结果 CBP治疗组其中43例(12.9%)虽接受CBP治疗、但在尚未达到治疗终点(仍有CBP治疗指征)时因各种原因因放弃治疗出院,169例(51.05%)好转回普通病房或当地医院继续治疗,119例(35.95%)死亡。对照组31例(15.2%)放弃治疗出院,79例(38.91%)好转回普通病房或当地医院继续治疗,93例死亡(45.81%)。两组生存率比较:治疗组~对照组:51.05%~38.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CBP可改善危重症患者的预后,降低死亡率,是救治危重症患者的一种有效手段。     

连续性血液净化对脓毒症患者促炎/抗炎免疫、内皮细胞功能及预后的影响

目的:探讨连续性血液净化(CBP)对脓毒症患者促炎/抗炎免疫、内皮细胞功能及预后的影响作用。方法:选取脓毒症患者90例,按患者自愿选择的治疗方式分为CBP组和对照组,每组各45例,2组均给予基础治疗,CBP组在此基础上加用CBP治疗72 h,比较2组患者促炎/抗炎免疫、内皮细胞功能及预后的情况。结果:治疗72 h后,CBP组患者的IL-10、Th1/Th2水平高于对照组(均P 0. 05),IL-1、TNF-α低于对照组(均P 0. 05); CBP组患者的活化蛋白C(APC)高于对照组(P 0. 05),可溶性细胞间粘附分子(s ICAM-1)、血管性假血友病因子(v WF)低于对照组(均P 0. 05); CBP组患者的平均动脉压(MAP)高于对照组(P 0. 05),血乳酸、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、HR低于对照组(均P 0. 05)。结论:采用CBP治疗能显著降低脓毒症患者的炎症因子水平,调节免疫功能及内皮细胞功能。     

连续性血液净化中不同配方置换液的疗效比较

目的 :比较连续性血液净化 (CBP)中不同配方置换液的疗效。方法 :对 34例重症患者进行CBP治疗 ,置换液开始采用改良的Port配方 (配方 1) ,先后两次对置换液配方进行调整 (配方 2和配方 3) ,观察其疗效。结果 :CBP治疗后CO2 CP、Ca2 + 明显升高 ,K+ 、BUN、SCr明显降低 ;配方 1组 71.4%出现高血糖 ,配方 2组 80 %血糖水平控制在 5 .5～ 15mmol/L ,配方 3组血糖水平均控制在 6 .0～ 10 .1mmol/L。结论 :CBP能够很好维持危重患者水、电解质和酸碱平衡 ,使用改进的置换液配方血糖可控制在许可范围内 ,疗效更佳。     

连续性血液净化对糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾损伤血液动力学的影响

目的：探讨连续性血液净化(CBP)对糖尿病肾病酮症酸中毒(DKA)合并急性肾损伤血液动力学的影响。 方法：回顾性分析2011年6月~2015年5月间收治的102例经普通血液透析IHD(44例)或CBP(58例)治疗的DKA合并急性肾损伤患者的血液动力学变化指标,利用Student’s t或卡方检验比较两组间各指标的差异。 结果：经血液透析治疗后,两组的CVP、CO、SVR、CI和TFC均显著降低(P均<0.05),且CBP组的CVP(t=3.97, P<0.01)、SVR(t=12.54, P<0.01)、CI(t=7.16, P<0.01)和TFC(t=3.83, P<0.01)显著低于IHD组,更趋于正常,而CBP组的MAP(X₂=7.54, P=0.01)、CVP(X₂=8.63, P<0.01)和SVR(X₂=7.32, P=0.01)的恢复率也显著高于IHD组。 结论：CBP可使DKA合并急性肾损伤的血液动力学指标趋于正常,且对其指标的恢复效果优于IHD,因此对血液动力学的影响较小。     

连续性血液净化对严重脓毒症患者的治疗作用

目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗对严重脓毒症患者疗效及预后的影响。方法选择严重脓毒症患者53例,随机分为对照组26例、CBP组27例,分别于治疗前及治疗24、72h后检测患者动脉血气分析、乳酸、肝肾功能和血常规,并采用APACHEII评分对患者整体病情进行评价,同时观察ICU住院时间、应用呼吸机时间及28d的病死率。结果与对照组相比,CBP组患者APACHE171评分减少,多器官功能衰竭发生率降低,氧合指数及血流动力学指标好转,血肌酐水平、28d病死率降低,ICU住院时间、应用呼吸机时问缩短,差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01）。结论CBP对多个器官起支持作用,并能改善血流动力学指标,减轻脓毒症病情的严重程度,从而改善预后。     

连续性血液净化治疗热射病并发多脏器功能不全综合征的临床分析

目的分析连续性血液净化（CBP）技术在热射病并发多脏器功能不全综合征（MODS）患者救治中的作用。方法对2例热射病合并MODS患者采用BaxterBM25机器行CBP治疗24次，在每次CBP治疗前及治疗后2h、4h、8h分别取血样，采用ELISA法检测肿瘤坏死因子（TNF—α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-8（IL-8）的含量，并分别于治疗前与治疗后即时取血化验肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、总胆红素（TBIL）、血肌红蛋白（bMb）浓度。结果2例患者24次CBP后血浆TNF—α、IL-1、IL-8水平均明显下降（P〈0．05），血清BUN、SCr、bMb、TBIL均有不同程度降低（P〈0．05或〈0．01）。结论CBP能清除热射病并发MODS患者血浆中的细胞因子，并可以改善肝、肾功能指标，有效阻止MODS的进展。     

连续性血液净化对危重症患者血磷水平的影响

目的:研究连续性血液净化(CBP)对危重症患者血磷水平的影响。方法:76例行CBP治疗的患者,在治疗开始前、CBP治疗结束时、治疗结束后24h3个时点抽取静脉血检测血磷浓度,比较血磷水平有无差异性。结果:CBP治疗后血磷水平较治疗前显著下降(P<0.01),54%患者存在低磷血症。治疗结束后24h血磷水平仍低于治疗前水平(P<0.01)。结论:CBP治疗能继发低磷血症;血磷水平与治疗时间的长短有关,治疗时间越长,血磷浓度越低;停止CBP治疗后血磷不易自行恢复正常。     

连续性血液净化治疗重症胰腺炎30例疗效观察

[目的]探讨应用连续性床旁血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果。[方法]将60例SAP患者随机分为对照组和治疗组(各30例),2组分别采用常规疗法和常规疗法+CBP治疗,记录患者治疗前后APACHEⅡ评分以及实验室检查指标变化情况。[结果]治疗组和对照组患者APACHEⅡ评分以及治疗前后实验室检查指标变化情况均有好转;CBP治疗后,血清淀粉酶(AMS)、血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)、血白细胞计数(WBC)均明显改善,与CBP治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),且治疗后治疗组上述指标改善程度明显好于对照组(P0.01)。[结论]在综合治疗的基础上加用CBP治疗SAP,明显改善脏器功能,降低病死率,疗效确切。     

连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者胃黏膜酸度的影响

目的观察连续性血液净化(CBP)对重症急性胰腺炎(SAP)患者胃黏膜酸度的影响.方法选择SAP患者20例,随机分为CBP治疗组和非CBP治疗对照组各10例,两组均在治疗前、治疗第2天、4天和6天测定其胃黏膜pH值(pHi)及动脉血乳酸值.结果两组患者初始pHi均值均偏低,CBP组患者治疗后第4天和第6天pHi水平较治疗前明显升高,且差异有显著性(分别为P＜ 0.05和P＜ 0.01),对照组治疗前后pHi水平未见显著改变.两组间比较,治疗第4天和第6天,CBP组pHi水平显著高于对照组(分别为P＜ 0.05和P＜ 0.01).CBP组在治疗第2天乳酸值即开始显著下降(P＜ 0.05),治疗第6天乳酸值下降最为显著(P＜ 0.01);对照组治疗前后乳酸值无显著改变(P > 0.05);与对照组比较,治疗后第2天和第4天CBP组乳酸水平显著降低(P＜ 0.05),第6天降低最为明显(P＜ 0.01).结论应用CBP治疗可提高SAP患者pHi,并降低患者乳酸代谢水平,改善患者胃肠道的微循环灌注及氧合.     

连续性血液净化辅助治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的观察重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）在常规治疗基础上进行连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）治疗的效果。方法选择我院ICU中明确诊断为重症急性胰腺炎的患者55例,以行常规治疗的患者30例为对照组,在常规治疗基础上进行连续性血液净化治疗的患者25例为观察组,比较两组治疗72h后APACHEII评分、胰腺CT积分及各种血清生化指标变化情况。结果治疗72h后,与对照组比较,观察组患者APACHEⅡ评分、白细胞、血清淀粉酶、尿素氮、肌酐、C-反应蛋白、总胆红素均明显改善,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论连续性血液净化治疗可早期纠正SAP患者的全身炎症反应,改善全身状况,防止并发症的发生,能有效缓解病情。     

连续性血液净化治疗脓毒症所致高钠血症41例效果观察

目的观察连续性血液净化治疗脓毒症所致高钠血症的临床疗效。方法将65例脓毒症所致高钠血症患者按照治疗方法分为观察组41例及对照组24例,两组均予脓毒症的相关治疗,观察组在此基础上采用连续性血液净化（CBP）治疗,对照组采取胃肠道补水的传统方法治疗,观察两组治疗前、后血钠（Na）、血尿素氮、血肌酐及血浆渗透压变化,比较其高钠治愈率和病死率。结果观察组治疗后血Na、血浆渗透压、病死率均明显低于对照组,治愈率明显高于对照组,P〈0.05;其余各指标比较无统计学差异。结论 CBP治疗高钠血症效果显著,能明显改善患者预后;优于胃肠道补水的传统治疗方法。     

连续性血液净化救治 重症恶性疟疾合并多器官功能障碍综合征的临床研究

目的 探讨连续性血液净化(CBP)对重症输入性恶性疟疾合并多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗价值。方法 回顾性分析2011年2月至2016年3月入住我院ICU采用CBP治疗的20例重症输入性恶性疟疾合并MODS患者的临床资料。记录CBP前后临床、生化及炎症指标的变化,统计病死率和并发症。结果 18例痊愈或好转,2例死亡。与治疗前比较,经CBP治疗后患者体温、呼吸、心率、氧合指数、格拉斯哥昏迷评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、序贯性器官功能估计评分明显改善(P＜0.05),血PH值、碱剩余显著上升(P＜0.05),尿素氮、血肌酐、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、动脉血乳酸及C反应蛋白、降钙素原显著下降(P＜0.05)。CBP期间血流动力学稳定,未出现明显并发症。结论 CBP可安全有效地支持重症恶性疟疾合并MODS患者的重要脏器功能,减轻全身炎症反应,值得临床推广使用。     

连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗SIRS疗效观察

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流（HP）治疗全身性炎症反应综合征（SIRS）的疗效。方法将20例SIRS患者随机分为两组,治疗组予CVVH联合HP,对照组单独予CVVH。结果与治疗前比较,两组治疗后体温、心率、白细胞计数及血浆内毒素、细胞因子均明显下降（P〈0．05）,治疗组下降更明显（P〈0．05）。结论CVVH联合HP治疗SIR安全有效。     

连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征疗效观察

目的:观察连续性血液净化(CBP)对多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效及血液动力学影响.方法:回顾性分析83例经CBP治疗的MODS患者的临床资料.结果:CBP清除了患者的尿毒症毒素,较快纠正水、电解质、酸碱平衡失调,使血压、平均动脉压回升,中心静脉压、心率下降.83例患者总病死率37.35%,病死率与脏器衰竭数目相关,4个或4个以上器官衰竭病死率近100%.结论:CBP能明显改善MODS患者的血液动力学及血液生化指标,降低2～3个器官衰竭患者的病死率,宜广泛应用于临床.     

暨华多功能血液净化仪在危重症患者中的应用

目的探讨JH血液透析机（广州暨华公司）血液净化治疗危重症患者的疗效。方法治疗组采用JH血液透析机对102例危重症患者分别行血液透析（HD）（A组）、血液滤过（HF）（B组）、HF配合血浆置换（PE）或血液灌流（HP）（C组）治疗。对照组为条件相当的31例重症患者,采用进口设备行HF治疗。结果各治疗组尿毒症毒素均降低（P〈0.05）,但与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。B、C组和对照组治疗后肌酸激酶（CK）、ALT、AST、乳酸脱氢酶（LDH）和D-二聚体均较治疗前降低（P〈0.05）。C组循环免疫复合物（CIC）治疗后较治疗前降低（P〈0.05）。结论 JH血液净化仪除可行HD治疗外,设备还可推移到床边行持续性HF治疗,有利于基层单位开展多种血液净化治疗项目。     

连续性血液净化对多器官功能障碍综合征患者凝血功能的影响

目的：观察连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征（MODS）患者过程中血浆组织因子（TF）、组织因子途径抑制物（TFPI）的变化，并分析影响其变化的相关因素。方法：16例MODS患者随机分为两组，一组给予无肝素连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗，另一组给予普通肝素抗凝的CVVHDF治疗。观察患者行CVVHDF治疗8h过程中的变化，在治疗0、15min、1h．2h．8h时检测血浆TF及TFPI水平，同时测定血清肿瘤坏死因子（TNF-α、IL-1β水平，并分析影响TF、TFPI水平变化的相关因素。结果：MODS患者TF、TFPI水平较正常对照组明显升高（P〈0．01），TFPL／TF水平较正常对照组显著降低（P〈0．01）。CBP治疗过程中，两组患者血浆TF呈下降趋势，而TFPI呈上升趋势。TFPL／TF水平随着CBP时间的延长呈上升趋势。肝素组TFPL／TF上升幅度更为明显，与无肝素组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。无肝素组CBP治疗MODS患者不同时间点血清TNF-α、IL-1β与血浆TF均呈正相关（P〈0．05）而在肝素组无明显相关（P〉0．05）。结论：MODS患者分泌TF、TFPI增加，TFPL／TF降低，CBP可部分改善TFPL／TF比例，与CBP清除TNF-α与IL-1β相平行。肝素可增加TFPI的分泌。