宫颈细胞学不典型腺细胞的临床分析与管理

目的：探讨宫颈细胞学诊断中的不典型腺上皮细胞（Atypical glandular cells，AGC）适宜的临床管理方法。方法：采用前瞻性自身对照方法，选择2002—03／2004—10我院阴道镜门诊就诊的65例宫颈细胞学AGC患者，分析其阴道镜检查、宫颈活检、子宫分段诊刮和宫颈LEEP术的组织学结果及随访时间6～31个月，中位随访时间12个月的结果。结果：细胞学检查共51462例，AGC152例，检出率0．295％，其中接受阴道镜检查和组织学确诊者65例。（1）阴道镜检查结果：正常转化区30例（46．15％）；上皮内低度病变者30例（46．15％）；移行带上移阴道镜检查不满意者3例（4．62％）；图像显示宫颈浸润癌2例（3．08％）。（2）组织病理学结果：47例（72．31％）慢性宫颈炎；15例（23．08％）宫颈上皮内瘤变1级（Cervical intraepithelial neoplasia，CIN），合并尖锐湿疣6例，6例（9．23％）为腺上皮轻度不典型增生（CGIN1）；1例CIN2；1例（1．54％）宫颈鳞癌；1例（1．54％）子宫内膜腺癌。（3）随访结果：除外2例癌患者，余63例均行随访，随访率100％。慢性宫颈炎60例（95．24％）、2例CIN1（与活检CIN1为同患者）、1例LEEP病理由原活检CIN1进展为CIN2。结论：AGC是一个重要的细胞学诊断提示，因有宫颈癌前期病变、宫颈癌和子宫内膜癌的存在，需用组织学评价其临床意义，包括用阴道镜指引下的宫颈活检术、分段诊刮术和宫颈LEEP术。随访是临床工作中不容忽视的重要环节。     

阴道镜在诊断宫颈病变中的临床价值

阴道镜是应用放大技术，观察子宫颈及下生殖道的形态变化，这一技术为宫颈疾病的早期诊断和早期治疗提供了更准确、形象的临床依据。笔者总结了226例阴道镜检查结果，并与细胞学、组织学检查结果进行比较分析，报道如下。     

TCT技术在诊断宫颈病变中的应用

目的：确定液基薄层细胞学（TCT）检查在宫颈病变诊断中的价值。方法：采集2005-10/2008-10于我院行TCT检查的2 104例临床资料进行回顾性分析,并随机以同期行CS检查的2 104例作为对照研究,并分别与组织病理活检进行符合率比较。结果：TCT法ASC、LSIL、HSIL检出率明显高于CS,ASC（χ2=5.14,P〈0.05）;LSIL（χ2=5.52,P〈0.05）;HSIL（χ2=4.57,P〈0.05）,但对SCC（χ2=0.33,P〉0.05）。病理检查CINI及以上结果为阳性结果,TCT阳性符合率为40.97%,CS阳性符合率为24.88%,TCT阳性符合率高于CS。结论：TCT技术能早期发现宫颈病变。     

宫颈癌临床特点分析

目的探讨宫颈癌的发病年龄与临床病理特征的关系。方法将宫颈癌患者204例分为年轻组（≤35岁）和中老年组（〉35岁）,对其临床特点、病理类型等资料对比分析。结果宫颈癌发病最高组46~50岁,≤35岁占19.60%。≤35岁组临床表现以接触性出血为主,≤Ⅱa期占94.5%,腺癌占10.0%。〉35岁组表现以不规则阴道流血和绝经后出血为主。两组临床表现、分期及病理类型有统计学意义（P〈0.05）。结论宫颈癌年轻化,≤35岁组腺癌发病率较高,临床期别早,预后好。     

液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用

目的:探讨TCT和阴道镜在子宫颈病变筛查中的价值。方法:采用TCT配合阴道镜检查及镜下定位活检,对1 200例患者进行检查。组织学结果为诊断金标准,对结果进行分析。结果:本文结果TCT的诊断敏感率为58.39%,特异性为96.45%,漏诊率6.42%。TCT联合阴道镜检查,诊断敏感率为98.38%,特异性为98.82%,漏诊率0.42%。结论:TCT联合阴道镜检查显著提高宫颈癌的早期检出率。     

子宫肉瘤14例分析

子宫肉瘤是一种少见的女性生殖器肿瘤，恶性程度高，好发于年龄50岁左右的围绝经期妇女。其临床表现缺乏特异性，术前诊断困难，容易误诊，应引起重视。收集我院近3a收治的子宫肉瘤患者14例，并对其临床资料分析如下。     

宫颈刮片3100例结果分析

目的：据当前就医形式,呼吁广大妇女提高自我保护意识,定期健康检查,使宫颈癌发病率降至最低。方法：统计分析3 100例门诊病例,跟踪活检分析显示人们对宫颈癌额意识及态度。结果：3 100例结果,慢性炎症病变2 800例（92%）,宫颈上级病变191例（6.2%）。结论：慢性宫颈炎是宫颈最常见的病变,宫颈各种病变对人身都潜在危机,婚后妇女定期检查对宫颈癌早发现、早诊断、早治疗具有重要的意义。     

宫颈非典型鳞状细胞不除外高度上皮内病变的管理

目的 分析新柏氏液基细胞学结果中非典型鳞状细胞不能除外上皮内高度病变的组织病理学结果与随访情况,探讨其临床意义.方法 回顾性分析河北北方学院附属第一医院妇科收治的非典型鳞状细胞不能除外上皮内高度病变临床资料,收集病理结果并统计分析.结果 非典型鳞状细胞不能明确意义、非典型鳞状细胞不能除外上皮内高度病变和低度上皮内病变及以上组组织学检查的组间差异有统计学意义.结论 非典型鳞状细胞不除外高度上皮内病变存在较高上皮内病变风险,应加强临床管理,积极给予阴道镜下活检.     

年轻宫颈癌患者临床特征分析

宫颈癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一,近年来年轻妇女宫颈癌发病率有升高的趋势。本文回顾性分析宫颈癌患者的临床资料,探讨年轻宫颈癌的特点。1对象和方法1.1对象2002-01/2003-06在我院妇科住院手术的宫颈癌患者220例,术后均由病理证实,年龄21~68(41.5±4.5)岁。≤35岁的40例宫颈癌患者作为观察组,同期>35岁的180例宫颈癌患者作为对照组,1.2方法回顾性分析220例患者的临床资料,比较两组患者在临床症状、宫颈形态、临床分期、病理类型及组织学分级、治疗方案和预后等方面上的差异。临床分期按国际妇产科联盟(F IGO)1988年分期法,病理类型及分级按WHO原则。1.3统计学处理采用SPSS 12.0统计软件包进行处理,计量资料以均值±标准差(x-±s)表示,应用采用方差分析及t检验,计数资料应用2χ检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床表现观察组初次性行为年龄平均(19.5±2.5)岁,低于对照组的(23.4±3.5)岁(t=7.45,P<0.05);观察组性伴侣数1.5±0.4,多于对照组的1.1±0.2(t=2.34,P<0.05);观察组首发症状接触性阴道出血者3...     

Syndecan-1在宫颈鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

[目的]探讨Syndecan-1在宫颈癌前病变和宫颈癌组织中的表达及意义.[方法]选取宫颈鳞状细胞癌51例(A组),宫颈上皮内瘤样变(CIN)42例(B组),慢性宫颈炎、宫颈糜烂伴慢性鳞状上皮化生(慢鳞)24例(C组),另取正常宫颈组织10例作为对照(D组).应用免疫组化S-P法检测并比较各组宫颈组织中Syndecan-1的表达,分析Syndecan-1表达与临床病理特征的相关性.[结果]从慢鳞→上皮瘤样病变→宫颈癌,Syndecan-1的逐渐下调(P＜0.05)；Syndecan-1的表达与宫颈癌组织学分级、浸润深度、淋巴结转移有关(P＜0.05),而与年龄、临床分期无关(P＞0.05).[结论]Syndecan-1的低表达参与宫颈癌的发生、发展,且其表达程度可作为预后不良的重要标志.     

RhoA在宫颈癌组织中的表达及其作用

目的：研究RhoA在宫颈癌组织中的表达,探讨其与宫颈癌转移的相关性。方法：应用免疫组化S-P法,检测10例正常宫颈、20例不典型增生宫颈、58例宫颈癌组织中RhoA蛋白的表达情况。分析其表达结果与临床病理特征的关系。结果：（1）RhoA蛋白在正常宫颈组织中的表达率为0,在不典型增生宫颈组织中的表达率为40.00%,在宫颈癌组织中的表达率为70.69%,在宫颈癌组织中的表达水平,高于CIN及正常宫颈组织（P〈0.05）,随着从正常宫颈组织→宫颈不典型增生组织→宫颈鳞癌的转化,阳性表达率呈递增趋势。（2）RhoA蛋白表达与病理组织分级及淋巴结转移相关（P〈0.05）,与患者年龄、临床分期无关（P〉0.05）。结论：RhoA蛋白的表达可作为判断宫颈鳞癌转移及预后的指标之一。检测RhoA对了解宫颈癌生物学行为和评估预后具有一定的临床价值。     

高危型HPV检测在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌筛查中的价值

[目的]探讨第二代杂交捕获（HC-Ⅱ）检测高危型HPV病毒用于诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床价值.[方法]选择本院妇科2009年2月至2010年2月同时接受了HC-Ⅱ及TCT检测的500例住院患者,阳性者均进行病理检查.比较HC-Ⅱ及TCT检测阳性率及与病理检查结果的阳性符合率;分析病毒载量与不同程度宫颈病变关系.[结果]500例受检患者中, HC-Ⅱ检出高危型HPV感染阳性者169例（33.8%）,病理结果阳性符合率51.48%（87/169）.TCT检出阳性者共93例（18.6%）,病理结果阳性符合率75.26%（70/93）,两者检测阳性率及与病理检查结果的阳性符合率差异均具有统计学意义（P〈0.05）;高危型HPV阳性检出者中病毒载量以100～500 pg/mL等级人数最多, 占感染者29.59%;感染病毒载量在不同程度宫颈病变之间分布无明显差异（P〉0.05）.[结论]HC-Ⅱ具有较高的阳性预测值,但特异性较低,且病毒载量高低无法衡量宫颈病变程度,其作为宫颈病变初筛方法可以浓缩高风险病例,但有引起过度治疗和检查的风险.     

阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变的临床价值

目的:评价阴道镜图像对宫颈疾病尤其对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值。方法:回顾分析1512例中277例CIN的阴道镜检结果。结果:CIN的发病例数呈上升趋势,发病年龄也日趋年轻化,1512例中宫颈活检1206例,CIN 277例。CIN的异常阴道镜图像主要为醋酸白色上皮,对CIN诊断的敏感性和阳性预测值高,其与点状区和或镶嵌同时存在时,对CIN诊断的敏感性下降,特异性升高。结论:阴道镜是辅助诊断CIN的重要方法,发现阴道镜可疑时应进行常规活检。     

干细胞标志物CD44、ALDH1蛋白在宫颈癌组织中表达及其临床意义

[目的]探讨干细胞标志物CD44、乙醛脱氢酶1(ALDH1)蛋白在宫颈癌组织中的表达及其临床意义.[方法]选取新疆维吾尔自治区人民医院病理科2018年1月至2019年12月宫颈癌组织标本78例、癌旁正常组织23例,采用免疫组化检测各组织CD44、ALDH1蛋白表达情况,并分析其与宫颈癌患者临床病理特征的关系.[结果]C...     

Survivin和p16INK4a在宫颈癌及其癌前病变中的表达及相关性

【目的】探讨Survivin和p16INK4a在宫颈癌（CC）及其癌前病变中的表达及二者的相关性。【方法】采用免疫组化SP方法检测Survivin和p16INK4a在50例宫颈上皮内瘤变（CIN）50例CC和10例正常宫颈组织标本中的表达。【结果]Survivin在正常宫颈、宫颈CIN和UCC中的总阳性率分别为0％、50％和76％（X2=21.651,P〈0．05）,其中,宫颈CIN和CC标本的阳性率均高于正常宫颈标本（X2=8．571,X2=20．727,P〈0．0125）,CC组的Survivin阳性率亦高于宫颈CIN（X2=7．250,P〈0．0125）。p16INK4a“在正常宫颈、宫颈CIN和CC中的总阳性率分别为0％、62．0％和84．0％（X2=27．123,P〈0．05）,其中,宫颈CIN和CC标本的阳性率均高于正常宫颈标本（x2=12．828,x2=28．000,P〈0．0125）,CC组的p16INK4a“阳性率亦高于宫颈CIN,但差异无显著性（x2=6．139,P〉0．0125）。p16INK4a及Survivin在CINI、CINII中的表达均呈负相关,但CC中表达呈正相关（P〈0．01）。p16INK4a和Survivin表达的阳性率与CC病理学分级、临床分期及淋巴结转移相关（P〈0．05）。【结论]Survivin和p16INK4a阳性表达与CC及其癌前病变密切相关,联合检测宫颈病变中Survivin和p16INK4a的表达有助于CC的早期检出和预后预测。     

端粒酶在宫颈癌与宫颈上皮内瘤样病变中的表达

目的探讨宫颈癌、宫颈上皮内瘤样变中端粒酶的表达及其意义. 方法采用TRAP-银染法检测26例宫颈癌、12例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及30例正常宫颈组织的端粒酶活性. 结果 26例宫颈癌和12例CIN中端粒酶表达阳性率分别为88.46%,50.00%,所有正常宫颈组织端粒酶表达阴性. 结论端粒酶活性表达出现在宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌中,与宫颈癌的发生、发展有关.     

宫颈糜烂与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的关系初探

[目的]初步探讨宫颈糜烂与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN)的关系.[方法]随机选取就诊于中国医科大学附属盛京医院宫颈病变诊疗室的患者为研究对象,设无糜烂组、轻度糜烂组、中度糜烂组和重度糜烂组四组,比较各组CIN和宫颈癌的疾病构成比,并作相关因素分析.[结果]各组无病变、CIN I、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌的疾病构成比分别为:无糜烂组25.0,36.5%,12.5%,23.1%,2.9%;轻度糜烂组30.4%,40.2%,16.7%,11.8%,1.0%;中度糜烂组37.8%,37.8%,13.3%,10.2%,1.0%;重度糜烂组47.0%,30.0%,11%,9%,3%.其中轻、中、重度糜烂组之间的疾病构成比比较,差异无统计学意义.无糜烂组CIN和宫颈癌的构成比明显高于糜烂组(P＜0.01).[结论]与光滑的宫颈相比,糜烂的宫颈发生CIN和宫颈癌的可能性并未增加.不应该把宫颈糜烂作为宫颈病变的高危因素.对无糜烂的宫颈更应警惕宫颈病变的发生.     

宫颈上皮内瘤样病变的诊治探讨

【目的】探讨宫颈上皮内瘤变的最佳诊断和治疗方法，以达到减少漏诊，减少术后痛变残留、复发的目的。【方法】对2003年12月至2005年1月采用宫颈液基细胞学、高危HPV检测、阴道镜检查筛查出宫颈上皮内瘤变302例。根据病变不同程度和生育要求，行宫颈电灼术、电环切除、全子宫切除，对其疗效作回顾性分析。【结果】细胞学检查存在着假阴性率15．2％。高度上皮内瘤变约97．6％高危HPV阳性，低度上皮内瘤变中88．2％高危HPV阳性。行电环切除术196例，术后病理为阴性的49例，病变仍有CIN，但期别减轻者64例，升级者18例，相同者65例。LEEP术后排除浸润癌，再行子宫切除，子宫标本未发现浸润癌。电灼和电环切除术后并发症少，随访最长18个月没有复发。【结论】细胞学结合HPV检查可减少宫颈上皮内瘤变的漏诊率，根据期别和生育要求对宫颈上皮内瘤变行宫颈电灼和电环切除术可获得满意疗效。     

缺氧诱导因子1和Survivin蛋白在食管鳞癌中的表达及其意义

目的：探讨缺氧诱导因子1（HIF-1α）和Survivin蛋白表达与食管癌浸润及转移预后生物学行为的关系。方法：应用免疫组化SP法检测37例食管癌中HIF-1α和Survivin蛋白的表达。结果：从正常上皮组织、轻度不典型增生组织、重度不典型增生组织到原位癌、浸润癌，HIF-1α和Survivin蛋白表达的阳性率呈逐渐增高趋势，差异均有显著性（P〈0．05）。结论：HIF-1α与Survivin蛋白可作为判断食管癌生物学行为的客观指标，对判断食管癌的预后具有重要意义。