慢性心力衰竭证型与心率变异性的关系

为探讨慢性心力衰竭(CHF)中医辨证分型与心率变异性(HRV)的关系,提供慢性心力衰竭临床辨证参考指标.选择76例慢性心力衰竭患者按中医辨证分为心气阳虚、气虚血瘀、心肾阳虚、阴虚水犯、心阳虚脱五型,24例正常健康人作为对照组,进行相关指标检测.结果CHF患者HRV(SDNN,SDANN)较正常对照组降低(P＜0.05或0.01);各中医证型组中从心气阳虚、气虚血瘀、心肾阳虚、阳虚水犯,到心阳虚脱各组HRV呈依次降低趋势,组间差异显著(P＜0.05或0.01).提示CHF患者HRV部分指标变化可作为判定CHF严重程度的参考指标,HRV部分指标可作为中医辨证分型的参考.     

慢性充血性心力衰竭不同中医证型心率变异性与心功能的关系

目的：观察慢性充血性心力衰竭（CHF）不同中医证型心率变异性（HaY）及心功能的关系。方法：选择不同基础病因所致的CHF患者78例，采用三通道动态心电图检查，测定HRV时域指标[24hR—R间期标准差（SDNN），24h每5minR—R间期标准差（SDANNi），5min正常R—R间期均值的标准差（SDNNi），24hR—R连续差异均方的平方根（rMSSD），相邻窦性R—R间期差值〉50res的百分比（pNN50）]，并运用惠普多普乐超声测定左室射血分数（LvEF）、左室短轴缩短率（Fs）、左室舒张末内径（LVEDD）。观察CHF不同中医证型心率变异性及心功能的变化。结果：SDNN、SDANNi心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级与I级，SDNN、SDANNi心功能Ⅱ、Ⅲ级与IV级比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。心肺气虚证、气阴两虚证、气虚血瘀证的LVEF、FS与心肾阳虚证比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）；其LVEF、FS、LVEDD分别与阳虚水泛证、痰饮阻肺证、阴竭阳脱证比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。心肾阳虚证左心室各项功能参数与阴竭阳脱证比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。心肺气虚证、气阴两虚证、气虚血瘀证的SDNN、SDANNi与心肾阳虚证、痰饮阻肺证比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；其SDNNi分别与阳虚水泛证、阴竭阳脱证比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。阳虚水泛证、阴竭阳脱证的SDNN、SDANNi、SDNNi与心肾阳虚证比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：心率变异性可间接反映CHF的程度及预后，可为中医辨证分型提供客观量化指标。     

2型糖尿病合并冠状动脉硬化患者心率变异性与中医证型相关性分析

目的:探讨2型糖尿病合并不同程度冠状动脉硬化患者心率变异性与中医辨证分型的相关性。方法:回顾性分析成人2型糖尿病患者中行动态心电图检查的患者进行分组,单纯2型糖尿病组(糖尿病组)102例为对照组,2型糖尿合并冠状动脉硬化组(冠状动脉硬化组)84例,2型糖尿病合并冠心病组(冠心病组)81例。采用3导7电极记录器行24 h长程采样检测HRV时域及频域指标,并辨证分型为气阴两虚、阴阳两虚、湿热内蕴、血脉瘀阻四组证型。比较三组间心率变异性(HRV)时域和频域指标、四组证型的差异以及两者的相关性。结果:三组间糖尿病病程、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、促甲状腺激素(TSH)、心脏射血分数(EF)值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与糖尿病组比较,冠状动脉硬化组及冠心病组的SDNN、SDANN、W、LF、LF/HF均较糖尿病组下降,差异有统计学意义(P<0.05);冠状动脉硬化组与冠心病组下降程度相当,差异无统计学意义(P>0.05)。2型糖尿病合并不同冠脉硬化程度辨证分型,分为气阴两虚、阴阳两虚、湿热内蕴、血脉瘀阻四组证型例数分别在三组进行比较,与糖尿病组...     

冠心病中医证型与心率变异性关系的研究

目的探讨HRV与CHD不同中医证型的关系。方法CHD患者120例与健康人60例(健康对照组)予Holter记录,对比其HRV。结果CHD患者中,本虚、标实两型与健康对照组相比,HRV明显下降;两型间又以本虚者之HRV下降明显。结论CHD患者标实、本虚均存在HRV下降,而以本虚者为甚。     

糖尿病心脏自主神经病变中医证型与心率变异性关系的分析

目的 观察不同中医证型的糖尿病心脏自主神经病变(DAN)患者的心率变异性(HRV)各项指标变化,分析HRV与DAN中医证型的关系.方法 选择120例不同中医证型的DAN患者和40例健康对照者,对其HRV各项指标进行观察分析.结果 与结论 阴虚内热、气阴两虚、气阴两虚兼淤3组DAN患者的HRV各项指标均较健康对照组明显降低,差异有显著性(P<0.05),3组间HRV指标改变有显著性差异(P<0.05).提示阴虚化热、气阴两虚、气阴两虚兼淤是DAN早期的常见中医证型.证实HRV分析与中医证型之间存在必然联系.     

心率变异性与心衰中医证型的关系研究

目的：探讨心衰患者心率变异性在中医辨证分型中的意义与其内在联系,为中医临床诊断提供客观的心电图参数并观察心电图指标对西医“病”与中医“证”的诊断价值。方法：资料来源于广东省中医院2003～2007年心脏中心住院的曾用24h动态心电图检查的心衰患者177例作为观察对象,回顾性研究心衰患者的动态心电图结果,采用SPSS13.0统计软件包建立数据库,运用描述性分析、t检验。结果：心功能Ⅱ级的心率、SDANNI、LVEF与心功能Ⅲ级比较,差异有显著意义（P〈0.05）。心功能Ⅲ级的SDNN、SDANNI与心功能Ⅳ级比较,差异有显著意义（P〈0.05）。心功能Ⅱ级的心率、SDNN、SDANNI、PNN50与心功能Ⅳ级比较,差异有显著意义（P〈0.05）。气虚证与气阴两虚证的各项HRV参数和LVEF均无显著差异。气阴两虚证的SDNN、SDANNI与阳虚证比较,差异有显著意义（P〈0.05）。气虚证的心率、SDNN、SDANNI、SDNNI与阳虚证比较,差异有显著意义（P〈0.05）,其中SDNN、SDANNI差异有显著意义（P〈0.01）。结论：心衰患者心率变异性部分指标变化可作为判定心衰严重程度的参考指标,心率变异性部分指标可作为中医辩证分型的参考。心衰患者的心电图指标对中医的“证”具有一定的诊断参考价值,可作为反映机体整体病理生理状态之参考,而中医强调的正是整体观,因此“证”是这种状态的一种高度概括。     

冠心病中医证型与心率变异性关系初步探讨

目的:探讨HRV与冠心病中医不同证型之间关系。方法:选取冠心病患者112例并根据临床症状辨证分型为本虚、标实两型,分别与健康对照组进行对比。结果:冠心病组HRV较健康对照组明显下降;两型间对比以本虚组HRV下降较为明显。结论:冠心病患者均存在HRV下降,且以本虚者为下降较甚。     

2型糖尿病合并冠心病中医证型与血脂关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）中医证型与血脂的相关性。方法选取符合T2DM合并CHD纳入标准的住院患者159例,收集一般临床资料,测定血脂指标。结果总胆固醇、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇在痰浊闭阻证最高,瘀血阻滞证次之,提示痰浊闭阻证与瘀血阻滞证患者血脂水平较高,其中痰浊内阻证血清TG与其它3组比较差异均有统计学意义。结论 T2DM合并CHD患者中医证型与血脂异常有一定的相关性,血脂异常可能是T2DM合并CHD中医证型形成的物质基础之一。     

冠心病患者心率变异性分析与中医证型关系探讨

冠心病患者心率变异性分析与中医证型关系探讨江苏省中西医结合医院（２１００２８）邢海燕关键词冠心病心率变异性中医证型冠心病是临床常见病，多发病。如何预防因急性心肌梗塞、心功能不全以及严重的心律失常而引起的心源性猝死已成为冠心病Ⅱ级预防的重要课题。心率变...     

冠心病心力衰竭患者中医证型与心率变异性、醛固酮及心功能关系的研究

目的探讨冠心病心力衰竭（CHF）患者中医证型与心率变异性（HRV）、血醛固酮（ALD）及心脏超声指标的关系。方法选择冠心病住院患者150例,按中医辨证分为心气阴虚证、心气阳虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证、心阳虚脱证五型,采用12导同步Holter检测系统检查,测定HRV时域指标、同时检测血醛固酮及超声心动图指标。结果各中医证型组中从心气阴虚证、心气阳虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证、心阳虚脱证HRV呈依次降低趋势,组间差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,阳虚水泛证、心阳虚脱证与心气阴虚证、心气阳虚证、气虚血瘀证比较,ALD有升高趋势,左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、E/A有降低趋势,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心率变异性、ALD、LVEF、FS、E/A均可间接反映冠心病心力衰竭患者的程度及预后,可为中医辨证分型提供客观量化指标。     

心率、血压变异性与高血压中医证型关系的研究

目的:研究高血压中医证型在应激任务下与心率、血压变异性的关系。方法:选择45例高血压患者,根据临床常用标准分为3组:肝火亢盛组、痰湿壅盛组和阴虚阳亢组。采用多通道生理记录仪MP150和Finometer MIDI同步采集患者在静息和应激(采用心算任务和握力任务,分别对应中枢和外周应激)状态下的心电和血压信号,每个状态采集5 min的数据。结果:在握力任务下高血压患者心率的响应在组间存在差异;心算任务下,心血管参数无明显差异,但存在明显的变化趋势。心率变异性和血压变异性分析发现,3组证型间存在不同程度自主神经系统功能受损,且不同证型对于压力应激的自主神经系统的响应具有差异性。结论:心率、血压变异性和小波相干性指标都可以作为各中医证型的特征子集用于分类,且能取得好的分类效果,最优特征集为小波相干性指标和血压变异性指标的组合,对3类的分类正确率最高;痰湿壅盛组的分类正确率最高,能达到100%。     

310例原发性高血压病中医证型与心率变异性的关系

目的:探讨310例原发性高血压病不同中医证型与心率变异性的关系。方法:收集符合纳入标准的310例原发性高血压病患者中医四诊信息,对其进行辨证分型;另选取非高血压体检者50人作为健康对照组。360例观察对象均行24 h动态心电图检测,结合动态心电图结果提取心率变异性信息,心率变异指标包含SDANN(24 h内连续每5 min节段平均正常R-R间期的标准差)、SDNN(24 h内全部R-R间期的标准差)、rMSSD(相邻正常R-R间期差值的均方根)、pNN50(相邻正常R-R间期差值>50 ms的心搏占正常心搏总数的百分比)、VLF(超低频功率)、LF(低频功率)、HF(高频功率)、LF/HF,比较高血压患者不同证型的心率变异特点。结果:高血压病中医证型分布表现为痰湿壅盛证(37.10%)>肝肾阴虚证(28.71%)>肝阳上亢证(21.29%)>阴阳两虚型证(12.90%);高血压病各中医证型患者心率变异性指标均低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);阴阳两虚证组SDNN低于其他证型;痰湿壅盛证r MSSD低于肝肾阴虚证、肝阳上亢证,差异有统计学意义(P<0.05);肝阳上亢证组LF低于其他证型,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:原发性高血压病中医证型以痰湿壅盛证出现的频率最高;原发性高血压病患者心率变异性低于健康正常组,其中各证型组心率变异性也有不同程度的降低;心率变异性对于评估高血压病不同中医证型的病情及预后有重要意义。     

慢性心力衰竭中医证型与心功能关系探讨

目的分析慢性心力衰竭（CHF）患者血浆N端B型钠尿肽（NT-proBNP）水平及超声心动参数与中医证型的关系,评价NT-proBNP、超声心动参数作为CHF中医辨证分型客观指标的可行性。方法160例纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅱ级～Ⅳ级的CHF患者入院后行中医辨证分型,测定血浆NT-proBNP水平,行超声心动检查。检验不同中医证型与NT-proBNP及超声心动参数的相关性及中医证型与NYHA心功能分级的关系。结果心功能分级越高,NT-proBNP值越大（r=0.498,P〈0.05）;NT-proBNP水平与中医证型亦有相关性,即NT-proBNP水平按气阴两虚、心血瘀阻证→气虚血瘀水停证→心肾阳虚血瘀水停证顺序增加,两者呈正相关关系（r=0.416,P〈0.05）。超声心动左室射血分数（EF）在气阴两虚心血瘀阻证与心肾阳虚血瘀水停证之间有统计学意义（P〈0.05）。心功能Ⅱ级的患者中气阴两虚心血瘀阻证（56.2%）〉气虚血瘀水停证（37.0%）〉心肾阳虚血瘀水停证（6.9%）;心功能Ⅲ级患者中气虚血瘀水停证（52.5%）〉气阴两虚心血瘀阻证（34.4%）〉心肾阳虚血瘀水停证（13.1%）;心功能Ⅳ级中心肾阳虚血瘀水停证（65.4%）〉气阴两虚心血瘀阻证（19.2%）〉气虚血瘀水停证（15.4%）。结论NT-proBNP、超声心动EF值可作为CHF中医辨证分型的客观指标,能反映中医证型与心功能之间的关系;中医证型由气阴两虚心血瘀阻证→气虚血瘀水停证→心肾阳虚血瘀水停证转化,心功能呈现恶化趋势。     

2型糖尿病合并胆结石患者心率变异性的研究

目的探讨2型糖尿病患者心率变异性(HRV)与胆石症的相关性。方法观察42例不伴有胆石症(DP组)及48例伴胆石症(DC组)的2型糖尿病患者,选取正常健康人38例作为对照组,进行24 h动态心电图监测,并对其HRV时域指标进行分析。结果3组HRV各指标均不同(P均<0.05),各指标中除DP组和DC组rMSSD相近外,其余任意指标2组比较均不同。结论2型糖尿病患者HRV减低可能是胆石症形成的独立危险因素。     

2型糖尿病患者中医证型分析及其与糖尿病慢性并发症关系的探讨

目的 分析2型糖尿病患者的中医证型分布,探讨各种中医证型与血糖控制水平和糖尿病慢性并发症的关系。     

慢性心力衰竭中医证型与B型钠尿肽关系对照研究

[目的]分析慢性心力衰竭(CHF)患者不同中医证型与BNP水平的相关性,探讨BNP作为CHF中医辨证分型客观指标的可行性。[方法]选取本院诊断为慢性心力衰竭的患者117例作为研究对象,进行中医辨证分型,另外选取健康体检者23例作为对照组,所有患者抽取血液采用免疫荧光法测定BNP,并同时进行心脏彩超检查测定LVEF,结果进行统计学分析。[结果]CHF病人BNP水平明显高于对照组,BNP的水平随心力衰竭加重而上升,与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.813,P<0.001)。CHF病人LVEF明显低于对照组,LVEF随心力衰竭加重而降低,与NYHA心功能分级呈负相关(r=-0.627,P<0.001)。BNP水平与中医证型间存在正相关性(r=0.773,P<0.001),BNP水平按心肺气虚、心气阴虚兼血瘀→气虚血瘀→心脾阳虚兼血瘀水停→心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递增。LVEF与中医证型间存在负相关性(r=-0.679,P<0.001),LVEF按照心肺气虚→心气阴虚兼血瘀→气虚血瘀、心脾阳虚兼血瘀水停→心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递减。[结论]慢性心力衰竭中医证型与BNP具有相关性,BNP可作为CHF中医辨证分型的一个客观化指标。     

2型糖尿病合并高脂血症的中医证型研究

文章通过应用SPSS19.0软件包进行统计分析2型糖尿病合并高脂血症人群中医证型分布及与FPG、2h PG、Hb A1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo A1、Apo B等理化检查指标之间的相关性。得到110例2型糖尿病合并高脂血症患者的中医证型分布依次为气阴两虚证肝肾阴虚证脾胃湿热证阴虚热盛证,无阴阳两虚证;兼证中兼瘀血证兼痰湿证。生化指标中仅Hb A1c与中医证型有相关性。     

2型糖尿病患者心率变异性降低与消渴证型及血脂异常的探讨

目的对120例2型糖尿病患者心率变异降低与消渴中医证型及血脂异常进行分析,寻找2型糖尿病心率变异性降低与消渴证型及血脂异常之间的关联。方法随机调查120例患有2型糖尿病且全面进行心率变异分析、四肢血管和颈部血管彩超检查的住院患者,对其年龄、病史、一般情况、症状、理化检查等进行调查,按中医证候归类统计。结果共调查样本120例,发现2型糖尿病患者的中医辨证中,以气阴两虚兼瘀、气阴两虚证为主,心率变异性下降者以气阴两虚为主,2型糖尿病伴有心率变异性降低患者的与心率变异性正常者之间的高密度脂蛋白降低有明显差异(P0.05);2型糖尿病心率变异性降低与高血压、外周动脉粥样硬化之间未发现相关性。结论 2型糖尿病患者心率变异性降低的发生与血脂代谢异常有一定关联,尤与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低关系较为密切,考虑脂代谢异常可能是导致2型糖尿病患者心率变异性降低的原因之一。     

2型糖尿病合并冠心病中医证型相关性研究进展

综合近年来有关2型糖尿病合并冠心病中医辨证分型的客观化研究,发现对2型糖尿病合并冠心病的中医辨证分型与相关实验室指标、冠状动脉病变特征、脉搏波速度、相关候选基因等方面的相关性研究已经取得了很大的进展。临床上本病属于本虚标实,虚实夹杂之证,以气阴两虚为主,以血瘀痰阻为标,其证型与相关的临床理化指标密切相关,多以气阴两虚型、或气阴两虚夹瘀或夹痰型、或痰瘀互结型、或痰浊内阻型为常见。但目前该病临床研究尚缺少国家标准化的中医辨证分型,认为应制定统一的中医辨证分型标准化,尤其通过结合现代客观化指标,形成较为一致的中医量化客观指标,最终将有利于提高2型糖尿病合并冠心病的现代中医诊疗水平。