角膜塑形镜对角膜内皮细胞和角膜厚度的影响

  目的  探讨配戴夜戴型角膜塑形镜1年对角膜内皮细胞和角膜厚度的影响。  方法  观察2008年8月至2009年2月8~14岁在本院配戴角膜塑形镜随诊数据完整者40例(79眼), 配戴前与配戴后6个月及1年进行角膜内皮细胞和角膜厚度的测定与比较, 同时观察裸眼视力、屈光度和角膜地形图的变化。  结果  配戴后6个月及1年与配戴前比较角膜内皮细胞密度均无明显降低(P > 0.05)。细胞变异系数和六角形细胞比率在6个月时无明显变化, 而在1年时分别轻度增加和减少, 与配戴前比较差异均具有统计学意义(P < 0.05);角膜厚度在配戴后6个月及1年与配戴前比较无明显改变, 差异无显著统计学意义(P > 0.05)。配戴后1年裸眼视力、屈光度和角膜地形图(K值)与配戴前比较差异均有显著统计学意义(P < 0.01)。  结论  角膜塑形镜降低近视屈光度、控制近视发展效果明显, 但长期配戴对角膜内皮细胞形态有轻度影响, 必须严密观察和随诊, 以确保长期治疗的有效性和安全性。     

角膜内皮细胞的再生特性及影响因素

学术背景：原发性和继发性角膜内皮失代偿是影响角膜移植、白内障手术、青光眼手术等眼科复明后成功率的主要因素之一，其发生的病理生理基础在于成年人角膜内皮细胞失去了有丝分裂能力，损伤后无法再生。 目的：介绍角膜内皮细胞再生特性研究现状和影响因素，为角膜病的防治提供新的思路。检索策略：应用计算机检索PubMed数据库1973—01／2007-12的有关文献，检索词为“corneal endothelial cells，regeneration，proliferation，gene transfer”，限定文章语言种类为English。同时应用计算机检索中国期刊全文数据库1973—01／2007-12的有关文献，检索词为“角膜内皮细胞，再生，增殖，基因转染”，限定文章语言种类为中文。共检索到246篇相关文献，其中中文文献185篇，英文文献61篇。根据文题和研究目的对文献进行筛选。 纳入标准：①选取针对性强，相关度高的文献。②对同一领域的文献选择近期发表或权威杂志的文献；排除重复研究和知识较为陈旧的文章。最后32篇论文被选用。 文献评价：文献的来源主要是和角膜内皮细胞再生特性、增殖或有丝分裂能力相关的研究，而且是已经在国内、外正规医学期刊公开发表的论文。所选用的32篇文章中6篇为综述，其余26篇均为临床与实验研究。 资料综合：①不同种属动物角膜内皮细胞有丝分裂能力不同，而人类角膜内皮细胞在再生能力方面存在年龄差别、在体和离体差别、周边区和中央区差别等特点。②成年人角膜内皮细胞失去有丝分裂能力主要与细胞接触抑制、转化生长因子β2以及细胞因子p27kip1等有密切的关系。③基因转染、生长因子以及细胞外基质等因素能够影响角膜内皮细胞再生特性，是角膜病防治的新方向。 结论：通过各种措旅调控角膜内皮细胞的生长周期，可望恢复成人角膜内皮细胞的再生能力，是提高角膜移植成功率的新方向。     

虹膜周边切除对角膜内皮细胞的影响

目的 探讨虹膜周边切除术对角膜内皮细胞的近期以及远期影响。方法 用角膜内皮细胞分析仪对54例(34眼)手术虹膜周边切除(34眼)和激光虹膜周边切除(20眼)的患眼进行内皮细胞观察。结果 与术前角膜内皮细胞密度比较，手术组术后1周和1个月差异有显著性，术后3个月、6个月、12个月差异无显著性。激光组术后1周差异有显著性(P＜0．05)；其他时间段差异均无显著性(P＞0．05)；两种治疗方法比较．激光组在术后1个月时，对角膜内皮的损害较手术组小(P＜0．05)；其他时间段两者差异无显著性(P＞0．05)。结论 虹膜周边切除术简单易行。并发症极少，远期效果好，具有一定临床应用价值。     

角膜内皮细胞移植的研究进展

角膜内皮细胞是位于角膜后表面的一单层细胞 ,它将水分自基质转移到前房。这对于维持角膜的半脱水状态 ,正常厚度及透明性起着关键作用。角膜内皮细胞的密度易受年龄、疾病和眼内手术的影响而下降 ,当细胞密度 <临界细胞密度 ( 4 0 0～ 50 0个 /ｍｍ2 )时 ,内皮细胞失去其屏障和主动液泵功能 ,引起不可逆的角膜水肿 ,一些物种当中内皮细胞受到伤害可再生 ,而人的内皮细胞只能靠邻近细胞变大或移行来修复损区[1] 。Ｌｉｎｄｓｔｒｏｍ指出前房微环境支持创伤修复性的细胞迁移 ,但却限制细胞的再生[2 ] 。Ｊｏｙｃｅ等人在小鼠的内皮细胞分裂…     

两种配方胰酶消化法对兔角膜内皮细胞活性影响的比较

目的研究两种不同配方的胰蛋白酶对兔角膜内皮细胞生物活性影响。找出一种更适合于角膜内皮细胞（corneal endothelial cell，CEC）消化的方法。方法采用0．125％胰蛋白酶和0．05％胰蛋白酶-0．01％EDTA-Na2分别对CEC进行消化、培养．用台盼蓝染色法和24h细胞贴壁率观察CEC存活率及细胞活性。结果两种配方胰酶消化CEC，细胞存活率都在95％以上．无统计学差异（p〉0．05）。而细胞贴壁率，胰酶消化法〈30％，胰酶-EDTA-Na消化法〉90％，有统计学差异（P〈0．05）。结论胰酶-EDTA-Na消化法对CEC的作用较温和，活性影响小，此方法更适合CEC的消化、培养。     

两种配方胰酶消化法对兔角膜内皮细胞活性影响的比较

目的研究两种不同配方的胰蛋白酶对兔角膜内皮细胞生物活性影响。找出一种更适合于角膜内皮细胞（corneal endothelial cell，CEC）消化的方法。方法采用0．125％胰蛋白酶和0．05％胰蛋白酶-0．01％EDTA-Na2分别对CEC进行消化、培养．用台盼蓝染色法和24h细胞贴壁率观察CEC存活率及细胞活性。结果两种配方胰酶消化CEC，细胞存活率都在95％以上．无统计学差异（p〉0．05）。而细胞贴壁率，胰酶消化法〈30％，胰酶-EDTA-Na消化法〉90％，有统计学差异（P〈0．05）。结论胰酶-EDTA-Na消化法对CEC的作用较温和，活性影响小，此方法更适合CEC的消化、培养。     

不同玻璃体视网膜手术方式对角膜内皮细胞密度影响

目的探讨不同玻璃体视网膜手术方式对角膜内皮细胞密度的影响。方法对68例（68眼）伴有晶状体浑浊的玻璃体视网膜疾病病人经睫状体扁平部行玻璃体切除联合晶状体切除术,术中完整保留晶状体前囊膜,并根据玻璃体腔填充物不同分为BSS组、C3F8组和硅油组,分别于术前、术后2周、术后1个月、术后3个月进行术眼角膜内皮细胞计数。结果 BSS组不同时间角膜内皮细胞密度无明显差异（H=5.62,P〉0.05）,但存在减小趋势;C3F8组术后2周与术前相比角膜内皮细胞明显减少（H=12.14,Z=-3.25,P〈0.05）,手术2周后内皮稳定,术后1、3个月与术后2周相比无明显差异（Z=0.921、-1.095,P〉0.05）;硅油组术后2周与术前相比,术后1、3个月与术后2周相比角膜内皮细胞密度均明显下降（H=39.98,Z=-4.01～-2.50,P〈0.05）。结论在完整保留晶状体前囊膜的玻璃体联合晶状体切除手术中,BSS填充术后角膜内皮细胞密度无明显下降,C3F8和硅油填充术后角膜内皮细胞密度明显下降,根据病人病情选择恰当的手术方式对保护角膜内皮有积极的意义。     

激光周边虹膜成形术对角膜内皮细胞影响的临床观察

目的观察激光周边虹膜成形术对角膜内皮细胞的影响并分析相关影响因素。方法对16例（30眼）高褶虹膜综合征及闭角型青光眼患者行激光周边虹膜成形术。于术前及术后1周应用非接触角膜内皮显微镜进行观察及对比分析,测量指标包括：角膜中央区域内测量的最大细胞面积（MAX）、最小细胞面积（MIN）、平均细胞面积（AVE）、细胞面积标准差（sD）、变异系数（CV）及细胞密度（CD）。结果手术前后比较,患者角膜内皮细胞在术后1周时,角膜内皮细胞的丢失率为2．13％±9．57％。角膜内皮细胞密度和平均细胞面积均有变化,差异具有统计学意义（t=2．42,-2．24,P〈0．05）。经统计学分析,单次激光能量、激光击射次数、激光总能量与角膜内皮细胞丢失率呈正相关（r=0．59,0．69,0．66;P〈0．05）。结论激光周边虹膜成形术可能对角膜内皮细胞造成一定损伤,并损伤与单次激光能量的大小、激光击射次数和激光总能量呈正相关。     

RNA干扰沉默CTGF对牛角膜内皮细胞增殖的影响

目的:探讨RNA干扰(RNA interference,RNAi)技术沉默结缔组织生长因子(connective tissuegrowth factor,CTGF)表达对牛角膜内皮细胞(corneal endothelial cells,CECs)增殖的影响。方法:设计并合成CTGF特异性小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA),用脂质体转染入培养的牛CECs,反转录聚合酶链反应(reversetransfection-polymerase chain reaction,RT-PCR)法观察基因沉默效果,1μg/L TGF-β2作用于转染前、后的牛CECs,CCK-8检测法观察RNA干扰对牛CECs增殖的影响。结果:CTGF siRNA成功转染入培养的牛角膜内皮细胞并有效沉默CTGF mRNA表达,转染24,48h和72h CTGF mRNA表达分别为正常对照组的17.3%,24.4%和41.7%,与正常对照组比较,其差异有统计学意义(P<0.05)。在转染24、48h时1μg/L TGF-β2对牛CECs的抑制率分别为0.3804±0.0026、0.3117±0.0075。与对照组比较,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CTGF特异性siRNA能有效沉默细胞内CTGF mRNA表达,促进牛CECs的增殖。     

脐带间充质干细胞对角膜内皮细胞增殖能力的影响

目的:探讨并优化人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUCMSCs)体外获取及培养增殖的方法并鉴定;观察兔角膜内皮细胞(cornea endothelial cells,CEC)与hUCMSCs共培养后增殖能力及细胞周期的变化.方法:用酶消化法体外分离培养hUCMSCs,流式细胞仪检测hUCMSCs免疫表型:将CEC分别与hUCMSCs、兔角膜基质细胞在Transwell体系中共培养,通过流式细胞术观察内皮细胞增殖能力及细胞周期的变化.结果:采用酶消化法能有效分离纯化hUCMSCs.接种24 h,贴壁细胞形态多为长梭形、多边形或成纤维细胞样形态,大小均一.流式细胞仪分析第3代细胞均表达CD29、CD44、CD105,不表达造血干细胞标记CD34、CD45和HLA-DR.与空白对照组CEC周期比较脐带间充质干细胞组与基质细胞组角膜内皮细胞S期细胞比例增加.G1期细胞比例下降,干细胞组增加幅度高于基质细胞组.干细胞组角膜内皮细胞S期细胞比例比空白对照组的平均增加近17%,增殖能力显著提高.结论:经鉴定用酶消化法体外能成功分离培养出hUCMSCs,将其与CEC共培养能促进CEC增殖.     

自然娩肩法对产伤和新生儿窒息的影响

目的探讨胎头娩出后使用自然娩肩法接生对产伤发生和新生儿窒息的影响。方法将我院2015年1-3月阴道分娩的384例产妇作为对照组;2015年4-6月阴道分娩的324例产妇作为观察组。对照组产妇胎头娩出后采取常规协助娩肩法,观察组采取自然娩肩法。比较两组在产妇会阴裂伤、肩难产、新生儿锁骨骨折和新生儿窒息的发生率。结果观察组产妇会阴II度裂伤的发生率低于对照组(P0.05),会阴完整率高于对照组(P0.05),新生儿体质量3 500g的肩难产发生率低于对照组(P0.05),新生儿体质量3 500g的锁骨骨折发生率低于对照组(P0.05)。两组新生儿窒息的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论自然娩肩法能够降低严重会阴裂伤的发生,降低3 500g新生儿锁骨骨折和肩难产的发生率,且不增加新生儿窒息的发生率,临床应用价值较高。     

Nd:YAG激光治疗后发性白内障对角膜内皮细胞的影响

目的：观察Nd：YAG激光治疗后发性白内障对角膜内皮细胞的影响。方法：后发性白内障患者21例30只眼,均行Nd：YAG激光治疗,术后用角膜内皮细胞显微镜观察患眼角膜内皮细胞的变化。结果：术后7及14d时患眼中央部位及6点处角膜内皮细胞的各项检测指标与术前比较均无明显变化。结论：2.6-3.2mj能量的Nd：YAG激光治疗后发性白内障对角膜内皮细胞无明显影响。     

角膜内皮细胞计的护理操作与应用

角膜内皮细胞对维持角膜透明具有关键性的作用.在眼科内眼手术中,由于手术操作会引起角膜内皮细胞的损伤,因此术前检测角膜内皮细胞数量,对保障手术效果,具有十分重要意义.非接触角膜内皮细胞显微镜,具有自动对角膜内皮细胞进行拍摄,自动计算得出角膜内皮细胞数值的优点,操作简单、可靠性强.虽然如此,仍需护士在操作中掌握正确方法,妥善处理一些特殊情况.     

OK镜夜戴1年对角膜内皮细胞影响的研究

目的：观察每日过夜戴用OK镜1年后角膜内皮细胞的形态及数量的变化。方法：77例152只眼每日夜间戴用OK镜(Dk／L值66)7～10小时,分别于戴镜前及戴镜后1、3、6和12个月时用非接触式角膜内皮显微镜观察中央区内皮细胞密度、细胞大小的变异系数及六角形细胞百分率。结果：戴镜后1月时细胞密度与戴镜前无差异(P=0．486);戴镜后3月较戴镜前和戴镜后1月时分别增加1．7％(P=0．004)和2．2%(P=0．002);6月与3月时相当(P=0．431),但较戴镜前增加1．9％(P=0.025);12月时较6月时降低2．0％(P=0．001)．回落至戴镜前的水平(与戴镜前比较,P=0．307)。变异系数于6月时较3月时降低4．9％(P=0．019),12月时较6月时增加4．1％(P=0．031),但各时点与戴镜前相比差异无显著性。六角形细胞百分率戴镜前后及戴镜后各时点间均无差异。结论：OK镜夜戴一年,未发现角膜内皮细胞形态及数量的负性变化;戴镜后3月及6月时细胞密度的增加与OK镜所致角膜形状改变引起的旁中央或周边区细胞向中央区移行有关。     

脑棉片的简易核对法

脑外科手术时,最令护理人员头痛的是脑棉片的核对。为此,我们将无水塑纸用作核对脑棉片的材料,经临床实践证明,此方法缩短了核对脑棉片的时问,提高了护理人员的工作效率,效果良好。     

改良式娩肩法对肩难产母儿预后的影响

目的探讨改良式娩肩法对肩难产母儿结局的影响。方法选择我院2015年6月-2017年6月肩难产产妇122例,采用数字法随机分为对照组60例和观察组62例。胎头娩出前,两组产妇均进行常规产程观察及护理;胎头娩出后,对照组产妇采取传统娩肩法,观察组采取改良式娩肩法,并启动肩难产处理流程(即HELPERR)。观察比较两组产妇产后出血的发生率、产后2h会阴伤口疼痛、产妇会阴裂伤和新生儿锁骨骨折的发生率、Apgar评分、脐动脉pH值等情况。结果观察组产妇产后出血的发生率低于对照组(P0.05),产后2h会阴伤口疼痛评分低于对照组(P0.05);观察组新生儿锁骨骨折的发生率低于对照组(P0.05);两组产妇会阴裂伤,新生儿Apgar评分、脐动脉pH值等比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论改良式娩肩法可降低产妇产后出血发生率,缓解产后2h会阴伤口疼痛,降低新生儿锁骨骨折的发生率,但不增加新生儿窒息的发生率。     

两种白内障手术方式对角膜内皮细胞的影响分析和比较

2013年10月~2015年10月于我院收治的白内障病例中随机选取200例作为研究对象,其中研究组100例采用白内障超声乳化术,对照组100例采用小切口白内障现代囊外摘除术,比较其对角膜内皮细胞的影响。结果术前1d,两组角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例比较,无差异(P>0.05);术后7d,两组角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例较组内术前1d,均明显下降,且对照组下降趋势更明显,差异比较有显著统计学意义(P<0.01)。白内障超声乳化术效果确切,对白内障患者角膜内皮细胞损伤较轻,相较于小切口白内障现代囊外摘除术更具临床优势,值得推广。