重症破伤风10例救治体会

我院 2 0 0 0年 2月 10 2 0日收治重症破伤风 10例。死亡 3例 ,治愈 7例。1　临床资料1 1　一般情况　 10例均为男性 ,年龄 1753岁。均为鞭炮炸伤手部软组织 ,伤后 2 4ｈ内未行清创和注射破伤风抗毒素 ,4 10ｄ发生破伤风。1 2　临床表现　伤口局部红、肿、热、痛 ,部分患者有脓性分泌物。肌紧张 ,强直性抽搐 ,呈角弓反张 ,每次抽搐持续 1530ｍｉｎ ,间隔 30 6 0ｍｉｎ。其中有 3例因抽搐导致窒息 ,先后呼吸停止多次 ,心率 10 0 150 /ｍｉｎ ,体温 3839℃。1 3　治疗与结果　创面彻底清创 ,过氧化氢冲洗、浸泡。气管切开 8例 ,人工呼吸机辅…     

破伤风13例救治体会

成年人破伤风平时偶见 ,战时较多 ,病死率高。1996 2 0 0 0年 ,我院收治破伤风 13例。为了提高救治水平 ,对本组治愈或死亡原因进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 12例 ,女 1例 ;年龄 176 9岁 ,平均 36岁。农民 10例 ,工人 2例 ,学生 1例。受伤部位 :手外伤 3例 ,足外伤 7例 ,头皮伤、耳部伤、牙槽感染各 1例。伤因 :鞭炮炸伤 4例 ,脚趾踢伤 2例 ,脚砸伤 1例 ,脚铁钉扎伤 2例 ,玻璃扎伤 1例 ,手电锯伤 1例 ,拔牙 1例 ,头皮抓破伤 1例。均为软组织开放轻伤。伤后即就医处理 5例 ,自己包扎 8例。 13例均无破伤风疫苗接种史 ,伤后均…     

火药复合伤50例治疗体会

火药爆炸、燃烧导致机体严重复合伤 ,在战时或作业、训练中均为常见。 1996～ 2 0 0 1年 ,我院收治火药炸、烧严重复合伤 5 0例 ,占同期收治烧伤的4 %。1　临床资料1 1　一般情况　男 38例 ,女 12例 ;年龄 6～ 78岁 ,平均 37岁。因制做鞭炮时火药起火爆炸烧伤 2 8例 ,土雷爆炸烧伤 12例 ,筒状大鞭炮爆炸烧伤 6例 ,雷管爆炸烧伤 4例。1 2　受伤情况　 (1)炸伤 :软组织炸裂伤 5 0例 (共15 7处 ) ,并发血气胸 6例 ,胸、腹壁裂伤 12例 ,结肠、小肠破裂 5例 ,颌面裂伤 15例 ,眼角膜损伤 7例 ,上呼吸道吸入性损伤 37例 (中度 2 2例 ,重度 15例 ) ,…     

倍他乐克联用常规抗心力衰竭药物治疗充血性心力衰竭20例

1　资料和方法1 1　对象　 1997年～ 2 0 0 0年在我院内科住院患者中 ,根据病史、体检、Ｘ线、心脏超声等方法诊断为心功能Ⅲ～Ⅳ级(按ＮＹＨＡ分级 )共 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 5 0～ 72岁 (平均 5 9.5± 4.78岁 ) ,其中扩张型心肌病 7例 ,冠心病 6例 ,高血压性心脏病 4例 ,风湿性心脏病 3例。全部病例在治疗前后均测量心率、血压及行心脏超声检查。1 2　方法　 2 0例患者在应用常规“三联疗法”(即地高辛0 .12 5～ 0 .2 5ｍｇ,1/ｄ ;速尿 2 0～ 40ｍｇ ,1～ 2 /ｄ ;卡托普利 2 5～5 0ｍｇ,2～ 3/ｄ)的基础上 ,加用小剂量的倍他…     

爆炸伤断指一期移位再造拇指8例

1989年10月～1995年6月，我们利用爆炸伤断指移位为8例手炸伤造成拇指缺失患者进行一期再造拇指，全部成活，功能恢复满意，报告如卜。l临床资料1．！一般情况本组均为男性，年龄7～52岁，平均28岁。鞭炮炸伤《例，枪膛炸伤3例，放炮采石炸伤1例。手术采用中指移位再造拇指5例，示指移位再造拇指2例，环指移位再造拇指l例，8例术后全部成活，随访l～3年功能恢复满意。1．2典型病例男性，52岁，因放炮采石炸伤双手4h急诊入院，查在手拇指个掌指关节处缺失，手掌炸裂伤，右手掌腕部炸伤，除中指尚完整外，其余组织是毁损性损伤，无重建保留条…     

内皮素及降钙素基因相关肽在脊髓型颈椎病中的作用

笔者对脊髓型颈椎病 (ＣＳＭ)患者进行了血浆降钙素基因相关肽 (ＣＧＲＰ)及内皮素 (ＥＴ)放射免疫测定 ,以探讨其变化规律。一、资料和方法1 研究对象。选择我院骨科 1997年 3～ 12月住院并手术的ＣＳＭ患者 ,男2 4例 ,女 14例 ,年龄 2 9～ 71岁 ,患者无心脑血管、消化及内分泌等疾患。对照组 40例 ,男女各 2 0例 ,为同期住院患者的家属 ,年龄同患者组 ,体健。2 方法。入院第 1ｄ取血 ,术后标本取自术后 9～ 13ｄ ,平均 12ｄ ,均于早晨空腹肘前静脉抽血 4ｍＬ ,加入含抑肽酶 80 μＬ和质量分数 10 %ＥＤＴＡ Ｎａ2 6 0作者单位 :710 0 6 1…     

接种破伤风类毒素致腋丛神经损伤7例

1999年 12月～ 2 0 0 1年 2月 ,对我部 72 16名新兵接种破伤风类毒素后的不良反应进行了调查 ,其中出现以腋丛神经损伤为主要临床表现 7例。1　临床资料1 1　一般情况　男 7171例 ,女 4 5例 ;年龄 18～ 2 1岁 ,平均 19 5岁。均无预防接种禁忌证。1 2　接种方法　将严格“冷链”保管的精制破伤风类毒素按全程免疫法接种 ,分 3次予上臂三角肌部皮下注射 ,第 1、第 2针间隔 6周 ,第 2、第 3针间隔 1年 ,每次注射 0 5ｍｌ。1 3　不良反应　 5例于接种第 1针后 3～ 4ｄ内出现注射部位皮肤麻木、浅感觉减退 ,伴同侧上肢无力 ,肌力约 3级 ,前伸、…     

OB医用吻合胶用于混合痔术后效果观察

为减少肛门术后疼痛、水肿及出血 ,缩短病程 ,我们于 1998～ 2 0 0 1年对肛门部手术 6 0例应用ＯＢ医用吻合胶 ,并与常规治疗者进行比较 ,ＯＢ医用吻合胶疗效较好。1　对象和方法1 1　对象　混合痔及肛乳头肥大各 6 0例 ,除外恶性肿瘤、糖尿病、贫血 ,慢性肝、肾等疾病。随机分为ＯＢ医用吻合胶组 (ＯＢ胶组 )和对照组各 6 0例。ＯＢ胶组男 4 2例 ,女 18例 ;年龄 2 2～ 6 5岁 ,平均 38 2岁 ;病程 3ｄ～ 31年 ,平均 12 3年。对照组男 39例 ,女 2 1例 ;年龄 2 4～ 82岁 ,平均 4 2岁 ;病程 6ｄ～30年 ,平均 13 6年。两组性别、年龄及病程均无…     

小儿严重烧伤并发应激性溃疡14例

内蒙古西部地区多有“锅连炕”的生活习性 ,小儿烧伤较为常见。 1995～ 2 0 0 0年 ,我们收治小儿烧伤 116 3例 ,其中严重烧伤并发应激性溃疡 14例 ,占 11%。1　临床资料1 1　一般情况　 14例中 ,男 9例 ,女 5例 ;年龄 1 5～ 3 5岁 ,平均 2 4岁。烧伤总面积 16 %～ 38% ,Ⅲ度烧伤面积 8%～ 12 %。烧伤至就诊时间 8ｈ～ 3ｄ ,平均 16ｈ。烧伤早期并发应激性溃疡 12例 ,伤后出血时间为 4 5～ 17ｈ ,平均 11ｈ ;烧伤中晚期并发应激性溃疡 2例 ,伤后出血时间为 16～ 2 9ｄ ,平均2 2ｄ。1 2　临床症状　早期均有明显腹胀、腹泻和轻微上中腹疼痛 …     

应用流体悬浮床治疗大面积烧伤患者的护理

我科自 1999- 0 8～ 2 0 0 1- 0 4 ,对 7例大面积烧伤患者应用美国Ｈｉｌｌ-Ｒｏｍ流体悬浮床治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例患者均为男性 ,年龄 2 3岁～ 37岁 ,平均 2 8岁 ;铁水烫伤 2例 ,煤气火焰烧伤2例 ,黄磷烧伤 2例 ,甲苯烧伤 1例 ;伤后 1ｈ入院 1例 ,3ｈ～ 7ｈ入院 6例。1 2　烧伤面积与深度　 35 %～ 4 0 % 2例 ,5 5 % 3例 ,70 %～ 80 % 2例 ;浅Ⅱ度～深Ⅱ度烧伤 3例 ,深Ⅱ度～Ⅲ度烧伤 4例。1 3　睡悬浮床时间及住院天数　睡悬浮床 3ｄ～ 5ｄ 3例 ,6ｄ～ 9ｄ 3例 ,15ｄ 1例 ,平均 9 9ｄ ;住…     

外伤性大脑半球间硬膜下血肿

我科自 1997年 7月至 2 0 0 1年 3月共收治外伤性大脑半球间硬膜下血肿(ｔｒａｕｍａｔｉｃｉｎｔｅｒｈｅｍｉｓｐｈｅｒｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏ ｍａｓ,ＴＩＳＨ ) 12例 ,现分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 12例 ,占同期住院外伤性颅内血肿患者的 1.2 %(12 10 16 )。其中男 8例 ,女 4例 ;年龄 4～ 74岁 ,平均 33.8岁。致伤类型 :加速伤 2例 ,减速伤 10例。致伤原因 :交通伤 7例 ,跌落伤 4例 ,打击伤 1例。伤后至就诊时间 :0 .5ｈ～ 3ｄ。格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) :<8分 3例 ,其中 1例 4分 ;8～ 12分 3例 ;12～ 15…     

体外电磁冲击波治疗肾下盏结石疗效观察

我院自 1995年 8月～ 2 0 0 0年 9月 ,应用国产ＮＥ -Ｖ型Ｂ超定位体外电磁冲击波 (ＥＳＷＬ)治疗肾下盏结石 ,取得满意疗效。现将结果报告如下。1　资料和方法患者 12 7例 ,年龄 14～ 69岁 ,其中男 78例 ,女 4 9例 ,左侧 65例 ,右侧 5 7例 ,双侧 5例。结石最大 1 2ｃｍ× 0 .7ｃｍ ,最小 0 6ｃｍ× 0 .4ｃｍ。术前均行Ｂ超、ＫＵＢ、ＩＶＰ等明确诊断。治疗前禁食 ,取仰卧位 ,平均工作电压 17 8ｋＶ ,冲击次数 180 0～ 2 0 0 0次 ,两次间隔时间 10～ 3 0ｄ。术后口服抗生素 5～ 7ｄ ,多饮水 ,2～ 3ｄ后取头低脚高位 5～ 6ｍｉｎ ,同时用拳…     

自体输血抢救腹部创伤失血性休克63例

1996 - 0 9～ 2 0 0 0 - 0 9,我院抢救严重腹部多发性损伤合并创伤失血性休克 ,采用自体血液回输 6 3例获得成功。报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 3例 ,男 4 9例 ,女 14例 ;年龄 8～ 6 1岁 ,平均 34岁。致伤原因 :车祸伤 38例(其中方向盘伤 13例 ) ,高处坠落伤 13例 ,砸伤 6例 ,刀刺伤 3例 ,挤压伤 3例。伤后入院时间 :30ｍｉｎ～ 2ｈ 33例 ,2～ 2 4ｈ 2 5例 ,1～ 3ｄ 4例 ,12ｄ(迟发性脾破裂 ) 1例。病人均表现为神志淡漠 ,面色苍白 ,出冷汗 ,脉搏细速 ,四肢冰冷。中度休克(8～ 12ｋＰａ) 4 7例 ,深度休克 (<8ｋＰａ) 16例。…     

胺碘酮联合131I治疗Graves甲亢伴房颤

胺碘酮有抗心律失常和抗甲状腺激素作用 ,本研究探讨其联合1 31 Ｉ治疗中、重度甲状腺功能亢进 (简称甲亢 )合并房颤的疗效。一、资料与方法34例有甲亢临床症状和体征者 ,经检查确诊为中、重度Ｇｒａｖｅｓ甲亢伴持续性快速型房颤 ,其中男 11例 ,女 2 3例 ,年龄 2 6～ 5 9岁 ,平均 4 0岁 ,甲状腺质量30～ 6 5ｇ,平均 4 5ｇ。患者随机分为 :①对照组 17例 ,1 31 Ｉ治疗后 2ｄ加用心得安10～ 30ｍｇ,3次 ｄ× 15ｄ。②试验组 17例 ,1 31 Ｉ治疗后 2ｄ加用胺碘酮 2 0 0ｍｇ,3次 ｄ× 5ｄ ,后 2 0 0ｍｇ,2次 ｄ× 5ｄ ,再 2 0 0ｍｇ,1次 ｄ× 5…     

碘水子宫输卵管造影(HSG)数字减影

我院自 1999-0 3～ 10 ,对 3 2例不孕症患者 ,在数字减影机下用非离子性造影剂 (欧乃派克 )行子宫输卵管造影 ,取得了令人满意的效果。现将其结果报告如下。1　资料与方法3 2例不孕症患者 ,继发不孕 2 5例 ,原发不孕 7例 ,年龄 2 4～ 3 5岁 ,平均 2 8岁。所有病例均为月经干净后 5～ 7ｄ进行检查 ,造影术前0 .5ｈ肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,病人取膀胱截石位 ,仰卧于Ｘ线检查床上 ,常规消毒铺巾。由妇产科医生将专用 12号国产双腔子宫造影管置入宫腔 ,充盈气囊后 ,将双腔造影管直接连于高压注射器 ,设置压力为 10 0ＰＳＩ ,注射速度为 0 .5ｍｌ/…     

针刺人中加中药外敷治疗急性腰扭伤55例

1997年～ 2 0 0 0年 ,我们运用针刺人中加中药外敷治疗急性腰扭伤 5 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　治疗组 5 5例 ,男 46例 ,女 9例 ;年龄最大5 4岁 ,最小 14岁 ,平均 2 4 4岁 ;病程 2ｈ～ 8ｄ ,平均 2 12ｄ。对照组 5 2例 ,男 48例 ,女 4例 ;年龄最大 5 2岁 ,最小 15岁 ,平均 2 5 5岁 ;病程 3ｈ～ 9ｄ ,平均 2 18ｄ。 2组在性别、年龄、病程、病位等方面差异无显著性意义 (Ｐ >0 0 5 )。1 2　诊断标准　受伤时常有腰骶部撕裂感或闻及响声 ,腰部一侧或双侧疼痛剧烈 ,无法屈伸、俯仰 ,腰部呈强直状 ,严重者不…     

下腔静脉滤器置入术的临床观察

肺动脉栓塞是常见的心血管病 ,死亡率达 2 0 %～ 30 % [1] ,其栓子主要来源于股、髂静脉血栓脱落。为了预防栓子随血流进入肺动脉造成致死性肺动脉栓塞 ,1996年至今我们为 6例股、髂静脉血栓形成患者安装了下腔静脉滤器 ,并进行了临床观察。材料与方法本组男性 4例 ,女性 2例 ,就诊年龄 4 3～ 72岁 ,平均 58岁 ,6例均符合股、髂静脉血栓形成的临床诊断 ,(其中 2例经ＥＣＴ诊断为肺梗死灶形成 )。发病后就诊时间为 3～ 58ｄ ,平均 15ｄ。发病后 6例均采用抗凝及溶栓治疗 ,疗效都不显著。所用滤器为Ｂｉｒｄ’ｓＮｅｓｔＦｉｌｔｅｒ(ＢＮＦ) …     

穿琥宁治疗小儿病毒性脑炎疗效观察

1999年 4月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们应用穿琥宁治疗小儿病毒性脑炎 ,疗效满意。1　对象和方法1 1　对象　穿琥宁组 60例 ,男 3 4例 ,女 2 6例 ;年龄 2～ 12岁 ,平均 7岁。对照组 50例 ,男 2 6例 ,女2 4例 ;年龄 5～ 11岁 ,平均 8岁。两组患儿年龄、性别无显著差异 ,治疗前症状及脑电图改变基本相似。均有头痛、头晕、恶心、呕吐、发热、嗜睡 ,个别病儿有抽搐和精神、意识的改变。均符合文献[1] 诊断依据。1 2　方法　治疗组予哈尔滨制药三厂生产的穿琥宁 10～ 2 0ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,加入 10 %葡萄糖液中静滴 ,1次 /ｄ ,用 4～ 6ｄ ,平均 5ｄ…     

卵巢黄体破裂22例的临床分析

卵巢黄体血肿破裂临床较常见 ,但容易误诊。本院从1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收此类患者 2 2例 ,现对其临床特点作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例 ,年龄 18～ 39岁 ,平均 2 8 5岁 ,已婚 2 0例 ,未婚 2例。有生育史 19例 ,未孕 3例。置环 19例。1 2　首发时间与诱因　 2 2例月经周期为 2 5～ 5 0ｄ ,30ｄ者 3例。急腹症发生于月经周期第 9～ 14ｄ者 5例 ,第 15～ 2 0ｄ者 4例 ,第 2 2～ 30ｄ者 10例 ,第 5 6～ 6 0ｄ者 3例。13例为同房后出现腹痛 ,2例为取环后腹痛 ,2例为腹泻后腹痛 ,其余 5例无诱因。1 3　临床表现　 2 …     

火器伤多器官衰竭并酸碱平衡紊乱死亡30例分析

火器爆震伤往往致多部位、多脏器严重损伤。1979年 ,我院收治严重火器伤多器官衰竭 (MOF)并酸碱平衡紊乱 30例 ,经积极救治无效死亡。为总结经验 ,吸取教训 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　均为男性 ,年龄 19～ 34岁 ,平均2 4 3岁。由汽车送入我院 4例 ,由火车送入 2 0例 ,由直升机送入 6例。1 2　原发伤部位和伤情　单纯四肢枪伤 2例 (盲管伤 1例 ,贯通伤 1例 ) ,炸伤 3例 (盲管伤 ) ;四肢并胸部枪伤 3例 (盲管伤 1例 ,贯通伤 2例 ) ;四肢并腹部炸伤 2例 (盲管伤 ) ;胸部炸伤 1例 (盲管伤 ) ,腹部枪伤 4例 (盲管伤 2例 ,…