第67例——腹痛、粘液便、休克

病历摘要 患者,女,55岁。1987年7月4日无明显诱因出现左上腹隐痛,阵发性加重伴恶心呕吐,以“腹痛待查”于7月9日入永定路医院。查体未见阳性体征。化验:白细胞数1.4×10~9/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,尿蛋白+++,尿红细胞10～15/HP。B超检查:胆囊结石,脾大。入院后病情变化不大,7月11日进食后左上腹痛加剧,胃肠减压后缓解。12日上午四肢     

罕见乙状结肠扭转坏死导致小肠绞窄坏死1例报告

患者男83岁。反复发作左下腹疼痛不适伴便秘2年，腹痛多以清晨小便后发作为主。7小时前患者于清晨小便后突发下腹部剧烈腹痛，开始呈阵发性，后迅速加重呈持续性，伴恶心．呕吐，停止排气、排便，并于急诊就诊时出现休克。病人以往有高血压病史十年。体检：患者消瘦明显，一般状况差，心肺听诊无异常，全腹膨隆，无明显肠肜及蠕     

十二指肠管状腺瘤一例

患者 女,61岁.间断性腹痛、腹胀10年,发作时伴恶心、呕吐,偶尔出现黑便.入院前1个月腹痛加重,恶心、呕吐频繁.体检:皮肤、巩膜无黄染,无色素沉着.腹软、平坦,未见肠形及蠕动波.右上腹及脐周压痛明显,无反跳痛及肌紧张.未触及包块.肝、脾未触及.全腹叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音存在.     

自体外周血干细胞移植治疗晚期胰腺癌1例

患者,男性,27岁,因“右上腹痛2月”于2003-09-21入院。2月前无明显诱因右上腹持续性钝痛,仰卧时加重,对症治疗无效,腹痛呈进行性加重,并逐渐出现全身皮肤黄染,伴恶心、呕吐,自发病来体重减轻8kg。查体:全身皮肤黏膜黄染,浅表淋巴结未触及,巩膜黄,心肺未见异常。腹平软,上腹部压痛阳性,无反跳痛,肝区无叩痛,移动性浊音阴性。化验检查:CA19-19:2.42KU/L,CEA<0.20ng/ml,AFP<0.24ng/ml,CA125:4.07KU/L。腹部B超:胰头可见一大小约38cm×36cm异常回声区,形态不规则,伴肝内、外胆管扩张,CT及MR检查:胰腺头颈部增大伴胆管系统梗阻。在我院…     

左侧巨大膈疝伴绞窄性胃穿孔一例

病例资料　患者 ,女 ,65岁 ,因左上腹痛伴胸闷、气急 36ｈ入院。患者 36ｈ前无明显诱因出现左上腹阵发性疼痛 ,无恶心、呕吐、腹泻 ,无尿路刺激症状。后患者腹痛加重 ,且伴胸闷、气急。发病以来 ,进食差。既往有“胃炎”病史 2 0年 ,无手术及外伤史。查体 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ 2 1次 /分 ,ＢＰ 2 7/ 1 3ｋＰａ。神清 ,痛苦貌 ,胸廓对称 ,气管偏右 ,左肺未闻及呼吸音。左上腹轻度压痛 ,无反跳痛。实验室检查 :三大常规均正常。胸透 :左侧液气胸 ,大量积液。行胸腔闭式引流术 ,仅引流出少量淡绿色液体 ,后行Ｘ线摄片。胸部正位片示 :…     

腹内疝2例诊治体会

1　病例报告例1　患者女,54岁。因腹痛伴呕吐15h,于1995年3月23日入院。有反复上腹痛伴呕吐病史3年。查体:全腹肌紧张,压痛反跳痛,肠鸣音消失。实验室检查:白细胞17×109/L,中性0.95;腹X线透视未见膈下游离气体。拟诊绞窄性肠梗阻剖腹探查。术中见屈氏韧带右下方十二指肠旁有9cm×8cm的囊袋状隐窝,部分小肠及其系膜疝入其内,肠管发黑,切除坏死段小肠后行端端吻合,封闭疝口,术后痊愈出院。例2　患者女,29岁。因食苹果后上腹绞痛伴恶心、呕吐1d,于1997年12月21日急诊入院。查体:腹平软,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。实验室检查:白细胞13.5×10…     

妊娠期子宫血管自发破裂1例

<正>病人,女,28岁。平素月经周期30 d,首次妊娠7月余,妊娠4月余自觉胎动,现孕龄7月余。入院前3 h于睡眠中突然出现上腹痛,呈持续性剧痛,伴恶心,但无呕吐及腹泻,腹痛时未用药,2 h前转为下腹部疼痛,为持续性疼痛,伴恶心,无呕吐及发热,无阴道流液、出血。查体:T 36.4℃,P     

小儿急性胃穿孔1例报告

患儿,男,2岁,因腹胀腹痛4天,加重1天,于1985年2月22日急诊入院。缘于当年2月18日中午发现患儿腹胀、腹痛、恶心,当地医生给予“助消化药”医治无效。此后症状渐重,且伴呕吐,呕吐物初为深绿色,后呈暗红色,但仍有排便排气。至22日晨2时许,腹痛突然加剧,哭闹不安,腹胀更为明显,无排便排气。当日9时急诊入院。发病前3～4天消化不良,发病前2小时吃过成花生米,无不洁饮食史。     

巨大非功能嗜铬细胞瘤一例

患者女,57岁,农民。右上腹部包块二年,伴反复发作隐痛不适。无恶心及呕吐,体温正常,饮食、大小便正常,于1989年3月10日来我院门诊,B超提示:“右腹膜后畸胎瘤”。     

以腹痛为首发症状的带状疱疹1例

1　病例报告患者男 ,2 3岁。因体能训练时出现左中上腹痛 1h就诊。腹痛呈阵发性发作 ,无放散痛及恶心、呕吐 ,大小便正常。既往无胃病史及外伤史。查体 :体温 36 8℃ ,一般状况尚可 ,皮肤黏膜无黄染 ,浅表淋巴结不大 ,心肺物理检查均未见异常。腹平软 ,左中上腹部轻压痛 ,无固定压痛点 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝脾肋下未及。化验血常规白细胞 9 8×10 9/L ,中性 72 %。诊断“胃痉挛” ,予以肌注山莨菪碱注射液10mg。次日复诊 ,见其左季肋部出现成群的红色丘疹 ,个别出现小水疱 ,周围有红晕、灼痛 ,皮疹间皮肤正常。诊为带状疱疹 ,收入院予以…     

大网膜脂肪毛细血管瘤破裂一例报告

患者,男性,18岁。1989年10月28日晚19时许忽感上腹部疼痛,逐渐加重。初为阵发性,继之呈持续性钝痛,伴恶心,无呕吐。次日晨,腹痛波及右下腹。无手术及外伤史。体温36.8℃,脉搏84/min,血压14.67/9.33kPa,神志清楚,痛苦表情,腹部平坦,右下腹压痛及反跳痛,未触及包     

自发性小肠模断1例

患者男,26岁,饱餐后用力解大便时即感腹部剧痛,伴恶心呕吐26小时,于1991年12月24日入院。既往健康,病前无腹痛、发烧及外伤史,检查T38.5℃,P120次/分,BP10/7kda,精神萎靡,腹膨隆,呈板状,广泛压痛及反跳,肠音消失,腹腔穿刺性,血象WBC18.9×10~9/L.N88％。拟     

多脾综合征1例

患者 男,52岁.间断性右上腹痛1年余,10 d前再次发作.患者曾于1年前进食鸡蛋后首次右上腹痛,呈持续性钝痛,可向肩背部放射;不伴腹胀,无恶心、呕吐,无心慌气短,无寒战、高热,无皮肤、巩膜黄染;因发作时疼痛难忍,遂至当地卫生所给予654-2肌注后,症状有所缓解;随后上述症状多次出现.饮酒史:20余年,5两/d左右;喜食辣椒;既往体健,无遗传病史,否认肝炎病史.     

胃体部血管内皮细胞瘤一例报告

女生,52岁,中上腹阵发性不适及隐痛3月余,伴腹胀清瘦而就诊。患者近三个月来自觉心窝部不适,伴有隐痛,尤以进食后加重,用手按压上腹痛及服药后而缓解,自觉近半年明显消瘦,无恶心,呕吐,腹泄及呕血史。既往有慢性病史.查体除有肺气肿正象外,余无特殊。1978年1月6日行钡餐x线检查见胃体小弯侧有一     

两例胰腺结石的临床分析

胰腺结石是临床较为罕见的病例,我院普外科从1980年以来收治两例,现报告如下:例1,唐××,男,40岁,四川籍,干部,因反复发作右上腹绞痛9年,于1980年12月26日入院,住院号138460.患者于1971年无明显诱因发生右上腹持续性疼痛,向腰背部放射,伴发热、恶心、呕吐出含胆汁之胃内容物,血、尿淀粉酶增高,诊断“急性胰腺炎(水肿型)”,经对症治疗好转,以后类似腹痛经常反复发作,时轻时重,多在饱餐及饮酒后发病,无黄疸及腹泻.1980年拍腹部平片发现右上腹有结石影,以“胰腺结石”收住本院.既往有吸烟及饮酒嗜好.     

直流—感应电治疗胆道蛔虫病六例

我院自1982年～1984年对6例胆道蛔虫病应用直流—感应电进行治疗,效果比较满意。现择其中两个典型病例予以报告。 例1,男,40岁,于1982年7月12日突然发生右上腹钻顶样剧痛,辗转不止,不能采用一定体位缓解。疼痛持续约15分钟后自行缓解。但间歇时间不长后,右上腹剧痛又突然发作,并伴恶心呕吐,吐物初为酸水,后即为黄色苦水。如此反复发作达5小时。腹痛间歇期自觉一切良好,无恶心呕吐。     

急性心肌梗死合并肾梗死1例

临床资料 患者男,45岁.因“持续性胸闷,胸痛2d”于2015年5月17日入院,否认高血压、糖尿病、心脏病病史,有吸烟史30年,约20支/d,少量饮酒,曾有吸毒史.患者于3d前晚19时许无明显诱因突发胸骨下段压榨性疼痛,无放射痛,伴大汗淋漓、恶心、呕吐胃内容物、咳嗽咯痰,持续无缓解,遂来娄底市中心医院心血管内科就诊.     

韦尼克脑病1例

患者男性，76岁。既往有胆结石病史。因持续上腹痛2h，伴恶心、呕吐，在外院诊断为“急性胰腺炎”，于2004年11月1日转入我科治疗。入科后，能进少量流质饮食，但患者呃逆、恶心、呕吐频繁，无发热、腹痛，查血、尿淀粉酶、电解质正常，给予病人抑酶、补液等治疗。于19日开始出现精神症状，表现有幻觉，神志清楚，次日表情淡漠，神志逐渐模糊，     

CT诊断急性胃穿孔1例

1 病历简介 患者,男,57岁.规律性上腹痛7年,加重17小时入院.体检:体温37.2℃,血压(120/80mmHg),呼吸37次/min.急性面容,神志清,上腹部持续绞痛、伴恶心、呕吐数次,呕吐物为胃内容物.腹痛迅速扩展全腹,逐渐加重,以剑突下为甚.全腹部压痛( ),反跳痛( )伴全腹肌紧张.化验:WBC 12×109/L、N0.84.X线腹平片未见明显异常.     

腹水淀粉酶正常的胰腺炎误诊为阑尾炎1例

患者 ,男 ,4 1岁。上腹痛 ,伴恶心、呕吐 7ｈ。发病前有油腻饱食史。查体 :体温 36 .7℃呼吸 18次 /ｍｉｎ脉搏80次 /ｍｉｎ血压 12 0 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋＰａ) ,一般情况好 ,心肺无异常 ,腹部膨隆 ,左中上腹压痛明显 ,无反跳痛 ,肠鸣音正常。血常规 :ＷＢＣ 6 .7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 6 1%。血、尿淀粉酶正常 ,Ｂ超示肝、胆、胰、脾、肾未见异常。腹透未见异常。入院后给予禁食水、补液、抗感染等治疗 ,无明显好转 ,次日晨血淀粉酶 6 9Ｕ/Ｌ ,出现右下腹痛、明显压痛 ,急诊行阑尾切除术 ,术中见腹腔内有较多血性液体 ,呈淡红色 ,约…