42例腘动、静脉损伤的治疗

临床资料　本组 42例 ,男 39例 ,女3例 ;年龄 10～ 6 5岁 ,平均 37岁。开放性损伤 30例 ,闭合性损伤 12例。伤因 :交通伤 32例 ,热钢伤 4例 ,火器伤 1例 ,锐器割伤 2例 ,坠落伤 2例 ,石膏压迫伤1例。损伤血管分类 :单纯动脉损伤16例 ,动、静脉均损伤 2 6例。合并休克 12例 ,骨折 2 8例 ,内脏损伤 6例 ,腓总神经损伤 5例。手术探查时间 :伤后 1～6ｈ 30例 ,7～ 12ｈ 10例 ,16～ 2 4ｈ 1例 ,2 4ｈ以上 1例。修复方法 :单纯修补5例 ,缩短吻合 2 7例 ,大隐静脉移植 7例。Ⅰ期截肢 3例 ,Ⅰ期截肢率 7.1%(3 42 )。共重建血运 39例 ,其中 2例Ⅱ…     

53例特重型颅脑损伤病人的围手术期治疗

特重型颅脑损伤 (ＧＣＳ 3～ 5分 )病人的死亡率高 ,预后不佳 ,提高救治水平 ,始终是人们关注的热点问题[1,2 ] 。笔者报告我科 1994年 10月至 1998年 6月间收治的 5 3例特重型颅脑损伤病人的围手术期治疗经验。临　床　资　料1.一般资料 :男 43例 ,女 10例 ;年龄 16～ 75岁 ,平均 41.8岁。受伤至手术时间为 1～ 2 3ｈ ,平均 7ｈ。车祸伤 35例 ,砸伤和打击伤 12例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 2例。2 .临床表现和诊断 :5 3例中 ,ＧＣＳ 3分 2 0例 ,ＧＣＳ 4分 17例 ,ＧＣＳ 5分 16例 ;单侧瞳孔散大 15例 ,双侧瞳孔散大<1ｈ 11例 ,1～ 2 .5ｈ 19例 ,>2…     

外伤性蛛网膜下腔积血15例

严重蛛网膜下腔积血的ＣＴ影像表现酷似特急性硬膜下血肿的早期 ,因两种伤清处理和预后差别较大 ,须高度重视它们的鉴别诊断。 2 0 0 1年 3～ 12月 ,我院共收治此类病人 15例。1　临床资料1 1　一般情况　男 10例 ,女 5例 ;年龄 32～ 77岁 ,平均 4 7 5岁。车祸伤 8例 ,摔伤 5例 ,跌伤 2例。伤后至首次ＣＴ扫描 0 5～ 3 5ｈ ,平均 1 5 5ｈ。首诊时ＧＣＳ评分 13～ 15分 6例 ,9～ 12分 7例 ,6～ 8分 2例。入院时双侧瞳孔大小及对光反射均正常。1 2　ＣＴ扫描　厚层蛛网膜下腔积血位于额部 3例 ,颞部 5例 ,额颞部 4例 ,颞顶部 3例。积血厚度5…     

结肠损伤一期手术32例

198 7～ 2 0 0 0年 ,我院收治结肠损伤 32例 ,并急诊行一期修补或部分切除吻合术 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 18～ 62岁 ,平均 32 5岁 ,<30岁占 70 %。刀刺伤 11例 ,压砸伤 10例 ,枪击伤 6例 ,撞击伤 5例 ,其他 1例。伤后2～ 12ｈ就诊 ,平均 6 5ｈ。术前伴休克 2 8例。1 2　治疗方法　均急诊手术探查 ,单纯 1处损伤2 6例中 ,盲肠 3例 ,升结肠 4例 ,肝曲 2例 ,横结肠 9例 ,脾曲 3例 ,降结肠 1例 ,乙状结肠 2例 ;两处以上伴复合伤 6例中 ,横结肠 3例 ,降结肠 1例 ,盲肠 2例。均行一期修补或结肠部分切除吻…     

急性硬膜外单纯血肿58例预后不良原因分析

急性硬膜外血肿 ,以单纯性较常见 ,只要手术及时 ,绝大部分病人可获良好恢复 ,但极少数可出现病情恶化 ,为总结其预后不良的原因 ,我们将 1990～2 0 0 1年收治的急性硬膜外单纯血肿 5 8例出现恶化的原因分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 38例 ,女 2 0例 ;年龄 14～ 69岁 ,平均 2 8 5岁。致伤原因 :车祸伤 39例 ,坠落伤11例 ,斗殴伤 5例 ,其他 3例。1 2　临床表现　 ( 1)意识状态 :伤后均有意识障碍 ,其中有典型昏迷、清醒、再昏迷 34例。伤后 1ｈ～ 10ｄ入院 ,平均 8 6ｈ ;入院时ＧＣＳ记分 :≤ 4分 8例 ,5～ 6分 12例 ,7～ 8分 2 1…     

小儿严重烧伤并发应激性溃疡14例

内蒙古西部地区多有“锅连炕”的生活习性 ,小儿烧伤较为常见。 1995～ 2 0 0 0年 ,我们收治小儿烧伤 116 3例 ,其中严重烧伤并发应激性溃疡 14例 ,占 11%。1　临床资料1 1　一般情况　 14例中 ,男 9例 ,女 5例 ;年龄 1 5～ 3 5岁 ,平均 2 4岁。烧伤总面积 16 %～ 38% ,Ⅲ度烧伤面积 8%～ 12 %。烧伤至就诊时间 8ｈ～ 3ｄ ,平均 16ｈ。烧伤早期并发应激性溃疡 12例 ,伤后出血时间为 4 5～ 17ｈ ,平均 11ｈ ;烧伤中晚期并发应激性溃疡 2例 ,伤后出血时间为 16～ 2 9ｄ ,平均2 2ｄ。1 2　临床症状　早期均有明显腹胀、腹泻和轻微上中腹疼痛 …     

62例腹部枪弹伤救治分析

腹部枪弹伤是一种较严重的创伤 ,伤情复杂 ,与其他腹部创伤相比 ,其病理、临床及救治方法上有所不同。笔者1995年 6月～ 2 0 0 1年 10月先后参加中国援×国医疗队 ,收治腹部枪弹伤 62例。现进行回顾性分析研究 ,旨在提高腹部枪弹伤的救治水平。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 5 0例 ,女 12例 ;年龄 7～ 60岁 ,其中 18～ 40岁 5 6例。受伤至入院时间 :1～ 2ｈ 5例 ,3～ 4ｈ 3 2例 ,5～ 6ｈ 18例 ,7～ 8ｈ 7例。盲管伤 3例 ,贯通伤 5 9例。合并胸部伤 8例 ,肢体骨折 6例。应用国际红十字会创伤分类[1 ] ,生命结构型 (Ｖ)Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 5 3…     

自体输血抢救腹部创伤失血性休克63例

1996 - 0 9～ 2 0 0 0 - 0 9,我院抢救严重腹部多发性损伤合并创伤失血性休克 ,采用自体血液回输 6 3例获得成功。报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 3例 ,男 4 9例 ,女 14例 ;年龄 8～ 6 1岁 ,平均 34岁。致伤原因 :车祸伤 38例(其中方向盘伤 13例 ) ,高处坠落伤 13例 ,砸伤 6例 ,刀刺伤 3例 ,挤压伤 3例。伤后入院时间 :30ｍｉｎ～ 2ｈ 33例 ,2～ 2 4ｈ 2 5例 ,1～ 3ｄ 4例 ,12ｄ(迟发性脾破裂 ) 1例。病人均表现为神志淡漠 ,面色苍白 ,出冷汗 ,脉搏细速 ,四肢冰冷。中度休克(8～ 12ｋＰａ) 4 7例 ,深度休克 (<8ｋＰａ) 16例。…     

交通事故致特重型颅脑伤63例救治体会

交通事故致特重型颅脑伤的伤情极为严重 ,变化迅速 ,病死率极高[1] 。 1996～ 2 0 0 0年 ,我院收治特重型颅脑伤 63例 (ＧＣＳ评分 3～ 5分 ) ,救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 1例 ,女 2 2例 ;年龄 8个月～78岁 ,平均 4 3岁。受伤至入院 1～ 72ｈ ,平均 6ｈ。致伤原因 :摩托车 38例 (60 3% ) ,汽车 19例(30 2 % ) ,拖拉机 6例 (9 5 % )。血压下降 14例 ,呼吸异常或不规则 13例 ,呼吸停止 2例。双侧瞳孔散大 <90ｍｉｎ 13例 ,>90ｍｉｎ 7例 ;单侧瞳孔散大 2 5例 ,瞳孔不规则改变 13例。诊断为脑挫伤伴硬膜下血肿 2 7例 …     

外伤性大脑半球间硬膜下血肿

我科自 1997年 7月至 2 0 0 1年 3月共收治外伤性大脑半球间硬膜下血肿(ｔｒａｕｍａｔｉｃｉｎｔｅｒｈｅｍｉｓｐｈｅｒｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏ ｍａｓ,ＴＩＳＨ ) 12例 ,现分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 12例 ,占同期住院外伤性颅内血肿患者的 1.2 %(12 10 16 )。其中男 8例 ,女 4例 ;年龄 4～ 74岁 ,平均 33.8岁。致伤类型 :加速伤 2例 ,减速伤 10例。致伤原因 :交通伤 7例 ,跌落伤 4例 ,打击伤 1例。伤后至就诊时间 :0 .5ｈ～ 3ｄ。格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) :<8分 3例 ,其中 1例 4分 ;8～ 12分 3例 ;12～ 15…     

高海拔地区小儿外伤性脾破裂的临床观察及护理

脾破裂是常见的腹部外科急症之一 ,小儿外伤性脾破裂不多见 ,我院地处海拔 2 80 8ｍ ,近年来共收治 9例小儿伤性脾破裂 ,治疗效果良好 ,报告如下。临　床　资　料1　一般资料本组男 8例 ,女 1例。年龄 3岁～ 1 0 .5岁 ,平均 7.6岁。摔伤 2例 ,车祸伤 7例。受伤至入院时间 2 0ｍｉｎ～ 1 .5ｈ。合并伤 :四肢骨折 3例 ;肠系膜血管伤 1例 ;头皮裂伤或血肿 3例 ;临床表现烦躁、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱 ,毛细血管充盈时间稍延长。血压 ( 6～1 0 )ｋＰａ ( 3～ 8)ｋＰａ ;脉搏 ( 1 1 0～ 1 62 )次 分 ;呼吸 ( 2 2～ 2 8)次 分。尿量明显减少…     

穿入性肠及肠系膜损伤伴休克14例

临床资料　 (1)一般资料 :本组 14例均为男性 ;15～ 2 7岁 13例 ,44岁 1例。刀伤 8例 ,枪伤 5例 ,钢筋贯通伤 1例。伤后至入院时间 0 .5～ 9ｈ,平均 2 .4ｈ。休克程度 :轻度 2例 ,中度 9例 ,重度 3例。小肠破裂 2处 2例 ,3处 6例 ,4处 4例 ,5处并伴结肠破裂 2例 ,肠系膜损伤2处 4例 ,3～ 6处 10例。合并肝脏表浅破裂 1例 ,体表、肢体损伤 10例。 (2 )治疗方法及结果 :一经确认休克 ,立即开始扩容治疗 ,开放 2～ 3条静脉通路 ,输入平衡盐液及 70 6代血浆 ,6例加输低分子右旋糖酐 ,平均每小时输液量 132 0ｍｌ,辅以给氧、止血、保暖等措施。平…     

眼部训练伤1234例诊治体会

198 9年以来 ,我们共处理军人各类眼部训练伤12 34例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 12 34例中 ,男 12 11例 ,女 2 3例 ;年龄 17～ 4 5岁 ,平均 2 3岁。受伤至就诊 1ｈ以内2 34例 ,1～ 6ｈ 35 6例 ,7～ 2 4ｈ 363例 ,1ｄ 2 2 2例 ,3ｄ以上 5 9例。致伤原因 :格斗伤 2 11,爆炸伤 2 4例 ,烧伤 2 3例 ,辐射伤 6例 ,车祸伤 34 6例 ,冻伤 12例 ,化学伤 35例 ,其他伤 5 77例。单一伤 5 39例 ,多发伤 4 5 6例 ,复合伤 2 39例。受伤部位 :眼睑裂伤 389例 ,眼球挫伤 336例 ,前房积血 14 7例 ,角膜异物伤14 5例 ,视网膜震荡 4 5…     

腹部闭合伤85例诊治体会

198 9～ 1997年 ,我院共收治腹部闭合性损伤 85例 ,治愈 83例 ,死亡 2例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 6 1例 ,女 2 4例 ;年龄 36～6 5岁 ,平均 4 8 9岁。致伤原因 :撞击伤 4 1例 ,坠落伤 2 0例 ,砸伤 17例 ,打击伤 7例。受伤至就诊时间 :0 5～ 1ｈ 2 6例 ,1～ 2ｈ 30例 ,2～ 4ｈ 2 6例 ,>4ｈ 3例 ,平均为 2 6ｈ。1 2　损伤情况　单一脏器伤 35例 ,复合脏器伤 4 7例 ,单纯腹壁伤 3例。脾破裂 6 0例 ,肝破裂 2 8例 ,肾挫裂伤 17例 ,小肠破裂 15例 ,结肠破裂 2例 ,膀胱破裂 2例。腹部以外的损伤多为四肢骨折、血气胸、肋骨骨折及骨盆…     

颅骨钻孔置管注入尿激酶引流治疗颅内血肿26例

我们选用颅骨钻孔置管注入尿激酶引流治疗颅内血肿 2 6例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 19例 ,女 7例 ;年龄 6～ 78岁 ,平均 34 8岁。车祸伤 18例 ,坠落伤 5例 ,斗殴伤 3例。血肿发现于伤后 2 4ｈ 5例 ,2～ 3ｄ 17例 ,3ｄ以上 4例。头痛、恶心、呕吐、烦躁、球结膜血肿 14例 ,伤后 2 4ｈ昏迷、嗜睡、意识障碍 17例。均行头颅ＣＴ扫描 ,硬膜外血肿 19例 ,硬膜下 7例。根据ＣＴ扫描估计出血 5 0～ 12 0ｍｌ,平均 85ｍｌ。1 2　治疗方法　均采用局麻加强化 ,根据ＣＴ定位选择血肿中心位置 ,头皮切开 2～ 3ｃｍ ,颅骨钻孔后用小刀…     

高血压病对颅脑外伤预后的影响

为探讨高血压病对颅脑外伤预后的影响 ,我们将我院 1997～ 2 0 0 1年收治的中型颅脑外伤 (ＧＣＳ 9～ 12分 )血压正常 397例与高血压病 37例进行分析。高血压病是颅脑外伤重残和病死率较高的重要因素。1　对象和方法1 1　对象　高血压病组男 32例 ,女 5例 ;年龄 37～ 6 5岁 ,平均 4 7岁。车祸伤 30例 ,跌伤 7例。血压正常组男 32 7例 ,女 70例 ;年龄 17～ 6 8岁 ,平均4 1岁。车祸伤 343例 ,跌伤 32例 ,坠落伤 2 2例。均于伤后 15ｈ内入院。血压正常组颅内血肿 5 7例 ,脑挫裂伤 2 92例 ,蛛网膜下腔出血 4 8例 ;高血压病组颅内血肿 7例 ,脑挫…     

胸部穿透伤108例诊治分析

胸部穿透伤无论战时或平时均较常见。我院自 1993年 8月至 2 0 0 2年 4月共收治胸部穿透伤 10 8例 ,现报告如下。临床资料　 ( 1)一般资料 :本组 10 8例 ,男 96例 ,女 12例 ;年龄 14～ 71岁。受伤至手术时间 0 .5～ 2 0ｈ ,平均 1.6ｈ。致伤原因 :刃器伤 92例 ,锐器伤 16例。伤口位于胸部 93例 ,上腹部 13例 ,颈根部 2例。合并伤 :单纯气胸 2 1例 ,单纯血胸 43例 ,血气胸 44例 ,双侧胸部伤 12例 ,膈肌损伤 2 5例 ,心脏伤 6例 ,大血管伤 2例 ,骨盆骨折 1例 ,肝损伤 8例 ,脾损伤 9例 ,胃破裂 7例。 ( 2 )治疗方法 :非手术治疗 48例 ,包括胸腔…     

原发性脑干伤172例

原发性脑干损伤伤情严重 ,致残、致死率高。1992～ 2 0 0 0年 ,我院采用综合治疗方法收治此类伤172例 ,病死率 34 3% ,重残率 33 1%。1　临床资料1 1　一般情况　男 14 3例 ,女 2 9例 ;平均年龄2 9 7岁。车祸伤 12 3例 ,坠落伤 2 8例 ,砸伤 2 1例。伤后均昏迷 ,其中 ,昏迷 3ｄ内 18例 ,3～ 30ｄ 92例 ,1～ 3个月 4 1例 ,3～ 6个月 5例 ,6个月以上 16例。ＧＣＳ评分 3～ 5分 116例 ,6～ 8分 5 6例。瞳孔改变16 5例 ,表现为瞳孔不等大 ,光反射消失 ,眼外肌麻痹。有生命体征改变 15 4例 ,表现为间断或持续高热 ,呼吸浅慢或骤停 ,血压不稳 ,其中…     

外伤性原发性脑室内出血19例

我院 1992年以来收治 19例外伤性原发性脑室内出血病例。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 13例 ,女 6例 ;年龄 1ｄ～ 6 5岁 ,平均 16 .3岁。致伤原因 :交通伤 10例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 4例 ,产伤 1例。入院时格拉斯哥昏迷评分(ＧＣＳ) :12分以上 3例 ,9～ 12分 8例 ,5～ 9分 6例 ,3～ 5分 2例。特殊表现 :中枢性高热 11例 ,尿崩症 2例 ,应激性溃疡 8例 ,肾功能衰竭 1例。2 .影像学特点 :19例均于 2 4ｈ内经ＣＴ证实为单纯性脑室内出血 ,其他部位无明显脑挫裂伤。颅骨线性骨折 8例。单侧侧脑室出血 9例 ,双侧侧脑室出血6例 ,双侧…     

外伤致手指皮肤游离27例

我院急诊科在 2 0 0 2～ 2 0 0 3年共收治外伤致手指小面积皮肤游离 2 7例。1　临床资料1 1　一般情况　 2 7例中 ,男 2 6例 ,女 1例 ;年龄 12～ 6 2岁 ,平均 37 4岁。均在伤后 2h内就诊。锐器切割或刨伤 2 4例 ,挤压钝挫伤 3例。拇指 1例 ,示指 16例 ,中指 8例 ,环指 2例。游离皮肤为直径0 5～ 1 5cm的全厚皮片 ,部分皮片下带有厚度小于 0 15mm的筋膜组织 ,游离皮肤由边缘角质层连接 2 5例 ,电刨刨伤皮肤完全游离 2例 ;游离皮肤无血运 ;基底部无肌腱、指骨直接暴露。1 2　手术方法　指根阻滞麻醉 ,橡皮筋指根捆扎止血 ,锐器切割伤…