拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的现状

拉米夫定 (ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ ,简称 3ＴＣ)是一种新型的核苷类口服抗病毒药 ,对ＨＢＶ的抑制作用首先用来治疗伴ＨＢＶ感染的ＨＩＶ感染者[1 ] 。目前 3ＴＣ正进行Ⅲ期临床试验 ,部分国家已批准上市 (包括我国 )。本文就 3ＴＣ治疗慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)的研究现状综述如下。1　临床疗效ＮｅｖｅｎｓＦ ,ＭａｉｎＪ ,ＨｏｎｋｏｏｐＰ ,等[2 ] 将 5 1例ＣＨＢ患者随机分成 3组 ,分别接受 2 5 ,1 0 0 ,30 0ｍｇ ｄ共 2 4周 3ＴＣ的治疗 ,全部病例均有ＨＢＶ ＤＮＡ水平下降 ,ＨＢＶ ＤＮＡ转阴率分别为 5 8.0 % ,93.0 % ,88.0 % ,ＡＬＴ…     

血浆置换治疗重症肝炎的临床研究

为探讨血浆置换 (ＰＥ)在重症肝炎治疗中的疗效 ,提高成活率 ,我们对 2 0例重症肝炎病人在内科综合治疗的基础上加用血浆置换治疗 ,取得了一定的疗效 ,现报告如下。对象与方法一、对象　1998年 1月～ 2 0 0 0年 11月重症肝炎住院患者4 0例 ,男 35例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 59岁 ,平均 37 2岁。其中亚急性重症肝炎 13例 ,慢性重症肝炎 2 7例 ;ＨＢＶ感染 2 7例 ,ＨＣＶ感染 1例 ,ＨＢＶ ＨＡＶ感染 3例 ,ＨＢＶ ＨＣＶ感染 5例 ,ＨＢＶ ＨＥＶ感染4例。有肝脑综合征 8例 ,原发性腹膜感染 10例 ,腹水症 33例。 4 0例患者随机分为治疗组 2 0例…     

0～3岁病毒性肝炎感染的病因分析

病毒性肝炎是影响小儿生长发育的常见疾病之一。现将我院 1992年 7月至 1995年 6月收治的 2 48例 0～ 3岁病毒性肝炎患儿感染的病因分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 15 6例 ,女 92例 ,男女比为 1 7∶1;年龄为生后 3 8ｄ至 3周岁。 1岁以内 2 7例 ,1～ 3岁 2 2 1例。1 2　方法　用酶联免疫吸附 (ＥＬＩＳＡ)法检测ＨＡＶ ＩｇＭ、ＨＣＶ ＩｇＧ、ＨＢＶ Ｍ及ＣＭＶ ＩｇＭ。1 3　诊断标准　病毒性肝炎诊断依据 1995年上海第 6届全国病毒性肝炎学术会议制订的统一标准[1] 。1 4　结果　本文 2 48例病毒性肝炎患儿 ,ＨＡＶ感染 10 …     

乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播32例

1　资料与方法1.1　一般资料　所有孕母检测ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶ·ＤＮＡ均阳性 ,不合并ＨＡＶ、ＨＣＶ、ＨＤＶ、ＨＥＶ感染。乙肝免疫球蛋白 (ＨＢＩＧ) 重组酵母乙肝疫苗 (ＨＢＶａｃ)组 32例 ,孕母年龄 2 4～ 31岁 ,平均 2 5.0岁 ;肝功能持续正常者2 5例 ,异常者 7例。单用ＨＢＶａｃ组 2 7例 ,孕母年龄 2 3～ 2 9岁 ,平均 2 5.3岁 ;肝功能持续正常者 2 2例 ,异常者 5例。1.2　方法　ＨＢＩＧ ＨＢＶａｃ组 :ＨＢＩＧ(北京生物制品研究所生产 ) ,10 0Ｕ 次 ,上臂三角肌内注射 ,孕母于妊娠第 6 ,7,8,9个月时各 1次 ,第 10个月时 2次 ,共…     

胸腺肽α1联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床分析

我们自 1 998年用胸腺肽α1(Ｔα1)联合拉米夫定(3ＴＣ)治疗慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ) ,并与单用 3ＴＣ治疗者作对照研究 ,取得较好疗效 ,报告如下。对象与方法一、对象　为 1 998年 1月～ 1 999年 1月间住院及门诊的ＣＨＢ患者 3 0例 ,男 2 6例 ,女 4例 ,年龄2 2～ 46岁。分为联合治疗组 1 5例和单用 3ＴＣ对照组 1 5例。诊断符合 1 995年全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎标准。治疗前ＨＢｓＡｇ阳性 1年以上 ,ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ均阳性 ,ＡＬＴ、ＡＳＴ高于正常上限 2～ 1 0倍。治疗组 6例经肝穿刺活检 ,病理诊断为轻～中型…     

慢性硬膜下血肿68例临床分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)在神经外科中并非罕见 ,其治疗效果良好 ,但仍有 2 1%～ 3 4 5%的死亡率[1] 。我院自 1988～ 1993年收治ＣＳＤＨ 6 8例 ,疗效满意。为了进一步提高疗效及降低血肿复发率 ,现报告于下 ,并结合有关文献进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　　6 8例患者中 ,男 6 5例 ,女 3例。年龄 12～ 86岁 ,平均年龄 52岁 ,其中 4 5～ 6 5岁多见 ,占 80 %。1 2　外伤史与病程　 　6 8例中有颅脑损伤史 4 8例(70 9% ) ;其中伤后无昏迷者 35例 ;伤后有昏迷史者 13例 (多数不超过半小时 ) ;从受伤至手术时间 ,最短者 3周 ,最长者 …     

肝炎肝硬变合并糖尿病41例临床分析

现将我院 1994 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 5收治的资料较完整的肝炎肝硬变合并糖尿病 4 1例分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 1例中男性 2 8例 ,女性 13例。年龄 2 1～ 72岁 ,平均 4 1.5岁。本组患者ＨＢＶＭ阳性 39例 ,其中ＨＢＶ ＤＮＡ阳性 16例、抗 ＨＣＡ阳性7例 ,其中ＨＣＶ ＤＮＡ阳性 3例 ,ＨＢＶ及ＨＣＶ标志物均阳性 5例。肝硬变病史 3～ 12年 ,平均 ( 6.8±2 .6)年。肝炎肝硬变的诊断符合 1995年全国第五次传染病寄生虫病学术会议修订的标准。糖尿病诊断符合ＷＨＯ“糖尿病专家委员会”制订的标准。本组患者均系首次诊断…     

重视产科职业性HBV感染

乙肝主要由乙肝病毒 (ＨＢＶ)感染引起。孕妇ＨＢＶ携带率约为 6 .47% [1] 。林静吟等[2 ] 检测 5 6例ＨＢＶ ＤＮＡ阳性产妇的静脉血、乳汁、唾液 ,其ＨＢＶ ＤＮＡ阳性检出率分别为 42 .86 %、37.5 0 %、10 .71%。产科临床工作的特殊性 ,容易造成护理人员职业性ＨＢＶ感染 ,应引起足够的重视。1　产科护理人易受ＨＢＶ感染的主要原因1.1　意外针刺伤　有资料[3] 表明ＨＢＶ致病性较强 ,针刺伤一般只需 0 .0 0 4μｌ的血液就足以使受伤者感染ＨＢＶ ;被携带ＨＢＶ针头刺伤而发生乙肝危险性为 2 0 %。产科意外针刺伤多在产时发生 ,其主要原…     

连续性静脉滤过治疗多器官功能障碍综合征28例

我科于 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 5月应用连续性静脉滤过 (ＣＶＶＨ)治疗各种病因导致的 2 8例多器官功能障碍综合症 (ＭＯＤＳ)患者 ,收到了较好的疗效 ,现分析报道如下。资料与方法　 2 8例患者均为我院各科住院病人 ,男 1 9例、女 9例 ,年龄 1 9～ 72岁 ,平均年龄(3 8± 6)岁。2 8例患者按诊断标准确诊[1] ,器官功能障碍数目 3个 1 5例 ,4个 1 3例 ,全部合并少尿型急性肾功能衰竭 (ＡＲＥ)。原发病及治疗前并发症见表 1。治疗方法　全部患者都行床旁ＣＶＶＨ治疗 ,Ｂａｘｔｅｒ公司生产高容量ＢＭ2 5血滤机 ;ＦＨ66Ｄ ,ＡＶ60 0 ,70 0 …     

乙型肝炎病毒各种抗体阳性模式与HBV DNA含量的关系及预后分析

为探讨ＨＢＶ各种抗体阳性模式与ＨＢＶＤＮＡ含量的关系及预后分析 ,我们采用患者入院时第一份血清 ,同步进行ＨＢＶ标志物 (ＨＢＶＭ )、ＨＢＶＤＮＡ含量和肝功能检测 ,对其中 96例ＨＢＶ抗体阳性的病例进行综合分析 ,现将结果报告如下。对象与方法一、研究对象　收集 2 0 0 1年 4月～ 1 0月 96例ＨＢＶ抗体阳性的乙型肝炎 (乙肝)住院患者 ,男 88例 ,女 8例 ;年龄5～ 78岁 ,平均 3 6 94岁。按 1 995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准分型 ,急性肝炎 (ＡＨ) 8例 ,慢性肝炎 (ＣＨ)轻度2 3例、中度 3 0例、重…     

动态血压与心脑靶器官损害的关系

高血压病是威胁人类健康的主要疾病之一 ,可引起严重的心脑肾靶器官损害。探讨 2 4小时动态血压 (2 4ｈＡＢＰ)与心脑靶器官损害的关系有着重要的临床意义。临床资料　符合ＷＨＯ/ＩＳＨ(1999年 )高血压诊断标准[1] 的原发性高血压 (ＥＨ)患者 15 5例 ,男 99例 ,女 5 6例 ,年龄 18～ 84岁 (平均 5 4 .3岁 ) ,均行2 4ｈＡＢＰ。并经临床常规各项检查证实有无心脑靶器官损害 ,分为左心室肥厚 (ＬＶＨ)组 4 0例 ,冠心病(ＣＡＤ)组 4 5例 ,脑血管病 (ＣＶＡ)组 10例。ＥＨ无并发症组 60例 ,经临床各项常规检查 ,排除心脑肾靶器官损害。 2 4ｈＡ…     

丙型肝炎病毒感染的自身免疫性肝损伤和肝外表现

与ＨＣＶ感染有关的免疫反应是导致多种非器官特异性自身抗体产生和慢性ＨＣＶ感染肝外表现的重要原因。在血液单个核细胞 (ＰＢＭＣ)中复制的ＨＣＶ做为激活Ｔ和Ｂ淋巴细胞的持续刺激物 ,导致自身抗体和循环免疫复合物的形成[1] 。从总体上说 ,80 %的慢性ＨＣＶ感染患者至少有一种自身免疫现象。例如 ,2 0 %～ 3 8%的病例抗核抗体(ＡＮＡ)阳性 ,66%抗平滑肌抗体 (ＳＭＡ)阳性 ,2 2 %～ 2 8%有抗心磷脂或抗 β2 糖蛋白抗体。抗肝肾微粒体抗体 (抗 ＬＫＭ )、抗甲状腺抗体 (ＡＴＰＯ)以及含有ＨＣＶ及其抗体的免疫复合物的形成和沉积都是具…     

抑郁症和神经症的防御方式对照研究

Ｂｏｎｄ和Ｖａｉｌｌａｎｔ研究发现不同的精神疾病之间存在防御方式的差异[1] 。那么抑郁症和神经症患者是否具有不同的防御方式 ?我们对此作了初步探讨 ,现报告如下。对象和方法一、对象1 .抑郁症组　为 1 999年 1 1月至 2 0 0 0年 1 2月在我院住院 ,诊断符合ＣＣＭＤ 2 Ｒ[2 ] 中抑郁症诊断标准的病例共 91例 ,男 3 2例 ,女 5 9例 ,年龄 1 8～65岁 ,平均年龄 (3 6 7± 7 9)岁。2 .神经症组　为同期在我院住院 ,诊断符合ＣＣＭＤ 2 Ｒ[2 ] 中各类神经症诊断标准的病例共 5 6例 ,男 2 9例 ,女 2 7例 ,年龄在 1 8～ 65岁 ,平均年龄(3 2 …     

丙型肝炎病毒与肝细胞癌关系的临床研究

目前对于肝细胞癌 (ＨＣＣ)的病因学研究多集中在肝炎病毒的感染及黄曲霉素上。本研究旨在了解乙肝流行地区(江苏省 )ＨＣＶ及ＨＢＶ与ＨＣＣ病因发病学的关系。1　临床资料1 1　病例选择　选择 1995年 6月至 1998年 2月在我科住院的 45例肝癌病例 ,除 7例来自安徽省外 ,其余均来自江苏省各地。男 40例 ,女 5例 ;年龄 2 4～ 72岁 ,平均 5 3 4岁。1 2　肝细胞癌的诊断　① 40例病人经肝细针穿刺病理学或细胞学检查确诊 ;② 5例依据血清甲胎蛋白升高 ,同时辅以超声、ＣＴ和 (或 )ＤＳＡ而诊断。1 3　对照组　同期住院的 3 0例其他消化道恶性…     

氦—氖激光治疗脑血管痉挛2例

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ )后脑血管痉挛 (ＣＶＳ)的发生率高达40 %～ 80 % ,有很高的致残率和病死率[1] 。 1995年 6月以来 ,笔者对 2例ＳＡＨ后并发ＣＶＳ的患者试用低能量氦 氖 (Ｈｅ Ｎｅ)激光血管内照射 (ＩＬＩＢ)获得满意疗效 ,现报道如下。1　病例介绍例 1,女 ,63岁 ,因患高血压病 6ａ ,突发剧烈头痛、呕吐 ,伴神志模糊 1ｈ ,于 1995年 6月 12日入院。检查 :Ｐ 63次·ｍｉｎ 1,ＢＰ165 /10 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,精神恍惚 ,全身冷汗 ,双瞳孔等大 ,对光反射迟钝 ,颈项强直 ,ｂｒｕｄｚｉｎｓｋｉ征 ( ) ,四肢肌张力…     

外周血白细胞计数与急性脑血管病预后的关系

笔者对我院 1993～ 1999年收治的 150例急性脑血管病 (ＡＣＶＤ)病人预后与ＷＢＣ的变化进行了分析 ,结果如下。1　临床资料和方法1.1　病例分组　 150例中急性脑梗塞 (ＣＩ)组 12 0例。男 78例 ,女 4 2例。年龄 32～ 76岁 ,平均 54.9岁 ,≥ 60岁者 65例。脑出血 (ＣＨ) 30例。男 2 3例 ,女 7例。年龄 50～ 81岁 ,平均 65.3岁 ,≥ 60岁者2 0例。全部病例均按 1995年全国第 4届脑血管疾病学术会议制订的诊断标准[1] ,并经ＣＴ证实确诊。1.2　观察方法　本组病例除血液病、感染、使用激素和糖尿病等影响ＷＢＣ因素外。所有病人均于发病后 3ｄ…     

拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

20 0 0年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,用拉米夫定 (贺普丁 ,Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ)治疗慢性乙型病毒性肝炎 3 6例 ,观察其抑制ＨＢＶＤＮＡ复制、ＨＢｅＡｇ血清转换和ＡＬＴ复常的疗效。报告如下。1　资料与方法1 1　病例分组　治疗组 :3 6例 ,男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 17～3 8岁 ;病程 1～ 8年 ;ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ均为阳性 ,ＡＬＴ(正常值为 5～ 40Ｕ/Ｌ) 4 1～ 80Ｕ/Ｌ的 2 2例、81～ 2 0 0Ｕ/Ｌ的 14例 ,总胆红素均在正常值范围。对照组 :3 0例 ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ均为阳性 ,…     

柯萨奇病毒B组感染与支气管肺炎的关系

柯萨奇病毒Ｂ组 (ＣＶＢ)是下呼吸道感染的重要病原。为了进一步探讨儿童支气管肺炎与ＣＶＢ感染的关系 ,我们1 999年 1 2月至 2 0 0 1年 4月采用ＥＬＩＳＡ方法对支气管肺炎患儿进行ＣＶＢ特异性ＩｇＭ检测。同时检测哮喘、心肌炎患儿及正常儿作为对照。对ＣＶＢ ＩｇＭ阳性的患儿给予抗病毒治疗 ,疗效显著 ,现报告如下。对象与方法一、对象 :支气管肺炎组 450例 ,均符合我国卫生部制定的小儿肺炎防治方案诊断标准。其中男 30 7例 ,女 1 4 3例 ,年龄 1～ 6个月 1 0 1例 ,～ 1岁 90例 ,～ 3岁 1 2 0例 ,>3岁 ,1 39例。哮喘组 85例 ,男 51例 …     

抗结核药物对HBVM阳性患者肝功能的影响

我国是乙型肝炎的高发区 ,无症状乙型肝炎病毒标志物 (ＨＢＶＭ)携带者近一亿以上 ,约占全国人口的 10 %～ 2 0 % [1] 。抗结核药物大多数对肝脏有不同程度的损害。肺结核患者同时伴无症状ＨＢＶＭ阳性者 (ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢＣ阳性为大三阳 ) (ＨＢ ｓＡｇ、抗 ＨＢｅ、抗 ＨＢＣ 阳性为小三阳 )对抗结核药治疗致肝损害的反应如何。现将我院 94例ＨＢＶＭ阳性肺结核患者与 10 0例阴性的肺结核患者在抗结核治疗中肝功能的变化情况作回顾性的对照观察。1　资料和方法1 1　一般资料　 　94例ＨＢＶＭ三项阳性的 (大、小三阳 )…     

310例不同年龄原发性肝癌患者临床特点比较

乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染与原发性肝癌(ＰＨＣ)的相关性已经证实 ,本文对我院 1 992年～1 997年间收治的资料完整的 3 1 0例ＰＨＣ患者按老、中、青三个不同年龄组进行分析 ,现报告如下。临床资料一、对象3 1 0例ＰＨＣ患者根据年龄分为 :青年组 98例 ,男 79例 ,女 1 9例 ,男女之比为 4 1 6∶1 ,年龄 2 0～ 3 9岁 ,平均 (3 3 4± 4 2 3 )岁。中年组 1 0 0例 ,男 87例 ,女 1 3例 ,男女之比 6 69∶1 ,年龄 40～ 5 9岁 ,平均(4 9.43± 5 .46)岁。老年组 1 1 2例 ,男 90例 ,女 2 2例 ,男女之比 4 4∶1 ,年龄 60～ 79岁 ,平均 (66 1±5 46)岁…