噻吗洛尔外敷联合32P敷贴治疗婴幼儿血管瘤的疗效观察

目的观察噻吗洛尔外敷联合³²P敷贴治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效。方法选取河北省邢台市人民医院120例婴幼儿血管瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组和对照组,每组60例。观察组第一疗程采用³²P敷贴治疗,之后改为单独噻吗洛尔外敷治疗;对照组全程采用³²P敷贴治疗,最多给予3个疗程的治疗。对两组临床总有效率和副作用发生情况进行比较分析。结果两组患者的年龄、性别、血管瘤面积和部位差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。观察组治愈26例,总有效率为93.33%(56/60);对照组治愈29例,总有效率为96.67%(58/60),两组总有效率比较差异无统计学意义(χ²=0.702,P>0.05)。治疗后第4个月,观察组的治愈率为26.67%,低于对照组的45.00%,差异有统计学意义(χ²=4.385,P=0.036);治疗后第6个月,两组治愈率无差异(χ²=0.302,P=0.583)。观察组的副作用发生率低于对照组(16.67%vs.45.00%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论噻吗洛尔外敷联合³²P敷贴治疗婴幼儿血管瘤疗效确定、临床效果满意,能有效降低色素脱失和色素沉着等副作用的发生率。     

噻吗洛尔和普萘洛尔体外调控小鼠血管瘤细胞增殖及凋亡作用的比较

目的：通过比较同为非选择性β受体阻滞剂的普萘洛尔和噻吗洛尔对小鼠血管瘤（EO-MA细胞）细胞体外增殖及凋亡的调控作用,初步探讨普萘洛尔和噻吗洛尔对小鼠血管瘤的治疗作用及可能机制,为临床应用β受体阻滞剂治疗婴幼儿血管瘤提供参考。方法体外培养EOMA细胞,取对数生长期EOMA细胞,随机分为药物组和对照组,用不同浓度普萘洛尔和噻吗洛尔作用EOMA细胞,分别干预24 h、48 h、72 h。通过连续光谱多功能酶标仪在570 nm和630 nm波长处测定以上质量浓度下光吸收值。应用四甲基偶氮唑盐比色法（MTT）检测细胞存活率、吖啶橙染色检测细胞凋亡情况,观察普萘洛尔和噻吗洛尔对EOMA细胞体外增殖和凋亡的影响。结果普萘洛尔作用24 h后,随剂量增加,EOMA细胞存活率逐渐下降,与对照组相比,至药物浓度为50μmol/L时有显著差异（P＜0.05）,吖啶橙染色亦显示药物浓度为50μmol/L时凋亡细胞显著增多。48 h组和72 h组变化趋势与24 h组相似。噻吗洛尔作用24 h、48 h及72 h后,不同浓度和作用时间组之间,EOMA细胞存活率及凋亡率均无显著差异（P＞0.05）。结论普萘洛尔在体外可有效抑制小鼠血管瘤EOMA细胞的增殖,并促进其凋亡;而同为非选择性β受体阻滞剂的噻吗洛尔在体外对EOMA细胞的增殖和凋亡无显著调控作用。提示噻吗洛尔对小鼠血管瘤的作用可能与β受体通路以外的途径有关,其次,其治疗血管瘤的临床效果可能还需要多中心、大样本研究来验证。     

口服普萘洛尔治疗婴幼儿头面部血管瘤

目的 探讨口服普萘洛尔治疗婴幼儿头面部增生期血管瘤的临床效果.方法 将婴幼儿头面部增生期血管瘤患儿90例,分为:口服普萘洛尔治疗组(普萘洛尔组)45例,口服强的松治疗组(强的松组)45例,随诊1～24个月.结果 普萘洛尔组总有效率为97.78％(44/45),强的松组总有效率为77.78％(35/45),普萘洛尔组疗效优于强的松组,且差异有统计学意义(P＜0.05).各组均未出现严重并发症.结论 口服普萘洛尔治疗婴幼儿头面部增生期血管瘤方法简单、疗效可靠、不良反应小,可作为婴幼儿血管瘤增生期的临床一线治疗方法.     

中山市婴幼儿喘息相关危险因素分析

目的分析婴幼儿喘息相关危险因素。方法采用多中心、大样本病例对照研究方法,以问卷访查的形式收集资料,先进行单因素分析,再以多因素逐步Logistic回归分析婴幼儿喘息发生的独立危险因素。结果单因素分析婴幼儿喘息发生的危险因素与父母过敏史、生产方式、呼吸道合胞病毒感染、肺炎支原体感染、个人过敏史、爱哭、父母常闹矛盾、临近马路、周围工厂共9个因素有关,差异有统计学意义(P0.05),而与其余22个因素无关。Logistic回归分析发现,父母过敏史(OR=3.441,95%CI:1.914~6.186,P0.001)、呼吸道合胞病毒感染(OR=2.910,95%CI:1.793~4.723,P0.001)、肺炎支原体感染(OR=2.277,95%CI:1.110~4.667,P=0.025)、临近马路(OR=2.036,95%CI:1.280~3.239,P=0.003)、爱哭(OR=1.521,95%CI:1.049~2.206,P=0.027)是婴幼儿喘息发作的独立危险因素。结论婴幼儿喘息发生与父母过敏史、呼吸道合胞病毒感染、肺炎支原体感染、临近马路、爱哭、个人过敏史等9个因素有关,而前5者为其独立危险因素。     

益生菌预防早产儿坏死性小肠结肠炎的系统评价和Meta分析

目的 评价益生菌预防早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Ovid-Embase、The Cochrane Library、中国知网、维普、中国生物医学文献和万方数据库,收集益生菌预防早产儿NEC的RCT,检索时间均从建库至2016年3月。2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价偏倚风险,采用 RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入33个RCT (n=8 248)。Meta分析结果显示：①低出生体重儿（LBWI）：益生菌降低NEC 2级以上（包括2级和3级）发生率［OR=0.26（95%CI：0.10~0.66）］、3级发生率［OR=0.29（95%CI：0.11~0.78）］、缩短达全肠道喂养时间［WMD=-3.57（95%CI：-5.79~-1.34）］,差异有统计学意义,益生菌组和对照组总病死率［OR=0.80（95%CI：0.50~1.28）］和脓毒症发生率［OR=0.50（95%CI：0.13~1.99）］差异无统计学意义;②极低出生体重儿（VLBWI）：益生菌降低NEC 2级以上发生率［OR=0.34（95%CI：0.26~0.44）］、3级发生率［OR=0.39（95%CI：0.20~0.76）］、总病死率［OR=0.55（95%CI：0.44~0.69）］、NEC相关病死率［OR=0.38（95%CI：0.21~0.69）］和脓毒症发生率［OR=0.77（95%CI：062~095）］,差异均有统计学意义,益生菌组和对照组达全肠道喂养时间 ［WMD=-128（95%CI：-262~006）］差异无统计学意义;③超低出生体重儿（ELBWI）：益生菌缩短达全肠道喂养时间 ［WMD=-170（95%CI：-285~-055）］,差异有统计学意义,益生菌组和对照组的NEC 2级以上和3级发病率、总病死率、NEC相关病死率和脓毒症发生率差异无统计学意义。结论 预防性使用益生菌可减少LBWI和VLBWI的NEC 2级以上以及3级发生率,缩短达全肠道喂养时间,并降低VLBW的总病死率、NEC相关病死率和脓毒症发生率,但纳入研究在研究设计、方法学等方面仍存在局限性,仍需开展更多高质量研究予以验证。     

普萘洛尔和美托洛尔体外调控小鼠血管瘤细胞增殖及凋亡作用的初步比较

目的通过比较非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔和选择性β_1受体阻滞剂美托洛尔对小鼠血管瘤(EOMA细胞)细胞体外增殖及凋亡的调控作用,初步探讨普萘洛尔对小鼠血管瘤的治疗作用及可能机制,为临床应用β受体阻滞剂治疗婴幼儿血管瘤提供参考。方法体外培养EOMA细胞,取对数生长期EOMA细胞,随机分为药物组和对照组,用不同浓度普萘洛尔和关托洛尔作用:EOMA细胞,分别干预24h。通过连续光谱多功能酶标仪在570nm和630nm波长处测定以上质量浓度下光吸收值。应用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞存活率、吖啶橙染色检测细胞凋亡情况,观察普萘洛尔和美托洛尔对EOMA细胞体外增殖和凋亡的影响。结果随着两种药物浓度逐渐升高,细胞存活率逐渐下降;两种药物在相同浓度时对EOMA细胞存活率的影响差异具有显著性,普萘洛尔组细胞存活率低于关托洛尔组。两种药物作用24h后,EOMA细胞凋亡数量与药物浓度呈正比;在药物浓度≥50μmol/L时,普萘洛尔组EOMA细胞凋亡数量高于美托洛尔组,差异有显著性(P0.05)。美托洛尔作用24h后,不同浓度组对EOMA细胞体外增殖的抑制作用明显低于相同浓度普萘洛尔,无明显诱导细胞凋亡作用(P0.05)。结论与非选择性β肾上腺素受体阻滞剂普萘洛尔相比,选择性β_1肾上腺素受体阻滞药物关托洛尔并不能有效抑制小鼠血管瘤内皮细胞(EOMA细胞)体外增殖及诱导其凋亡。β肾上腺素受体阻滞剂类药物治疗血管瘤的具体机制尚有待进一步的研究。     

母孕期使用抗生素对后代患哮喘风险的Meta分析

摘要 目的：评估母亲孕期使用抗生素与儿童发生哮喘的关系。方法：检索中国知网数据库、中国维普科技期刊数据库、万方数据库以及PubMed、EMBASE、Cochrane、Ovid等数据库中关于母孕期使用抗生素与儿童哮喘的队列研究,采用 Stata12.0 软件,通过 Meta 分析方法探讨二者之间的关系。结果：纳入有儿童哮喘患病率和儿童哮喘暴露因素关联性结果（OR、RR或HR）的文献,共纳入9 项研究,均调整了母亲哮喘、吸烟等混杂因素, Meta分析结果显示:①母孕期抗生素的使用增加了儿童哮喘的风险（OR=1.14,95%CI：1.13~1.15）,I2=96.5%,逐篇去除行敏感性分析,再次汇总OR =1.27（95% CI：1.17~1.38,I2=0）,未对最终结果造成 明显影响;临床异质性分析：以3岁为界行亚组分析,＜3岁和≥3岁亚组文献汇总OR分别为1.85（95%CI：0.80~4.29,I2=78.8%）和1.19（95%CI：1.08~1.31,I2=96.8%）;以不同孕期行亚组分析,孕早、中和晚期OR分别为1.29（95%CI：1.23~1.34）、1.30（95%CI：1.25~1.35）和1.26（95%CI：1.21~1.31）,I2均为0;以不同暴露因素获取方式行亚组分析,自我报告（采访）和来源于数据库文献汇总OR分别为1.27（95%CI：1.10~1.48,I2=71.2%）和1.20（95%CI：1.08~1.32,I2=98.6%）;以不同抗生素行亚组分析,β-内酰胺类OR=1.18（95%CI：1.08~1.30,I2=0）,磺胺嘧啶OR=1.19（95%CI：0.78~1.83,I2=83.5%）。②以同胞为亚组分析,文献汇总OR=0.91（95%CI：0.79~1.06,I2=93.3%）。分别采用Begg 秩相关法和Egger直线回归法未发现明显发表偏倚。结论：本Meta分析显示母孕期使用抗生素可增加后代哮喘的风险,但同胞对照组研究显示母孕期使用抗生素与后代哮喘不关联,家庭环境、遗传等残余因素可能是重要的混杂因素,孕期抗生素使用与后代哮喘的因果关系有待进一步研究。     

早产儿视网膜病危险因素Meta分析

目的综合评价早产儿视网膜病(ROP)发生的危险因素,以进行有效的早期筛查。方法检索Cochrane图书馆、Pub Med、MEDLINE、万方数据库、中国学术期刊全文数据库、重庆维普中文科技期刊全文数据库。文献检索起止时间均从建库至2015年10月。统计学分析采用Cochrane协作网提供的Rev Man5.3软件。结果共纳入10篇文献,Meta分析结果显示:胎龄过小[加权均数差(WMD)-1.76;95%CI:-1.98~1.54,P0.01]、输血(OR:3.44;95%CI:2.41~4.90,P0.01)、败血症(OR:2.37;95%CI:1.57~3.57,P0.01)、坏死性小肠结肠炎(NEC)(OR:6.65;95%CI:3.46~12.78,P0.01)、动脉导管未闭(PDA)(OR:2.39;95%CI:1.74~3.29,P0.01)、支气管肺发育不良(BPD)(OR:4.75;95%CI:3.44~6.56,P0.01)、氧疗(OR:2.72;95%CI:1.83~4.05,P0.01)、呼吸窘迫综合征(RDS)(OR:2.53;95%CI:1.70~3.79,P0.01)、窒息(OR:2.99;95%CI:1.72~5.19,P0.01)、低出生体重(WMD-238.19;95%CI:-320.93~155.44,P0.01)有统计学意义。结论胎龄过小、输血、败血症、NEC、BPD、PDA、氧疗、RDS、窒息、低出生体重为ROP发生的危险因素。     

胰高血糖素样肽1受体激动剂治疗儿童和青少年肥胖的有效性和安全性Meta分析

背景：越来越多的研究表明，胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂除了具有显著的降糖作用外，还具有减重作用，对仍处于生长发育期的儿童和青少年，GLP-1受体激动剂的反应和耐受性不同于成人，长期的有效性和安全性目前仍不明确。 目的：采用系统评价/Meta分析方法评价GLP-1受体激动剂治疗儿童和青少年肥胖的疗效和安全性。 设计：系统评价/Meta分析。 方法：检索 PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方及维普数据库，检索时间为2005年4月1日至2021年8月1日，收集和评估GLP-1受体激动剂治疗儿童和青少年肥胖的RCT文献，依照纳入和排除标准进行文献筛选和数据提取后，运用 Revman 5.3软件进行Meta分析。 主要结局指标：GLP-1受体激动剂治疗儿童和青少年肥胖的疗效和安全性。 结果：9篇RCT文献进入Meta分析，2篇为交叉RCT，7篇为平行RCT；共纳入了565例儿童及青少年肥胖患儿，试验组293例（利拉鲁肽235例，艾塞那肽58例），安慰剂组272例；年龄7~19岁，研究周期5~56周。文献偏倚风险中等。Meta分析结果提示，与安慰剂组相比，GLP-1受体激动剂可降低儿童和青少年肥胖患儿的BMI (MD=-1.46 kg·m-2, 95%CI: -1.93~-0.98, P<0.05)、体重(MD=-2.29 kg, 95%CI: -3.68~-0.90, P<0.05)、腰围(MD=-2.42 cm, 95%CI: -4.36~-0.47, P<005)、伴糖尿病者糖化血红蛋白(MD= -0.91%, 95%CI: -1.05~-0.77, P<005)，但会升高低血糖(OR=2.00, 95%CI: 1.20~3.34, P<0.05)、恶心(OR=3.83, 95%CI: 2.43~6.04, P<0.05)和呕吐(OR=4.32, 95%CI: 1.87~10.02, P<0.05)等胃肠道不良反应的发生率。 结论：在生活方式干预的基础上给予GLP-1受体激动剂可降低儿童和青少年肥胖患儿的体重和BMI值，但使轻度胃肠道不良反应和低血糖的发生率增加。     

不同浓度氧气复苏窒息极早产儿的系统评价

目的探讨不同浓度氧气复苏窒息极早产儿的临床效果。方法通过文献检索收集不同浓度氧气复苏窒息极早产儿的随机对照试验,采用RevMan 5.0分析软件,首先进行异质性检验,当结果不存在异质性,以固定效应模型描述,存在异质性时,以随机效应模型表达,将资料进行定量综合,采用比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI)表示。结果共6篇文献符合条件纳入研究,其中4篇文献为B级,2篇文献为C级。累计低浓度氧(21%~50%)复苏组157例,高浓度氧(90%~100%)复苏组168例。不同氧浓度复苏对极早产儿复苏失败率(OR=2.03,95%CI:0.87~4.71)和病死率(OR=1.23,95%CI:0.53~2.86)无影响,对支气管肺发育不良(OR=1.07,95%CI:0.55~2.10)、颅内出血(OR=1.99,95%CI:0.76~5.23)、败血症(OR=1.00,95%CI:0.46~2.17)、早产儿视网膜病(OR=0.71,95%CI:0.18~2.73)、气胸(OR=0.28,95%CI:0.04~1.82)、动脉导管未闭(OR=0.74,95%CI:0.34~1.64)的发生率均无影响(P均<0.05)。结论不同浓度氧气复苏窒息极早产儿的效果无差异,但由于纳入文献质量有限,对于复苏开始的氧浓度、如何调整氧浓度、安全的血氧饱和度范围等问题仍需进一步大样本随机对照试验进行评价。     

双水平正压通气和经鼻持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效和并发症Meta分析

目的 采用Meta分析的方法评价双水平正压通气(BiPAP）和经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、Sciverse、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库及万方数据库,收集BiPAP和NCPAP治疗早产儿RDS的RCT文献。2名研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献,应用RevMan 5.2软件进行Meta分析,比较BiPAP和NCPAP的治疗失败率、氧合情况和并发症发生率。结果 9篇RCT文献进入Meta分析,共纳入571例患儿,BiPAP 组289例,NCPAP组282例。Meta分析结果提示,BiPAP组治疗失败率低于NCPAP组,OR=0.42 （95%CI：0.20~0.89）,按出生体重行亚组分析,极低出生体重儿（出生体重<1 500 g）的1篇文献两组治疗失败率差异无统计学意义,OR=1.49(95%CI:0.51~4.33）;BiPAP组较NCPAP组显著提高呼吸支持后12 h和24 h PaO2 ,MD分别为6.88 mmHg（95%CI：4.38~9.38)和6.36 mmHg(95%CI：4.80~7.92);显著降低呼吸支持后12 h和24 h PaCO2,MD分别为-5.00 mmHg（95%CI：-5.75~-4.25)和-5.39 mmHg (95%CI:-6.18~-4.61);两组病死率差异无统计学意义,OR=0.76（95%CI:0.34~1.69）。支气管肺发育不良、新生儿坏死性小肠结肠炎、脑室内出血、气胸、早产儿视网膜病变等并发症发生率BiPAP和NCPAP组差异均无统计学意义。结论 BiPAP治疗早产儿RDS疗效优于NCPAP,且并发症发生率与NCPAP相当,但BiPAP治疗极低出生体重儿的疗效仍需积累更多证据。     

阿奇霉素对比阿莫西林/克拉维酸治疗儿童急性中耳炎疗效和安全性的Meta分析

目的 采用Meta分析方法比较阿奇霉素与阿莫西林/克拉维酸治疗儿童急性中耳炎疗效和安全性。方法 电子检索中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中国知网、万方数据库、中国医学会数字化期刊、PubMed、Cochrane Library和EMBASE数据库,检索起止时间均从建库至2013年8月。纳入阿奇霉素对比阿莫西林/克拉维酸治疗儿童急性中耳炎的RCT文献,对文献进行质量评价。评估临床治愈率、治疗失败率和不良反应。采用RevMan 5.0软件进行数据分析,二分类变量采用OR及其95％CI表示。结果 共纳入13篇RCT文献（5 081例患儿）。Meta分析结果显示,阿奇霉素组与阿莫西林/克拉维酸组在<10 d临床治愈率（OR =0.69, 95%CI:0.46~1.02）、~19 d临床治愈率（OR=0.88, 95%CI:0.68~1.13）、~29 d临床治愈率（ OR=0.99, 95%CI:0.83~1.19）、≥30 d临床治愈率（OR＝1.00, 95%CI：0.72～1.39）和治疗失败率（OR＝0.87, 95%CI:0.65～1.17）差异均无统计学意义。阿奇霉素组恶心（OR＝0.44, 95%CI：0.20～0.97）、皮疹（OR＝0.48, 95%CI：0.31～0.75）、腹泻（OR=0.38, 95%CI:0.25~0.57）和稀便（OR=0.41, 95%CI:0.20~0.81）的发生率显著低于阿莫西林/克拉维酸组。结论 阿奇霉素与阿莫西林/克拉维酸治疗儿童中耳炎疗效相当且不良反应少。     

阿奇霉素辅助治疗儿童毛细支气管炎有效性的系统回顾与Meta分析

目的 系统评价阿奇霉素（AZM）辅助治疗儿童毛细支气管炎的有效性。方法 采用RevMan 5.3软件,对截止2019年2月17日国内外发表的关于AZM用于辅助治疗毛细支气管炎的临床随机对照试验进行Meta分析。结果 共纳入14篇文献,干预组667例,对照组651例。合并效应量结果显示,AZM辅助治疗不能缩短毛细支气管炎患儿的住院时间（MD=-0.29,95% CI：-0.62~0.04,P=0.08）及用氧时间（MD=-0.33,95% CI：-0.73~0.07,P=0.10）;可以缩短患儿喘息（MD=-1.00,95% CI：-1.72~-0.28,P=0.007）及咳嗽缓解时间（MD=-0.48,95% CI：-0.67~-0.29,P < 0.00001）。菌群分析结果提示,AZM能有效减少患儿鼻咽部肺炎链球菌（OR=0.24,95% CI：0.11~0.54,P=0.0006）、嗜血杆菌属（OR=0.28,95% CI：0.14~0.55,P=0.0002）和卡他莫拉菌（OR=0.21,95% CI：0.11~0.40,P < 0.00001）的检出率。结论 AZM辅助治疗儿童毛细支气管炎一定程度上有助于缩短患儿咳嗽及喘息缓解时间,但对住院及用氧时间的影响不显著。     

干扰素治疗儿童病毒性心肌炎疗效的Meta分析

目的：评价干扰素治疗儿童病毒性心肌炎的临床疗效。方法计算机检索PubMed、MEDLINE、Cochrane Controlled Trials Register、中国学术期刊网络出版总库CNKI (1979-2015)、万方医学数据库(1998-2015)、维普中文科技期刊全文数据库(1989-2015)中关于常规疗法联合干扰素(试验组)对比常规组(对照组)治疗小儿病毒性心肌炎的随机对照试验,对符合标准的随机对照试验进行Meta分析。结果共有9篇符合条件文献入选,所有文献质量均较低。 Meta分析结果显示,试验组疗效优于对照组,总效应Z＝5.96(P<0.001),OR 4.07(95％CI 2.56~6.45),两组差异有统计学意义;治疗结束时心肌酶谱及心律失常的好转率差异有统计学意义,分别为 Z ＝5.59( P <0.001), OR 4.66(95％CI 2.72~8.00)和Z＝5.00(P<0.001),OR 4.62(95％CI 2.54~8.42);漏斗图分析结果显示发表偏倚的可能性较小。结论病毒性心肌炎小儿患者在常规治疗基础上联合应用干扰素可有效改善患儿临床疗效及症状;尚需更多高质量研究进一步验证。     

环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征随机对照试验的系统评价

目的 评价环孢素A(CsA)治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的疗效和安全性.方法 按系统评价的要求全面检索了 Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisk)、中国期刊全文数据库(CNKI)和中国维普数据库(VIP),对符合纳入标准的文献按临床类型及干预措施分亚组进行Meta分析.结果 共纳入9篇文献(n=293),6篇4～7分,3篇1-3分.(1)在激素(GC)效应组中,CsA联合GC的近期疗效优于单用GC[OR值0.14,95%CI(0.03,0.71)],但与环磷酰胺、麦考酚酸酯的差异无统计学意义,比苯丁酸氮芥疗效差且易复发[OR值和95%CI分别为6.93(1.53,31.38)、0.06(0.01,0.58)],维持治疗期间保持CsA血药浓度在60～80 μg/L能降低远期复发率[OR值6.43,95%CI(1.21,34.19)],两组终末期肾病(ESRD)的发生率和病死率均为0.(2)在激素耐药组中,CsA的近期疗效优于安慰剂或支持治疗及环磷酰胺[OR值和95%CI分别为0.15(0.02,0.96)、0.41(0.03,5.00)],但复发率、ESRD的发生率和病死率的差异均无统计学意义.(3)CsA的安全性:CsA组的肾毒性、多毛和牙龈增生的发生率均高于对照组[OR值和95%CI分别为0.19(0.05,0.79)、0.06(0.02,0.19)、0.05(0.02,0.18)],但两组间高血压和肝毒性发生率的差异无统计学意义.结论 已有证据提示CsA能提高儿童RNS的近期疗效,但不能提高其远期和终点疗效,是治疗儿童RNS较理想的二线药物,其安全性较好,从总体趋势上看,CsA对儿童激素效应Ns的疗效优于激素耐药NS.此外,在维持治疗期间,保持CsA的血药浓度在60～80 ug/L能减少远期的复发率.     

肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征临床疗效的meta分析

目的：外源性肺表面活性物质(PS)治疗胎粪吸入综合征(MAS)的临床疗效存在争议,本研究对PS治疗MAS的效果进行系统评价,为其临床应用提供循证医学证据。方法：计算机检索PubMed、Science Citation Index、The Cochrane Central Register of Controlled Trials、Ovid、EBSCOhost、BIOSIS previews、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库关于PS治疗MAS的随机对照试验（RCT）。根据Cochrane系统评价员手册5.0.2版方法评价文献质量,采用RevMan 5.0.25软件进行meta分析。结果：共纳入8个RCT,包含512例MAS患儿,其中PS治疗组257例,对照组255例。Meta分析显示,PS治疗MAS,能显著降低氧合指数（MD=-2.59,95%CI：-4.33~-0.86,P=0.003）,升高动脉/肺泡氧分压比值（MD=0.05,95%CI：0.05~0.06,P<0.00001）,缩短平均住院时间（MD=-4.94,95%CI：-7.44~-2.44,P=0.0001）和降低病死率（OR=0.47,95%CI：0.24~0.93,P=0.03）。而机械通气时间、氧疗时间、气漏发生率、肺出血发生率、颅内出血发生率两组间差异无统计学意义。结论：目前证据显示PS替代治疗MAS 是有效的,但鉴于该meta分析纳入文献数量有限且质量中等,结论尚需规范的大规模、多中心RCT论证。     

Use of Propranolol for Infantile Hemangiomas

Treating infantile hemangiomas may be associated with significant morbidity. Recently, propranolol, a nonselective β-blocker, has become a reputed and successful treatment modality for infantile hemangiomas. Here, the author presents experience with oral propranolol in treatment of 14 patients with infantile hemangiomas. The drug was tolerated well and no side effects except reversible bronchospasm in 3 were observed during treatment. Eleven of the patients, younger than 1 year, showed a good response, with more than 50% reduction in the size of the hemangiomas. Although there are a limited number of patients, these results showed that oral propranolol therapy is a safe and effective choice in the treatment of infantile hemangiomas before the age of 1 year.     

Use of propranolol for infantile hemangiomas

Treating infantile hemangiomas may be associated with significant morbidity. Recently, propranolol, a nonselective β-blocker, has become a reputed and successful treatment modality for infantile hemangiomas. Here, the author presents experience with oral propranolol in treatment of 14 patients with infantile hemangiomas. The drug was tolerated well and no side effects except reversible bronchospasm in 3 were observed during treatment. Eleven of the patients, younger than 1 year, showed a good response, with more than 50% reduction in the size of the hemangiomas. Although there are a limited number of patients, these results showed that oral propranolol therapy is a safe and effective choice in the treatment of infantile hemangiomas before the age of 1 year.