2153例两癌筛查妇女阴道镜结果分析

目的分析南京市江宁区2 153例两癌筛查妇女的阴道镜检查结果。方法对江宁区2016年2 153例两癌筛查妇女进行阴道镜检查,可疑病变者予以宫颈活检,统计分析宫颈病变的情况及在各年龄段妇女的分布。结果 2 153例阴道镜检查妇女中,予以宫颈活检686例,活检率31.86%,检出宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅰ级78例,CINⅡ级44例,CINⅢ级17例,子宫颈癌1例,腺上皮不典型增生1例。宫颈活检妇女中的宫颈病变比例为20.55%。液基细胞学检测(TCT)为LSIL的病理符合率为34.24%,TCT为HSIL的病理符合率为65.38%。TCT为炎症的病理符合率为96.59%,TCT为炎症但阴道镜观察异常的妇女宫颈活检后,发现病变15例,其中CINⅠ级11例,CINⅡ级3例,宫颈癌1例。55~59岁女性检出宫颈病变的比例最高(30.35%),其次为35~39岁者(24.68%)。结论阴道镜检查可提高宫颈病变的检出率,弥补宫颈液基细胞学检测的低敏感性,是筛查宫颈癌的有效方法。     

HPV检测结合病理学检查在宫颈疾病诊治中的应用

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)检测结合病理学检查在宫颈疾病诊治中的应用。方法应用第二代杂交捕获法(HC-Ⅱ)和薄层液基细胞学技术(TCT),对2 426例受检者的宫颈脱落细胞标本同时行高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)-DNA检测和TCT检查,HR-HPV-DNA检测结果为阳性、细胞学检测未确定意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)及以上者,均在阴道镜下取病理活检。结果 HPV阳性检出率为30.3%,细胞学检查发现未确定意义的AS-CUS 211例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)85例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)46例。病理学检查证实宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅰ级136例,CINⅡ级28例,CINⅢ级24例,宫颈鳞状细胞癌6例。HR-HPV在不同宫颈病变中的阳性率分别是:宫颈癌100.0%(6/6),CINⅡ～Ⅲ级94.2%(49/52),CINⅠ级87.5%(119/136)。结论 HR-HPV是诱发宫颈癌及癌前期病变的重要病因学因素,检测HR-HPV感染并结合病理学检查,对宫颈癌的防治具有重要意义。     

HR-HPV与TCT筛查宫颈癌及其癌前病变的临床价值

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)与液基薄层细胞学检查技术(TCT)筛查宫颈癌及其癌前病变的临床价值。方法选取2011年3月-2016年3月在高安市人民医院妇科收治的289例HR-HPV或TCT阳性患者作为研究对象,其均在阴道镜下行宫颈组织病理活检术。以病理活检为宫颈癌及其癌前病变的诊断金标准,分析HR-HPV、TCT筛查宫颈癌及其癌前病变的临床价值。结果 1289例HR-HPV或TCT阳性患者,宫颈活检显示正常/宫颈炎105例、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级53例、CINⅡ级55例、CINⅢ级63例、宫颈癌13例。2HR-HPV阳性患者共244例,其中HPV单一感染219例、HPV多重感染25例,单一感染以HPV16型最为常见、HPV18型次之,多重感染以HPV16/18型最为常见。宫颈活检显示正常或慢性宫颈炎80例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级41例、CINⅡ级52例、CINⅢ级59例、宫颈癌12例。3TCT阳性患者共251例,其中未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)155例、低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)49例、高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)42例、鳞状细胞癌(SCC)5例。宫颈活检显示正常/宫颈炎101例、CINⅠ级51例、CINⅡ级45例、CINⅢ级49例、宫颈癌5例。4HR-HPV对CINⅠ级检出率显著低于TCT,对CINⅡ级、CINⅢ级、宫颈癌的检出率显著高于TCT,两者比较差异有显著性(P0.05)。结论 HR-HPV与TCT筛查宫颈癌及其癌前病变各有所长,两者联合检测有利于提高宫颈癌及其癌前病变的检出率。     

HR-HPV、TCT联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测、液基细胞学检查(TCT)联合电子阴道镜下宫颈活检对宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值。方法对503例TCT检查提示为非典型鳞状细胞(ASCUS)及以上病变[宫颈上皮内瘤样变(CIN)、鳞状细胞癌(SSC)]患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均进行了HR-HPV检测、TCT诊断、电子阴道镜下宫颈活检检测宫颈病变及宫颈组织病理学检查。结果与单独应用TCT筛查比较:TCT+HR-HPV检测、TCT+电子阴道镜检查及TCT+HR-HPV+电子阴道镜检查,对TCT阳性患者中CIN及其以上级别病变的检出率均明显升高(均P<0.01)。与TCT+HR-HPV检测或TCT+电子阴道镜检查比较:TCT+HR-HPV+电子阴道镜检查对TCT阳性患者中CIN及其以上级别病变的检出率也明显升高(P<0.01或P<0.05);TCT+HR-HPV检测与TCT+电子阴道镜检查比较差异无统计学意义(P>0.05)。与单用HR-HPV或阴道镜检查比较:HR-HPV检测和阴道镜检查联合应用对ASCUS和低度鳞状上皮内病变(LSIL)患者的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均明显提高(均P<0.05);对高度鳞状上皮内病变(HSIL)患者的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值仅高于HR-HPV(均P<0.05),与单用电子阴道镜检查比较差异无统计学意义(P>0.05)。HR-HPV检测和电子阴道镜检查联合应用对SCC的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值与单用HR-HPV或电子阴道镜检查比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 HR-HPV检测、TCT及电子阴道镜联合筛查可显著提高TCT阳性患者中CIN及其以上级别病变的检出率。HR-HPV检测与阴道镜联合应用对于ASCUS及LSIL的分流起着重要的作用。     

宫颈细胞学正常而病理学高度病变30例临床分析

目的分析采用宫颈液基细胞学检测、人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测、阴道镜检查及宫颈活检术诊断宫颈病变的价值与宫颈病变的临床特点。方法回顾性分析30例宫颈高度病变(CINⅡ、CINⅢ)患者的临床特点及相关检查结果,所有患者均进行了TCT诊断、HR-HPV检测、电子阴道镜检及宫颈活组织病理学检查。结果宫颈高度病变患者临床特点表现为接触性出血、阴道不规则流血等,且19例(63.3%)患者存在不同程度宫颈糜烂表现,对患者行HR-HPV检测、阴道镜检查和活检可明显提高CIN诊断率。结论宫颈高度病变患者部分存在宫颈细胞学检查正常,对于具有可疑临床表现的患者联合HPV检测、阴道镜检查及宫颈活检术能大大提高宫颈病变的诊断效率,从而为临床早期诊断和治疗提供有效依据。     

TCT联合HR-HPV检测在宫颈病变筛查中的价值

目的 探讨应用液基薄层细胞学技术(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒检测(HR-HPV)筛查宫颈病变价值.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月TCT检查结果 异常的629例患者.行HR-HPV检测和阴道镜检查、定位活检病理检查.评价TCT和HR-HPV检测在宫颈病变筛查中的临床应用价值.结果 629例TCT异常妇女,病理检查证实其中143例存在宫颈病变.329例HR-HPV阳性妇女,137例存在宫颈病变;300例HR-HPV阴性妇女,6例存在宫颈病变.TCT检测宫颈病变的阳性预测值为22.73%,HR-HPV检测宫颈病变的敏感性为95.80%,特异性为60.48%.结论 TCT和HR-HPV检测均可筛查宫颈病变,联合应用可提供更为可靠的结果 .结合阴道镜定位活检,有利于宫颈癌和癌前病变的早期发现和治疗.     

宫颈液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的价值

目的 探讨液基细胞学检测联合阴道镜检查对宫颈病变,尤其是对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值.方法 采用TCT配合阴道镜检查对宫颈病变进行筛查并分析.结果 回顾性分析3 896例行宫颈检查的患者,3 896例均行液基细胞学检测,其中阳性患者140例,对TCT阳性患者行阴道镜联合病理查,123例病理(部分数据因患者未来做阴道镜病理活检而丢失),其中炎症47例(37.6%),CINⅠ54例(43.6%),CINⅡ～Ⅲ22例(18.4%).宫颈液基细胞学分级与组织病理学不同级别病变中的差异有统计学意义(P<0.05).结论 TCT与阴道镜联合检查并配合阴道镜指导下宫颈活检可提高宫颈疾病尤其是CIN的诊断率.     

液基细胞学和阴道镜检查对宫颈病变的病理诊断分析

目的应用液基薄层细胞学（TCT）检测宫颈病变,使患者得到早期诊断和治疗。方法采用TCT配合阴道镜检查及镜下定位活检,对244例患者进行检查。结果在244例单纯行阴道镜检查的患者中,有36例宫颈上皮内瘤变（CIN）I级以上病变,占14．8％。186例先行液基细胞学检查提示性质未定的不典型鳞状细胞（ASC-US）以上病变,再行阴道镜检查发现CINI级以上宫颈病变的122例,占56．6％。结论宫颈液基细胞学检查结合阴道镜检查能够显著提高宫颈癌的早期检出率及准确性,为患者的及时正确治疗提供的依据,阻止CIN病变升级,可降低宫颈癌的发生率。     

液基细胞学和阴道镜检查对宫颈病变的病理诊断分析

目的 应用液基薄层细胞学(TCT)检测宫颈病变,使患者得到早期诊断和治疗。方法 采用TCT配合阴道镜检查及镜下定位活检,对244例患者进行检查。结果 在244例单纯行阴道镜检查的患者中,有36例宫颈上皮内瘤变(CIN)I 级以上病变,再行阴道镜检查发现CIN I级以上宫颈病变的122例,占56.6%。结论 宫颈液基细胞学检查结合阴道镜检查能够显著提高宫颈癌的早期检出率及准确性为患者的及时正确治疗提供的依据,阻止CIN病变升级,可隆低宫颈癌的发生率。     

液基细胞学和阴道镜检查对宫颈病变的病理诊断分析

目的 应用液基薄层细胞学(TCT)检测宫颈病变，使患者得到早期诊断和治疗。方法 采用TCT配合阴道镜检查及镜下定位活检，对244例患者进行检查。结果 在244例单纯行阴道镜检查的患者中，有36例宫颈上皮内瘤变(CIN)I 级以上病变，再行阴道镜检查发现CIN I级以上宫颈病变的122例，占56.6%。结论 宫颈液基细胞学检查结合阴道镜检查能够显著提高宫颈癌的早期检出率及准确性为患者的及时正确治疗提供的依据，阻止CIN病变升级，可隆低宫颈癌的发生率。     

TCT,电子阴道镜在高级别宫颈上皮内瘤变的诊断作用

【目的】评价液基薄层细胞学（TCT ）检查,电子阴道镜检查及镜下活检病理在高级别宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断价值。【方法】对本院2009年1月至2013年5月行TCT检查诊断为高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）的247例患者,行电子阴道镜检查根据图像做出诊断并行活检送病理检查。对TCT结果与阴道镜活检的病理诊断及阴道镜下诊断与活检的病理诊断进行对比分析。对156例术前阴道镜活检病理与术后石蜡切片病理进行对照研究。【结果】247例 TCT 结果为 HSIL的患者中,宫颈阴道镜下活检病理诊断为高级别CIN即CINⅡ和 CINⅢ为221例（89．5％）,浸润癌为5例（2．0％）。电子阴道镜在宫颈疾病诊断中敏感性为98．7％（231/234）,阳性预测值95．9％（231/241）;阴道镜拟诊与活检病理学诊断的关系两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。阴道镜活检病理与术后石蜡切片病理的比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】TCT是筛查高级别CIN的有效方法;电子阴道镜是辅助诊断高级别CIN的可靠而重要的手段,典型的异常阴道镜图像是诊断高级别CIN和宫颈癌的重要手段;单独阴道镜下活检病理诊断不能替代术后诊断。     

宫颈细胞学不典型腺细胞的临床分析与管理

目的：探讨宫颈细胞学诊断中的不典型腺上皮细胞（Atypical glandular cells，AGC）适宜的临床管理方法。方法：采用前瞻性自身对照方法，选择2002—03／2004—10我院阴道镜门诊就诊的65例宫颈细胞学AGC患者，分析其阴道镜检查、宫颈活检、子宫分段诊刮和宫颈LEEP术的组织学结果及随访时间6～31个月，中位随访时间12个月的结果。结果：细胞学检查共51462例，AGC152例，检出率0．295％，其中接受阴道镜检查和组织学确诊者65例。（1）阴道镜检查结果：正常转化区30例（46．15％）；上皮内低度病变者30例（46．15％）；移行带上移阴道镜检查不满意者3例（4．62％）；图像显示宫颈浸润癌2例（3．08％）。（2）组织病理学结果：47例（72．31％）慢性宫颈炎；15例（23．08％）宫颈上皮内瘤变1级（Cervical intraepithelial neoplasia，CIN），合并尖锐湿疣6例，6例（9．23％）为腺上皮轻度不典型增生（CGIN1）；1例CIN2；1例（1．54％）宫颈鳞癌；1例（1．54％）子宫内膜腺癌。（3）随访结果：除外2例癌患者，余63例均行随访，随访率100％。慢性宫颈炎60例（95．24％）、2例CIN1（与活检CIN1为同患者）、1例LEEP病理由原活检CIN1进展为CIN2。结论：AGC是一个重要的细胞学诊断提示，因有宫颈癌前期病变、宫颈癌和子宫内膜癌的存在，需用组织学评价其临床意义，包括用阴道镜指引下的宫颈活检术、分段诊刮术和宫颈LEEP术。随访是临床工作中不容忽视的重要环节。     

阴道镜检查在宫颈病变诊断中的临床价值

[目的]探讨阴道镜检查在宫颈病变诊断中的临床价值.[方法]2007年6月至2009年6月诊治275例宫颈病变患者,对其宫颈阴道镜及镜下活检结果进行分析.[结果]经病理确诊为慢性宫颈炎221例,宫颈上皮内瘤变（CIN） 39例 （CIN Ⅰ10例、CINⅡ16例、CIN Ⅲ13例）,宫颈癌15例.阴道镜检查对CIN的灵敏度为69%,特异度为94%,阳性预测值为64.3%,阴性预测值为94.8%,阳性似然比为10.89,阴性似然比为0.33,诊断符合率为90.18%.阴道镜检查对宫颈癌的灵敏度为67%,特异度为98%,阳性预测值为71.4%,阴性预测值为98.1%,阳性似然比为43.33,阴性似然比为0.34,诊断符合率为96.73%.[结论]阴道镜检查对宫颈癌尤其是癌前病变的早期诊断有重要的临床价值.     

液基细胞学结合病理学活检在宫颈病变诊断的应用分析

目的 研究液基细胞学检查（TCT）和病理学活检在宫颈病变诊断中的价值.方法 分析3,710例行TCT检查的患者以及其中719例行阴道镜下活组织检查并有病理结果的临床资料.结果 （1）3,710例TCT中检出上皮内低度病变（LSIL）115例（3.10%）,上皮内高度病变（HSIL）26例（0.70%）,宫颈癌3例（0.08%）.719例行阴道镜下活检,CIN Ⅰ 20例（2.78%）,CIN Ⅱ 37例（5.15%）,CIN Ⅲ 12例（1.67%）;宫颈浸润癌14例（1.95%）;子宫内膜癌3例（0.42%）.（2）TCT与病理学符合率在上皮内低度病变、上皮内高度病变、宫颈癌中分别为7.04%,43.75%,100%,在上皮内高度病变、宫颈癌中具有较高的符合率.（3）各年龄段所占比率在宫颈病理活检阴性组,CIN组和宫颈癌组差别有统计学意义（P〈0.01）.CIN主要集中在20～49岁,宫颈癌发病的中位年龄45.71岁,其发生有年轻化趋势.TCT榆查中阳性率在各年龄组中差别具有统计学意义（P〈0.05）,主要集中在20～49岁组,以30～39岁组最高,50岁以上组明显下降.结论 TCT检查结合病理学活检对CIN和宫颈癌的早期诊断具有熏要价值.     

TCT法筛查宫颈病变临床结果分析

目的 探讨液基薄层细胞学检测(TCT)技术在妇科子宫颈病变细胞学筛查中的临床应用价值.方法 选择2006-12-2010-12来包头医学院第一附属医院妇科就诊并接受宫颈病变筛查的患者8 492例,采用TCT技术检测及TBS分类标准诊断,对细胞学检查阳性者行阴道镜指引下多点活检,将细胞学检查结果与组织活检结果作比对分析.结果 8 492例TCT细胞涂片中,8 465例为满意标本,细胞学阳性结果为430例,阳性检出率5.1％,其中351例经活检组织病理诊断,CIN及以上病例共243例,TCT的敏感度为69.2％ ;90例LSIL、58例HSIL及21例宫颈癌的细胞学检查与组织病理活检符合率分别为72.2％(65/90)、96.5％(56/58)、85.7％(18/21).结论 TCT检查能较为准确的反映宫颈病变情况,在妇科宫颈病变筛查中具有一定的临床应用价值,可作为临床宫颈癌及宫颈癌前病变的普查方法.     

TCT，HR—HPV检测在宫颈病变筛查中的应用

【目的】评价新柏士液基薄层细胞学检查（TCT）,人乳头状瘤病毒（HPV）高危型检测（HR—HPV）对宫颈病的筛查价值。【方法】对门诊858例TCT异常（TBS系统诊断≥ASC—US）的患者,同时行HPV高危型检测,配合阴道镜检查并取活检,以病理学为标准对结果进行分析。[结果]858例液基细胞细胞学异常中与病理组织学检查的符合率为：LSIL76．2％（112／147）,HSIL90．1％（136／151）,宫颈癌100％（9／9）。细胞学异常858中,HPV阳性率分别为ASC34．7％（191／551）,LSIL78．2％（115／147）,HSIL91．4％（149／163）,宫颈浸润癌88．9％（8／9）。858例患者阴道镜组织活检病理学诊断结果的HR—HPV阳性率分别为：慢性宫颈炎17．2％（67／390）、CIN ⅠHPV77．3％（225／291）、CINⅡCINⅢ92．7％（140／151）宫颈癌92．9％（13／14）。【结论】TCT检查,HPV检测是宫颈病变筛查的有效方法,二者结合提高宫颈病变及宫颈癌的检出率。     

液基细胞学检查在诊断宫颈病变中的临床价值

[目的]探讨宫颈液基细胞学检查(TCT)对宫颈病变的诊断价值及意义.[方法]回顾性分析中国医科大学附属盛京医院门诊57 784例TCT筛查结果.细胞学诊断采用TBS(2001)分级报告系统,阳性诊断包括意义不明确的不典型鳞状细胞(ASC-US)及以上病变,其中阳性者554例行阴道镜下宫颈活组织检查,其中317例同时又进...     

薄层液基细胞学检测联合电子阴道镜下宫颈活检在诊断宫颈疾病中的应用

目的评价薄层液基细胞学检测（TCT）联合阴道镜下宫颈活检在宫颈疾病诊断中的临床应用价值。方法选择2007年11月至2009年10月在本院接受宫颈病变筛查的患者3865例,所有患者均行TCT,细胞学分类采用Bethesda系统（TBS）分类标准,对TCT阳性者或临床可疑宫颈病变共385例行阴道镜指引下多点活检。结果TCT检测42例标本不满意,不满意率1．11％,余3823例中无上皮内病变或恶性病变（NILM）伴或不伴炎症者3525例（91．2％）;细胞学异常阳性检出率为7．71％（298／3865）,其中非典型鳞状细胞（ASCUS）136例（45．6％）,非典型鳞状细胞（ASC—H）9例（3．02％）,低度鳞状上皮内病变（LSIL）112例（37．6％）,高度鳞状上皮内病变（HSIL）34例（11．4％）,鳞状上皮癌（SCC）6例（2．01％））,非典型腺细胞（AGC）1例（0．34％）;385例阴道镜取活检结果慢性宫颈炎189例（49．2％）;上皮内瘤变（CIN）Ⅰ103例（26．7％）,CINⅡ48例（12．5％）,CINⅢ36例（9．35％）,鳞状上皮瘤（SCC）9例（2．33％）。结论TCT检查能较准确反映宫颈病变情况,但TCT存在一定的假阴性率,应结合阴道镜下宫颈活检,提高宫颈疾病的检出率,做到早期诊断,早期治疗。     

潮州地区少见型人乳头瘤病毒型别分布及与宫颈病变的关系

目的 研究潮州地区少见型人乳头瘤病毒(HPV)型别分布及其与宫颈病变关系. 方法 采用实时荧光定量PCR对49458例农村女性健康人群进行高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测,HR HPV阳性者先进行21型核酸分子快速导流杂交分型技术(HybriMax)和液基薄层细胞学阳性检查(LCT),未分出基因型别者再进行37型...     

宫颈冷刀锥切术诊治宫颈上皮内瘤变262例及切缘阳性38例随访预后分析

【目的】探讨宫颈冷刀锥切术（CKC）在宫颈上皮内瘤变（CIN）诊治中的价值及CIN手术切缘阳性患者的预后。【方法】对2006年6月至2009年6月262例在北京大学第三医院CINⅡ／Ⅲ患者行CKC的手术病理进行回顾性分析,并对38例手术切缘阳性术后随访资料进一步分析。【结果】①CKC术后与术前阴道镜活检病理级别对照46．60％（122／262）完全一致,41．9％（110／262）降级,11．5％（30／262）升级,发现早期浸润癌11例,浸润癌3例。49例进一步行全子宫切除术,8例行广泛子宫切除术,术后病理浸润癌1例,早期浸润癌3例,无1例病理升级。②CKc术后手术切缘阳性患者38例,20例选择保留子宫随访,13例本研究随访期间细胞学及HPV检测正常,3例阴道镜活检可见CINⅡ～Ⅲ行全子宫切除（2例为术后1年,1例为术后3年）,4例失访;18例切缘阳性选择切除子宫,术后随访15例正常,1例术后一年为V1NⅠ,2例失访。【结论】CKC是宫颈病变诊断的一种简单易行、可靠的方法,对年轻有生育要求及强烈保留子宫愿望CKC手术切缘阳性也可选择保守治疗及严密随访。