老年人心力衰竭的特点及治疗

对心力衰竭患者进行对照分析,203例〉65岁,〈65岁201;男116例,女87例;平均年龄69．94岁,比对照组高27．74岁。病因：老年组中冠心病87例、肺心症81例（39．9％）、高心病17例（8．96％）、风心病7例（3．45％）、先天性心脏病6例（2．96％）、心肌病4例（1．97％）、克山病1例（0．49）。而对照组风心病110例（52．38％）居第1位,肺心病48例（22．86％）居第2位。     

不同年龄急性心肌梗塞临床特点分析

1临床资料老年组32例，男22例，女10例，年龄60～80岁。非老年组36例，男25例，女11例，年龄32～59岁。68例急性心肌梗塞的诊断均符合世界卫生组织1981年制定的诊断标准。诱发因素：老年组饱餐26％，吸烟40％，酗酒32．5％，劳累25％，情绪变化35％，肥胖15．6％；非老年组饱餐34％，吸烟39．5％，酗酒30％，劳累46％，情绪变化46％，肥胖16．6％。主要临床表现及并发症：老年组有胸痛症状者19例（563％），伴心衰或心律失常者22例（68．7％），伴脑血管病变着11例（343％），伴休克老8例（25％）。有高血压病史14例（43．7％），有糖尿病史…     

老年高血压病的临床特点及对心脑血管的危害和治疗

目的探讨老年高血压病的分型特点,及引起心、脑血管并发症的危害。方法按WHO1978年制定的高血压诊断标准。对208例高血压患者分为老年组（137例）和中年组（71例）。对两组的分型特点,心脑血管并发症的发生率和病死率进行对比。结果老年组以单纯收缩期高血压为主。占高血压病总数的50．4％,中年组仅为22．5％（P＜0．05）。老年组伴有不同程度左心室肥大（LAH）81例,占59％,中年组21例占29．6％。老年组心脑血管并发症明显高于中年组。并发高血压性心脏病,冠心病,脑卒中分别为31．4％,33．6％和37．2％。高于中年组的15．5％,14．8％和16．8％（P＜0．05）。老年组因为并发症死亡10例。其中脑卒中7例,冠心病心衰死亡3例。死亡率占总数的7．3％。中年组死亡1例。为脑卒中死亡。死亡率为1．4％。两组差异极显著（P＜0．01）。结论老年高血压病主要以单纯收缩期高血压为主。达年数以上。同时多数伴有不同程度的LAH。收缩压的升高,加重了LAH的发生和发展。是引起心脑血管并发症的重要因素。其死亡率与收缩压水平密切相关。老年单纯收缩期高血压的治疗宜选用钙离子,拮抗剂降压谷峰值比率（T：P比率）大于50％的降压药。以每日一次控制24小时内血压利于保护终未器管。同时也改善病人的服药顺应性     

心房颤动358例心电图及临床分析

目的：为提高社区医院对心房颤动临床治疗重要性的认识及有效实施。方法：依据心房颤动发作持续时间久暂分为阵发性和慢型持续性房颤，依据心房波粗细分为粗波型房颤和细波型房颤，依据心室率快慢分为较慢型房颤、快速型房颤及极速型房颤。结果：①阵发性房颤76例（21．2％），其中风心病42例，冠心病28例。其他6例。慢性持续性房颤292例（81．5％），其中153例，冠心病84例，肺心病50例，其他5例。②粗波型房颤138例（38．7％），风心病86例（62．3％），冠心病48例（34．7％），其他4例。细波型房颤220例（61．4％），风心病89例（40．4％），冠心病110例（50．0％），其他24例。⑧较慢型房颤208例（51．8％），风心病132例，冠心病67例，其他9例；快速型房颤130例（36．3％），风心病89例。冠心病30例，其他1例；极速型房颤0例。358例中经X线和心脏彩超检查发现左房扩大178例，其中粗颤117例（66．0％），左房正常180例中粗颤（28．0％），显著差异（P〈0．01）。结论：f波的粗细不宜作为病因诊断的依据，而可能与房颤的时间，左房腔承受的压力和左房病变损害程度有关。     

我区老年人和成年人急性肠梗阻病因及治疗分析

目的：分析老年人和成年人急性肠梗阻的病因及治疗效果。方法：回顾分析我院自2000年1月2004年12月收治的急性肠梗阻160例。年龄大于等于60岁的为老年组，年龄小于60岁的为成年组。结果：160例中老年组95例，成年组65例。全组共有结直肠肿瘤66例，肠粘连43例，其他肿瘤腹腔广泛转移12例，乙状结肠扭转8例，斜疝9例，原因不明8例以及其他原因14例。肿瘤患者在老年组中占43．2％（43／95），成年组中56．8％（36／65）差异无显著性（P〉0．05）；肠粘连老年组中占32％（30／90）成年组中占21．5％（64／65）差异无显若差异性（P〉0．05）；乙状结肠扭转老年中占2．7％。成年组中占10．3％，差异有显著性（P〈0．05）；肿瘤患者中。老年组有80％接受了手术，成年组（93．4％）接受了手术，差异有显著性（P〈0．05），老年组和成年组结直肠肿瘤的切除率分别为51％和53.8％差异无显著性（P〉0．05），全组死亡8例，老年组病死率6．75％，（7／95）成年组为1．25％（3／65），差异有显著性（P〈0．05）。结论：（1）肿瘤是肠梗阻的主要原因：（2）结肠癌致急性肠阻者手术（切除）率超过50％；（3）老年组的病死率明显高于成年组。     

心肌缺血患者病因回顾性分析

目的：探讨动态心电图检测对心肌缺血者病因的诊断性价值。方法：对436例患者进行动态心电检测，对检出心肌缺血的171例进行病因回顾性分析。结果：436例中检出心肌缺血171例（39．3％），其中冠心病82例（临床诊断为冠心病的66．7％），风心病及肺心病各4例（33．3％），高血压病16例（76．2％），心肌炎20例（48．8％），心肌病3例（60％），病窦4例（30．8），胸闷及心悸31例（18．9％），其它系统疾病7例（15．6％），结论：冠心病，心肌炎，高血压患者的心肌缺血检出率较高，在诊断中应引起重视，心肌缺血的检出对疾病的防治，预防猝死及心脑并发症等方面有重要价值。     

老年人心力衰竭的特点及防治探讨

老年人充血性心力衰竭的发病率高,据文献报告,65～74岁比45～64岁多4倍,75岁以上则多10倍。本文对本院住院的106例充血性心力衰竭的患者进行分析,以探讨老年人充血性心力衰竭的特点及防治对策。临床资料1．106例充血性心力衰竭患者,按年龄分为两组：（1）老年组（＞60岁）,共52例,平均年龄65．6岁,其中男36例,女16例;（2）对照组＜60岁）,共54例,平均年龄42．2岁,其中男30例,女24例。2．原发病（见表！）：老年人以冠心病为多。3．诱因（见表！）：老年人心力衰竭的诱因主要为呼吸道感染。4．难治性心衰两组对比：老年组难治…     

88例老年心房颤动的回顾性分析研究

目的探讨老年心房颤动（房颤）的相关基础疾病、卒中危险因素及抗凝治疗现状。方法回顾性分析阜阳市人民医院住院的88例老年房颤患者的临床资料。结果高血压病49例（55．7％）,心力衰竭28例（31．8％）,慢性支气管炎28例（31．8％）,冠心病虽统计50例（56．8％）,但实际能确诊者13例（14．8％）。86例（97．7％）属卒中高危患者。84例（95．4％）同时伴有两个以上的卒中危险因素,卒中患者22例,平均每例伴3．6个危险因素,非卒中患者66例,平均每例伴2．6个危险因素。使用华法林抗凝4例,78例使用阿司匹林,剂量75～100mg／d。结论老年房颤同时伴有多种相关基础疾病,以高血压病居多,冠心病大多仅为临床诊断。老年房颤常有多个卒中危险因素,但华法林抗凝治疗率低。阿司匹林使用剂量不足。     

120例老年人心力衰竭临床的分析

老年人随年龄增长,心脏储备能力常有下降,其心衰与成人有所不同。现将收治的老年人心力衰竭12O例,临床特点进行分析。1临床资料1．1一般资料本组男74例,女46例,年龄60～87岁,平均72．4岁。基础心脏病：冠心病79例（65．8％）。肺心病25例（ZO．8％）,高血压心脏病16例（13．3％）,风心病10例（8．3％）,心肌病4例（3．3％）,两种心脏病并存12例（10．0％）。诱发心衰的原因：呼吸道感染39例（32．5％）,心律失常23例（19．2％）,劳累19例（15．8％）,情绪激动14例（11．7o）,饮酒3例（2．50）,输液过多过快3例（2．5％）,…     

老年人心力衰竭132例临床分析

老年人心衰与成人有所不同，现将132例老年人心衰进行分析，以探讨其临床特点和治疗方法。临床资料1．一般资料本文收集近年来住院病人中资料完整的132例老年人心衰，其中男85例，女47例，60～90岁。基础疾病：冠心病90例（69．3％）肺心病20例（15．1％），高心病8例（6％），风心病7例（53％），心肌病3例（2．2％），其他2例，双心8例（6．0％）。诱发心衰原因：呼吸道感染44例（33．3％），心律失常23例（17．4％），情绪激动20例（15．O％），劳累18例（13．6％），ARI12例（9．1％），饮酒7例（5.3％），输液过多过快3例（2．2％）…     

风湿性心脏病心房颤动患者心房附壁血栓危险因素的相关性研究

目的探讨风湿性心脏病(RHD)合并心房颤动(AF)患者心房附壁血栓形成的危险因素,为临床干预提供依据。方法将100例风湿性心脏病心房颤动患者按是否合并心房附壁血栓分为两个组,对相关因素进行回顾性分析研究。结果AF患者左房血栓的危险因素有:单纯二尖瓣狭窄;联合瓣膜病;左室射血分数的下降。结论左室射血分数的下降是RHD合并AF患者左房血栓形成的危险因素;单纯二尖瓣狭窄时二尖瓣关闭不全的存在使左房血栓形成的风险下降。     

120例心房颤动患者病因分析

目的:分析住院患者心房颤动(AF)病因及年龄分布特点,指导临床治疗.方法:随机收集我院2007年10月～2011年10月AF住院患者共120例进行回顾性研究.结果:冠心病占38.3%,高血压占27.5%,糖尿病13.3%,肺心病占9.2%,风湿性心脏瓣膜病占7.5%,心肌病、甲亢、贫血等也占一定比例;冠心病、高血压、糖尿病、肺心病主发年龄段和风心病不同;阵发性AF18例,占15.0%,持续性AF43例,占35.8%,永久性AF59例,占49.2%.结论:冠心病、高血压病等是AF的主要病因,重视AF的健康教育和治疗.     

老年扩张型心肌病的临床研究

目的研究老年人扩张型心肌病(DCM)的特征。方法通过临床观察对38例老年和78例非老年DCM患者的临床资料进行对比研究。结果①老年组室性心律失常发生率(60.5%)较非老年组(89.7%)低(P<0.05);②老年组低血钾、低血镁发生率高(分别为56.4%和29.6%),对洋地黄敏感性增加,易发生洋地黄中毒(28.9%);③老年组的病程(12.12±3.8)年和平均生存期(7.2±4.14)年均较非老年人[分别为(5.8±3.11)年和(3.8±2.4)年]长(均为P<0.05);④老年组的主要死因是充血性心力衰竭(80%)。结论老年人DCM的预后比非老年人相对较好,发病年龄越早,预后越差。心力衰竭,电解质失衡及交感神经兴奋是老年人DCM室性心律失常的主要原因。     

房颤患者抗凝治疗临床分析

目的:分析我院心房颤动住院患者的病因及抗凝治疗现状。方法:对2007年1月至2008年1月53例心房颤动住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果:阵发性房颤13例(24.52%),持续性房颤40例(75.47%);高血压是最常见的病因20例(37.74%),冠心病14例(26.42%),风湿性心脏病6例(11.32%)。51例患者依据ACC/AHA/ESC2006年的最新房颤指南进行抗凝治疗。房颤患者血栓栓塞的发生率为7.54%(4例),较我院以前血栓栓塞发生率低,其中瓣膜性房颤与非瓣膜性房颤之间差异无统计学意义;接受华法林治疗20例(37.74%),出血并发症无明显增高。结论:规范的抗凝治疗能减少房颤患者血栓栓塞的发生率。     

780例心房颤动患者病因及抗凝治疗的临床分析

目的：探讨心房颤动患者的病因及抗凝治疗特点。方法：对2000年1月至2009年12月在我院住院的780例心房颤动患者的临床资料进行回顾性分析。结果：房颤病因与高血压、冠心病、风心病、肺心病和心肌病显著相关,其中高血压占27.05%、冠心病占26.15%、风心病占25.90%、肺心病占5.13%、心肌病占3.33%。控制心室率主要采用地高辛的患者580例,占74.36%,抗凝治疗使用华法林患者60例,占7.69%,采用阿司匹林抗血小板治疗472例,占60.51%,血栓栓塞事件发生108例,占13.85%。结论：心房颤动患者病因以高血压、冠心病、风心病最多见,控制心室率的治疗以地高辛为主,抗凝治疗中华法林应用不足,血栓栓塞事件发生率高。     

老年心房颤动78例临床分析

目的分析老年心房颤动患者的病因及临床特点,以指导临床治疗。方法随机选取我院2005年—2009年门诊和住院78例老年心房颤动患者进行回顾性研究。结果冠心病占35.9%,高血压占23.1%,风湿性心脏病占19.2%,其他如糖尿病性心脏病等只占一部分比例;阵发性心房颤动占12.8%,持续性心房颤动占21.8%,永久性心房颤动占65.4%.结论冠心病、原发性高血压、风湿性心脏病是引起心房颤动的主要病因,对心房颤动的预防和治疗有重要的指导作用。     

Retrospective investigation of hospitalized patients with atrial fibrillation in Mainland China

Background Atrial fibrillation (AF) is a common arrhythmia associated with increased cardiovascular morbidity and mortality. This study was undertaken to analyze the epidemiological factors and evaluate the current status of treatment in patients with AF in Mainland China.Methods Retrospective analysis of hospital records were taken from patients with primary diagnosis of AF, discharged from January 1999 to December 2001. A total of 9297 cases ( mean age 65.5 years) with AF were enrolled from 40 hospitals in major parts of China.Results The percentage of hospital admissions with AF was gradually increased comparing to those of total cardiovascular admission during three years, with the average of 7. 9%. The cases distribution progressively rose with age. The causes and associated conditions of AF: advanced age 58. 1%,hypertension 40. 3%, coronary heart disease 34.8%, heart failure 33. 1%, rheumatic valvular disease 23. 9%, idiopathic AF 7.4%, cardiomyopathy 5.4%, diabetes 4.1%. The most common coexistence among these variables was advanced age with hypertension. Permanent AF almost accounted for half of these cases (49.5%), paroxysmal and persistent AF were 33.7% and 16.7%, respectively.Paroxysmal AF was mainly treated with rhythm control (56.4%). However, 82.8% of patients with chronic AF had therapeutic strategy of rate control. In patients with persistent AF, the cardioversion had been attempted in cases more than 50%, with only 31.1% of these patients who could maintain stabilized sinus rhythm. The prevalence of stroke in this group was 17. 5%. In nonvalvular AF patients the risk factors that significantly associated with stroke included advanced age, history of hypertension, coronary heart disease and type of AF. Sixty-four point five percent of these patients received antithrombotic therapy with dominated use of antiplatelet agents. The long-term prevention with anticoagulants only accounted for 6. 6%. In this investigation patients with antiplatelets as well as patients with anticoagulants showed significant lower stroke rate in comparison with those managed neither. However, the difference between antiplatelets and anticoagulants in terms of stroke rate was not significant.Conclusions Most epidemiological factors of AF from this group showed highly in accordance with those from the reports from other countries, such as age distribution, causes and associated conditions, type of AF, dominantly with approach of rate control. Both antiplatelet and anticoagulant treatments significantly reduced stroke rate. But there was no significant difference between these two kinds of treatments in reducing stroke rate.     

老年人脑卒中后继发癫痫的临床特点分析

目的:探讨老年人脑卒中后继发癫痫的临床特点.方法:将89例脑卒中后继发癫痫病人分为老年组(≥65岁)、非老年组(<65岁),对其临床资料进行回顾性对照分析.结果:老年组中迟发性癫痫的发病率、脑梗死后癫痫的发病率、部分性癫痫发病率和多脑叶发病率分别为76.2%、81.0%、50.0%和 61.9%,均高于非老年组的27.7%、55.3%、22.3%和38.3%(P<0.05~P<0.01).老年组中,全面性发作是癫痫复发的危险因素(P<0.05).结论:老年人脑卒中后,应注意预防迟发性癫痫和部分性癫痫发作;出现癫痫发作的病人积极药物干预可以减少复发的可能.     

青年人缺血性脑卒中相关因素研究

目的研究中国西南部地区青年人缺血性脑卒中的病因及危险因素。方法回顾性分析四川大学华西医院神经内科2008～2010年所有18～45岁确诊为缺血性卒中的109例患者,并以TOAST方法进行病因学分型。调查所有患者脑血管病危险因素。结果 109例患者(男∶女为1.7∶1)平均发病年龄(37.9±6.3)岁,以40～45岁年龄段患者最多。TOAST分型病因研究显示,大动脉粥样硬化型57%,心源性栓塞型18%,其他明确病因型15%,小动脉闭塞型5.5%,不明原因型缺血性卒中4.5%。年龄越大,大动脉粥样硬化型比例越高(各年龄组间均P<0.05)。在心源性栓塞型脑卒中里,最常见病因是风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄合并房颤40%(8/20)。其他明确病因型缺血性卒中最常见病因为动脉夹层,其中7/8(87.5%)位于椎动脉,1/8(12.5%)位于颈内动脉。7/8(87.5%)的夹层位于颅外段。最常见危险因素为高血压39/109(36%)、吸烟36/109(33%)、高甘油三酯血症34/109(31%)。结论中国西南地区青年人缺血性脑卒中最常见病因为大动脉粥样硬化,最常见危险因素为高血压、吸烟及高甘油三酯血症。     

86例老年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床分析

目的:探讨老年睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者与高血压、糖尿病、心脑血管疾病等的关系及其有效治疗措施.方法:随机选取86例经多导睡眠图监测确诊的老年SAHS患者,分析其发生并发症情况及不同年龄组呼吸暂停的类型、病情严重程度,并比较应用经鼻双水平气道正压通气(nBiPAP)治疗的效果.结果:86例老年SAHS患者存在并发症的有82例(占95.35%),合并2种以上疾病47例(54.65%),4种以上疾病36例(41.86%);其中合并高血压56例、冠心病48例、糖尿病38例、脑血管病36例.60～69岁组老年人以阻塞性呼吸暂停为主,70岁以上组老年人以混合性呼吸暂停为主,且70岁以上组与60～69岁组比较平均呼吸暂停时间、平均SaO2及最低SaO2均有明显差异(P＜0.01).结论:老年SAHS患者并发症多,大多合并有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等并发症,且随着年龄的增长,呼吸暂停的类型及病情的严重程度都有一定的变化.老年SAHS患者nBiPAP治疗有明显疗效.