剖宫产儿产伤骨折4例教训

剖宫产儿产伤骨折是产时严重并发症,对新生儿危害极大,现将我市两所医院近年来的4例产份骨折发生的原因及防治措施加以分析讨论。1 临床资料本组自1988—01～1994—11行剖宫产1920例,发生产伤股骨干骨折4例,发生率为0.2%,略高于文献报告。4例均为初产妇,臀位足先露,孕周为39周2例,40孕周2例,其中1例合并胎儿宫内窘迫,1例为前置胎盘,采用术式均为了宫下段横切口剖宫产,胎儿体重3900     

我院857例产科患者剖宫产指征分析

目的分析剖宫产术在产科的发生率及手术指征,用以分析剖宫产指征是否合理,及探讨如何降低剖宫产率。方法回顾性分析我院妇产科857例产科患者剖宫产术发生率及手术指征,统计各项指征的构成比。结果目前剖宫产率有逐渐增高的趋势,高危妊娠、胎儿窘迫、头盆不称、妊娠合并症、妊娠并发症、巨大儿、高龄初产、社会因素、臀位、疤痕子宫及珍贵儿成为剖宫产的主要指征,尤以社会因素增加最为明显。结论加强围产期保健,重视产程观察,防治产科并发症,提高产科及新生儿医学质量,正确掌握剖宫产指征,有助于剖宫产率下降。     

臀位外倒转术纠正胎位

臀位发生率为3％～4％。随着麻醉、手术技术的提高，抗生素应用，1959年Wright提出臀位剖宫产安全以来，臀位剖宫产率上升很快，如美国1970年为11．6%，1985年为79．1％．加拿大到1989年达到70％；国内不同地区达到43％～92％；我院臀位待产者几乎全部以剖宫产结束分娩。     

米索前列醇协同缩宫素在剖宫产术中的应用(附50例分析)

产后出血可危及产妇生命 ,是产科常见的严重并发症之一 ,仍是孕产妇死亡的首要原因。随着剖宫产率的不断升高 ,如何减少术中出血显得更为突出 ,故我院采用米索协同缩宫素预防剖宫产术中出血 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :2 0 0 0年我院分娩总数 1486例 ,剖宫产 430例 ,剖宫产率 2 8.92 %。选择 7月至 12月无凝血功能障碍而剖宫产分娩的孕产妇 10 0例 ,年龄 2 2～ 38岁 ,平均 2 9岁 ;经产妇 8例 ,初产妇 92例 ;孕 35～ 40周 5 8例 ,孕 >40周 42例 ;剖宫产指征分别为头位不正、臀位、胎儿宫内窘迫、过期妊娠、双…     

妊娠合并子宫肌瘤40例临床治疗体会

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床治疗。方法回顾分析我院收治的妊娠合并子宫肌瘤的患者40例。结果剖宫产＋肌瘤剔除29例，其中术中先剔除肌瘤再娩胎儿3例，先娩出胎儿再剔除肌瘤26例；剖宫产不剔除肌瘤11例；妊娠并发症发生情况发生流产2例，早产12例，多发生于孕22—28周黏膜下肌瘤和较大肌壁间肌瘤患者。臀位3例，产后出血5例，均发生在剖官产术后。新生儿轻、重度窒息3例，经抢救均存活；早产儿7例，存活5例，死亡2例。结论剖宫产术中是否行肌瘤剔除术要根据肌瘤的大小、部位，手术者的熟练程度以及产妇的状态综合考虑后做出决定。     

膝胸卧位配合口服舒喘灵提高臀位矫正率的体会

目前。随着剖宫产率的提高，剖宫产术后并发症也随之增高，因此，有效地降低剖宫产率已成为产科领域中的一项课题。而近年来初产妇臀位已成为剖宫产的重要指征。降低剖宫产率首先要立足于降低臀位产的发生率，故孕期矫正臀位已是至关重要。笔者对60例臀位孕妇采用膝胸卧位配合口服舒喘灵进行了观察。     

肩先露剖宫产20例临床分析

目的：通过20例肩先露剖宫产技巧的回顾性分析，探讨如何降低肩先露剖宫产难度，减少围生儿并发症。方法：肩先露胎膜未破者在实施剖宫产过程中进腹腔后于子宫表面进行倒转术，将肩先露转为臀先露或头先露，再按常规剖宫产进行。结果：20例患者16例转为臀位，4例转为头位，胎儿均顺利娩出，无作倒“T”型切口及体部剖宫产者，无新生儿骨折。2例新生儿窒息，均为羊水Ⅲ?粪染。结论：对肩先露胎膜未破者手术过程中实施倒转术，将肩先露转为臀先露或头先露，可降低手术难底，减少围生儿并发症。     

改良式子宫下段剖宫产术560例临床分析

我院于１９９８－１０－２０００－１０运用改良式子宫下段剖宫产术，并在此方法上加以改进共５６０例，取得满意效果。现进行临床分析。１ 一般资料 分娩总数２３４０例。行剖富产术９０６例，运用改良式子宫下段剖宫产术５６０例，其中３４６例运用传统式子宫下段剖宫产术，孕妇年龄平均２６．５岁，孕３６～４０周，剖宫产指征：头盆不称２５５例，胎儿宫内窘迫１３７例，妊高征５６例，臀足位 ３２例，双胎１１例，前置胎盘 ４例，珍贵儿 ６５例。２ 手术方法 ①切口选择：取横切口－即骼前上棘连线下２ｃｍ或耻骨联合上三横指横弧形切…     

改良式子宫下段剖宫产术100例临床分析

我院自 1998年以来 ,开展改良式子宫下段剖宫产术即新式剖宫产术 ,该术式符合解剖生理特点 ,具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优点 ,现分析报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　有剖宫产手术指征的孕妇 10 0例。其中 9例伴有阑尾炎手术史。年龄 2 2～ 38岁 ,平均 2 7岁。初产妇 73例 ,经产妇 2 7例。孕周 35～ 4 3周 ,临产后手术 72例 ,择期手术 2 8例。新生儿体重 2 30 0～4 50 0ｇ。手术指征 :枕后位 19例 ,枕横位 17例 ,胎儿宫内窘迫 15例 ,头盆不称 12例 ,臀位 9例 ,巨大儿 9例 ,妊高征 7例 ,过期妊娠 6例 ,羊水过少 4例 ,…     

新生儿产伤110例临床分析

目的探讨新生儿产伤发生的相关因素及防治措施。方法回顾性分析110例新生儿产伤的病例资料。结果新生儿产伤类型中最常见的是头皮血肿,其次是颅内出血。产钳助产和臀位分娩新生儿产伤的发生率高于自然分娩和剖宫产分娩（P〈0.05）,自然分娩新生儿产伤的发生率高于剖宫产（P〈0.05）。新生儿产伤在低体质量儿和巨大儿中的发生率明显高于正常体质量新生儿（P〈0.05）。结论产前进行综合详细的检查,并结合孕妇情况综合评估以决定个体化的分娩方式。产时严密监测产程,增强责任心,提高助产和手术技术,对于预防和减少新生儿产伤的发生及减轻产伤的严重程度具有重要意义。     

113例新生儿胎膜早破并发早产预后分析

目的探讨胎膜早破并发早产不同胎龄、孕28—34^＋6周不同潜伏期、不同分娩方式对新生儿的影响。方法对我院2003年1月至2005年6月胎膜早破并发早产113例新生儿并发症进行回顾性分析。结果28—34^＋6周新生儿窒息、新生儿肺透明膜病、及缺氧缺血性脑病高于35—36^＋6周（P〈0．05）；28—34^＋6周潜伏期〈72h新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿死亡高于潜伏期〉72h组（P〈0．05）；臀牵引与其它分娩方式在出现新生儿并发症方面比较有统计学意义（P〈0．05）结论对于胎膜早破不足35周者均应使用单疗程激素治疗，以减少早产儿并发症、降低新生儿病死率。若为臀位，选择剖宫产对胎儿较为有利。     

新式剖宫产术218例分析

我院自１９９９年１０月～２００１年５月开展新式剖宫产术２１８例 ,现报道如下 :１资料与方法１ １一般资料 :改良新式剖宫产术 (观察组 )２１８例 ,年龄２２～３８岁 ,平均２７ ３岁。其中初产妇２０８例 ,经产妇１０例 ,均无腹部手术史 ;孕周３６～４２周 ,平均３９+４ 周 ;新生儿出生体重２４００～４５００ｇ ,平均３２４０ｇ。手术指征分别为头盆不称、胎儿宫内窘迫、骨盆狭窄、臀位初产、巨大儿、引产失败、妊高征、珍贵儿等。同期传统的子宫下段剖宫产术 (对照组 )２０６例 ,两组在年龄、孕周、手术指征、麻醉方式、新生儿体重等差…     

剖宫产时防止胎儿产伤的技巧

剖宫产率虽日趋升高,但并未能降低围产儿的病死率。剖宫产术时术后并发症(出血、感染、麻醉意外、肺部疾病等)远比阴道分娩高。剖宫产时胎儿损伤及剖宫产儿综合症等不安全因素,已被日益重视。因此,严格掌握手术指征;认真细心做好每一步操作,是降低剖宫产手术并发症的关键。现将胎儿高浮,深定及臀位剖宫产防止产伤的技巧提出以下几点体会:1头位1.1胎头高浮:胎儿常巨大,骨盆入口狭窄或脐带过短时有此现象,由于切口取位偏低或托头时用力过猛、过快、与挤压宫底动作不协调,也可发生胎头高浮。1.1.1应用技巧之一:(l)子宫切口取位应偏高;(2)先用左…     

1462例剖宫产指征临床分析

近年来随着剖宫产和安全性技术的提高。剖宫产率呈逐年上升趋势，其并发症也随之增加，而新生儿死亡率下降到一定程度后并没有再下降，所以严格掌握手术指征。控制剖宫产率的进一步上升是我们临床工作者需要重视的问题，现将我院1462例剖宫产手术进行分析，寻找剖宫产率上升的原因．探讨如何降低剖宫产率。     

492例臀位分娩临床分析

目的探讨臀位分娩的合理方式。方法回顾分析笔者所在医院2005年1月～2008年1月492例臀位分娩情况。结果 310例臀位阴道分娩与182例剖宫产新生儿窒息率和新生儿骨折率相比较差异无统计学意义(x2=0.23,P>0.05),两种分娩方式的产后出血率相比较差异有统计学意义(x2=4.73,P<0.05)。结论臀位分娩有选择性的行阴道臀牵引助产分娩,并不会增加母儿的并发症,可以降低剖宫产率。     

肩先露剖宫产技巧应用20例临床观察

目的:通过对20例肩先露剖宫产技巧的回顾性分析,探讨降低肩先露剖宫产难度的方法.方法:肩先露胎膜未破者在实施剖宫产过程中进腹腔后于子宫表面进行倒转术,将肩先露转为臀先露或头先露,再按常规剖宫产进行.结果:20例患者16例转为臀位,4例转为头位,胎儿均顺利娩出,无倒"T"型切口及体部剖宫产者,无新生儿骨折.2例新生儿窒息均为羊水Ⅲ度粪染.结论:对肩先露胎膜未破者手术中实施倒转术,将肩先露转为臀先露或头先露,可降低手术难底,减少围生儿并发症.     

降低剖宫产率的方法分析

随着剖宫产率的不断上升并未带来孕产妇及新生儿死亡率的下降。而剖宫产较阴道分娩更容易出现出血、感染．瘢痕子宫再次妊娠剖宫产率升高．产妇的近远期并发症较阴道分娩多。即合理的指征、合适的时机、安全的手术及麻醉技术,术中、术后并发症的预防及处理,是合理使用剖宫产手术．衡量产科质量的标志之一。分析我院近3年来剖官产指征新的构成比。指征的合理性,寻找降低剖宫产率的方法。     

层次分离法腹膜外剖宫产82例临床体会

近年来，我院施行层次分离法腹膜外剖宫产术82例，现分析报告如下。临床资料从1991年3月至1997年6月间，我院分娩总数2902例，行子宫下段剖宫产986例，占30．05％，腹膜外刻宫产82例，占8．32％，一、手术指征：胎膜早破11例、头盆木称及骨盆狭窄20例、脐带因素7例、初产臀位6例、羊水过少6例、持续性枕横位及枕后位6例、胎儿宫内窘迫6例、重度妊高征5例、过期妊娠5例、前次下段剖宫产4例、巨大儿3例、边线性前置胎盘2例、高龄初产l例。二、手术时间：随机选择同期子宫下段剖宫产69例和腹膜外剖宫产82例比较。腹膜外剖宫产手术开始至眼儿娩…     

新生儿股骨干骨折

近年来新生儿股骨干骨折临床已少见，主要得益于围产保健医学发展及剖腹产技术的提高。产伤致新生儿骨折最常见部位为锁骨其次为肱骨及股骨，颅骨少见。本文总结新生儿股骨干骨折的伤因、治疗经验及骨折后对儿童生长发育的影响等。提供预防及治疗的参考。临床资料1985～1996年，我科共收治新生儿股骨干骨折7例。男5例，女2例。除1例因护理不当于生后3周骨折，余均与产伤有关。其中剖腹产5例，臀位产1例。骨折部位均为单侧股骨干上七最大成均达90度平均45度，骨愈合后最大成角60度平均30度。治疗前股骨短缩1．scm～2．ocm之间治疗后平均短缩1…     

剖宫产1998例指征分析

目的分析本院妇产科剖宫产率上升的原因，探讨降低剖宫产率的对策。方法对1998例剖宫产的病例进行回顾性分析。结果平均剖宫产率为35％。主要指征依次为：胎儿窘迫34．28％，社会因素28．21％，妊娠并发症17．51％，臀位11．78％，巨大儿3．93％，珍贵儿3．22％，高龄初产1．07％。结论胎儿窘迫、社会因素是剖宫产率增加的主要原因，处理难产，严格掌握剖宫产指征，提倡责任助产，进行心理调控是降低剖宫产率，提高产科质量的关键。